bonjour à tous emric Joubert du céer endodentiste àodoncia aujourd'hui je reçois en urgence un patient qui suite à un traumatisme vient consulter c'est un Hocker pro et il s'est pr un palé au niveau des dents maxillaires supérieures dans le visage la veille il a été pris en urgence à l'Hôpital Saint-André la nuit et il y a eu a priori un coiffage de réaliser type biodentine dans la nuit euh sauf que les dents n'ont pas été recollé le patient arrive donc euh à ce jour au cabinet avec les dents dans du sérum fi et du coup ben le contrôle des urgences de nuit donc on peut voir le patient qui arrive euh donc avec une béance labiale euh tuméfaction lèvre supérieure lèvre inférieure et euh du coup les dents manquante 11 21 et 22 on fait un petit zoom au niveau de la bouche euh et donc on se rend compte que on a des fractures euh coronire net enfin des fractures coronaires d'un fragment important euh avec certainement des expositions pulpaires on va voir le patient d'un point de vue latéral et du coup là on comprend qu'il a une classe 3 il est en bout à bout incompétence labial tout ça favorise donc les traumatismes et la non protection au niveau de cette lèvre de l'autre côté même chose avec les PL au niveau des lèvres supérieures et inférieures on bouche donc on regarde au niveau de des muqueuses donc pas trop d'inflammation mais le semblant de biodentine IRM qui a été mis en place par par les externes lors de l'urgence de nuit avec un petit zoom et du coup B on voit que actuellement c'est pas extrêmement propre donc on va essayer de de débroussiller un petit peu tout ça pour permettre une analyse un peu plus fine en vue auoclusal et du coup après un premier nettoyage donc on voit que les fractures sont quand même très basses au niveau palatine euh surtout sur les deux centrales et la latérale présente une fissure horizontale qui a été détectée à ce moment-là avec des fragments malheureusement qui sont mobiles les dents donc qui sont presque intactes qui ont été expulsés enfin cassé de manière nette et du coup il y a un collage qui va être réalisé en urgence pour rétablir l'esthétique pour le patient lors de directement de ce rendez-vous d'urgence quand il est venu au cabinet donc les dents sont recollées une par une au composite réchauffé donc d'abord la 11 avec donc le fragment qui est entier la 21 et la 22 on voit bien sur cette photo du coup la fissure au niveau de 22 qui démarre de la chambre de la cavité pulpire fissure qui part en profondeur et qui semble compromettre la conservation de cette dent sur du court terme ensuite le résultat en post toop euh direct après recollage euh des trois dents et du coup la photo intraorale à la fin du collage le patient du coup est libéré il peut rentrer chez lui lors de sa rentrée chez lui le lendemain malheureusement les trois dents déclarent une pulpite irréversible des douleurs insomniantes des cubitus douleurs descbitus et donc euh je lui prévois un rendez-vous en urgence pour venir faire les andendau à travers les fragments collés donc prise cavité d'accès à travers le les fragments recollés euh prise de longueur manuelle donc parce qu'il y avait des petites Paes relation avec les fissures donc le localisateur il fonctionnait pas parfaitement et du coup préparation radiomètre con et obturation avec technique monocone plus biocéramique ensuite un composite corps àeverix a été réalisé en dessous de la jonctionment afin de consolider encore plus le collage au niveau des fragments retirés le patient est ensuite libéré et il va revenir une semaine plus tard pour poser une contention fibrée contention fibrée du coup qui est mise en occlusion sans interférence et qui va venir donc soulager ses dents traumatisées puisqu'elle présentait quand même des fissures avec donc une potentielle évolution vers les extractions donc les vues de face vestibulaire et palatine la vue globale de du maxillaire en occlusion et l'occlusion donc mandibulaire anentagoniste ensuite le patient est libéré et nous allons le recevoir pour un deuxième contrôle à 20 jours donc vue de face et de profil en vue auclusal donc on voit que la papille est en train de se reformer au niveau vestibulaire mais qu'elle est toujours pas parfaitement cicatrisée au niveau Palatin et du coup ben le patient pour l'instant est très content il y a plus de douleur il peut sourir il est conscient des risques de la perte principalement de la 22 et potentiellement de 11 et 21 et des risques de résorption mais un bon service pour lui au niveau esthétique y