บทเรียนเกี่ยวกับโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

ภาพรวม

• โรคมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอันดับที่ 5 ของโลกในการเกิดโรค และมีสาเหตุการตายอันดับที่ 3
• พบมากในเอเชียตะวันออก เช่น เกาหลีและญี่ปุ่น
• เพศชายมีการพบมากกว่าเพศหญิง

Anatomical Pathway

• เริ่มจากบริเวณ ETJ ไปถึง Pinolast
• มีความเชื่อมโยงกับ Celiac Axis และ Labgattic ในส่วน Upper Part ของ Stomach

ประเภทของมะเร็ง

• 95% ของ Gattic Cancer เป็น Adenocarcinoma
• Histopathology แบ่งเป็น Intestinal Type, Diffuse Type, และ Intermediate Type

Intestinal Type

• พบในคนไข้อายุเยอะ ชายเป็นหลัก
• Well-Differentiated และสัมพันธ์กับ H. pylori

Diffuse Type

• พบในคนไข้หญิงอายุน้อย
• การ形成ของ Signetine Cell และเชื่อมโยงกับการ Lõss ของ CDH1

Intermediate Type

• Hybrid ระหว่างสองประเภทข้างต้น

Molecular Subtypes

• C: Chromosomal Instability
• E: EBV-Associated
• M: MSI
• G: Genomic Stable

Pathogenesis

• สาเหตุจาก Yin-Arthroletion, APC Mutation, P50T Mutation และจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม เช่น H.Pylori Infection, Smoking

Risk Factors

• H. Pylori, EBV Infection, Radiation, อาหารเค็ม, การสูบบุหรี่
• Hereditary Diffuse Gattic Cancer (เกี่ยวข้องกับ CDH1 Mutation)

Staging ของโรค

• Classification ตั้งแต่ T1 ถึง T4, N0 ถึง N3

Treatment

• ใช้ Surgery, Chemotherapy, Radiation Therapy, หรือ CCRT

Adjuvant Chemotherapy

• ใช้ยาที่เน้นเช่น S-1, Zlog หรือหลักฝั่งเอเชียใช้ D2 Gatticomy

การทำ Surgery

• ประเภทของการทำเช่น Endoscopic Resection, Limited Surgical Resection และ Gatticomy with D1

Pre-Op Treatment

• ใช้ ECF, FLOT regimen

Follow-Up

• ตรวจร่างกายทุก 3-6 เดือนในช่วง 1-2 ปีแรก และทุก 6-12 เดือนในปีที่ 3-5