Frakturen: Arten, Diagnostik und Therapie

Jun 12, 2024

Frakturen

Definition

  • Fraktur: Unterbrechung der Kontinuität eines Knochens, Bildung von zwei oder mehr Bruchstücken.
  • Dislokation: Verschiebung von Knochen.

Arten von Frakturen

  • Traumatische Fraktur: Durch direkte/indirekte Gewalteinwirkung (z.B. Unfall).
  • Pathologische Fraktur (Spontanfraktur): Bruch ohne angemessene äußere Einwirkung, häufig durch Grunderkrankungen wie Osteoporose, Knochenmetastasen, Knochentumor.
  • Ermüdungsfraktur: Durch wiederholte Überbelastung.
  • Grünholzfraktur (bei Kindern): Knochenhaut (Periost) reißt nicht, der Knochen bricht nicht vollständig; ähnelt einem grünen Zweig.

Diagnostik

Sichere Frakturzeichen

  • Dislokationen
    • Achsenfehlstellung
    • Bildung von Knochenfragmenten
    • Stufenbildung
    • Diastasen (Knochenlücken)
  • Abnorme Beweglichkeit
  • Krepitationsgeräusche (Reiben der Knochenenden)

Unsichere Frakturzeichen

  • Schmerzen
  • Schwellungen
  • Rötung der Haut
  • Wärmegefühl
  • Eingeschränkte Beweglichkeit
  • Hämatom

Komplikationen

  • Verletzungen von Nerven, Blutgefäßen, anderen Organen
  • Kompartment-Syndrom
    • Erhöhter Gewebedruck
    • Verminderte Gewebedurchblutung
    • Möglichkeit von Nekrose
    • Im schlimmsten Fall Absterben von Körperteilen
  • Volumenmangelschock durch starke Blutungen
  • Infektion offener Bruchstellen
  • Pseudoarthrose
    • Falsches Gelenk, weil Knochenenden nicht richtig zusammenwachsen
  • Sudeck-Dystrophie (komplexes regionales Schmerzsyndrom)
  • Fettembolie
  • Verletzung der Epiphysenfuge: Kann zu Extremitätenverkürzung führen

Therapie

Konservativ

  • Reposition nach Bedarf (Knochenenden korrekt aufeinander stellen)
    • Zug auf betroffene Gliedmaßen
    • Ruhigstellung (z.B. Gips)

Operativ

  • Offene Reposition
  • Fixierung der Knochenfragmente