Hipokrom Mikrositer Anemilerin Ayırıcı Tanısı

Hipokrom ve Mikrositer Anemilerin Tanımı

• Hipokrom: Eritrositlerin soluk boyanması, MCH (28-34 pg) ve MCHC (30-35%) düşüşü
• Mikrositer: Eritrositlerin küçük hacimli olması, MCV (80-100 fL) düşüşü

Tanısal Parametreler

• MCH ve MCHC: Kırmızı boyanma oranının düşüklüğü, eritrositin %1/3’ü kırmızı olmalı
• MCV: Hacmin düşük olması mikrositer anemiyi düşündürür
• Periferik Yayma: Eritrositlerin boyanma ve boyut paternleri

Etiyopatogenez

• Hemoglobin Sentezi: Hemoglobin üretimi için demire, protoporfirine ve kaliteli globulin zincirlerine ihtiyaç vardır

Hipokrom Mikrositer Anemilerin Ayrıcı Tanısı

1. Demir Eksikliği Anemisi:

   • Dünyadaki en sık anemi
   • Nutrisyonel eksiklik, travma, gebelik, laktasyon gibi durumlarda görülür
   • Laboratuvar Bulguları:
     • Ferritin düşüklüğü (depo demiri)
     • Serum demiri düşüklüğü (30 ng/mL altında)
     • Artan demir bağlama kapasitesi
     • Düşük transferin satürasyonu
   • Elektroforez gereksiz

2. Kronik Hastalık Anemisi:

   • Genelde normokrom ya da normositer
   • Serum demiri düşüklüğü nispeten az, iron bağlama kapasitesi düşük ya da normal
   • Transferin satürasyonu az düşer, ferritin seviyesi değişken olabilir
   • Elektroforez gereksiz

3. Talassemi:

   • Mikrositer ve hipokrom anemi
   • Demir parametreleri normal
   • Periferik Yayma: Hedef hücreler
   • Elektroforez:
     • Beta Talassemi: A2 yüksek
     • Alfa Talassemi: A2 normal
   • RDV %16 üzerinde ise demir eksikliği, normal ise talassemi

4. Sideroblastik Anemi:

   • Porforiyr sentezinde bozukluk
   • Serum demir seviyeleri yüksek, ferritin artar
   • Periferik Yayma: Ring sideroblastlar
   • Elektroforez normal
   • Etiopatogenez: Konjenital enzim defektleri, vitamin eksiklikleri, ağır metal toksinleri

Genel Ayrıcı Tanı Kriterleri

• Demir Eksikliği vs. Kronik Hastalık Anemisi: Demir bağlama kapasitesine bakarak ayırt edilebilir. Yüksek kapasite demir eksikliğini gösterir.
• Demir Eksikliği vs. Talassemi: RDV üzerinden ayırt edilir. RDV %16 üzerinde ise demir eksikliği, normal ise talassemi taşıyıcısı

Laboratuvar Değerleri

• Ferritin: >100 ng/mL
• Demir Bağlama Kapasitesi: Erkek 225-480 µg/dL, Kadın 215-480 µg/dL
• Transferin Satürasyonu: %30-40
• Serum Demir: Erkek 70-180 µg/dL, Kadın 60-180 µg/dL