Bună ziua, dragii mei! Astăzi am să vă vorbesc despre procesul de micțiune, prin care se asigură golirea vezicii urinare când este plină. Micțiunea este un act reflex controlat în întregime de centri nervoși medulari, dar care poate fi stimulat sau inhibat de centri nervoși superiori din trunchiul și scoarța cerebrală. Pe măsură ce urina se acumulează din tuburile colectoare și calice în pelvisul renal, presiunea crește și astfel sunt stimulați presoreceptorii fibrelor viscerosenzitive din structura nervului val. Aceste fibre se termină în nucleul solitar din bulbul rachidian.
Printr-un neuron de asociație, informația ajunge la nucleul dorsal al vagului. Din nucleul dorsal al vagului au naștere fibrele pregătite. ganglionare visceromotorii din structura nervului vac, ce se termina la nivelul hilului intr-un ganglion intramural.
Fibrele postganglionare parasimpatice îi libereaza acetilcolina. Acetilcolina inițiază și stimulează formarea undelor peristaltice prin contracția musculaturii netede a ureterelor. Undele peristaltice se propagă de-a lungul ureterelor și asigură atigură transmiterea urinei din pelvisul renal în uretere în jeturi intermitente.
Deci prin peristaltism, urina va ajunge în vezica urinară prin jeturi intermitente de 5 ml pe minut. Traiectul ureterelor la nivelul porțiunii inferioare a vezici urinare este oblic și străbat câțiva centimetri sub uroteliu. Această poziționare permite comprimarea lor în timpul micțiunii când presiunea intravezicală crește foarte mult și astfel se împiedică refularea urinei în uretere în timpul micțiunii.
Vezica urinară este un organ cavitar distensibil în care se acumulează urina între două micțiuni. În structura... corpului vezicii urinare se află tunica musculară ce formează mușchiul detrusor.
Este un mușchi neted visceral în care fibrele musculare sunt dispuse la fel ca în structura peretelui stomacului în trei straturi. Stratul extern longitudinal, stratul mijlociu circular și stratul intern oblic. Stratul Gatul circular la polul inferior al vezicii formează sfinterul intern vezical, are o poziție, o structură în forma unei pâlnii și formează colul vezical care are și rol de sfinter intern al uretrei. Uretra este prevăzută și cu un sfinter extern striat voluntar. Sfinterul intern și este, deci din musculatură netede și este sub control involuntar și amândouă sfincterele previn prin faptul că au permanent o contracție tonică, previn pătrunderea urinei în uretră sau pierderea de urină, sfincterul extern.
Pe parcursul acumulării în vezica urinară a urinei, la primele jeturi, când în vezică se acumulează 30 până la 50 ml de urină, presiunea intravezicală crește până la 5-10 cm3 coloană de apă. După aceea, presiunea intravezicală păstrează aceeași constantă, formează un platou la acumularea de urină în... și creșterea volumului urinei în vezică.
Deci nu se modifică presiunea în timpul acumulării urinei în vezica urinară. Această capacitate de a-și menține constant Tensiunea la volume diferite poartă numele de plasticitate și este o caracteristică a tuturor organelor cavitare viscerale. Urinară. Volumul acumulat atinge un nivel de 300-400 ml.
Presiunea intravezicală crește brusc, până la 18-20 cm3 coloană de... de apă. În acest moment sunt stimulați interoceptorii din pereții vezicale, presoreceptorii sau baroreceptorii și prin fibrele viscerosenzitive ale neuronilor din ganglionul spinal, din structura nervilor spinal, informația ajunge în măduva spinării. Și de aici, prin căi ascendente la cortex, înștiințând nevoia de micțiune.
Dacă condițiile nu permit desfășurarea actului, intervine sistemul nervos vegetativ simpatic. Și prin neuronii cu origine în coanele laterale, din regiunea lombară L1-L2, fibrele visceromotorii ajung în ganglionul mezenteric inferior. De aici, fibrele postganglionare visceromotorii simpatice se termină în musculatura corpului vezical și a sfinterului intern și prin noradrenalină relaxează musculatura vezicală și contractă sfinterul anal.
de sfinterul vezical intern, iar prin căile descendente somatomotorii se asigură contracția și a sfinterului uretral extern, până când condițiile permit desfășurarea actului. În situația aceasta, deci prin distensia vezicală și relaxarea pereților, în vezică continuă să se acumuleze urină. Când se ajung, Ajunge la peste 500 ml, 600, chiar 700, presiunea crește brusc, ajunge la 100 cm3 coloană de apă și apare nevoia imperioasă de micțiune însoțită chiar și de durere. În această situație intervine sistemul nervos parasimpatic S2, S3, S4 și fibrele descendente corticospinale.
Din regiunea din coanele la... laterale sacrată se formează fibrele visceromotorii din structura nervilor pelvici. Aceste fibre se termină la nivelul pereților vezical și a sfintelui în ganglioni intramurali, intraviscerali.
Și de aici fibrele postganglionare eliberează acetilcolina, mediator care va determina contracția pereților vezi cal și relaxarea sfintele lui ex intern iar prin căile descendente somato motorii fibrele somato motorii din structura nervilor rușinoși vor relaxa și ei sfintele ul exter și micțiunea începe să se desfășoară pe parcursul desfășurării micțiunii procesul se auto amplifică deoarece fibrele visceros sensitive vor descărca impulsuri permanent printr-un mecanism de feedback pozitiv, vor stimula fibrele visceromotorii și ciclu se repetă până la golirea completă a vezicii urinare. Eu, dragii mei, am făcut aceste informații prin care am încercat să leg și reglările vegetative ale procesului și capacitatea organelor cavitare viscerale de a acumula în ele volume de hrană, de fecale, de urină, fără să înștiințeze corpul de prezență acestora până la un nivel critic. Am încercat, deci, să fac...
Fac o sinteză din mai multe lecții care sper să vă ajute în deștifrarea testelor care vă așteaptă la examenul ce urmează. Eu vă doresc spor la învățat. La revedere!