Anatomie du thorax : Trachée, Bronches et Poumons

Introduction

• Étude de la trachée, des bronches et des poumons
• Trachée : conduit aérien reliant larynx aux bronches
• Structure : descend de la région cervicale au thorax

Trachée

Caractéristiques anatomiques

• Position: descend en bas et en arrière, centre du médiastin
• Structure: fibro-cartilagineux, anneaux cartilagineux en avant et latéraux
• Postérieur: membrane trachéale, partie musculaire, glandes trachéales

Terminaison

• Niveau Th5
• Bifurcation en bronches principales droite et gauche
• Orientation: droite (plus verticale), gauche (plus horizontale)
• Carène: éperon entre les bronches, visible en endoscopie

Bronches

Segmentation bronchique

• Droite: bronche lobaire supérieure, bronche lobaire intermédiaire (lobes moyen et inférieur)
  • Lobaire supérieure: 3 segments (apical, postérieur, antérieur)
  • Lobaire intermédiaire: 2 segments (latéral, médial)
  • Lobaire inférieure: 5 segments (apical, médio-basal, antéro-basal, latéro-basal, postéro-basal)
• Gauche: bronche lobaire supérieure (incl. lingulaire), bronche lobaire inférieure
  • Lobaire supérieure: 4 segments (apicopostérieur, antérieur, lingulaire supérieur et inférieur)
  • Lobaire inférieure: 5 segments similaires au côté droit

Fonction

• Conduites de l'air vers les poumons
• Divisions successives jusqu'aux alvéoles pulmonaires

Arbre bronchique terminal

Structure

• Bronchioles terminales aboutissant aux sacs alvéolaires
• Alvéoles recouvertes par épithélium unicellulaire et surfactant

Circulation et échanges gazeux

• Artères pulmonaires: transportent sang désoxygéné
• Capillaires pulmonaires: échanges O2/CO2
• Veinules pulmonaires: transportent sang oxygéné

Poumons

Généralités

• Logés de chaque côté du médiastin, dans la gouttière pleuro-pulmonaire

Poumon droit

• Lobes: supérieur, moyen, inférieur
  • Lobes séparés par scissures obliques et horizontale
• Face costale: marquée par les empreintes costales
• Face médiastinale: contact avec médiastin, marquée par oreillette droite, VCS, trachée, œsophage
• Hil pulmonaire: éléments principaux (bronche principale, artère pulmonaire, veines pulmonaires, nerfs et lymphatiques)

Poumon gauche

• Lobes: supérieur et inférieur
  • Présence de la lingula (équivalent du lobe moyen droit)
• Face médiastinale: marqué par empreinte cœur, aorte
• Hil pulmonaire: organisation similaire au poumon droit

Plèvre

• Membane séreuse recouvrant les poumons
• Feuillet viscéral: adhère au poumon
• Feuillet pariétal: tapisse la paroi thoracique
• Cavité pleurale: espace entre les deux feuillets, rempli de liquide pleural pour faciliter les mouvements respiratoires

Conclusion

• Connexions avec le médiastin
• Importance de la segmentation bronchique et des structures vasculaires

Note: Le cours suivant se concentrera sur le médiastin postérieur, l'œsophage et le conduit thoracique.