Coconote
AI notes
AI voice & video notes
Export note
Try for free
Ulceratif Kolit ve Crohn Tedavi Yöntemleri
Jun 24, 2024
Ulceratif Kolit ve Crohn Hastalıkları Tedavi Modaliteleri
Giriş
Ulceratif kolit
ve
Crohn
hastalıkları: Tedavi modaliteleri önemli.
Biyolojik ajanların kullanımı sonrası yeni senaryolar.
Hastalığın Şiddeti ve Tanısı
Ulceratif Kolit Şiddeti Skalası
Hafif
: Günde 4’ten az dışkılama, ciddi kanama ve anemi yok.
Orta
: Günde 4-6 dışkılama, orta derecede kan, ateş < 37.5, kalp hızı < 90.
Ciddi
: Günde 6'dan fazla dışkılama, belirgin kanama, ateş > 37.5, taşikardi (HR > 90), hemoglobin düşüklüğü (%75'nin altı), sedim > 30, endoskopik bulgular (ülserasyon, spontan kanama).
Crohn Hastalığı Şiddeti
Crohn hastalığında belirgin bir skala yok.
En önemli aktivite göstergesi
: İshal.
Diğer belirtiler: Malabsorpsiyon, bakteriyel aşırı çoğalma, perianal hastalık, fistül formasyonu, hemoraji.
Tedavi Modaliteleri
Ulceratif Kolit Tedavi Modaliteleri
Hafif-Orta
:
İlk tercih: 5-aminosalisilik asit (5-ASA) veya sülfasalazin (oral/rektal).
Rektal steroid, oral steroidler.
Orta-Ciddi
:
İlk tercih: Oral steroid.
IV steroid, merkaptopurin, azatiyoprin, biyolojik ajanlar (infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab).
Crohn Hastalığı Tedavi Modaliteleri
Hafif-Orta
:
İlk tercih: Budesonid (özellikle ileum ve sağ kolonda etkili, yan etkisi düşük).
Sülfasalazin (sadece kolon tutulumu).
Prednizon, merkaptopurin, azatiyoprin, metotreksat, dirençli hastalarda vedolizumab.
Orta-Ciddi
:
İlk tercih: Biyolojik ajanlar.
Merkaptopurin, azatiyoprin, metotreksat, infliximab, adalimumab, sertolizumab, pegol.
İleri tedavi: IV steroid, TPN (total parenteral nutrisyon).
Fistülizasyon Tedavisi Crohn'da
İlk tercih: Abse drenajı, antibiyotik.
Biyolojik ajanlar ve anti-TNF'lerin kombinasyonu.
Steroidler ve 5-ASA kullanılmamalı.
Cerrahi Tedavi
Ulceratif Kolit Cerrahisi
İnatçı hastalık, toksik megakolon, dirençli ekstraintestinal hastalık, kolon kanseri proflaksisi, displazi/kanser varlığı, kolon obstrüksiyonu, masif hemoraji, perforasyon.
İleri tedavi
: Total kolektomi.
Crohn Hastalığı Cerrahisi
Abse, dirençli fistül, tedaviye yanıt vermeyen obstrüksiyonlar, masif hemoraji.
Kolon ve rektum: İnatçı hastalık, fulminan hastalık, perianal fistüller, refraktör fistüller, kolon obstrüksiyonu, malignite proflaksisi, displazi/kanser.
Cerrahi tedavi, komplikasyonlarda tercih edilebilir.
Özet
Ulceratif kolit
: Hafif-orta 5-ASA, ciddi tabloda oral steroid.
Crohn
: Hafif-orta budesonid, ciddi halinde biyolojik ajanlar ve antimetabolit kombinasyonu.
Fistülizasyon
: Steroidler ve 5-ASA uygun değil, biyolojik ajanlar önemli.
📄
Full transcript