Overview
La clase aborda la hipersensibilidad tipo 2, explicando su mecanismo, ejemplos clínicos como anemias hemolíticas y otras patologías autoinmunes, y pruebas diagnósticas relevantes.
Hipersensibilidad Tipo 2: Mecanismo y Características
- Se produce por anticuerpos (IgG, IgM) contra antígenos en membranas celulares.
- Activa mecanismos efectores como citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC) y la vía clásica del complemento.
- Provoca lisis y daño celular, principalmente en procesos autoinmunes.
Anemias Hemolíticas por Hipersensibilidad Tipo 2
- Se clasifican en idiopáticas/autoinmunes, inducidas por fármacos y por isoinmunización/aloinmunización.
- Anemia hemolítica por anticuerpos calientes: mediada por IgG contra antígenos del sistema Rh; hemólisis extravascular.
- Anemia por anticuerpos fríos: mediada por IgM, activa complemento, hemólisis intravascular, asociada a frío y virus como Epstein-Barr.
- Anemia por anticuerpos bifásicos: IgM actúa a bajas temperaturas, hemólisis al recalentarse, frecuente en niños, secundaria a infecciones virales.
Anemias Hemolíticas Inducidas por Fármacos y Transfusiones
- Fármacos pueden actuar como haptenos o antígenos, induciendo anticuerpos y hemólisis; síntomas disminuyen al suspender el tratamiento.
- Transfusiones con sangre incompatible causan reacción aguda o tardía por generación de anticuerpos contra eritrocitos transfundidos.
- Enfermedad hemolítica del recién nacido (eritroblastosis fetal): madre RH- con feto RH+, se generan anticuerpos anti-RH que afectan al feto en embarazos posteriores.
Diagn óstico y Ejemplos Clínicos Adicionales
- Prueba de Coombs directa: detecta anticuerpos unidos a eritrocitos del paciente.
- Prueba de Coombs indirecta: detecta anticuerpos en suero usando eritrocitos de laboratorio.
- Otras enfermedades tipo 2: síndrome de Goodpasture (anticuerpos contra membrana basal), pénfigo ampolloso (anticuerpos contra desmogleína), miastenia gravis (anticuerpos contra receptor de acetilcolina).
Key Terms & Definitions
- Hipersensibilidad tipo 2 — reacción mediada por anticuerpos contra antígenos celulares.
- ADCC (citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos) — mecanismo de destrucción celular mediado por anticuerpos.
- Complemento — sistema proteico que potencia la respuesta inmune y puede inducir lisis celular.
- Hemólisis — destrucción de eritrocitos.
- Prueba de Coombs — test para detectar anticuerpos contra eritrocitos.
Action Items / Next Steps
- Leer en el texto guía otras patologías asociadas a hipersensibilidad tipo 2.
- Repasar mecanismos de activación del complemento y pruebas diagnósticas (Coombs).