Tahapan Gingivitis

Gambaran Umum

Gingivitis mengacu pada peradangan jaringan lunak di sekitar gigi. Berbeda dari periodontitis, peradangan gingivitis terbatas pada gingiva.

Penyebab Utama

• Etiologi Utama: Plak gigi (komunitas bakteri dalam matriks sel epitel yang terkelupas, protein bakteri, dan air liur)
• Faktor Lain: Penyakit sistemik, alergi, obat-obatan, hormon, virus, dan lainnya.

Proses

1. Pemicu Proses Inflamasi: Plak gigi
2. Bakteri dan Toksin: Dari sulkus gingiva menembus celah antar sel dalam epitel junctional, masuk ke jaringan ikat di bawahnya.

Tahapan Gingivitis

Tahap I: Lesi Awal

• Waktu: Dimulai dalam waktu 2-4 hari setelah penumpukan plak

• Mekanisme:

  • Bakteri dan toksin masuk ke jaringan ikat
  • Stimulasi sel mast dan neutrofil
  • Produksi mediator vasoaktif menyebabkan vasodilatasi
  • Peningkatan permeabilitas vaskular menyebabkan eksudasi (keluarnya cairan plasma)
  • Eksudat muncul sebagai cairan sulkus gingiva
  • Marginasi dan diapedesis (keluarnya leukosit, terutama neutrofil)
  • Akumulasi neutrofil melalui kemotaksis di jaringan ikat

• Presentasi Klinis: Sering tidak bergejala; mungkin menunjukkan eksudasi cairan sulkus gingiva

Tahap II: Lesi Dini

• Waktu: Dimulai dalam waktu 4-7 hari

• Mekanisme:

  • Rekrutmen lebih lanjut leukosit (limfosit, monosit, makrofag)
  • Akumulasi dominan limfosit
  • Produksi faktor pertumbuhan oleh limfosit dan makrofag, mendorong angiogenesis
  • Peningkatan kepadatan kapiler dan vasodilatasi
  • Neutrofil sangat banyak menyusup ke epitel junctional
  • Neutrofil terlihat memakan bakteri di bawah mikroskop

• Hasil:

  • Kerusakan kolateral pada jaringan di sekitar akibat upaya sel inflamasi untuk menghancurkan bakteri
  • Pelepasan enzim dan radikal bebas oleh leukosit menyebabkan kerusakan pada jaringan vaskular dan kolagen (70% kolagen rusak)
  • Pengembangan rete ridges di epitel junctional
  • Eritema klinis (kemerahan) dan pendarahan saat prob

Tahap III: Lesi Terbentuk (Gingivitis Kronis)

• Karakteristik: Tingkat peradangan yang sedang hingga parah

• Mekanisme:

  • Peradangan dan vasodilatasi terus menerus
  • Kebocoran protein plasma atau eksudat terus menerus meningkatkan viskositas darah
  • Aliran darah lambat, hampir stagnan
  • Keluar sel darah merah ke jaringan ikat, pemecahan hemoglobin menjadi pigmen
  • Proliferasi nyata dari rete ridges dari epitel junctional ke jaringan ikat
  • Lebih banyak kerusakan kolagen

• Presentasi Klinis:

  • Edema (pembengkakan)
  • Gingiva lembek dan berwarna merah tua/kemerahan-biru
  • Anoxemia (kekurangan oksigen dalam darah) menyebabkan warna biru
  • Mudah berdarah pada gingiva dan oozing eksudat dari sulkus gingiva

Kesimpulan

• Gingivitis berkembang melalui tiga tahapan yang ditandai dengan respon inflamasi yang meningkat dan kerusakan jaringan. Kebersihan mulut yang baik dan intervensi tepat waktu sangat penting untuk mencegah perkembangan menjadi periodontitis.