محاضرة عن الهايبرتينشن وآلياته الموليكولية

مقدمة

• الهايبرتينشن موضوع طويل ومهم في شابتر الكارديو.
• سنناقش الميكانيزمات الموليكولية مثل vasoconstriction وvasodilatation.

الميكانيزمات الموليكولية للفازوكونستريكشن

• الكالسام: آيون خارج الخلايا بتركيز عالي، يدخل الخلية لزيادة التركيز الداخلي.
• الصوديوم: مشابه للكالسيم، يدخل الخلية لزيادة التركيز الداخلي.
• البوتاسيوم والمغنيسيوم: آيونات داخل الخلايا، تعمل على تحقيق الاستقرار ومنع الفازوكونستريكشن.
• البروتينات: الكالسام يتحد مع كالموديولين الذي ينشط بروتين مايوسين لايتشين كاينيز مسببًا الفازوكونستريكشن.

مستقبلات وتأثيراتها

• ألفا 1: يزيد الفازوكونستريكشن عند تحفيزه بواسطة نور إبينفرين.
• V1: يعمل مع هرمون ADH لزيادة الكالسام.
• أنجيوتنسين 2: يعمل على زيادة الكالسام من خلال مستقبل AT1.

العلاقة بين الآيونات والمستقبلات

• البوتاسيوم والمغنيسيوم: يمنعان الفازوكونستريكشن بواسطة تحقيق الاستقرار داخل الخلية.
• السايكل AMB وGMB: يمنعان الفوسفوريليشن للمايوسين لايتشين كاينيز، مما يسبب الفازو ديليتيشن.

الأنواع والدرجات للهايبرتينشن

• التقسيم الإيثيولوجي:
  • Primary: بلا سبب واضح.
  • Secondary: نتيجة لمشكلات أخرى.
• التقسيم حسب النوع:
  • Systolic: عندما يكون الضغط السيستوليك مرتفع.
  • Diastolic: عندما يكون الضغط الداياستوليك مرتفع.
• التقسيم حسب الدرجة:
  • Stage 1: ضغط سيستولي من 140-160.
  • Stage 2: ضغط سيستولي من 160-180.
  • Stage 3: ضغط سيستولي فوق 180.

الضغط العاجل والطارئ

• Urgency: ضغط مرتفع بدون تلف في الأعضاء.
• Emergency: ضغط مرتفع مع تلف في الأعضاء.

أهداف علاج الضغط

• الهدف: عدم تجاوز ضغط الدم 140/90، خاصة في مرضى السكري والكلى.
• أهمية القياسات المنزلية لتجنب تأثير White Coat Hypertension.

العلاج غير الدوائي

• تقليل الملح وزيادة البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• تجنب التدخين والاسترس.
• تقليل الوزن وممارسة الرياضة.

العلاج الدوائي

• First Line:
  • A: ACE Inhibitors
  • B: Beta Blockers
  • C: Calcium Channel Blockers
  • D: Diuretics
• Second Line: يشمل أدوية مثل ألفا وان بلوكر.

خلاصة

• البيتا بلوكر والديوريتك لا تستخدمان كمونوثيرابي.
• اختيار الأدوية يعتمد على حالة المريض واحتياجاته الخاصة.