Hipotiroidismo

Introducción

• Enfermedad frecuente y de difícil manejo.
• Importancia de ajustes precisos de hormona tiroidea.
• Comorbilidad psiquiátrica en 40-50% de pacientes: ansiedad, depresión.
• Evaluación de problemas mentales con tratamiento disponible.

Mitos comunes

• Hipotiroidismo no causa obesidad; solo aumento de 2-3 kilos.
• Hipertiroidismo puede aumentar de peso por hiperfagia.

Fisiología

• Hipotálamo produce TRH, estimulando TSH.
• TSH estimula tiroides para producir T3 y T4.
• Clasificación: Hipotiroidismo primario (TSH alta, T4 baja), Hipotiroidismo central (TSH normal, T4 baja).

Epidemiología

• Hipotiroidismo subclínico afecta al 5% de la población.
• Más frecuente en mujeres.

Diagnóstico

• TSH no es un examen de rutina.
• Indicaciones: síntomas específicos, tamización en grupos de riesgo.

Tratamiento

• Levotiroxina: medicamento de estrecho margen terapéutico.
• Instrucciones: tomar en ayunas, con agua, evitar ciertos alimentos y medicamentos.
• Ajustes: según peso y TSH.

Hipotiroidismo subclínico

• TSH elevada con T4 normal.
• No iniciar tratamiento sin confirmación.

Casos especiales

• Embarazo: aumentar dosis de levotiroxina.
• Ancianos: iniciar con dosis bajas, tolerar TSH más alta.

Consideraciones finales

• Evaluar adherencia al tratamiento.
• Evaluar calidad del medicamento.
• Considerar comorbilidades y deficiencias nutricionales.

Conclusión

• Importancia de un manejo integral considerando aspectos físicos y mentales para el bienestar del paciente.