Clase sobre la Importancia del Calcio y la Glándula Paratiroides

Importancia del Calcio en el Cuerpo Humano

El calcio es vital no solo para la arquitectura ósea sino también para varias funciones biológicas.
**Funciones del Calcio: **
- Función cardíaca: Responsable de la meseta en la despolarización del miocardio.
- Contracción muscular: Permite el desplazamiento de la troponina para desencadenar el golpe activo.
- Comunicación neuronal: Aumento del calcio citosólico y liberación de acetilcolina.
- Señalización celular: Participa en la cascada de coagulación como cofactor.
La concentración sérica de calcio es minuciosamente regulada por el cuerpo.

Temas: Aparatohormonas, síntesis, estructura y efecto sobre hueso, riñones e intestino para regular niveles de calcio.
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Compuesta por dos pares de pequeñas glándulas situadas en la cara posterior de la glándula tiroides.
- Dimensiones: 6 x 3 x 2 mm.
Vulnerabilidad: Alta susceptibilidad durante la cirugía de tiroides.
- Accidentalmente, la resección de 3 de las 4 glándulas puede causar hipoparatiroidismo transitorio.
Origen embrionario: Ectodérmico.
- Glándulas paratiroides superiores: Derivan de la cuarta bolsa faríngea.
- Glándulas paratiroides inferiores: Derivan de la tercera bolsa faríngea.

**Parénquima compuesto por dos tipos de células: **
- Células principales: Más abundantes, sintetizan, almacenan y secretan PTH (paratohormona).
- Células oxífilas: Menos abundantes, mayores, no tienen actividad glandular activa, posiblemente células viejas.

**Función: **Aumentar los niveles de calcio sérico.
- Hueso: Inhibe formación ósea, estimula resorción ósea (actividad osteoclástica).
- Riñones: Estimula reabsorción de calcio, excreción de fosfato.
- Intestino: Indirectamente a través de la síntesis de vitamina D activa (1,25-dihidroxicolecalciferol).
Estructura y Síntesis:
- Hormona peptídica con 84 aminoácidos y PM aprox. 9 kDa.
- Sintetizada en el RER, pasa por maduración y empaquetamiento hasta su forma madura.
- Fragmentos:
  - N-terminal (activo): Vida media de 4 minutos.
  - C-terminal (inactivo): Puede circular por horas, evaluado en exámenes de sangre.

**A Largo Plazo: **
- PTH actúa sobre osteocitos, osteoblastos y células osteoprogenitoras para promover resorción ósea.
- Moléculas involucradas:
  - M-CSF: Estimula diferenciación de precursores de osteoclastos.
  - RANKL: Promueve formación de osteoclastos maduros.
  - IL-6: Activa osteoclastos maduros.
  - OPG: Regula negativamente RANKL.
Intervención Clínica: Uso de Denosumab (anticuerpo monoclonal) para mimetizar acción de RANKL.
**A Corto Plazo: **
- Lisis osteocítica transitoria: Movilización de calcio del líquido intersticial al osteocito.
- Reducción de esclerostina: Estimula diferenciación osteoblástica e inhibe apoptosis osteoblástica.
- Liberación de factores IGF-1 e IGF-2: Estimulan diferenciación de células osteoprogenitoras.

En condiciones normales, sólo 200 mg de calcio son excretados en la orina de los 10 g filtrados diariamente.
Reabsorción de calcio:
- Túbulo contorneado proximal y rama ascendente gruesa: Reabsorción pasiva no regulada hormonalmente.
- Túbulo contorneado distal y túbulo colector: Reabsorción activa regulada por PTH.
- **Papel de PTH: **
  - Aumenta expresión de TRPV5 y TRPV6 para captar calcio.
  - Incrementa actividad del intercambiador sodio/calcio para liberar calcio en sangre.
  - Estimula conversión de vitamina D a su forma activa en el túbulo proximal (1,25-dihidroxicolecalciferol).

La paratohormona es crucial para regular los niveles de calcio en el cuerpo, afectando directamente hueso y riñones, e indirectamente el intestino.
Estudia detenidamente estas funciones ya que tienen implicaciones clínicas importantes.

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