Transcript for:
Подкаст о методике B2S в стоматологии

остался. Не, это не у нас, это мы фотографии видели, если что. Больше я вижу иногда сны, что у меня полосатая кожа, а он всегда брал вот на этом столбике уже вырезанная коронка, он брал ее, крутил, смотрел, так большим пальцем он брал, он говорит, ох, она ломалась, и меня это внутри просто разрывало.

Я говорю, я же просил, не ломай, чтобы я видел, как я продвигаюсь. Ребята, эксклюзив, просто для вас эксклюзив. Я хотел узнать.

Я же сказал, все-таки перевел. Я хотел спросить при... Короче, он меня бить сегодня будет. Я считаю, что душа, она всегда одного возраста. И через полтора часа прилетел босс Борис Павлович Агами.

Вот с такими большими глазами, красный весь, говорит, это что, хирургии тоже можешь сделать? Друзья, всем привет! С вами вновь Дентал-подкаст. Юркевич Роман, Артур Карапетян. Всем привет!

Мы после поездки в клинику Дмитрию Компаницу вернулись в нашу привычную студию. И сегодня у нас в гостях очень классный и интересный человек, которого жаждало увидеть большое количество наших подписчиков. У нас сегодня в студии самый главный тигр среди хирургов-стоматологов России, и не только России, я думаю, основатель и владелец, и главный врач клиники Квине��ла, который располагается в самом центре Москвы. а лектор, который преподает очень классную, простую, самое главное, да, и легко используемую, доступную для любого хирурга методику восстановления альвеолярного отростка, и просто хороший человек Борис Бернацкий.

Сегодня он с нами. Боря, привет, спасибо, что ты пришел. Добрый вечер, спасибо, что пригласили. Спасибо, что пришел.

Мы очень рады, что ты согласился. И на самом деле, к своему стыду или к своему счастью, я уж не знаю. как это расценивать, ты мне сейчас, наверное, поможешь в этом, я тебя сегодня узнал в первый раз.

Ну здорово, это же хорошо. Это хорошо, что мы встретились вообще в принципе. Ну хорошо, что да, то есть остались какие-то белые пятна, поэтому, думаю, очень интересно общаться будет. Поэтому сегодня я не был ни на одном из твоих курсов, поэтому у меня сегодня будет целый блок вопросов уж прости по твоей методике. И я думаю, что нашим зрителям тоже будет очень интересно узнать показания, лимиты для этой техники, может быть, какие-то новые вопросы.

не знаю, новые идеи, новые коллаборации, да, Артур? Да. Я хотел там спросить про одну вещь. Так что что, начнем?

Да. Первый вопрос. Сразу же я сказал, что ты тигр.

Ты считаешь себя тигр? Смотрите, я на самом деле получилось так, что это, наверное, самое мое большое достижение за тот период, пока я живу в Москве. Почему? Потому что коллеги в процессе, ну, будем говорить, последних вот этих 10 лет, они все-таки стали меня называть тигром, и это не мое было желание. не моя, как, не знаю, ее называть, кличка или прозвище, а люди стали меня называть именно тигром.

И я думаю, что это такое животное, которое, ну, во-первых, оно стало тотемным для меня, на самом деле, несмотря на то, что я уже взросленький парень, но получилось так, что оно обязывает к определенным, как бы, устоям, определенным поступкам. То есть я считаю, что тигр это все-таки не лев, однако имеет свою точку зрения абсолютно на все вопросы. Потому что оно практически всегда есть в презентации, насколько я помню. Это сегодня есть, да, это такой мой талисман. Это очень круто.

А кто вообще начал этот флешмоб, собственно? Ты помнишь этого человека? Если я не ошибаюсь, было какое-то у нас мероприятие, и Сурен Давыдов первый сказал, что что-то такое, что-то я сделал.

Он говорит, «Вай, тигр». И вот с этого момента оно и началось. Зацепилось, да, и пошло.

Ну, круто. Но тебя это теперь не обижает, тебя это, наоборот, нравится. Да, я больше вижу иногда сны, что у меня полосатая кожа.

Вот у меня такой вопрос. Расскажи, пожалуйста, вот я смотрел интервью твое, очень длительное, очень интересное, честно говоря, такая прям судьба. Ну, я прям взахлеб слушал.

Единственное, конечно, там косяк был по звуку, а вот вообще сама история твоя прям, ну, меня потрясала. Я вот прям вникал, вникал в эту историю, прям мне очень понравилось. очень интересный жизненный путь, чему я желаю многим людям вообще испытать какие-то такие эмоции, сложности, трудности.

У меня возник такой вопрос. Ты говорил, что работал в армии врачом. Это было в какой период?

Я потому что немножко запутался в твоих разъездах, отъездах. Когда это было? Сколько было тебе лет? У меня получилось так, что в 97-м году я... переехал на постоянное место жительства в Израиле.

И в течение первого года, ну то есть это стандартная ситуация любого иммигранта, в данном случае как бы это называется в Израиле, репатриант, это естественно, что подтвердить все документы и сдать экзамен, ну как бы это не совсем на право подтверждения диплома, а экзамен на лицензию. То есть лицензия дает право на работу в государстве Израиль. И естественно, в течение этого первого года, это, наверное, самый сложный год был, когда...

Я приехал абсолютно с нулевым знанием иврита, то есть пришлось учить язык. Помимо всего прочего, в тот период достаточно много репатриантов ехало, и, естественно, набирались группы для того, чтобы готовить людей к этому государственному экзамену. И группы, как правило, эти формировались, естественно, из этих новых репатриантов и проходили раз в полгода. То есть получалось так, что они чередовались. Один раз, предположим, группа была в Тель-Авиве, следующие полгода в Иерусалиме.

Ну и таким образом на следующий год это все менялось. Теперь экзамен сдавался два раза в год, то есть каждые полгода. Причем этот экзамен сдают в Израиле абсолютно все. И, будем говорить так, люди, которые учились прямо внутри Израиля, либо люди, которые учились за границей и вернулись обратно в Израиль, сдают все. Сейчас немного закон поменялся, и если я не ошибаюсь, по-моему, люди со стажем, коллеги, которые приезжают в Израиль, они получают этот экзамен автоматом.

Так вот, у меня получилось так, что примерно ближе к году моего пребывания в Израиле я получил разрешение, уже сдал экзамен и получил разрешение на работу. И мной допущена была небольшая ошибка, то есть, ну, сегодня, допустим, я такое смог подсказать, но у меня, естественно, что я приехал туда в возрасте 24 лет, и вот этот вот момент, пока я был без родителей, я сильно заскучал. И тогда, естественно, мама предложила, говорит, может быть, хочешь приехать к нам там на 2-3 недели, и я это и сделал. И то есть в момент, как только я выехал из Израиля, я сразу всплыл где-то в компьютере, и меня по возвращению тут же призвали в армию. То есть меня, может быть, еще не трогали в течение года.

А тут прям�� сразу призвали в армию. Естественно, что я уже был с гражданским разрешением на работу. Для того, чтобы работать в армии в тот момент, тоже нужно было сдавать внутренний армейский экзамен.

Я его успешно сдал, и меня сразу взяли врачом. Это всё на иврите было? Да. То есть ты довольно-таки быстро выучил этот язык, получается?

Смотрите, сегодня могу сказать объективно, что, грубо говоря, в том понимании, как бы для общения иврита, это было вполне сносно. Ну, на сегодня могу сказать, что это достаточно все-таки слабенькое знание еврита было, потому что, ну, естественно, что для того, что... Строго было вообще в те годы? Или сейчас строже будет?

Я не могу сказать. Я думаю, что сейчас, во-первых, всегда всему как бы свое время, и, ну, это мой был опыт, и мне было очень тяжело. Ну, за год, мне кажется, это быстро. Это очень тяжело. Почему?

Потому что мне пришлось учить разговорный еврит и учить как бы медицинский. Это абсолютно два разных понятия. Есть маленький такой был, как бы нужно сказать, плюс в том, что ты можешь сдавать экзамен государственный на языке исхода. Но есть, то есть, естественно, на русском языке. Но есть маленький нюанс, что в момент, когда переводят это на язык, скажем, на русский, на итальянский или на какой-то другой, это все переводится так, с английского на еврейский, с иврита на русский, и уже как бы смысловая цепочка теряется.

Поэтому в любом случае приходилось все-таки читать вопрос на иврите. Потом, если я что-то не понимал, мог посмотреть на русский, естественно, что уже давал ответ. Экзамен как бы это тест, что у тебя есть варианты ответов, и ты его сдаешь. Так вот, получилось, что достаточно быстро я сразу попал служить в армию. Теперь ввиду того, что я был солдат-одиночка, то есть родителей не было, у меня единственный человек был, это моя бабушка.

И мной затыкались практически все дыры. Поэтому я весь Израиль, начиная от севера и по самый юг, объехал все военные базы. И уже, естественно, в качестве врача-стоматолога, то есть солдатом, лечил зубы.

Вот в этом фургончике что-то рассказывал, да? Вот эта переносная стоматологическая клиника. Причем реально эта клиника, вот даже в соответствии с сегодняшними требованиями, если я сейчас ее начну вспоминать, это прямо...

Клиника, в которой есть рентген, все необходимое оборудование, материалы. Ну, то есть в плане, будем говорить, консервативной стоматологии можно... Ну, оказание первой помощи для солдатов.

Да, то есть лечение корней зубов, удаление зубов, естественно, пломбы. Реставрация из амальгамы, как правило, называлась прямая реставрация. И то есть этим заканчивалась вся лечебная. Я помню, ты говорил, что это твоя любимая реставрация.

Да, амальгаму прям вообще обожаю. И сейчас бы делал, да, но... Стандарты немножко поменялись, да?

Ребята, хотели бы пригласить вас на однодневный интенсив по навигационной хирургии? 10 ноября, Москва, Мариотт Гранд Отель. Георгий Берберов и Александр Гудков поделятся с вами своими лайфхаками и знаниями в области навигационной хирургии.

А уж поверьте, им есть что рассказать. Тема интенсива вся правда о полном цифровом протоколе. Цена до 15 сентября составляет всего… 10 тысяч рублей. 10 ноября 10 тысяч рублей. А если ты ординатор, 6 тысяч рублей.

Ссылки, как обычно, в описании. А скажи, пожалуйста, сколько ты суммарно проработал, прожил в Израиле? Сколько это лет было? Ну, давайте так будем говорить, что до 2002 года я прожил там вообще не выезжая никуда. С 2004, простите, в 2004 году, когда я переехал в Москву.

точнее, первый раз приехал и начал работать, то у меня был такой вахтовый метод, что я приезжал, скажем, на 2-3 недели в Москву, после этого возвращался, 2-3 недели был в Израиле. То есть 7 лет у тебя, да, получилось, с 97-го, да, ты сказал, до 2004-го безвыездно там находился, и потом уже у тебя был такой вахтовый метод работы. И за этот период времени ты успел уже родителей, так сказать, израиль...

Родители приехали, да, примерно в 2002 году. Вот у меня ещё такой вопрос. У тебя отец зубнотехник, мать занималась ортопедией, она заведующая.

Моя доценткафедра ортопедической стоматологии Казахского медицинского университета. А как так получилось, что ты в детстве хотел рисовать? Как-то не пошло по-семейному изначально? То есть я просто говорю, как в моей семье, то есть я просто знал, что я буду врачом.

Ну вот я даже, честно говоря, не рассматривал что-то другое. У меня вот это шло. Сегодня я, наверное, готов ответить на этот вопрос.

Я думаю, что со мной реально просто играли в такую игру, что ну дали мне как бы... Пускай побалуется, посмотрим, к чему это все приведет. Потому что как бы этот дар, что у меня я могу рисовать, обнаружила бабушка, причем опять случайным образом. Я был абсолютно неспокойный, и когда меня в очередной раз, когда я заболевал, меня привозили к бабушке, я с ней оставался.

Естественно, началось это бесконечное открывание ящиков, и это очень сильно все раздражало. И вот в один какой-то день я, видимо, ее довел уже до такой точки накала, что она меня поставила перед окном, причем бабушка такая, она достаточно жесткая была. Я всегда смеюсь, что такое, у нее дух чеченцев. Жесткая, она поставила перед окном, говорит, так, все, закончил, рисуй. Рисуй, что рисовать?

Она говорит, вот то, что видишь, рисуй. Машины, деревья, рисуй. Ну, я постоял, у меня краски были, я начал рисовать деревья. После этого второе, то, что тоже такое было достаточно запоминающее, это она сказала, говорит, закончил?

Я говорю, да. Она говорит, теперь подпись поставь. Я говорю, зачем?

Она говорит, ну, если из тебя что-то получится, то по этой подписи люди будут знать, что это твоя работа. Тебе либо стыдно будет, либо ты будешь гордиться тем, что делаешь. Интересно. И вот тогда я помню, что я впервые нарисовал две буквы Б и одна буква С.

То есть это фактически сегодняшний Б2С, который есть. Вот у меня тоже был вопрос по этому. Что такое Б2?

А вечером, когда пришли родители, она вдруг обратилась к маме, потому что это мамина мама, и говорит, он рисует, нужно обязательно на это обратить внимание. Ну и каким-то образом родители так махнули рукой. Но я же слышал, что бабушка сказала. И я сам себе нашел преподавателя рисования и начал ходить в какую-то там районную застудию, в которой рисовал. Все, потом дальше уже...

когда началась история, что я сказал, что я хочу с этим связать свою дальнейшую жизнь, и хочу быть мультипликатором, ну тогда уже родители мне нашли такого серьезного преподавателя, который готовил к поступлению в высшее учебное заведение. Да, и эта игра прямо была до восьмого класса. А в восьмом классе как-то так...

Познакомились с карвингом. Наверное, познакомили, да, с финансами, что, во-первых, сначала как бы папа говорит, что там деревья ты рисуешь супер, но папа исполнил такую вещь, то есть вот эти вот лотки, в которых проявлялись фотографии, если знаете, о чем я говорю. Да, да, да. Он на дно этого лотка уложил достаточно элементарный рисунок, там круги какие-то были, треугольники, налил воды и дал мне воск, и говорит, ты воском должен повторить все, что ты видишь на рисунке.

Ну, то есть, казалось бы, простая задача, но сделать было ее очень сложно. Потом, естественно, мы перешли также на деревья, потом начался карвинг, сначала это был воск, сначала гипс, потом воск. Причем каждый раз, когда у меня не получался зуб, я всегда папу просил, чтобы он не ломал его. А он всегда брал столбики, уже вырезанная коронка, он брал ее, крутил, смотрел, так большим пальцем, он говорит, ох, она ломалась, и меня это внутри просто разрывало.

Я говорю, я же просил, не ломай, чтобы я видел, как я продвигаюсь вперед. Он молча палцем, но пальцем ломал, говорит, не, не подходит, иди режь сам. И это долго продолжалось.

Потом вдруг наступил момент, что он мне намекнул на то, что то, что ты делаешь, вроде пока это игра, но это может оплачиваться. И мне начали платить какие-то там элементарные деньги. И у меня, я помню, вот эта финансовая составляющая, она, наверное, сыграла ключевую роль, что я думаю, ну, мультики, когда-то там я их начну рисовать, и когда-то будет зарплата.

А тут конкретно за то, что я делаю руками, я могу получать уже какие-то карманные деньги. Интересно. А вопрос такой, скажи, пожалуйста.

ты сейчас рисуешь хотя бы иногда? К моему стыду нет. Бывает иногда, когда я себя загоняю, я могу сесть, взять ручку и начать рисовать на бумаге.

Сейчас уже на презентациях рисуют. А что у тебя лучше получается, срисовывать или вот ты можешь представить себе, не знаю, зайца бегущего и можешь нарисовать его на бумаге? На самом деле дети очень часто приходят, просят, чтобы я нарисовал им какое-то животное. В основном это всегда животное.

Я достаточно просто по сегодняшний день это могу исполнить. А скажи, пожалуйста, вот это может относиться к разряду хобби в твоем случае, или ты уже сейчас это все-таки некогда, не хочется? Знаете, я не могу точно сказать, почему, потому что часто мне задают вопрос, что является твоим хобби, и я считаю, что стоматология это мое хобби, несмотря на то, что, ну, как бы я с этого со всего живу.

Потому что, ну, в моей жизни, если обернуться назад, было, ну... Очень большое количество вещей, которые были сделаны не из-за финансового интереса. Ну, а помимо стоматологии... Ну, все говорят, что стоматология.

Все мы здесь собрались с одним хобби. У меня был такой период, опять, что вот оно все у меня получалось, что именно так меня Всевышний вел. Был период в Израиле, когда я себя загнал таким образом, что я вот устал просто, вот это, видимо, момент был, когда можно было просто сгореть. Я взял какой-то очередной курс, естественно, пришел на курс, причем это такая тема еще отдельная была, то есть в Израиле меня постоянно все подтрунивали, что ты ходишь на эти курсы, у тебя и так пациентов нет.

На курсы обучающих? Да, да, да, профессиональные, то есть вариантов там не было. То есть либо книжки были, либо какие-то курсы, которые, ну, самое начало за рождением было, то есть вот можно было ходить. То есть, естественно, там это хирургия была, ортопедия, какое-то микропротезирование.

И я ходил вот на эти курсы. Что-то было интересно, что-то... Менее интересно. Ну вот на один курс пришел, я помню, что отсидел первую половину. Понимаю, что обычно, когда лектор начинает говорить, ну у тебя внутри там что-то загорается, ты получаешь подпитку, понимаешь, что ты завтра можешь выйти снова и с новыми силами начать что-то творить, потому что ты видишь, как бы, к чему стремиться.

А здесь что-то такое, я не могу сказать, либо я совсем устал, либо то, что он показывал меня, не вдохновило. И я на перерыве выхожу на набережную Тель-Авива, и вдруг вижу эти вороны парашюты маячат на пляже. И я вот как был в костюме, не в костюме, а там рубашкой, штаны с галстуком, я ушел туда на пляж, пришел, говорю, что это такое?

Мне говорят, это абсолютно как бы новый спорт, кайтсерфинг, то есть представьте, это 99-й год. Ну, то есть объясняют, что есть парашют, есть доска. Когда ты умеешь управлять этим парашютом в порывах ветра, то, естественно, ты можешь кататься и элементарные трюки делать. Я этим делом заболел. Причем заболел настолько, что я себе позволил в ближайшую неделю сообщить о том, что я заболел.

Я взял себе курс, причем очень дешевый курс был, и пошел овладевать вот этим кайтсерфингом. На самом деле это переросло в такое... Прямо болезнь была.

Почему? Потому что уже когда я приехал в Москву, я уже достаточно хорошо катался, и мне нужно было раз в месяц обязательно вырваться, чтобы поехать, и вот это уединение было. Я, ветер, и этот парашют, и вот это вот, наверное, те, не знаю, минуты, часы, пока ты несешься на этом кайте. Ни о чем не думаешь, да? Ни о чем абсолютно.

Я пытался даже вспомнить, о чем я думал в процессе, но мысли абсолютно нет. И это, скорее всего, то, что не дало мне выгореть. Почему?

Потому что очень интенсивная была работа. Я готов был работать 2-4 часа в сутки. Причем меня, честно говоря, даже не интересовало в тот момент, сколько мне за это, за все, какое будет вознаграждение, сколько будут платить.

Я сам испытывал кайф от этого драйва, что я работаю, и у меня получается. Вот такой у меня еще вопрос. Ты переехал в Москву в 2004 году, ну, наездами, а потом уже, соответственно, прямо окончательно переехал, тебе сделали хорошее предложение, и ты решил остаться.

Лучшее предложение в моей жизни. Лучшее предложение в твоей жизни. А родители, получается, не захотели переезжать, да?

Не-не-не, ну, вопрос в том, что они как бы уже приехали в Израиль. Естественно, что они уже в таком возрасте находились, что это почти пред... пенсионный период, и, ну, я думаю, что им там в этом плане было лучше. Я тоже, честно говоря, не думал о том, что я в Москве задержусь. Это был временный период, потому что я рассчитывал, что я все-таки уеду учиться.

Но Москва меня поглотила. А как вот получилось, вот я то, что помню по видео, там довольно-таки приличные долги были, получается. Как вот получилось с этим совсем справиться? Вот, может быть, какие-то пару советов дашь, чтобы людям? Кто-то тоже, может быть, окажется в такой же ситуации затрудненной, может быть, что-то посоветовать.

Тут такая штука, что если я сейчас скажу, старайтесь никогда не рисковать, то, естественно, вы не сможете добиться чего-то большего. Поэтому в жизни всегда наступает момент, когда нужно рискнуть. Вопрос в том, что вот тут какой-то совет, рисковать или не рисковать, вот это, наверное, никто не сможет дать этот совет.

Это нужно, на самом деле, немножко, может быть, уйти в себя, когда вы принимаете решение. И я сегодня могу точно сказать, что душа, она все помнит. То есть вот это внутреннее состояние, оно подскажет, что делать.

Я считаю, что вот если бы сегодня заново мне пришлось бы пережить тот период, то я, наверное, бы точно так же рискнул, и, скорее всего, на самом деле были бы те же самые долги. Теперь вот эта вот ситуация, ну, будем говорить, такого неблагополучия, она всегда тебя удерживает. в здравом смысле, что ты должен как бы, раз проблему эту я создал сам, я ее сам должен решить. Но оно фактически так и получилось.

Поэтому рисковать нужно, даже если столкнулись с какими-то трудностями, нужно искать вариант, каким образом их решить. И поверьте, что если опять чистые помыслы, чистая душа и чистое сердце, Всевышний всегда поможет и подскажет правильную дорогу. Ну, и тут, наверное, работает правило, что хуже уже быть иногда не может.

Ну, иногда на самом деле лучше это не говорить, потому что тут может он Всевышний показать, что на самом деле еще может. Что может быть еще хуже на самом деле. Поэтому я стараюсь не говорить эту фразу, что хуже, чем есть, уже быть не может.

На самом деле все относительно. Ты расплатился со всеми долгами? Я расплатился уже, не-не-не, благодаря уже работе в Москве я расплатился со всеми долгами. Все, я понял.

То есть Москва помогла в этом плане. Скажи, а как ты отдыхаешь? И вообще, что тебя перезаряжает? Ну, кайта в Москве же его нет. Тебя перезаряжают только вот эти вот короткие какие-то перебежки, а ты в Москве еще чем-то вот помимо работы.

Я понял, что стоматология занимает очень большое место в твоей жизни. Но вот что еще, чем ты еще можешь заниматься в свое свободное время, например? Кайт на самом деле ушел из моей жизни примерно в 2012 году, когда у меня была травма, и это после этого как-то так складываются обстоятельства, что я несколько раз пытался даже поехать и кататься, но все не складывалось.

Ну, видимо, закончилось. Поэтому я с этим прекратил. Не знаю, наверное, сейчас курсы. Это отдушина твоя, да? Как-то я получил отдушину, особенно когда на курс приходят совсем молодые юные специалисты.

И, не знаю, глядя в глаза, я вдруг вижу себя тем, который сталкивался с трудностями, который лбом пробивал стены. Ну, и не знаю, наверное, ради этого. Вот у меня такой вопрос. Вот в том году, если не ошибаюсь, был курс на Moscow Raceway. если я не ошибаюсь, ты приехал на очень красивой, классной машине.

Это был Porsche GT3 RS зеленого цвета. Прям вот все как надо. Скажи, пожалуйста, это твоя машина?

Можно я не буду на этот вопрос ответить? Ну, это очень интересный вопрос. Ты понимаешь, что сегодня драка может закончиться?

Не-не, я думаю, что до этого не дойдет, но... Просто это машина, которая должна жить на треке. Но я просто этим увлекаюсь.

По-моему, эту машину не видел. На самом деле, сегодня... Это вот тоже еще одна, естественно, отдушенная, достаточно дорогой, получается, вид спорта, который тоже, ну, дает, наверное, пережить примерно то же самое, что я переживал в момент, когда катался на кайтсерфинге. Совсем другая философия. Совершенно.

Да, тут вопрос... Тоже мозги отключаются. Да, что автомобиль это в любом случае монстр, это ракета, и опять этот автомобиль именно Porsche.

он в моей жизни тоже всплывал и появлялся несколько раз. Поэтому у меня в какой-то определенный период времени, ну, это была моя мечта, которая такая, то есть... Галочку, да, надо было поставить, да? А ну, даже галочки не было. То есть у меня спрашивали, какой автомобиль был Porsche.

Скажи, а у тебя сейчас, ну, вот ретроспективно глядя на свою жизнь, была мечта бы, например, стать гонщиком? Потому что я, например, тоже автомобильный фан, как и Артур, и как ты, я так понимаю. И в целом я думаю, что... что, может быть, если не стоматология, то мне бы очень нравилось заниматься какими-то автомобильными гонками. Да, только в России.

Это только траты. Нет, я считаю, что все-таки такой это спорт, в котором должна быть холодная голова абсолютно. Но это не моя тема.

Я думаю, что для меня бы это плохо закончилось, потому что я очень азартный человек, очень рисковый. Ну и как-то я не думал на эту тему, но, наверное, нет. Но периодически приезжаешь, катаешься?

Да. прямо было буквально три недели назад. У меня причем есть инструктор мой Илья, с которым мы встречаемся, но который, как любой инструктор, рассказывает какие-то интересные вещи. Это вот это вот общение с ним, в конце концов трек. Получается, что там три-четыре часа мы с ним...

Интересно проводить время. Слушай, если будешь, скажи, я частенько тоже бываю на самом деле. Да, последний раз был в Жуковском, потому что там что-то на Московой Ройсвей была закрыто. Ну там у них...

по разные мероприятия тоже бывают, да. А ты с возрастом немножко успокаиваешься или нет? Такой же, да, как зажигалка? Я считаю, что душа, она всегда одного возраста, то есть просто поэтому... Как ты себя чувствуешь, да, внутри?

Ну, ты фанат автомобилей, я так понимаю, да? На какой марке сам передвигаешься? Есть ли у тебя машина?

Сегодня на такси езжу, поэтому... Но сегодня понятно, а вообще? Вообще, то есть...

А в принципе на такси ездишь. Да, как-то так стало дешевле и проще. У меня как бы все равно есть мечта.

Какая, если не секрет? GT2 RS. О, ну это уже левел-ап.

Да. Ну вот если говорить про, наверное, потайную эту комнату, в которой есть мои желания, вот она на полке стоит. Ну это... Причем черного цвета с красным салоном. Либо наоборот, красного цвета с черным салоном.

Ну их немного было в России. Они их всех разобрали в свое время. Это закрытые продажи в основном.

Но в скором времени будет представлен, уже показывают новый GT3 RS. Он значительно быстрее. А второй GT он круче, чем третий? Ты сказал, что...

Нет, GT3 RS это самый. На самом деле, самый дорогой GT1 RS. Единица есть, и такие машины, они единичные. Я знаю, что такая точно есть у Рома Абрамовича.

Да, и там она... чуть ли не в единственном экземпляре осталось. Тебе вообще движение, тусовка вообще нравится? У меня, к сожалению, на движение, на тусовку, вот на это нет времени.

То есть я могу вырвать какой-то фрагмент опять, когда я дошел до точки, и тогда, естественно, что я уже вынужден беру и еду. Но так, чтобы постоянно быть в этом движении, естественно, время нет. Но желание есть. Конечно. Это самое главное.

Скажи, а если все-таки не клиника, но вот... Предположим, сложилась бы судьба так, да, ты все-таки, я так понимаю, что ты отвечаешь мне, что ты доверяешь свою судьбу Богу, да, и вот если бы ты приехал в Москву, и у тебя не сложилось с клиникой, ну, ты бы, возможно, к ней шел, но вот какие-то были бы препятствия, не удалось бы. Или вообще, в принципе, с стоматологией, вот, не пошло бы, еще в Израиле, когда ты работал, что вот, какие тебе еще нравятся сферы деятельности?

А, сферы деятельности. Да, да, да, с чем бы ты мог другим заниматься, в чем ты себя вообще видишь или видел бы? Или нет такого?

Ну, опять это все немножко было связано все-таки с навыком рисования. То есть был период, что я очень сильно хотел заняться дизайном женской обуви. Причем вот это прямо вообще меня вставляло, потому что был период времени, когда я, во-первых, в поисках лучшей жизни, подчеркнем, приехал именно из Израиля в Москву.

И, естественно, благодаря тому, что я набрал эти все курсы, которые мне все говорили, что зачем ты это делаешь, у тебя там абсолютно пациентов нет, кому ты это все будешь применять. У меня где-то в душе было, что пока сейчас у меня есть время, я прохожу эти курсы, настанет момент, что мне это все понадобится. Это вот внутренняя уверенность была.

И, естественно, когда я приехал работать уже в клинику, в которой начал работать в Москве, получилось так, что достаточно большой процент моих пациентов были женщины. Ну, естественно. Все русские женщины, они все божественной красоты.

Естественно, что это всегда каблуки, обувь. И у меня вот эта тема, я просто заболел. У меня даже был период, что я чуть ли не фотографировал эту обувь, и у меня была целая коллекция в телефоне. Интересно. Ты скетчи какие-то рисовал?

До этого не дошло, но в голове я постоянно что-то крутил. Я понимал, что если бы я этим начал заниматься, то, наверное, бы у меня тоже получилось. Прикольно, слушай, ну это неожиданно. Да, очень интересно.

Ну, я думаю, что об этом вообще никто не знает. Ребята, эксклюзив, просто для вас эксклюзив. А какая у тебя женская обувь больше всего нравится? Ну, естественно, каблуки любая. Ну, любая обувь на каблуке, на высоком каблуке.

Я на самом деле, у меня был период, что я реально мог ходить по женским магазинам и просто выбирать эту женскую обувь, правильно, там нравится, не нравится. И у меня есть очень мой близкий друг, что один раз я с его женой ходил, и мы выбирали ей тоже обувь. Я даже умудрился примерить ей, чтобы она посмотрела, как это будет со стороны.

То есть ты, как сейчас это модно называется, шопером был таким определённым помощником. Да, байер-шопер. Прикольно.

Слушай, а чем отличаются вообще, ну раз уже за женщин зашла речь, чем отличаются девушки в Израиле от девушек в России? Тебе больше в России нравится? Конечно. А какие они там? Они абсолютно разные.

Я, наверное, не готов эту тему обсуждать по определенным причинам. Но они разные. Да, если меня дают там тремя какими-то фразами, словами охарактеризовать Россию, то, естественно, девушки будут на первом месте.

Это приятно, ребята. Российские женщины, они самые красивые. Самые добрые. Ну и можно дальше до бесконечности.

Дальше продолжать можно до бесконечности. У меня еще такой вопрос. Что самое дорогое ты себе покупал вообще? Я потому что недавно посмотрел твой подкаст и увидел на тебе часы Ришард Милле. Видишь, все увидел.

Видим. Это твой самый дорогой себе подарок? Я думаю, что да.

Давно ты к этому шел вообще? Я так понял, что ты любишь разные часы, разные коллекции. С 2007 года.

У меня есть в Лос-Анджелесе друг, точнее, друг, он был, был период, что он был моим боссом, потому что... что он вошел в партнерство тогда в клинику, в которой я работал, и мы с ним очень сильно подружились. И когда я приехал впервые в Лос-Анджелес, это, по-моему, был 2007, наверное, седьмой или шестой год, у меня почему-то было вот порвение купить себе телефон Верту. И я, значит, ему говорю, Юра, мне нужно купить телефон Верту.

Он мне говорит, придурок, зачем тебе телефон? Я говорю, я хочу. Слушай, ну в конце 2000-х это было супер.

Все хотели, да. И он, значит, меня приволок в какой-то бутик. в котором работает его друг, и вдруг он говорит, послушай, не покупай этот телефон, зачем он тебе нужен? Я говорю, а что купить?

Вот айфон. Он мне говорит, смотри, чувак, к которому я тебя привел, у него, говорит, есть близкий друг, в которого он, говорит, вложил кучу денег, они сейчас выпускают новую марку часов. И говорит, тебе их нужно купить даже в плане финансовых накоплений, то есть это хорошее вложение будет.

И, естественно, выкладывают эти часы Решармиль. Они немножко были другие, там, в металлическом корпусе. Я посмотрел, думаю, что за убожество.

Я говорю, и сколько? Он говорит, 50 тысяч долларов. Я говорю, вы что, с ума сошли? Я тут телефон, вон, хочу купить. Он мне говорит, послушай меня, сейчас они нам сделают хорошую цену.

В общем, Юра взялся с ним торговать. Это хорошая цена. Причем я впервые увидел, когда вот эти вот торги были, я никогда в жизни не думал, что так можно. В общем, Юра сбил ему цену ровно до половины. То есть он фактически ее отдал по, видимо, заводской цене.

И в момент, когда вот это уже вроде сделка состоялась, они мне не понравились, я говорю, нет. Но я эту тему все не отпускал. Прошло время, я увидел, насколько я ошибся.

Но, в общем, в любом случае, благодаря Юре мне удалось сделать это приобретение. У тебя большая коллекция часов? Ну, есть пару-тройку. Ну, ты болеешь этим? Нет, все это переболело.

Был период, когда это нужно было. Вот прямо нужно было мне конкретно. Просто хотелось.

Да, но тут... Там в коллекции есть, допустим, часы, которые мне подарил мой босс Борис Палыч Агами. Риге?

Нет, Паттефилип. Причем, ну, наверное, это вот те часы, которые я даже сегодня, честно скажу, что я их, бывает, одеваю на какие-то там очень важные мероприятия, но я ими очень сильно дорожу, потому что, ну, это целая эпоха, целый период моей жизни. Это история.

Это вот прямо, да. И если реально брать Паттефилип, вот все весь этот слоган, когда вместе с часами вы передаете своим будущим поколениям... всю философию компании.

Вот реально с этими часами так и получилось. Очень интересно. Скажи, вот ты упомянул, что мама у тебя преподаватель в институте, доцент.

Ты любишь преподавать тоже, ты сказал. Это твоя отдушина некая. Вот скажи, пожалуйста, час...

Нет? Нет, нет. Я немножко просто хотел закончить, дать возможность договорить, чтобы не получилось, что я перебил. У нас с мамой такие очень своеобразные отношения.

То есть мама, она суперправильная, она такая консервативная, всё должно быть в определённой последовательности. А у меня с детства, у меня всё время это разрывало. Ну почему вот так, как они все взрослые говорят, так оно должно быть?

То есть если ты там должен заниматься лекторской деятельностью, то ты обязательно должен был пройти определённый путь с публикациями, с научной деятельностью и со всем прочим. И у меня тут больше, наверное, вот этот фото было моё противодействие, противостояние маме, что я хотел всё время доказать, что можно... к этой цели прийти абсолютно другой ценой, другой дорогой.

И вот оно фактически... Без всяких регалий, званий можно... Фактически это и произошло. То есть мама все время хотела, чтобы у меня была, естественно, какая-то ученая степень, чтобы я занимался научной деятельностью, чтобы я работал где-то там, не знаю, в высшем учебном заведении, но как-то это не мое все это дело было, потому что...

Ты не дослушал мой вопрос. Да. Я хотел узнать...

Я же сказал, что ты перебил. Я хотел спросить при... Короче, он меня бить сегодня будет. Предлагали ли тебе потом уже, когда ты в Москву, например, приехал преподавать в каком-то из вузов, ну и ты сказал, что тебе все равно же это нравится так или иначе. Тебе, может быть, не нравился там путь, который, например, тебе мама предлагала, но в целом-то тебе нравится преподавать, выступать перед публикой?

Сегодня нравится. Сегодня нравится. И самое основное, что вот то, что как бы я хотел совсем молодым, совсем юным, у меня это получилось сделать.

Почему? Потому что методика, она реально рвет шаблон, и это совсем не то, чему нас учили. Она совсем... Наоборот, многие вещи реально переворачиваются ног на голову.

И я до определенного момента очень долго отнекивался и отказывался от всевозможных лекций и курсов. И сейчас не могу сказать, в каком году, но Артур Паджиган, мы как-то с ним сидели, разговаривали у меня в клинике, он увидел эти кейсы, и он первый сказал, да слушай, это надо показать людям, это интересно, я этого нигде не видел. То есть у нас все... То есть кто-то кого-то повторяет, но, естественно, что в процессе работы входят какие-то маленькие нюансики, которые люди там начинают модифицировать.

Но, в общем, там методики, они все известны. И он меня убедил, что надо провести курс. Я, естественно, под его предводительством был впервые прочитан курс, и с того момента оно все вот так взорвал. Это в каком году был первый курс? Я не могу сейчас сказать, я по датам немножко потерялся, но я думаю, что это уже, наверное, порядка 7 лет.

Более 5-7 лет. 7 лет, наверное, да. Вот.

два года подряд меня приглашает РУДН принимать государственный экзамен, и в этом году от них поступило предложение, они хотят, чтобы я взял на себя обязательство лекции читать в институте. И как ты отнесся? Ну, естественно, положительно. Я же доказал, что можно прийти к той же самой цели, а абсолютно другим путем.

То есть ты теперь в рамках РУДН будешь преподавать? Пока как бы у нас это все было оговорено, да, устно, мы пожали руки, но нет, по-моему, про студентов что-то речь. А, про студентов. Слушай, ну это круто на самом деле, потому что когда мы учились, звезд никаких вообще даже не приглашали, в принципе. Не то что зарубежных, хотя у нас какие-то приезжали терапевты, по-моему, из Италии, но это были какие-то единичные случаи, конечно.

Ну это прям, да, совсем единицы. Но там здорово на самом деле, я просто очень долгое время преподавал в РУДН. Ну, уже, правда, два года как оттуда ушел с кафедры, но я думаю, что тебе там понравится. Ну, и тем более одна из твоих сотрудниц, Настя Маркова, привет! Тебе большой?

Это не сотрудница, это такой член семьи. Потому что у меня реально все люди в моей жизни делятся вот на таких, то есть я помню, как они появились в моей жизни, и не помню. Так вот Настя, как будто она все время была.

Ну вот Настя как раз является тоже преподавателем на кафедре ортодонтии в РУДН, так что я думаю, что она тебя там в видеоскурс сделает. Причем благодаря Насте я освоил элементарную ортодонтию, она мне говорит, Сергеич, ну вот так и так делаешь, понятно, я говорю, понятно, все, больше не зови меня. Я говорю, вот и договорились, спасибо большое. Дуги теперь сам вытаскиваешь, да?

Да, так нет, она иногда мне дает еще поручения, рекомендации, что сделать кому. Боря, вот еще такой вопрос. Ты начинал работать, и, насколько я понял, ты делал вообще абсолютно всё. Терапия, ортопедия, хирургия.

Но у тебя всегда было рвение именно работать чисто хирургом. Или ты сегодня что-то делаешь, можешь заменить какого-то врача в своей клинике, так скажем, сделать ортопедию и так далее? Смотрите, экстерпацию, наверное, элементарную, ну, то есть сегодня могу сделать, поэтому без всяких проблем, даже если встанет вопрос, наверное, ну, можно и вернуться к тому, что начать заново лечить каналы. Теперь в Алма-Ате, когда я поступил в клиническую ординатуру, я закончил ординатуру по ортопедической стоматологии, и параллельно с этим мне кровь никогда не давала покоя, была закончена хирургия.

Хирургия, наверное, в большей степени мне нравилась, поэтому, наверное, всё-таки я ушёл больше в хирургическую стоматологию, и то, чем занимаюсь сегодня, это в большей степени хирургия. Но я не могу сказать, что я совсем, скажем, не делаю ортопедию. У меня часто бывает, на меня что-то находит, я даже могу приступить к изготовлению виниров.

Ну, в Израиле ты тоже делал ортопедию. В Израиле это как всегда general practice у тебя. Да, ты всё делаешь. И также, когда ты переехал в Москву в клинику Агами, ты также делал и ортопедию.

Я в Москву привёз Бориса Павловича именно как ортопеда. А, именно как ортопеда. Именно как ортопеда, нет, я занимался только ортопедией.

И в какой-то момент там был маленький недочет с постановкой имплантатов, с навигацией, скажем так. То есть это еще самое, можно сказать, было начало. Это 5-6-е годы, да? Была проблема с постановкой имплантатов. И я один раз забежал к хирургу, говорю, знаешь, в следующий раз, когда будешь работать, я тебя очень прошу, позови меня, потому что мы чуть-чуть...

По-разному не сходимся. И я, естественно, прибежал. В Израиле у меня уже был опыт, но я как бы молчал, потому что, ну...

Все-таки у меня такое правило было, что я же как бы приехал как ортопед, чужой хлеб, чтобы не забирать. И я, естественно, хотел, чтобы она своей рукой все делала, но мне нужно было бежать к моему пациенту. Я говорю, встань сейчас, 2 секунды, я тебе отдам пациента. Пациент, естественно, был в наркозе, и я ей пилотным сверлом надрилил 8 имплантов, беззубая челюсть была. Все, говорю, вот так же сверли и встать.

Так вот делай это упражнение. Два-три раза в день. тоталы сдаваться будут. И через полтора часа прилетел босс Борис Павлович Агами, вот с такими большими глазами, красный весь, говорит, а ты что, хирургию тоже можешь делать?

Я говорю, нет, с чего вы взяли? А там уже, оказывается, Шухер идет по полной программе, они сделали КТ, а на КТ, ну, просто солнышко стоит. Кто, говорит, импланты ставил?

Она говорит, я. И тут началась новая жизнь. Она говорит, давай смешанный прием. Я говорю, Борис Павлович, не смешанный прием не получится, либо одно, либо другое.

Ну, убедил, был смешанный прием, достаточно сложно было, и в конце концов получилось, что мы вообще на хирургию только перешел и ортопедию перестал делать. Спонсором нашего видео является компания MyDent24. Хотим вам представить два аппарата. Первый аппарат физиодиспенсер и пьезоаппарат.

Данные аппараты представлены фирмой Woodpecker, это китайский бренд, который делает поистине качественные вещи. Физиодиспенсер Implant X идет в комплекте с наконечником 20 к 1 с фиброоптикой. Внутри у него стоит швейцарский микромотор, просто огромный сенсорный экран с интуитивно понятным меню. Пьезоаппарат DS2 LED имеет несколько преимуществ. Первое преимущество два наконечника с LED-оптикой и 16 насадок для любых космопластических операций.

Также очень быстрое, легкое, интуитивное меню. До конца этого года по нашему промокоду действует 15% скидка в интернет-магазине MyDent24. Таким образом, вы можете приобрести имплант X всего за 149 тысяч рублей.

Пьезоаппарат за 254 тысячи рублей. Промокод высветится здесь и все ссылки в описании. Скажи, пожалуйста, какие имплантаты ты ставил в Израиле и потом здесь? В Израиле это был, естественно, имплантат Альфа-Био, с него все началось. Причем моим первым учителем, вот в плане того, что учителем, был Офир Фармоевич.

И когда я говорил про Порше, то есть Порше это детская такая мечта была, к которой мой дядя-хоккеист приехал, я у него спросил, ну какой самый лучший автомобиль? Он мне говорит, Порше еще и подарил эту открытку. И она мне, эта открытка, долгое время хранилась, потом я ее где-то потерял.

И тут я прихожу к Офиру, и Офир мне опять начинает всю эту историю рассказывать, что имплантат это как спортивный болид. Я так про себя думал, опять по Порше всплыл. Он говорит, и только профессиональный гонщик, пилот, может абсолютно филигранно им управлять.

То есть он перенес эту аналогию к имплантату, что благодаря этой спирали можно в крайне сложных случаях добиваться там хороших результатов. И он мне вдруг говорит, представь, что это Феррари. Я говорю, Порше. Он говорит, что Порше. Я говорю, неважно, продолжай.

Поэтому благодаря Офиру началась вся моя эпопея с имплантатами. Офир первый сказал, что имплантация, она говорит, как наркотик, если это твое, она тебя не отпускает. И вот оно, наверное, так и получилось. И сегодня даже в большей степени, наверное, вся вот эта реконструкция, то, чем я занимаюсь, вот это вот то мое, что меня не отпускает, я об этом могу думать прямо сутки напролет. Продолжение разговора, какой имплантат лучший.

У меня есть потрясающие абсолютно результаты на имплантате Альфа-Био, причем я на каком-то конгрессе даже показывал, мы нашли пациента, у которого этот имплантат стоит уже больше 22 лет, и условия те, которые были созданы, они абсолютно сохраняются даже спустя 22 года. Теперь если спрашивать о том, каким образом был установлен имплантат, несмотря на то, что он все-таки плоскостное соединение имел, Он был заглублен в костную ткань на 2-3 миллиметра. То есть это фактически та концепция, о которой нам сегодня говорят Линкевича с Паишесом. Да. И несмотря на то, что имплантат не предназначен был для таких условий установки...

То есть ты это делал по наитию, да, какому-то? Но... Заглублял. Опять сейчас немножко возвращаемся в Израиль. То есть у меня получилось так, что пациентов абсолютно в клинике нет, никого нет.

И я помню этот день. То есть я в очередной день просто хожу на работу для того, чтобы поймать какого-то очередного пациента. Открывается дверь, заходит женщина и говорит, вы можете мне приклеить израильтянка?

Можете приклеить зубы? Конечно, можем. Я только у вас и сидел, ждал все недели.

Она вдруг подходит, садится, берется вот так за центральные резцы и достает металлокерамическую такую подкову. И у нее все корни на местах. Я такого в жизни не видел.

Но что меня поразило, что она идеально... В чистом виде была. То есть ни зубных отложений, ничего. И когда смотришь у нее в полость рта, вот эти лунки от корней, которые остались, они такие же идеально розовые. То есть такая телескопическая конструкция.

Интересно. Я говорю, это приклеить нельзя. Она говорит, а что делать?

Я говорю, протез съемный. Она говорит, я молодая, не могу протез. Я говорю, имплантаты. Она говорит, опять имплантаты. И мне вдруг говорит, а ты делаешь?

Я говорю, нет. Она говорит, а что надо для того, чтобы начать ставить импланты? Я говорю, не знаю, наверное, какие-то курсы закончить. Она говорит, ну ты можешь курс закончить?

Я просто отберу. А пациентка стоит, человек меня видит первый раз в жизни. Я говорю, ну, наверное, могу. Она говорит, ну давай так договоримся. Ты сходи пока на курсы, а я к тебе вернусь.

И она ушла. И то есть вот это вот опять же такой проводник, важный человек в жизни, который засунул мне в голову жука. Я, естественно, начал мониторить.

Но тут вопрос, у меня есть вот такой недостаток. Если меня что-то зажгло, мне нужно это обязательно в ту же секунду. Я, естественно, начал там везде звонить. Мне говорят, нет, курсов ближе в этом году как бы первого уровня нет.

Есть курсы для продвинутых. Ну, я же услышал, что курс для продвинутых начинается через два дня. Я говорю, я продвинутый.

Меня записали на этот курс. Я, естественно, пришел, вообще не понимаю, о чем речь. Еще рядом сидит доктор, у меня спрашивает, говорит, а что такое, говорит, трансфер.

Я знаю, что такое трансфер, это коробочка. Он мне говорит, найди. Я сел, поковырялся, говорю, я тоже не знаю.

И это дело отдал. Самое основное. Через 6 месяцев после того, когда я закончил курс, эта женщина вернулась.

И говорит, ну что, можем? Я говорю, еще как. Это был мой первый пациент, которому были установлены 8 имплантатов на нижней части. Слушай, скажи, пожалуйста, присутствовал кто-то еще рядом, так скажем, подстраховка какая-то? Нет, в тот момент уже у меня такая была в себе уверенность, то есть никого не было, но...

Мой первый пациент на имплантацию, я не рискнул ему делать имплантаты, потому что он был как раз-таки в промежутке между тем, как я закончил курс, и эта женщина заново вернулась ко мне в клинику. У меня был еще один пациент, которого я отдал Уфиру. Естественно, я получил право присутствовать на операции.

Ну и когда, в принципе, в процессе операции я увидел, что это достаточно элементарная хирургия, самое основное, тебе больше нужно читать рентгенологические снимки, чтобы не натворить никаких ошибок. Все. То есть у тебя первая работа на имплантаты была 8 единиц?

8 имплантатов, да. То есть не одиночка какая-то там. Такое впечатление, что они были установлены по хирургическому шаблону. Не-не-не, 8 имплантатов. Слушай, классно.

Без зуба нижняя челюсть. И сразу протезирование было? Нет, естественно, в тот момент. У Фирс сказал ждать 3 месяца, я 3 месяца выждал.

И после этого мы и сделали уже металлокерамическую конструкцию. Классно. Интересно.

А сейчас какие ты импланты используешь? На самом деле был очень длинный путь. Сегодня на самом деле это Astra и имплантат Straman. Конкретно последний, который у них вышел имплантат, это Straman BLX. Вот он.

Ну как тебе он вообще в поведении? То есть ты его используешь при одномоментной тогда? В продолжении разговора.

Это спортивный болид, который может делать абсолютно потрясающие вещи. А Astra это пенсионерская машина? Нет, Астра.

Это Вольво. Астра, это абсолютно другая моя мечта была. Почему? Потому что в момент, когда я имел большой, как бы в большом количестве доступ к медицинской литературе в университете еще в Израиле, то есть я, естественно, там вычитал, опять нужно вернуться назад.

В период, пока я проходил вот этот курс для подготовки сдачи экзамена, я попал к профессору Кухави. Причем он как пропал, он опять меня попал из всей толпы, выбрал и просто... Я помогал ему определенный этап в его работе по как раз таки...

Они создавали вот эту вот мокрую поверхность CLA Active, которая сегодня есть у Штраумана. И как раз таки у них шли все исследования на этот предмет. Поэтому практически моими руками было сделано все это исследование. Естественно, что там, видимо, у них была подписана конфиденциальность. Никто не говорил о том, что это компания Штрауман.

Я знал, что какая-то швейцарская компания. Поэтому... Когда я там увидел, что, оказывается, в имплантате самая интересная и самая важная это поверхность, то я, естественно, стал это дело штудировать и нашел, что есть такой имплантат Астротек, на тот момент он уже был, у которого, по мнению всех экспертных независимых агентств, у него была самая лучшая поверхность, самая чистая.

И, естественно, у меня всегда была мечта работать именно с имплантатом Астра. Теперь, ввиду того, что в моей все-таки клинической практике больше преобладает, я утверждаю, что имплантация должна быть немедленная. В момент, когда уже был у меня наработан определенный опыт, и я получил все-таки Астру, я понял, что, ну, нестыковочка. Это все-таки имплантат для двухэтапного протокола, и он абсолютно нестабилен, и очень часто бывает его еще и в условиях разрушенной лунки крайне невозможно стабилизировать. Но я же как бы всем открыто говорил, что это самый лучший имплантат, и я хотел с ним работать.

И в момент, когда я получил, я как истинный самурай стал добиваться вот этого результата. И на самом деле у меня был период в моей жизни, ну, я думаю, что порядка четырех лет. когда я практически во всех условиях астру грузил.

Единственное, что условие было, что либо это временная коронка, либо индивидуальный формирователь. Но это табу. То есть самое худшее, что должно быть, это индивидуальный формирователь. Даже не стандартный? Не-не-не, индивидуальный.

Есть некоторые случаи, в которых все равно по-прежнему могу ставить стандартный, но... Но ты это говоришь с точки зрения, чтобы сохранить максимально комплекс ткани. Да, но мы же говорим про немедленную имплантацию, поэтому...

Я считаю, что немедленная имплантация, она хороша тем, что мы фактически запрыгиваем вот в последний вагон, который позволяет сохранить полностью морфологию тканей, потому что зачастую все-таки слизистая у нас либо присутствует дефект, либо она вообще сохраненная, несмотря на то, что костный контур может быть полностью разрушен. Так вот этот десневой контур мы можем сохранить, потому что опять нас всегда учили, что мы сначала должны что-то разрушить, а потом начать строить. Давай мы немного поспрашиваем про клинику. у Бориса. И я вот хотел задать вопрос.

Чем вообще был обусловлен выбор места, да, там, где ты, значит, клиника Квиннелла, основателем которой является Борис, находится в ЖК Триумф Палас. Чапаевск, перилок, дом 3. Да. Все, теперь все, кто знает, могут приходить. Конечно, приходите в гости обязательно. Где меня найти?

Знаешь, мы ждем приглашения вообще в Клинику. С удовольствием. Чем был обусловлен выбор? место. Там явно не дешевое жилье и не дешевая аренда, наверное, была, когда ты...

Вы меня дискредитируете полнейшим образом. Давайте скажем так, я поблизости живу, и у меня есть очень мой близкий друг Амар Газаев, который в один вечер приехал ко мне домой и говорит, что ты мотаешься по этим пробкам, тебе надо где-то взять и рядышком здесь найти. Ну это опять был определенный период в жизни, который как бы достаточно сложный был. И он мне говорит, надо где-то теперь рядом здесь найти небольшое помещение и открыть клинику.

И так посмотрел в небо вверх. И я точно так же поднял голову, то есть он ушел домой, а этот жук опять засел у меня в голове. И началась вот эта тема муссироваться.

И достаточно быстро я нашел помещение, и это все начало двигаться именно в этом направлении. Ну ты клинику открыл в каком году? Она была...

То есть строительство все закончили в 2013, и фактически в январе, можно сказать, 1 января 2014 года она открылась. А то есть ты успел до кризиса, так скажем? Мне все это говорили, я не знал, что такое до кризиса и что такое после кризиса.

Тогда никто не знал. То есть в 2014 году. Как раз он самый грянул.

В 2012-м я разбился. У меня примерно еще на год отодвинулось все строительство клиники, потому что, ну, как у всех врачей-стоматологов, то есть я разбирался именно своими финансовыми средствами, старался не привлекать никаких инвесторов. Естественно, было масса друзей, которые мне одалживали деньги, причем с большим удовольствием.

И вот у меня еще тоже такое есть. Если есть человек, который вам может от чистой души и сердца одолжить эти деньги, эти деньги очень так же быстро ему возвращаются. Вот это моё мнение.

А скажи, вот у тебя площадь, ну, относительно небольшая, да, для клиники? 136 метров. И у тебя два этажа с красивой лестницей.

Вот скажи, не сжирает ли, собственно, эта лестница сильно пространство в твоей клинике? Нет, на самом деле лестница, как бы наоборот, её немножко модифицировали, не такая была изначально, но всем приходится по этой лестнице, естественно, ходить. И иногда сталкиваемся с такой проблемой, что если приходят пожилые пациенты, то им достаточно тяжело подниматься вверх. И вот тут начинается проблема в том, что мы должны принимать в кабинете, который на первом этаже.

Если, как правило, там работают терапевты, то есть приходится их прием немножко дробить. Вот в этом недостаток. В остальном никаких сложностей с этим нет.

Наоборот, она вся крайне эргономична. На маленьком пространстве мне удалось из нее выжить максимум, потому что она планировалась таким образом, что там даже есть место для зубного техника. Имеется в виду, что если...

что-то сдается, потому что был период, что было очень много техников иностранцев, с которыми работали. То есть на месте можно было сделать эту коррекцию. А сейчас с иностранными техниками не работаешь?

Нет, есть несколько, но вопрос просто в том, что за весь период ни разу ни один техник не приехал, ничего в клинике не откорректировал, поэтому просто пришлось нейтрализовать эту зону. Хотя печь осталась, место для печи осталось, и в основном всё-таки всегда работа отправляется заново в лабораторию. А чем обусловлен выбор иностранного техника? Почему именно иностранные, почему не наши? Я как русский человек, мы русские, любим всё иностранное.

Поэтому, скорее всего, это, наверное, опять тот шаблон, который с самого рождения был втемяшен мне в голову. И там лучше. Да, что там лучше. Теперь, первый техник иностранец, с кем я стал работать, это был Нондас. И на самом деле я сам увидел его работы.

И честно могу сказать, что керамика, когда ты ее держишь в руках, я сейчас больше ничего не обсуждаю, вот то, как он ее может выкладывать и как оно получается, это самая правдоподобная была бы как бы копия на естественный язык. Морфология, да, у него очень сильно. То есть я ничего не видел лучше. Другие вопросы, что немножечко у нас там страдали, с ним были споры относительно того, что многие техники там страдают гигантизмом, и у него всегда реставрации, которые присылал, но они гораздо больше были, чем хотелось.

В остальном мы с ним друзья, и в прошлом году даже делали совместно еще одну работу, поэтому с удовольствием с ним работаем. Круто, круто, круто. Скажи, а вот работа...

Не закончил. Самое основное, что сегодня у меня есть... большое количество русских техников, небольшое, там Кирилл Шматков, с которым мы, естественно, у нас очень часто бывает, что мы так спорим, что горы содрогаются.

Так что вот Кирилл... У тебя в клинике еще есть ортопед? Да. Доктор Аллах Вердивера имела, да. А она кому отправляет работу?

У нее свои два техника, поэтому... А, то есть ты своим докторам... Она несет ответственность за все. То есть я по такому принципу ни во что не лезу.

Но если неприятности будут, то будем разбираться уже по всей строгости военного времени. Да, скажи, пожалуйста, а у тебя работали ли когда-то звезды, ну, такие действительно звездные врачи? либо сейчас, может быть, у тебя работают, кто с тобой был в команде.

Слушайте, мои... Понятно, что ты сейчас скажешь, что у тебя... Девушки, они все у меня звезды, 100%. Нет, ну хорошо, давай медийность, может быть, медийные хорошо, давай так я поставлю вопрос. Ну я не знаю, что значит медийные, но вот Анастасия, вы сказали, то есть доктор Леденева, доктор Лохвердива, то есть они все личности.

Все личности, но они медийно развиваются? Они хотят развиваться? Да.

И самое основное, что с ними из-за того, что они все личности, бывает крайне сложно, потому что у меня такой дамский коллектив. Вот сейчас только появился первый мужчина. Новость. Ты не допускал до логовремя? Как-то же тигр.

Тигр должен быть один. А он кем работает? Продонтолог, врач-продонтолог.

А какие бы... Доктор нам, поэтому с его приходом многие вещи реально поменялись. Мне даже нравится.

это классно А вот в связи с развитием парадонтологии у тебя как-то изменилось? Сейчас изменился ли основной вектор твоей клиники? Вообще вот на что она у тебя сейчас направлена?

То есть это просто классная крутая стоматология с Борисом Бернацким во главе, там, и с его командой врачей? Или вот все-таки есть сейчас какое-то, может быть, я не знаю, зубосохраняющее сейчас модно направление? Вот что у тебя сейчас в клинике происходит?

Слушай, она многопрофильная. Причем клиника доктора Бернацкого, я стараюсь об этом говорить как можно меньше. Я все-таки хочу, чтобы ее называли Квиннелла, и чтобы не я основное действующее лицо в клинике был.

Теперь, если говорить про хирургическую концепцию, это однозначно аутологичные материалы. Причем это в полной мере, что, как мне сказал опять еще один проводник, мой учитель Джан-Франко Карневаля, мне сказал, говорит, чем ты занимаешься? Я говорю, имплантаты ставлю.

Он говорит, еще, я говорю, ну там аугментации есть. Он говорит, еще, я думаю, ну что он от меня хочет? Я говорю, профессор, простите, скажите вы, я не знаю.

Он мне говорит, ты зубы сохраняешь? И когда он это сказал, то есть к моему стыду я помню, то есть всегда я знал, когда у меня неверный ответ, это с детства, у меня начинает все гореть, просто я пылаю. И я помню это свое состояние, я ему говорю, нет, я предпочитаю удалить зуб, установить имплантат. Он говорит, ты очень скучно живешь.

Вот опять вот маленькая фраза, и человек развернулся, ушел. Но эта маленькая фраза, она тебя начинает сжирать изнутри. И я начал как бы эту тему больше педалить и больше заниматься.

И методики, которые сохраняющие зубы тем или иным образом, то есть они, естественно, сегодня приветствуются в клинике. И я там принес клинический случай. Один вариант я вам обязательно покажу. Ну тогда, наверное, перейдем к твоей методике плавно. А у меня еще был вопрос.

Да. Что за совместная работа с Иштоном Мурбаном? Да, кстати говоря.

Ты как-то говорил об этом. Обмолвился. Ну это было какое-то время назад.

Может быть, сейчас раскроешь? На самом честном деле, как честно говоря, мне пришлось даже немножко от этого дела отказаться, потому что, ну, давайте так сначала. То есть, естественно, что в процессе, когда мы все закончили у него образование, ты, естественно, воодушевляешься, влюбляешься в методику, и у нас понеслось, я начал ее везде применять.

Естественно, моя клиническая практика, наиболее потрясающие результаты у меня были в боковом отделе нижняя и верхняя челюсть, неважно. статистика примерно одна была, когда я увеличивал объем костной ткани по ширине. То есть так называемая методика сосиски, которая просто получалась потрясающей. И масса вопросов у меня было к методике вертикальной аугментации, когда мы используем мембрану PTFE.

Ни при каких обстоятельствах никогда не получалось такого же качества костная ткань, как при сосиске. И очень долго в голове я эту тему кружил. В общем, в какой-то день мне прямо реально во сне приснилось, что можно взять, попробовать построить металлический каркас, на который как бы сверху зафиксировать мембрану из нативного коллагена и тем самым попытаться методикой сосиски получить прирост именно по высоте. Она также и называлась, в принципе, стартовый ее вариант был, это сосоченный фрейм, сосиска на каркасе. Я начал, естественно, изучать всю литературу, нашел все труды Мауру Мерли и Фиэнс Тикник, когда он изгибал эту пластину.

То есть, в принципе, вот этот вариант был. Естественно, посмотрел, что в теории то, что я себе задал, какой цель, то есть такой стартап, что это можно было все сделать. Естественно, в тот момент я еще работал в Израиле, я приехал в Израиль, и, к моему сожалению, мы сейчас с этим человеком не общаемся.

У меня был очень близкий друг Юлий Куперштейн, к которому я пришел в лабораторию и объясняю ему, говорю, смотри. мне каким-то образом нужно построить титановый каркас, но он достаточно сложный. Он говорит, сегодня никаких проблем нет, каткам машина настолько умная, что она тебе выпилит из блока.

Я говорю, нет проблем. Я беру и рисую этот каркас. Они взяли время обдумать это. Он говорит, нет, очень сложно. Мы не можем это вырезать.

Но мне же уже как бы нужно. Я говорю, хорошо, как это сделать? Он мне говорит, я даже не представляю. Я говорю, ну у меня кроме тебя не к кому обратиться.

Он говорит, ну у меня есть один друг, который работает в оборонном предприятии, и у него есть, я впервые услышал вот это вот, SLA, селективное лазерное испекание. Услышал про эту методику. Я говорю, что такое? Он говорит, это наноциркон, который как бы принтер, как бы печатает.

Естественно, обратились к этому его другу, он говорит, без всяких проблем я это могу сделать. Я говорю, сколько себестоимость? Себестоимость он объявил 800 долларов. Ну, то есть, фактически, если мы реконструируем дефекты, то уже даже изначально было очень дорого.

То есть, в общем, в конце концов, этот каркас создали, и вся сложность была в том, что немножечко, может быть, если бы я в дальнейшем с этим работал, я пришел бы к тому, что гораздо проще печатать индивидуальную сетку. Но когда у нас, то есть я приехал, это все показал Урбан, Урбан просто от этого дела одурел, говорит, давай эту тему двигать дальше, и в процессе тоже, то есть, естественно, у него так же, как у меня, получалось, что он это видит, и он со своей стороны, то есть он... проводит эту операцию, видит сложности, с которыми сталкиваемся. И вдруг он мне первый говорит, у тебя будет проблема, когда ты начнёшь снимать этот каркас. И на самом деле так и получилось, что там суть была такая, что ты фиксируешь каркас, а потом, после того, как он зафиксирован, начинаешь утрамбовывать аугментационный материал.

И он охватывает этот каркас со всех сторон. То есть когда он уже произошла как бы аугментация, и это у тебя аугментат, то есть, естественно, металлическую шпильку оттуда уже вытащить нельзя, поэтому его пришлось срезать. Если, скажем, там операцию всю я на начальном этапе завершил, скажем, за полтора часа, то у меня примерно два часа взяло, чтобы извлечь этот каркас и после этого установить импланты.

Я немножко подскиз думаю, если как бы нам тяжело тут с ним вдвоем, то вся эта история не будет работать. Но когда ты идею кому-то подкидываешь, естественно, другой человек это видит по-другому и могут эту тему развить. И буквально спустя, наверное, 8 месяцев, может быть, год появился этот индивидуальный каркас, который компания Гайшлих, я не знаю, почему-то сейчас они это не очень сильно пропагандируют, но прям был период, что они очень сильно рекламировали. Ну что, мы давай... Потихоньку подойдем к фирменной методике Бориса.

И у нас есть еще несколько минут, несколько вопросов, чтобы коротко осветить, в том числе и для наших зрителей. Значит, методика B2S. Я сегодня, кстати говоря, утром, когда чистил зубы, я начал думать по поводу того, что это реально значит. И я так и подумал, что Борис Бернацкий и Сергей Ильич...

Ну, на самом деле, нет. Когда методику сейчас мы этого касаемся, уже нет. То есть возник... Столкнулись с другой сложностью.

То есть у меня это детская моя как бы... печать, которую я перенес в свою сегодняшнюю жизнь. Но в момент, когда это начали все-таки методику научно обосновывать и готовиться к публикациям, вдруг сказали, что в научном мире не принято методику называть в честь автора.

Почему? Потому что она вместо того, чтобы как бы популяризировать методику, она начинает популяризировать автора. Поэтому ни в коем случае нельзя. Но вот этот осадочек как бы остался, я не хотел отпускать эти две буквы, в смысле эти B2S.

И тогда Аня Сверин, она занимается как раз-таки всей образовательной моей деятельностью, она вдруг сказала, говорит, мы что-нибудь придумаем. И буквально на следующее утро она выдала, говорит, название остается то же самое, но звучит оно теперь так. Bone to soft tissue. То есть от твердых тканей к мягким.

Ребят, ну вот теперь знаете, а то на самом деле у многих такие вопросы, что это, что это. Ну как бы буква B обозначает bone. двойка как приближение to, а S это soft tissue, то есть от твердых тканей к мягким.

Но ты сделал хитрый ход на самом деле. Да, так что остались. Но потому что все равно B2S, всем понятно, что это бернатский бальзам. Да, но когда на английском говорят B2S, если дословно передавить, что это пчела в заднице, я на самом деле говорю, да, на самом деле я надеюсь, что эта методика в скором времени станет пчелой в заднице для всех компаний, которые продают ксеногенные материалы.

Скажи, Как давно ты применяешь эту методику и какие максимально отдаленные результаты у тебя есть? Методика родилась в Израиле, вот в той вот самой клинике, которая была в самом, будем говорить, дешевом и проблемном районе. Среда на нас оказывает всегда влияние, поэтому получилось так, что у меня не было пациентов, которые как бы готовы были оплатить себе аугментации, но имплантат, предположим, там кто-то мог себе позволить установить.

Поэтому аугментации, которые нужно было проводить, их нужно было проводить каким-то образом, естественно, по возможности дешевым. Тогда впервые в голову пришла идея отщепить фрагмент костной ткани от области бугра и просто как в виде клина заполнить этот дефект. И на самом деле методика работает в моих руках.

Без расщепления еще. Без расщепления, нет, нет. Ну типа как идея?

Лунку берем. То есть фактически я сейчас с вами говорю про идеар. И в момент, когда я приехал работать в медицинский центр Агами, то есть вот... Вот в чем как бы фишка и была, никто не понимал, каким образом.

То есть все ждут период, который был оговорен в литературе, что после аугментации, то есть вдруг Бернацкий не делает никаких аугментаций и фактически самое позднее, через 4 месяца на его имплантатах протезирует. Тогда, естественно, что возник интерес. То есть пока по-тихому я работал, никому ничего не говорил, то есть никто не знал, что там происходит в операционной.

То есть, естественно, все имплантаты заглублялись уже в то время, и благодаря тому, что они заглублялись, я получал абсолютно другое пространство, и мне в некоторых случаях просто не нужно было делать эту аугментацию. Второе, что, естественно, я работал костной тканью из области бугра. В тот момент это был преимущественно бугор, потому что сегодня есть еще масса других внутриротовых зон, откуда вы можете получить эти костные блоки.

И таким образом, то есть, естественно, я работал. Вся компания людей, которые были приближенные к Островскому, у них же, естественно, там были посиделки, и кто-то, видимо, рассказал. И вот оттуда это прилетело, опять же, с моим другом. То есть там группа товарищей сказала, что ты занимаешься экспериментами над пациентами, это делать ни в коем случае нельзя, есть научно обоснованные методики, это подсудное дело.

Ну и в конце концов, ну то есть опять, как только юридического аспекта касается, то есть, естественно, я немного где-то испугался. Теперь... В процессе я думаю, хорошо, значит, нужно пойти и заниматься изучением этих всех аугментаций, костной пластики, и я пошел.

Теперь в процессе, когда я работал, я видел, что то, что у меня в моих руках работало вот таким вот образом секундой, здесь нужно ждать, и результат еще все равно был какой-то непонятный. Поэтому тот же человек, который сказал о том, что это все эксперименты, это делать нельзя, в 2013 году принес мне журнал, сказал, что я хочу перед тобой извиниться, и бросает мне на стол. То есть я вижу журнал, методика IDR.

Поэтому получилось так, почему она настолько методика IDR популяризирована в России. Именно потому что это было в моих руках, работало достаточно давно. Я ни на что не претендую.

Методика IDR это методика от доктора Росси. Он ее научно обосновал, но вопрос в том, что я пришел к тому же самому, абсолютно как бы другой дорогой. Поэтому мне достаточно просто было объяснять, когда встал вопрос, говорит, будешь читать курсы по IDR, то есть я фактически влился в свою тему. Вот. Теперь в чем принципиальное отличие?

В том, что методика IDR, она абсолютно безлоскутная, это основная философия, и доктор Россо все время говорит о том, что она идеально работает только потому, что отсутствует хирургический лоскут. Из-за этой... самой как бы тенденции, он очень узко ограничил эту методику, и она осталась ограниченной и не стала развиваться. Поэтому благодаря хирургическому лоску, то у меня получилось целых 25 протоколов. Это то есть реальные клинические ситуации, в которых вы можете вырулить всю ситуацию, опять же, в протоколе немедленной имплантации.

Либо сохранение зубов при имплантации зубов, потому что там есть несколько вещей, да. Вот у меня такой вопрос. Вот как Дороса отнесся вообще к методике B2S? Потому что она у тебя отличается.

Вот как он вообще сам к этому относится? отнесся, когда с тобой познакомился, то есть вот каково это вообще было? Первое наше с ним знакомство состоялось у Урбана, я приехал к Урбану, естественно, Урбан знал все эти игрушки, но почему-то все считали всегда это несерьезным, то есть я даже помню, что Георгий Булатов, когда там встал вопрос опять в очередной раз у него участвовать на конгрессе DancePly, он говорит, ну ты можешь какую-нибудь серьезную тему? Я говорю, да, вот. Он говорит, нет, все несерьезно.

И вот это меня всегда раздражало. Думаю, ну как мне серьезно? Вы же не понимаете.

Не, ну аугментации, нужно какую-нибудь вертикальную. И из-за этого постоянно я с ним ругался. Так вот, мы приехали, и я, естественно, пришел. Думаю, нужно послушать курс. Я пришел к нему на курс, и вдруг заходит Урман, увидел меня в зале, и Росик говорит, вот это, говорит, главный твой фанат, говорит, из России.

Ну все. Он, говорит, хотел тебе свои кейсы. показать.

И в конце я вдруг беру, он мне говорит, ну давай я хочу в твой кейс посмотреть. Я дал ему свою презентацию, говорю, вот моя презентация, смотрите. И он листает, листает, листает. У меня там все это шло, как всегда, значит, методика IDR. И до момента того, когда я разбираю, заканчиваю разбор методики IDR, я перехожу к открытому лоскуту.

И я всегда считал, что я, наверное, смогу это назвать IDR открытым лоскутом. Но тут вопрос опять, что подрывает всю философию и все его утверждения. Поэтому он это все дело посмотрел, и вдруг он мне говорит, а это то, что ты делал раньше? Я говорю, нет, я больше всего пришел к тому, что зачастую даже в несложных дефектах лучше откинуть лоскут и идти вот таким вот образом. У него реально испортилось настроение, причем у меня свидетелей есть там 25 человек, которые приехали к нему на курс.

Он это дело посмотрел, мы с ним реально расстались с друзьями, но в момент, когда возникла идея провести IDR-конгресс в Москве, он приехал абсолютно другой человек. Он, во-первых, сказал, что это не методика IDR, она к ней не имеет никакого отношения. И я точно так же помню, что он на меня все это вылил, ушел, я вот сижу, обтекаю, и мне вдруг кто-то говорит, я даже не помню, кто рядом со мной сидел, кто-то из ребят, мне говорит, ну и что, и как ты ее назовешь? А у меня вот в порыве вот этого злости, я говорю, как назову, как назову?

B2S, повернулся и ушел. Ну вот оно B2S и осталось. Ну, в общем, задело его за живое, да, наверное? Ну, наверное, да.

Ну, в каком-то смысле, да. Наверное, да, потому что у нас был прецедент, я об этом никогда не говорил, я рассчитывал, что я... завершу этот конгресс, и он даже не хотел, чтобы я вышел на сцену. То есть он тянул до последнего, и мой выход был... Это же условно вы организовывали, нет?

Естественно. Да. Почему такое отношение? Хотя я был на этом конгрессе, я даже в гостинице был. Мы постарались все на высшем уровне, причем сегодня могу сказать, что мы отработали в минус.

То есть фактически заплатили ему из своего кармана. Но было реально все на высшем уровне, прям супер. Одно из самых таких лучших конгрессов, на которых я вот... в принципе, был, я был много где, но прямо было очень классно, комфортно. Скажи, у меня такой вопрос.

Если, например, у пациента есть зубы мудрости верхние, ты удаляешь их специально для того, чтобы, если ты вдруг понимаешь, что у пациента в дальнейшем планируется какая-то эстетическая реабилитация во фронте с использованием имплантов, ты удаляешь восьмерки заранее или нет? То есть тенденцию вчерашнего новомирского продолжать. Я не могу сегодня сказать однозначно, что я их удаляю.

Почему? Потому что опять я немножко переключился, и у меня сегодня в клинике есть достаточно большой процент зубов для трансплантации. поэтому я зубы мудрости оставляю для возможных вот таких вот всех вариантов теперь давайте рассмотрим вариант у нас есть клиническая ситуация предположим это травма либо какой-то дефект в эстетически значимой зоне и у нас зуб мудрости находится на своем месте у нас на сегодняшний день ничего нам не мешает как бы удалить этот зуб и выждать три-четыре месяца и после этого проводить манипуляцию теперь у нас всегда есть вариант удалить зуб мудрости, и, как правило, после удаления зуба мудрости у вас остается фрагмент бугра, поэтому для реконструкции одной лунки, лунки одного зуба, в принципе, этого материала хватает. Поэтому ответ такой, то есть сегодня зубы мудрости не удаляются специальным образом, и я стараюсь их сохранять на всевозможные будущие неприятности, с которыми пациент может столкнуться.

А скажи, пожалуйста, ты блоки забираешь долотом или выпиливаешь? Был период, когда я говорил ни в коем случае не пользоваться пьезомашиной, потому что пьезомашина в процессе работы, когда создает вибрации, плюс еще и ирригация, они начинают вымывать клетки из костного блока, и тем самым мы ухудшаем весь регенераторный потенциал. Сегодня переобулся, у меня есть большое количество клинических случаев, в которые большие блоки я забираю именно пьезомашиной, а уже окончательное выведение это всегда у стеотом.

А почему пьеза? Потому что достаточно большой фрагмент костного блока, если мы начинаем выбивать его остеотомом, то это 100% может быть травма пациенту, вплоть до сотрясения мозга. А пьезомашина, я создаю как бы ореолы кортикотомии и после этого вывожу блок. Нет, я спрашиваю, почему не бором, например?

Я выпиливаю просто очень тонким лендоманом. А, лендоманом. На ПВ-шайке выпиливаю нужный мне блок, дальше надламываю элеватором и... Вот это новая методика.

Нет, нет, нет. Я в один раз я какому-то... пожилому профессору, возразил и то же самое сказал, что я сверлом Линдемана выпиливаю костный блок. Он мне сказал, говорит, это потому что вы молоды. Это, знаешь, этот анекдот, который был, что мы сейчас медленно спустимся с горы.

Когда я работаю пьезомашиной, я себе не отка��ываю в удовольствии. Я прямо вижу, как я его вырезаю. Теперь Линдемана достаточно все-таки агрессивное сверло. Вопрос в чем стоит?

Либо в турбине, либо в повышайке. Повышайка, скажи. Я на повышайке делаю.

Вот. Теперь... Как бы есть маленький нюанс, что в момент, когда забираешь, то все равно достаточно большие обороты.

Самый, я считаю, по моему мнению, самый безопасный и самый эффективный забор это пьезомашина. Когда ты пьезомашиной всю кортикальный весь слой создал себе ореол и кортикотомию, а потом его просто выламываешь. Но тут вопрос опять, кому что удобно.

Но ты же с десневой тканью забираешь, правильно? Сегодня предпочитаю, чтобы практически любой костный трансплантат был трехслойный, чтобы обязательно был мягкотканный компонент. Теперь, если мы говорим о любой другой внутриротовой зоне, скажем, ретромолярное пространство или подбородочная область, это однозначно будет сверло лендемана. Потому что пьезомашиной ты не можешь такое нарисовать, потому что зачастую нужны блоки абсолютно асимметричные. То есть если бугров сейчас у пациента пришел, у пациента у него нет бугра, ты забираешь такие же блоки либо с наружной косой линии?

Нет, нет, такое правило. Если у меня дефект в эстетически значимой зоне на верхней челюсти, это всегда бугор. Если нижняя челюсть при маляре-маляре, это всегда ретромалярное пространство нижней челюсти. Вот это горизонтальная площадка за зубом мудрости и до косой линии. Можно даже с косой линии брать, но всегда нужно помнить, чем более кортикальный блок, тем у него хуже будет регенераторный потенциал.

Здесь у вас шанса на ошибку нет. Нужно будет обращать внимание на всевозможные детали. Вот. Такого не бывает.

Не бывает? Нет. Но тут бугров может не быть, скажем, у нас совсем большой дефект. И вот в этом случае как бы бугра не хватает. Бывают случаи, не знаю.

Слушай, ну удаляешь восьмерку, например, с бугром иногда выходит, но там прям вот иногда прям такой костный блок. Вот этого нельзя делать. Это нужно постараться, чтобы восьмерка удалилась так, чтобы бугр остался.

Нет, это не у нас. Это мы фотографии видели, если что. Поэтому вот это, вот именно на основании этого примера я буду утверждать, что практически всегда у вас есть объем бугра. То есть если он проведен был отравматично удаление, то бугр всегда там будет. Причем часто бывает, что я резидицирую практически весь бугор, и через 6-8 месяцев формируется еще какой-то объем, с которого опять можно взять.

Скажи, пожалуйста, а вот был ли у тебя случай хотя бы раз, что блок улетал в пазуху? Нет. Ну, потому что все равно же мы работаем рядом с пазухой, да, и, может быть, как-то неудачно там ударил до лотона. Я об этом как бы, я эту штуку предвидел, и я на курсе всегда говорю, что вам, во-первых, очень важно оставить... позади самого крайнего зуба безопасное пространство это 2 миллиметра объем костной ткани и в этом месте делать кортикотомия теперь кортикотомия всегда начинается за позади стоящим зубом и таким образом мы сначала бугор как бы отделяем для усилия в дистальном направлении теперь следующий пропил который вы делаете вы можете сделать либо с небной стороны либо с вестибулярной опять кортикальный слой но скорее всего с небной потому что там массивная картика и теперь в момент когда его нужно выводить Вся динамика удара такая, что она как бы дистально.

Он может сместиться дистально, но он в пазуху не попадает. То, о чем вы говорите, может возникнуть в том случае, когда тупо установили остеотом на бугор, и в направлении пазухи начинают стучать. То есть такое может быть. Либо рукой начинают оказывать давление. Поэтому я всегда говорю, рука ни в коем случае обязательно должен быть молоток.

Я вот люблю элеватором, например. Да, элеватор потрясающая штука, особенно вот эти корейские с широкой рабочей поверхностью. По сути, как зуб мудрости просто.

Стоишь в линию пропила за седьмым зубом и отталкиваешь, да? Борь, такой вопрос. Вот недавно, так скажем, в Нижнем Новгороде был конгресс, ты рассказывала про B2S, и в калуарах, если не ошибаюсь, ты рассказал, что ты берешь трехслойный блок с нижней челюстью.

Да. Вот про это можешь рассказать? или это пока секрет? Смотрите, он не секрет, опять же, но я все-таки надеюсь, что сегодня у нас уже нету таких героев, которые абсолютно с закрытыми глазами в омут, что называется.

То есть есть определенная сложность. Для чего необходим этот мягкотканный компонент? То есть он улучшает вам весь регенераторный потенциал.

Почему? Потому что соединение между хирургическим лоскутом и мягкими тканями происходит достаточно быстро, и у нас там буквально через 12 часов уже возникают первые анастомозы. Именно это утверждение дает основание предположить, что вместе с этим ваш костный блок на более раннем этапе начинает получать питание. Теперь вся методика B2S, как бы она иная. Почему?

Потому что она именно основана на том, что мы пытаемся воссоздать условия, с которыми организм сталкивается при травме. То есть у вас есть костные фрагменты, которые нужно постараться идеально сопоставить один с другим. То есть рецепиентная зона и сам костный фрагмент. Естественно, мы знаем о том, что у нас в приоритете всегда контактная остеогенез.

Поэтому любой клинический случай, который вы проводите, нужно стараться идеально припасовывать этот костный блок. Когда вы идеально припасовали костный блок, вот эта мягкотканная прослойка поверх него, она всегда дополнительный бонус, который улучшает вам всю регенерацию. То есть это направлено именно больше на питание костного блока с биологической точки зрения, а не на эстетику мягкой ткани?

Не-не-не, многие тоже путают, что именно мягкая ткань для того, чтобы заменить свободно-светлый тканый трансплантат. Не имеет она к этому отношения, потому что тут больше остается подслизистый слой. Она практически никаким образом не может поменять.

То есть все равно дополнительно надо будет немножко... На более позднем этапе, скорее всего, да. Иногда можно это обдумать как бы в том этапе, который...

Тут просто вопрос, насколько это нужно. Что часто бывает, если вы поместили еще и дополнительный свободный слизистый тканый трансплантат, нужно отдавать себе отчет, что нужно время, чтобы сначала ваш трансплантат присоединился к хирургическому лоску. А только после этого этот слизистый трансплантат уже будет присоединяться к мягким тканям блока.

Очень большой период. Может возникнуть некроз. А ты смог... Не раскрыл вопрос относительно мягких тканей с нижней челюсти.

Так вот... Достаточно сложно, во-первых, сначала выделить лоску так, чтобы у вас на наружной косой линии остались мягкие ткани. А после того, когда это как бы удалось, в процессе, когда вы пьезомашину начнёте вырезать, у вас очень легко они могут всё-таки отделиться, и тогда эффекта как бы нет. Но при определённых мануальных навыках на наружной косой линии можно оставить мягкие ткани, которые также вам улучшат весь регенераторный потенциал.

Интересно. Много уже сделал таких клинических случаев? Ну, достаточно.

Ты еще не показывал просто. Это сегодня вы сейчас... Я стараюсь немножко сдерживать себя.

Почему? Потому что я увидел, что все-таки многие люди, клиницисты, коллеги, не осознавая до конца, что происходит, ну то есть начали повторять. Ребята, только после посещения курса. Нет, тут вопрос.

Сегодня есть абсолютно большое количество людей, которые просто благодарны за методику и говорят о том, какие она дает потрясающие результаты. Я думаю, что вполне есть масса хирургов, которые уже могут каким-то образом направить, подсказать. Поэтому в вашем регионе обязательно есть человек, который практикует B2S. Представитель B2S.

Так что пишите в личку, я вам дам координаты. В директ. Ну что, мы перейдем, наверное, к клиническим кейсам.

Да. Нам Борис сегодня принес интересные случаи, которым он готов поделиться. Да.

Поэтому сейчас мы переключим компьютер. Хлопок. Так, ну что, друзья, мы продолжаем.

И вот у нас уже на заставке тот самый B2S. Мой океан. Да. Клинический случай. В принципе, он достаточно сложный.

Пациентку направили из Санкт-Петербурга. Потрясающей красоты девушка. И вот приехала в таком состоянии.

Причем из-за анамнеза получилось, что уже 4 раза ей пытались остановить имплантат в области 11 зуба. Что не получалось. сложно сказать то есть да какие-то неудачи у них были то есть виде вот такой вот временной конструкции то есть это было зафиксировано причем на тот момент она по моему даже и сейчас все таки по мудак она не смогла прекратить курение смогли мы уменьшить ее но В общем, на момент, когда мы эту прелесть разобрали, то есть вот с такой ситуацией сталкиваемся. То есть фактически рентген-исследование.

То есть мне вам, как хирургам, не нужно объяснять, что фактически любой хирург сразу будет говорить о том, что у нас зуб, латеральный резец 12-го под угрозой. То есть все будут говорить о том, что его нужно удалять. Ну то есть почему? Потому что всё как бы элементарно, что опять начинается история, что это у нас направленная костная регенерация, и мы с вами должны оценивать вот этот. этот костный пик, ну и как бы этот.

И вот это возможность границы нашей регенерации. Ну и убрать зуб 1.2 в угоду будущей костной пластины. Да, и тут вопрос в том, что, ну, то есть, если сейчас мы начнем консультироваться, то нам все будут абсолютно говорить, что, естественно, латеральное резец на удаление. Теперь, ввиду того, что все-таки я понимал, что достаточно большой объем нужен будет костной ткани, то мы таким образом, по-моему, удалили оба зуба мудрости. То есть и 18, и 28, и у нас был период ожидания 3 месяца.

После этого она, естественно, у нас уже приехала непосредственно на саму процедуру. Ну и здесь мы видим, то есть плюс в том, что у нас более-менее сохранена вестибулярная костная пластинка, однако присутствует дефект максимальной перегородки. Ну круто, что на самом деле у бокового резца почти полностью присутствовала вестибулярная костная пластинка. Да.

Теперь, естественно, что у вас элементарная парадонтология, это сегодня имплантация, без неё она не представляет себя вообще никаким образом, поэтому, естественно, все эти навыки, они обязательно должны быть у всех клиницистов, поэтому мой зуб, который у нас с сомнительным прогнозом, проходит у нас весь парадонтологический протокол, скейлинг, рутплейнинг, ручными скейлерами, да, и то есть, естественно, сглаживание поверхности, после этого мы проводим деконтаминацию прэп-гелем и детей. Сегодня у меня как бы есть вопрос относительно вот этой вот всей процедуры, но, к сожалению, пока ничего не могу сказать, потому что все-таки у меня есть основания предположить, но опять не руководство к действию, что в момент, когда мы работаем именно аутогенным блоком, именно с бугра, теперь уже никакие внутриротовые зоны не имею в виду, именно бугор, то, скорее всего, бугор будет лучше регенерировать до момента того, пока мы нанесли и детей гель. Но опять это мое предположение, то есть я думаю, что... к концу года смогу сказать. Вполне возможно, что будет утверждение, что все-таки его даже и не нужно применять.

Что гораздо эффективнее будет. Этого достаточно. Потому что тут опять вопрос еще с полировкой. Теперь у меня есть сомнения.

Ну, мы немножко другую от темы уходим. Я надеюсь, что если это получится, я расскажу. Ну, я думаю, может быть, мы перед Новым годом еще увидимся.

В общем, обработали. И после этого мы готовим ложе имплантата. Как правило, у нас основной критерий всё-таки решения немедленной, не немедленной имплантации, это такая моя рекомендация, всегда нужно обращать внимание на нёбную костную стенку, то есть то место, куда мы стабилизируем и где в дальнейшем у нас будет находиться имплантат. И в большинстве своём, несмотря на то, что у нас присутствуют дефекты в области лунки, там и с вестибулярной стороны, и проксимальные костные перегородки, всё-таки нёбная стенка может быть сохранена, либо вообще в норме. Либо более-менее в таком состоянии, что всё-таки имплантат стабилизировать можно.

Как здесь всё-таки дефект у нас присутствует по высоте, если опять сравнивать с одноимённым зубом с противоположной стороны, то есть вот с этим, то у нас костная стенка, то есть вот её норма, опять, вот её норма, у нас всё-таки нёбный дефект есть. Поэтому я учитываю всегда, что нам нужно будет устранять этот дефект, обязательно проводить реконструкцию. Однако мы проводим положение имплантата с таким расчетом, что как будто у нас костные структуры все находятся в состоянии нормы.

Далее, вот оно готово, ложе у нас готово, оголенная часть поверхности латерального резца готова для приема костного блока. То есть фактически все, чистая рецепиентная зона, в которую теперь мы должны поместить костный блок. Теперь, почему я выбрал именно этот клинический случай?

Потому что... Во всех предыдущих не отдавался такой большой акцент работы с костным блоком. То есть мы фактически забирали этот костный блок, и дальше мы начинали его выкручивать, чтобы установить его в области дефекта какой-то стороной, которая нам больше будет подходить.

Сегодня тенденция немножко поменялась. Я стараюсь забирать, во-первых, костный блок чуть большего объема, чем сам дефект. А дальше из этого костного блока мы начинаем его...

припасовывать, и вы создаете как раз-таки профиль отсутствующего фрагмента костной ткани. То есть здесь вы сейчас видите в плюс. После этого этот блок у нас заполняет всю область дефекта, причем он заполняет, как вы видите, и с вестибулярной стороны, но он зашел туда, максимально, к небной костной стенке.

И теперь сегодня, ну, самый большой, я считаю, профессионализм в том, чтобы, во-первых, первое, постараться сохранить в этой области мягкие ткани. И теперь в момент, когда вы закончили припасовку блока, в принципе, если сейчас начать проверять его стабильность, то он достаточно стабилен, то есть он фиксируется естественными условиями. Вот это самая идеальная штука, что у нас нет никаких вспомогательных инструментов для фиксации этого костного блока. Теперь...

Именно с этой целью компании Stomus, наши партнеры, была разработана костная кнопка, которую мы фактически видоизменили. И эта костная кнопка теперь устанавливается на рецепроктный наконечник, который позволяет вам абсолютно безударной методике, опять же, если мы работаем с костным материалом именно из области бугра, зафиксировать его именно таким движением. Иногда приходится как бы немножко достучать уже в самом конце, потому что иногда бывает, что кортикальный слой, потому что... Пока через блок этот костная клопка проходит достаточно простая процедура, но в момент, когда он упирается в критикальный слой, он бывает твердый и достаточно сложно его как бы додавить.

Поэтому иногда приходится комбинировать, все-таки подстукивать. Извини, перебью. Хотел просто напомнить, это наши партнеры с Томоса.

Это все производится в Санкт-Петербурге. Завод Art. И это индивидуальный по твоему проекту, индивидуальный проект пинов, который имеет разную длину. Разную длину у них немножко...

То есть на сегодняшний день, то есть вот конкретно вчера мне уже на апробацию опять опытные образцы принесли. У нас так есть 7, 8, 9, будет, скорее всего, 10, и даже для исключительных случаев, там, скорее всего, до 12 я донес. Теперь в чем нюанс?

Нам удалось шляпку двойную сделать. То есть обычные кнопки, к которым мы привыкли. У нас есть кнопка, в которую как бы вставляется ваш наконечник.

То есть либо пинодержатель, либо вот эта рецепрокная часть, которая цепляется за головку. А под головкой есть достаточно большая шайба. Которая, во-первых, в случае, когда вы фиксируете блок, вам удерживает костный блок, но самое основное, у меня был клинический случай, в котором я свободный среднетканный трансплантат фиксировал этими кнопками.

Результат тоже был потрясающий, поэтому, скорее всего, и для смены биотипа будут использоваться, и для фиксации блока. Вот у многих еще просто вопрос, когда это выйдет в продажу, и, соответственно, обращаться в компанию Stomus. Компания Stomus в ближайшее время, я думаю, что сентябрь месяц уже можно будет их приобрести, причем... Потому что многие очень интересуются, это очень интересная тема.

Спасибо. А скажи еще, можно быстрый вопрос, пока мы остановились? Это два бугра? Это один бугур. Это один бугур, целиковый.

Ты просто говорил, что удалил оба. Мы всегда стараемся готовиться, чтобы у нас вариант отхода был. У меня этот комплекс запасная зона.

Не репатрианта, а как он называется? Комплекс иммигранта. что если сегодня есть работа или сегодня есть еда, завтра ее может не быть, поэтому надо наесться уже на всю неделю.

Сегодня. Да. Так вот еще раз, вот это, еще раз этот фрагмент, это у нас мягкие ткани. Дальше. Блок зафиксирован настолько у нас идеально, что я теперь себе могу позволить фиксировать, фиксировать, дриллить как бы ложе имплантата уже через костный блок.

И что у нас сделано? То есть вот я его высверлил, ложе, и после того, когда высверлил ложе, я опять создал профиль, то есть я имитирую вот эту зону. И теперь через этот костный блок устанавливается имплантат. То есть ты не вынимал блок? Нет, правило такое, если я его припасовал, я его не трогаю.

Если начинаем с ним играть, можем ухудшить стабильность. Вопрос еще, при сверлении регацию используешь? Обязательно, здесь да. Здесь да?

Да. Ну, а вымывание? Тут опять история такая. То есть обычно в этом случае вот этот ореол я создаю как раз-таки сверлом линдемана на повышайке, чтобы постараться уменьшить на него воздействие.

Теперь ту же самую штуку можно сделать остеотомом Аккуратненько Да, но тут мы как бы всегда помним Теперь есть еще такой нюанс, что очень часто, если я с блоком все-таки через блок сверлил Я иногда могу взять себе, позволить как бы дополнительно кровеносные кельца капнуть непосредственно на него И шприца, чтобы оросить всю эту область И после этого устанавливается имплантат Теперь, ввиду того, что мы уже начали говорить об имплантате BLX, за счет своей агрессивной формы получается, что он как бы натягивает сам на себя этот костный блок, естественно, адаптирует его еще больше под реципиентную зону, и в момент, когда он проходит уже непосредственно в свое ложе, получается, что он теперь апексом заякорился в вольвоярном отростке, а блок за счет вот этого вращения и за счет... притянул себе бритвы этих, которые лезвия есть в его структуре, он притянулся непосредственно к имплантату. И после такой установки он, как правило, уже неподвижен. Интересно.

Тут со всех сторон его видно. Ты сам фотографируешь? Нет, сам.

Да, кстати, я хотел спросить, а вспышка у тебя... Кольцо. Кольцо с софтбоксом, потому что очень яркое изображение. Необычное. Canon, Nikon.

Слушай, ну красиво смотрится. В этом такие красные, красные очень. Нет, я видел там, я видел, ребята начали фотографировать софтбоксами, спросил, то есть действительность, то есть биполярка, но это кольцевая вспышка.

То есть у меня вся хирургия на кольцевую вспышку, я стараюсь... Это удобно. Это удобнее, точно.

Считаю, что да. Вот и дальше теперь... То, о чём я не сказал в самом начале, мы немножко поменяли подход к хирургическому лоскуту, потому что я лоскут максимально сместил от зоны реконструкции нёбно. И если вы обратите внимание, у нас разрез проходит практически у основания нёбных сосочков.

И поэтому весь лоскут как бы выворачивается кнаружи. Теперь в чем самая большая сложность этого кейса в том, что до меня как бы было 4 вмешательства. И эти все 4 вмешательства, естественно, отложили следы, и у нас остались рубцовые изменения вот этой вот всей зоны. Поэтому самое сложное вот именно на этом этапе постараться мобилизовать лоскут так, чтобы он абсолютно пассивно расправился и закрыл всю зону. Поэтому очень много приходится сидеть со скальпелем, его постоянно мобилизовывать, чтобы он...

Еще самое сложное, поставить астровский формирователь в Био-Х. Да, это, к сожалению... Только знаю, что есть грешок.

Я даже не понял, да. Есть у меня грешок. Вот, теперь...

Это 8 миллиметров. Да, ушивание у нас, причем ушивание донорской зоны, ушивание всей хирургической области. Там вы видите КЛКТ в боковой проекции.

Это пятерки швы или это шестерки? Шестерки. Пять дней.

И дальше на 35-й день мы проверяем стабильность имплантата. То есть еще раз, при такой сложной реконструкции, 35-й день. И смотрите, то есть я приобрел этот прибор Penguin, мне все говорили, а это ерунда, зачем ты это делаешь?

Потрясающая штука. Да, потому что многие действительно говорят, что... Прямо ничего подобного.

У нас до недавнего времени, скажем так, не было никаких адекватных утверждений, на основании чего мы можем утверждать, какая стабильность имплантата. То есть фактически у вас только торк физиодиспенсера, который дает возможность предположить, что мы его установили... предположим, с торком 35. Однако никогда не стоит забывать, что торк это немножко другие показатели, это сопротивление к скручиванию. А у нас часто на имплантат после установки действуют совсем другие силы.

Поэтому этот прибор проверяет его стабильность. Но вот эти цифры, что они значат? Это же не торг. Как бы индивидуальная стабильность имплантата. Он определяет, насколько в области имплантата у вас плотно к нему прилежит костная структура.

То есть у него есть своя шкала. Вся шкала. Теперь, что утверждают производители?

Они говорят так, что когда у вас есть показатель 70, вы можете проводить немедленную нагрузку. Сегодня вам скажу так, что 65, то, что я вижу, это у меня всегда немедленная нагрузка. В случае, если стабильность была более низкая, там, скажем, 50, и все это ниже, я всегда выжидаю 35 дней, и в этом никогда не ошибся. Теперь, почему 35 дней?

что это период сращения костного блока с рецепиентной зоны, то есть в области перелома. И, как правило, к этому периоду у нас формируется уже первичный костный мозоль. Поэтому все мои предположения, они подтвердились. То есть практически в 100% случаев, ну ладно, 100% может преувеличивать, 95% случаев на 35-й день, если в день операции не была изготовлена временная реставрация, она фиксируется.

То есть временный ресурс делается на 35-й день? Нет, если стабильность позволяла в день операции, в день операции фиксируется. Вот в этом случае она была 50. Ты не делал никакой временной реги...

Нет, вот формирователь тот, который был, с ним она ходила. Такой же мост Мэрилин был зафиксирован. А, все, какой-то мост... Слушай, ну результат на самом деле классный, потому что, обратите внимание, на боковой резец.

Теперь дальше зафиксировали мы реставрацию, и теперь начинается, что насколько вот я теперь уверен в том, что у нас практически подход у любого пациента, он должен быть мультидисциплинарный. То есть, естественно, здесь Анастасия пришла мне на помощь, и вот это был один из первых пациентов, который мы стали с ней реабилитировать. Достаточно элементарная, простая процедура. Она создает искусственным образом кнопки, надевается ортодонтическая цепочка. Резинками.

И таким образом мы собрали эти все зубы к центру. Лайфхаки. Да.

Ну, это завершили эту пациентку. То есть вот они, реставрации. Кайф. Ребят, ну напишите в комментариях, как вам это. Ну, это что-то с чем-то.

Поэтому здесь, наверное, это заслуга больше Жан-Франко Корневали. То есть сегодня могу сказать громадное спасибо, потому что, ну, наверное, вот ради этого и стоило все это пройти. А здесь при зондировании у латерального резца все полностью восстановилось?

Выглядит и на рентгене, и при зондировании как будто абсолютно восстановилась парадонтальная связка. Теперь на основании рентгена я не могу утверждать, что это связка. Мы, естественно, можем говорить о том, что это прикрепление. Теперь есть некий нюанс.

Я как бы попытался на последнем мероприятии, мы встречались с Ильгамом Розбахтиным, кстати, очень советую вам как кандидата. Я знал, интригу создал. Мы с ним стали обсуждать, он говорит, немножко не подходит объяснение. Почему? Потому что, грубо говоря, мы корень полностью обработали от всех волокон, которые на нём были, отполировали, плюс EDTA и гель был.

Да. И получается абсолютно гладкая чистая поверхность. И теперь я к ней пытаюсь зафиксировать костный блок. Тут вопрос в том, что если у организма реально, как я предполагаю, что есть некая память генетическая, что костная ткань, предположим, с корнем может контактировать только через парадонтальную связку, Это мое утверждение.

То есть считаю, что связка восстанавливается. Но если все-таки возникает эффект того, что это какое-то другое прикрепление, то, может быть, в этой зоне он фиксируется по типу анкелоза. Вот.

Короче, выглядит круто, на самом деле. Нет, выглядит прям... И зуб спасли, и костные пластики сгорели. Да, но на самом деле пациентка просто, она счастлива, потому что, ну, ей прогноз был такой, что латеральный резец удалять.

И это самый клинический случай, он не единичный, то есть есть достаточно большой, большая папка этих клинических случаев, в которых вот такие вот подобные. То есть скажи, для наших слушателей, B2S можно восстанавливать в том числе и вертикальные дефекты, потому что здесь был вертикальный же дефект. На сегодняшний день я могу утверждать, что вы можете БДВС восстанавливать абсолютно любой дефект.

Тут вопрос, вот реально, это только ваши мануальные навыки. То есть если ваши мануальные навыки позволят вам создать эту идеальную травму, внутри которой будет вся эта реконструкция, оно все регенерирует. То есть организм переваривает абсолютно все. Вопрос в том, насколько вы филигранно сможете его подготовить к этому и обмануть. Поэтому здесь очень важны, особенно для молодых сейчас специалистов, очень важны мануальные навыки.

Кстати, вот у меня вопрос. Никогда этим не пренебрегать, потому что если мы берем с вами нейрохирургов, у них есть правила, они обязательно участвуют в каких-то тренинг-центрах в течение всего года. То есть они постоянно ходят на эти тренировки. Любого хирурга мы берем, стоматолога, ну скажите, кто-то там тренировался в последнее время, а накладывать швы? Нет.

Это должно правило быть у всех, как у молодого, так и у опытного. То есть взять немного себя, это сбавляет спесь, взять и пойти что-то зашить под микроскопом. Самой тонкой нитью... во-первых, успокаивает нервную систему, дает потенциал в плане того, что мы начинаем понимать, что то, что мы до этого делали, это абсолютно примитивно было. И таким образом постоянно можно совершенствоваться и двигаться вперед.

Мы берем грипп. Ну, неважно, грипп, можно еще что-то меньше. Скажи, на сегодняшний день как ты оцениваешь свои мануальные навыки?

Когда этот вопрос мне задали много лет назад Рину Бурхарт, я их оценил на 10 баллов про себя, не смел сказать это вслух. Мои 10 баллов разлетелись просто в дребезги через 10 секунд после того, когда он дал мне возможность попробовать то, что он показывал. И с того момента я сразу понял, что у нас мы совершенствоваться можем абсолютно безгранично и абсолютно во всем.

То есть, ну, неважно, чем вы занимаетесь. Любое ремесло, которое делается руками, можно совершенствовать до бесконечности. Поэтому тот вариант, который сегодня, не могу опять сказать. А что же в голове 10 держим? 6, нет.

Нет, уже нет. 7. 7. 6 не нравится, цифра 7. А что он тебе предложил сделать? Сшить вот то, что берете шампиньон, переворачиваете и пытаетесь сшить пластинки.

Ну, перепонки, которые под грибом есть. Но тут вопрос в том, что это уже элементарное задание. Когда ты начинаешь в микроскопе это все двигать, у тебя совсем все по-другому становится. Они рвутся. У меня получилось, если не ошибаюсь, с 25 раза первый шов наложить.

И тут ты начинаешь понимать, блин, я вроде такой опытный хирург. Да, и начинается сразу, а для чего это нужно? Вот поверьте, это нужно, потому что когда ты развиваешь эту мелкую моторику, у тебя конечный результат абсолютно другой. Вот я думаю, это молодым врачам будет очень полезно услышать, что если у Бориса семь, то я боюсь представить, сколько у меня просто.

Артопеды должны 100% заниматься карвингом, причем это постоянно, потому что все эти диалоги, которые начинаются с техниками, я считаю, что это всегда должно быть. Дальше я считаю, что нужно себя... до безграничности, до бесконечности модифицировать в плане фотографии, учиться делать фотографии и весь фотопротокол.

И вопрос в том, что каждый раз, когда ты анализируешь какие-то свои предыдущие клинические случаи благодаря этим фотопротоколам, ты можешь видеть свои ошибки, ты можешь двигаться дальше. Своё развитие какое-то. Слушай, я теперь думаю на Nikon перейти, потому что мне кажется, что фоток реально очень зашло. Если это просто кольцо, то это круто.

Только кольцо. Вспышка называется Nissin MF. Она не оригинальная. Нет, у Nikon нет кольцевой вспышки оригинальной.

У них только биполярные вспышки оригинальные. Да, это вспышка, которая, она тоже, почему-то я удивился, она, по-моему, японская. Японская или что-то такое? Nissin просто, они, видимо, производятся в Китае, и я хотел такую приобрести у меня, потому что одна разбилась. Ну, проблемы с этим.

На eBay, конечно, их можно найти. Но я ее очень люблю. Я думаю, сейчас на Авито можно найти. Надо постараться, да. Да.

А не пробовал флешкап? знаешь такое но это типа как насадка катара из диффузора и задавали реки мне про нее рассказали но у меня как-то руки не дошли пока да и так все и блога но выглядит круто да у меня такие фотки это с огромным софтбоксом только получается и дали и тут то что еще хотел показать просто мы новомирского же как бы затронули да руслану привет алексей смотрел да конечно я просто вопрос был сразу задан я промолчал сказал что нет Надо совершенствовать наш маркетинг. Да, конечно, смотрел, я в большом восторге.

Я вообще считаю, абсолютно молодой, потрясающе талантливый доктор. Впервые мы, кстати, с ним увиделись на конгресс, который мы проводили, аутологичная имплантация. И так, по стечению обстоятельств звезды сложились, его тоже не должно было быть, его как бы предложил человек, говорит, ну, возьмите как бы его.

И я просто считаю, это самое большое открытие, по крайней мере, мое было. Талантливый пацан, абсолютно желаемый от всего сердца дальнейшего развития. Причем у него такое чистое сердце.

Он готов так же, как я, до бесконечности об этом говорить. У него глаза горят. Так, в общем, 21 протокол. Как бы трансплантация зубодесневого комплекса. Теперь в чем, как бы, я считаю, что это большая находка была и преимущество все-таки методики B2S в том, что с такими клиническими случаями сейчас мы будем сталкиваться все больше и больше.

К следствию травмы ему в 14 лет был выбит этот центральный резец, потеряли его. И на момент, когда они обратились, то есть, естественно, они обратились с целью того, чтобы установить имплантат. Теперь на момент обращения ему было 17 лет.

Я почему-то хорошо это все знаю, потому что это уже на каком-то конгрессе обсуждалось, я там даже немножко с возрастом ошибся. Я, естественно, стал предлагать, что из того, что я вижу, считаю, что можно сделать как бы костную аугментацию в виде такой консервации альвеолярного гребня. Однако имплантат устанавливают 2-4 года. Какую-то временную реставрацию, говорю, сделаем, и таким образом пациент будет ходить уже до 24 лет.

Но накануне визита этого пациента у меня там случилась опять ситуация. Очень важно обращать внимание на все жизненные знаки. У меня возник конфликт с зубным техником. В процессе, когда мы с ним говорили, я ему указал как бы на его недочеты, а он вдруг понес о том, что я ущербный товарищ, в плане того, что если почитать мои посты в интернете, что такое впечатление, как будто я спасаю человеческие жизни, либо занимаюсь трансплантацией органов.

И как бы он это сказал. И вот этот опять жук, он у меня внутри остался. И в момент, когда они пришли, у меня эта трансплантация органов крутится.

Я даже помню момент, что я в момент консультации вдруг прервался. И стал смотреть зубы, думал, а что мы с трансплантацией тут можем сделать? И понимаю, что, ну, в принципе, ничего сюда не подходит.

И тогда, естественно, в голову пришла идея, то есть такая, то есть как бы весь хирургический протокол, сам дизайн лоскута, поднятие этого лоскута ничем не отличается от B2S, поэтому для любого дефекта вот такой вот лоскут всегда. Мы на один зуб отступаем мизиально-дистально. Разрез, который по альвеолярному гребню, всегда уходит на нёбную сторону. И вот таким образом мы как бы визуализируем всё операционное поле.

Естественно, оно готовилось уже к тому времени. У меня опыт применения этих костных блоков из области бугра верхней челюсти. То есть это было потрясающе. Я знал, что вот блок я туда прикрепить точно смогу. Поэтому идея была такая.

То есть подготовили реципиентную зону и теперь удалили зуб мудрости таким образом. То есть вестибулярные два щечных корня, они удалились из лунок, как обычно. А вот небный корень удалили с фрагментом бугра.

Причем опять у нас кортикотомия была мезиально перед зубом. и позади зуба, чтобы все-таки бугор сохранить. Теперь дальше в руках, то есть так он выглядит у нас с небной стороны, причем костный массив, который вы видите, это все у него мягкотканный компонент.

Видно жировая часть. То есть вот это все, это все мягкие ткани. И дальше в руках мы сделали гемисекцию. Так выглядит после удаления левеллярный отросток.

То есть полностью видно, что все-таки вестибулярная костная стенка у нас целая. Небная часть бугра вместе с корнем у нас отошли зубу. В руках сделали гемисекцию.

И теперь, естественно, припасовали в области дефекта зуб теперь небной стороной. Вот тот самый пин. Да, но это уже он модифицированный. Это самое начало его было.

Это они, как все стандартные, выглядели. Сегодня он выглядит по-другому. И фиксируется одной единственной кнопкой.

Теперь дальше у нас как бы сложность. Это опять... Провести репозицию лоскута так, чтобы у нас были созданы сосочки. Естественно, тут пришлось выкраивать сосочки и накладывать со швы.

Далее ровно через... Для многих, мне кажется, это сейчас вообще что-то... Ровно через две недели мы провели эндодонтическое лечение, причем доктор Леденева проводила это лечение.

Через какое-то время? Две недели. Даже помню, по-моему, чуть с небольшим... Две-три недели. Зафиксировали его адгезивно на момент...

лечения к соседним зубам. Провели все эндолечение. Она запломбировала канал МТА цементом.

Там кнопка видна. И вот этот момент, это у нас, наверное, месяц после реконструкции, когда мы на него сделали прямую реставрацию. Причем я очень боялся, потому что пацан совсем не соблюдал никакие рекомендации. Его все-таки адгезивно я оставил зафиксированным чуть на больше период. Почему?

Потому что здесь все-таки я не боялся анкилоза, потому что зуб остался в костном массиве, и мне важнее было, чтобы этот костный массив у нас соединился с рецепентной зоной. Это у нас то, что мы видим с левой стороны, это до операции, это спустя 6 месяцев. И, к сожалению, теперь я его никак не могу загнать в клинику.

У меня есть снимки, мне любезно коллеги прислали их из Питера. То есть вот этот верхний слайд, тут у нас один год. здесь нижний снимок прицельный но он практически выглядит у нас как как будто зуб находится на своем месте и вот это вот к лкд которые сделали год спустя здесь всегда обращаю внимание на костный массив который смотрите да стал везде и тут тоже самое ну поэтому я считаю что вот это достаточно простой протокол который все должны применять и сегодня я знаю что уже эти зубы мудрости тоже много это видели, начали делить на фрагменты и разворачивать.

В принципе, то, о чём говорил Новомирский, фактически восстанавливает большое количество... Ребят, ну перед тем, как начинать что-то такое делать, надо начинать с малого всё-таки. Это уже такой про-уровень, где ты прям в себе уверен, 10 из 10, прям, почему бы и нет? Ну, может быть. 4 опытных лектора, 4 слагаемых успеха.

Имплантация, навигация, кость и Десна. Алексей Казаков, Андрей Добрынин, Саба Хурцелава и я выступим с интересными докладами и поделимся нашими лайфхаками. 4 дня лекций, практики на фантомах и компьютерах, а также 2 демонстрационные живые операции. Конгресс пройдет с 1 по 4 ноября в городе Москва. в новом учебном центре Dent Optics.

Все подробности конгресса на сайте drurkevich.ru. Буду рад всех видеть и до встречи! который этого жука засунул.

Я безмерно ему благодарен, несмотря на то, что мы с ним в конфликте. Так вот, это все-таки дало основание предположить, что ну а почему мы не можем проводить трансплантацию от человека к человеку. То есть фактически я взял абсолютно элементарные знания для трансплантации, и на сегодняшний день у меня есть, ну, наверное, порядка 10 клинических случаев, когда зубы трансплантируются от детей к родителям. И есть один клинический случай, когда зуб от абсолютно постороннего ребенка, мамина подруга была, и вот таким вот образом ей трансплантировали.

Теперь во всех случаях у нас абсолютно положительный результат. Вопрос просто в том, что он еще не очень отдален. Поэтому, естественно, мне хотелось бы посмотреть, что с этим будет дальше.

У вашего года есть наблюдения? Около года. Около года.

Ну, это уже немало. Да, теперь клинически выглядит абсолютно точно так же, как обычная трансплантация, когда мы берём и пересаживаем зуб у одного и того же человека. А иммуносупрессоры какие-то назначаются?

Нет. Но тут опять, смотрите, то есть я не помню, какое было мероприятие, мы сидели, разговаривали с Сергеем Ядрановым, когда он уже погрузился в весь процесс изучения этих свободных светильно-тканных трансплантатов, что, в принципе, мы свободный светильно-тканный трансплантат точно так же можем использовать... от пациента от одного к другому.

Естественно, имеется в виду сейчас близкородственная связь. Вариант того, что, предположим, когда мы берем от ребенка к родителю, но тут ни один родитель абсолютно не против, и они, как правило, все соглашаются. Теперь это на сегодняшний день у меня такое на уровне хобби, даже за это финансовые какие-то вознаграждения не берутся.

Я больше так был воодушевлен, и мне было интересно, поэтому это все проводится. Поэтому мое утверждение такое, что можно брать свободные сетельно-тканые трансплантаты. И абсолютно можно работать с зубами.

Вопрос просто в том, как они себя в дальнейшем будут вести. Потому что у нас опять есть абсолютно одна история, когда у вас зуб с несформированными верхушками, и совсем другая история, когда этот зуб уже полностью сформирован. Блин, это на самом деле реально новое веяние. Да. Новый виток.

Борь, ну как сказать спасибо? Я не знаю, как... Нет, спасибо вам. На самом деле трансплантация такая штука, с которой я столкнулся очень давно. У моего папы была проведена трансплантация зуба, потому что ему по ошибке удалили не тот зуб.

Это прям конкретно речь шла о 36-м зубе. И его же зуб вернули ему в ту же самую лунку. Теперь я, к сожалению, не знаю, какова была процедура, то есть проводилось эндолечение или нет.

Скорее всего, нет. Но я точно знаю, что этот зуб был анкилозированный, и у папы простоял 22 года. Даже без эндолечения?

Потом его уже удалили по какой-то причине. Но вопрос просто в том, что, будем говорить, вот та российская стоматология, стоматология Российской империи, совсем старая, то есть это все было известно и 100% проводилось на высочайшем уровне. Поэтому нового ничего нет.

В России это все знали. Но не использовали. Да, 100%.

Спасибо реально за шикарнейшие, интересные кейсы. Я, честно, такого не видел для меня. Спасибо вам большое. Это шок, это просто взрыв. Я теперь еще больше хочу к тебе на курс.

Спасибо, с удовольствием приглашу. Ну, мы как минимум приглашены на обзор клиники. Да, да, обязательно. Да.

Вот. Спасибо большое еще раз, Борь. Ребят, пожалуйста, напишите какие-то комментарии, поставьте лайки обязательно.

Как вам вообще такой выпуск? Как вам эти кейсы? Поделитесь, пожалуйста. И переходите в Телеграм.

Очень много чего будет интересного. Также у нас есть небольшой презент для... нашего дорогого гостя.

Это наш маленький презент. Наша футболка с нашим логотипом. Мы хотим тебе ее подарить. Спасибо большое.

Надеюсь, где-нибудь на пляже. Я буду ее в клинике носить обязательно. Тогда мы ждем фото в Инстаграм. Обязательно.

Спасибо большое. Спасибо всем большое, кто досмотрел выпуск до конца. Ставьте свои лайки. Давай, Артур, коронную.

Ставьте лайки, колокольчики, комментарии. И смотрим сюда. И всем пока. пока-пока-пока-пока. Пока-пока.

Всего хорошего. До новых встреч.