[Música] hola a todos y todos mi nombre es analía en el día de hoy vamos a comenzar el siglo de introducción a la ética clínica en el marco del cuarto taller de bioética para el ciclo introductorio este va a ser un ciclo de tres polymer y así en el día de hoy vamos a centrarnos en los que son los principios actuales que han planteado este el objetivo general de este ciclo y el objetivo los objetivos específicos también los que antes quedan acá para que los puedan leer y bueno para introducirnos un poco en el principio al mismo porque es el principal ismo el principio al ismo es la forma de fundamentación paradigmática y que existe en la bioética para la resolución de los diferentes conflictos a los que nos podamos enfrentar en la práctica clínica esto surge en el marco de que en los años 70 en eeuu se hicieron de público conocimiento investigaciones que se hicieron con seres humanos que no cumplían con mínimos estándares éticos entonces surge la necesidad de crear algo que regule la investigación con los seres humanos y es así que se crea a para dar un ejemplo que tienen tres ejemplos de estas investigaciones la de alabama por ejemplo fue una que se hizo entre 1932 y 1972 en eeuu con población afrodescendiente en la cual los investigadores lo que querían era estudiar la evolución histórica de la evolución natural de la sífilis y lo que hicieron fue no proporcionarle el tratamiento a estas personas aun cuando se hubiera instaurado la penicilina en la de carlos 40 como el tratamiento de elección entonces se crea una comisión en eeuu nacional para la protección de los seres humanos en la investigación biomédica y se crea este informe el informe de belmont que bueno plantea tres principios básicos para la investigación en seres humanos estos son el respeto a la persona la beneficencia y la no maleficencia luego de esto dos de los integrantes que crearon este este informe que son boy and child eres que acabo el oeste ya vieron las teorías éticas entonces cabe destacar que hoy ampera utilitarista y chartres era un teólogo cristiano y bueno yo realice una adaptación de este informe que era específicamente para el ética de la investigación a la ética clínica y creando así en principio al mismo que bueno se enmarca en cuatro principios que son la autonomía la beneficencia la normal eficiencia y justicia que los vamos a analizar en el día de hoy entonces aquí para que quede claro informe del mod ética de la investigación principio al mismo ética clínica entonces qué características tienen estos principios bueno hay que decir en primer lugar que ellos nos plantearon como con un orden jerárquico es que la autonomía sea más importante que la beneficencia etcétera sino que los debemos cumplir están totalmente justificados en la práctica clínica habitual entonces los debemos cumplir salvo que esté entren en conflicto en un caso particular entre ellos y en este caso debemos deliberar qué acción en este caso particular vamos a tomar esto es el principio d es el concepto de prima fans y entonces bueno el principio mismo plantea dos caminos para la resolución de conflictos por un lado yo comienzo de las teorías morales que sería como lo más general y voy mediante un método deductivo hacia los casos particulares o paso del cartón del caso particular para ver qué reglas y principios se trae conflictos y así llegar a una o intentar buscar una posible resolución entonces vamos a comenzar con el principio de no maleficencia este primo no ser esto primero no hacer daño estrictamente esto aparece en muchos códigos de ética médica y significa que debemos abstenernos intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daños a kaká destacar que no hacer daño es bien diferente de producir un bien si bien existen a veces la diferencia es muy sutil o muy difícil de establecer y los vamos a analizar por separados y en cuanto al daño este daño puede ser biológico psicológico o sociocultural legal por ejemplo yo estoy haciendo un daño si le provoca una lesión a otra persona pero también estoy haciendo un daño si éste interfiere en que esa persona pueda ejercer sus derechos lo importante siempre esté pondera riesgo-beneficio siempre tratando de maximizar los beneficios y minimizar los riesgos la beneficencia o en la beneficencia este es brindar un beneficio promover el bienestar y acá hay que diferenciar lo que es el ideal de beneficencia del principio de beneficencia al ideal de beneficiencia implica algo que es una carga excesiva para quien la realice por lo cual este no es algo moralmente exigible existen ciertos requisitos para que uno pueda exigir un acto beneficiente y estos son los que están acá planteados la exposición a un riesgo que la acción sea necesaria para prevenir ese daño perjuicio que dicha acción tiene alta probabilidad de prevenir el daño que la acción no presenta riesgos costos cargas o cargas excesivas para que lo realiza y que el beneficio puede superar cualquier carga costo perjuicio que pueda incurrir reacción entonces este caso es el que me diferencia el ideal de beneficencia del principio de bebé de beneficencia entonces como dijimos existía un continuo entre no dañar y promover el bien estrictamente el principio de una deficiencia como lo plantean los autores es que no debo causar un daño mal implica previsiones para la acción es eso no debo hacer tal cosa y esto constituye una obligación perfecta la beneficencia sin embargo este es que yo debo prevenir el daño mal evitar o rechazar el daño mal o hacer o promover el bien o sea son demandas positivas para la acción debo hacer esto debo hacer lo otro pero como vimos no debemos hacerlo siempre imparcialmente y esto constituye una obligación imperfecta bueno sobre la autonomía la autonomía bueno etimológicamente deriva del griego autos que significa propio y no vamos regla autoridad o ley y la definen como la regulación personal de uno mismo libre sin interferencias externas que pretendan controlar y sin limitaciones personales la comprensión que impiden realizar una elección entonces existen dos condiciones esenciales para ser autónomo uno es la libertad de actuar 5 acción este manipulación o persuasión y ser agente para la toma de decisiones autónomas o sea las acciones tiene que ser intencionadas con conocimiento y sin influencias externas entonces surge aquí el consentimiento informado que es el paradigma de la autonomía llevo en el consentimiento informal es una herramienta que facilita esta elección autónoma en el ámbito sanitario entonces es una guía orientadora para la acción como lo son otras reglas morales y es una especificación del principio de autonomía hay que destacar que es un proceso en el tiempo no sólo un documento firmado sin embargo aunque hay situaciones como cero quirúrgico o la investigación en seres humanos que sí es un requisito lugar la firma y es la autorización para una determinada intervención entonces hay que destacar que un consentimiento válido es diferente de un consentimiento firmado para que un consentimiento sea válido tiene que cumplir con ciertos requisitos que son la competencia o sea el individuo debe ser capaz de comprender la información que le estamos dando de elaborar un juicio sobre eso y para poder tomar una decisión debe ser adecuadamente informado y debe tener la voluntad de hacerlo libremente esto constituye un consentimiento informal e informado y válido por último vamos a ver el principio de la justicia si bien se acuerdan que no existía un orden jerárquico entre ellos son iguales de importantes es bueno decir que la justicia existen diferentes concepciones sobre lo que es el principio de justicia dependiendo del momento socio histórico y cultural algunos lo entienden como una proporcionalidad natural una libertad contractual la igualdad social y el bienestar colectivo y los autores se centran en lo que es la justicia distributiva que es el método que utiliza la sociedad para la distribución equitativa de derechos beneficios y responsabilidades estas las diferentes teorías sobre justicia sin embargo están de acuerdo en que los iguales deben ser tratados igualmente y los desiguales deben ser tratados desigualmente esto basado en el principio de equidad para ejemplificarlo pusimos esta imagen que como vemos en las dos situaciones tenemos este con los mismos recursos no tenemos tres cajones sin embargo en el primer caso le damos uno a cada uno de los que aparecen en la imagen y lo que el resultado es una situación de desigualdad los que algunos logran ver y otras no sin embargo el segundo caso con los mismos recursos lo distribuimos de tal forma que alcanzamos una situación de igualdad la cual todos pueden ver y bueno para finalizar tenemos una reflexión de olga campos que entre las cosas que dice dice que la asignación y distribución de recursos en el ámbito sanitario puede contribuir a incrementar oa disminuir las desigualdades la dificultad y determinar qué igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta es que aquí plantea la bibliografía que utilizamos para el taller de hoy muchas gracias [Música]