Chẩn đoán sớm ung thư thực quản

Tổng quan

• Ung thư thực quản là bệnh lý ác tính từ biểu mô thực quản.
• Hai loại chính: biểu mô vẩy và biểu mô tuyến (chiếm 95% các ca).
• Ở Việt Nam, ung thư thực quản đứng thứ 15 trong số các bệnh ung thư phổ biến.
• Tỷ lệ mắc ở Việt Nam (2020): 3,57/100.000 dân.
• Số ca mắc mới: 3.281, tử vong: 3.080, hiện mắc: 3.472.
• Tiên lượng xấu, chẩn đoán và điều trị hiệu quả còn thấp.

Dịch tễ học

• Yếu tố nguy cơ: tuổi (>55), giới tính (nam nhiều hơn nữ), hút thuốc và uống rượu.
• Tỷ lệ mắc cao ở người nghiện rượu và thuốc lá.
• Tại Việt Nam, ung thư biểu mô vẩy thường gặp hơn biểu mô tuyến.

Chẩn đoán sớm

Phương pháp chẩn đoán

• Nội soi thực quản dạ dày và sinh thiết là phương pháp hiệu quả nhất.
• Nhiều kỹ thuật nội soi được sử dụng: ánh sáng trắng, nội soi tăng cường hình ảnh, siêu nội soi.

Nội soi ánh sáng trắng

• Phổ biến, chi phí thấp.
• Đề xuất thực hiện nội soi thực quản tối thiểu 2 phút.
• Chú ý làm sạch thực quản và quan sát nhu động.
• Giảm độ sáng đèn soi và hút bớt hơi để quan sát rõ nếp niêm mạc.

Nội soi tăng cường hình ảnh

• Sử dụng công nghệ như dải tần hẹp, ánh sáng xanh, nhằm nổi bật hệ mạch máu.
• Hiệu quả tương đương nội soi nhuộm màu.

Nội soi phóng đại

• Cho phép quan sát cấu trúc vi mạch và vi cấu trúc niêm mạc.
• Đắt tiền, chỉ có ở các trung tâm lớn.

Siêu âm nội soi

• Đánh giá mức độ sâu của tổn thương ung thư.
• Chi phí cao, chưa phổ biến rộng rãi.

Điều trị

• Can thiệp qua nội soi như cắt niêm mạc (EMR) và cắt tách dưới niêm mạc (ESD).
• Phương pháp này cho phép loại bỏ ung thư thực quản giai đoạn sớm nếu phát hiện.
• Biến chứng có thể xảy ra như thủng, chảy máu, hẹp thực quản.

Kết luận

• Ung thư thực quản chủ yếu là biểu mô vẩy ở Việt Nam.
• Chẩn đoán sớm qua sàng lọc yếu tố nguy cơ và nội soi thực quản là quan trọng.
• Nội soi ánh sáng trắng kết hợp nhuộm Lugol vẫn là phương pháp chính.
• Tăng cường hình ảnh và phóng đại hỗ trợ chẩn đoán mức độ xâm lấn.
• Trân trọng cảm ơn sự lắng nghe.