Nota de Aula: Resposta Metabólica ao Trauma e Pós-Operatório

Fase Catabólica (Fase Inicial)

• Efeitos Mecânicos e Hormonais
  • Aumento das catecolaminas e cortisol
  • Vasoconstricção periférica
  • Diminuição da temperatura corporal devido ao estresse emocional e anestesia
• Implicações Metabólicas
  • Redução de insulina
  • Diminuição do consumo de oxigênio e débito cardíaco
  • Elevação da glicemia
  • Aumento dos ácidos graxos
• Sintomas Clínicos
  • Palidez cutâneo-mucosa, frio, tremores, ansiedade, anorexia
  • Diminuição da diurese, oligúria, urina concentrada
• Cuidados Necessários
  • Reposição hidroeletrolítica
  • Analgesia pós-operatória
  • Dieta hipercalórica e hiperproteica

Fase Anabólica (Recuperação)

• Características
  • Normalização gradual de hormônios
  • Balanço positivo de sódio, potássio e nitrogênio
  • Formações de depósitos proteicos
• Períodos
  • Anabolismo Precoce: 2 a 5 semanas
  • Anabolismo Tardio: até 6 meses, foco em reposição de gorduras
• Sintomas e Cuidados
  • Diurese aumentada, eliminação de edema
  • Desaparecimento da hiperglicemia
  • Recuperação do glicogênio hepático
  • Risco de obesidade, requer controle dietético
  • Recomendação de exercícios físicos moderados para prevenir trombose

Alterações Imunológicas e Risco Infeccioso

• Resposta Imunológica ao Trauma
  • Ativação de mediadores inflamatórios
  • Desequilíbrio entre mediadores pró-inflamatórios e anti-inflamatórios pode levar a SIRS
• Riscos Associados
  • Sepse e falência múltipla de órgãos
  • Depressão imunológica com aumento do risco infeccioso
• Hormônios Influenciando a Imunidade
  • Serotonina, melatonina, e prolactina (protetores)
  • Esteroides sexuais masculinos (depressão imunológica)

Considerações Finais

• Importância do entendimento do processo pós-traumático para a prática clínica
• Necessidade de atenção aos sinais clínicos e ajustes terapêuticos conforme o avanço das fases metabólicas

Nota: Este resumo aborda os principais pontos discutidos na aula sobre as fases de resposta ao trauma e pós-operatório, enfatizando aspectos clínicos e cuidados necessários para a recuperação do paciente.