Interpretación del Examen Hemograma y del Metabolismo Férrico

Introducción

• Ponente: Cecilia Canessa, docente del departamento del laboratorio clínico en hematología y citología del hospital de clínica.
• Objetivo: Conocer las etapas del hemograma, significados de los parámetros, utilidad en diagnóstico, y familiarizar con el metabolismo férrico.
• Definición:
  • Hemograma: Conjunto de técnicas hematimétricas y cito-morfológicas que proporcionan información sobre la composición celular de la sangre (cuantitativa y cualitativa).
• Componentes del Hemograma:
  • Hematimetría: Números medidos en contador hematológico automatizado.
  • Cito-morfología: Observación de una lámina en microscopio óptico.

Importancia del Hemograma

• Proporciona una 'foto instantánea' de la sangre en el momento del análisis.
• Usos:
  • Chequeos rutinarios.
  • Diagnóstico de afecciones hematológicas.
  • Monitoreo de tratamientos (p.ej., quimioterapia).
  • Valoración pronóstica general.

Etapas del Proceso en el Laboratorio

1. Etapa Pre-analítica

   • Desde la solicitud del examen hasta la llegada de la muestra al laboratorio.
   • Datos importantes en la solicitud: Nombre del paciente, cédula de identidad, procedencia (policlínica, sala, cama).
   • Obtención de la muestra:
     • Extracción por punción venosa periférica con antisepsia.
     • Uso de tubo con anticoagulante EDTA (tapas violetas).
     • Homogeneizar suavemente la muestra.
   • Errores Pre-analíticos: Constituyen el 70% de los errores en el laboratorio. Ejemplos incluyen muestras no rotuladas, derramadas, coaguladas, insuficiente volumen, etc.
   • Transporte: En cajas o gradillas bajo estrictas medidas de bioseguridad. Almacenamiento de muestras por 24 horas.

2. Etapa Analítica

   • Uso de contadores hematológicos automatizados de alta tecnología.
   • Técnicas de Medición:
     1. Sistema de impedancia: Conteo de glóbulos blancos, rojos y plaquetas mediante una corriente fija entre electrodos.
     2. Medición colorimétrica: Determinación de la hemoglobina.
     3. Sistema óptico: Clasificación de glóbulos blancos mediante láser y medición de su tamaño y complejidad.

3. Etapa Post-analítica

   • Interpretación de Resultados:
     • La interpretación visual (láminas) y los datos consolidados en informes.
     • Distribución de Hemogramas: Resultados detallados con alarmas que indican anomalías.
     • Valores de referencia: Cada laboratorio debe tener sus propios valores adaptados a su población específica.

Conclusión

• El hemograma es una herramienta esencial en la medicina moderna para el diagnóstico y monitoreo de diversas condiciones hematológicas y de salud general.
• Importancia de procedimientos adecuados y rigurosos en todas las etapas del proceso para garantizar resultados precisos y confiables.