Transcript for:
Nervos Periféricos e Plexo Cervical

o Olá gente nós vamos falaram hoje sobre algumas generalidades a respeito dos nervos periféricos e vamos falar também sobre o plexo cervical essa aula é uma aula muito conceitual vai falar sobre Vasco feitos a respeito dos nervos espinhais nós vamos tratar também do plexo cervical com seus nervos cutâneos e ler produtores e vamos falar também sobre os nervos torácicos especial os nervos intercostais nervos público tá tá bem o nosso começar a primeira coisa que eu consegue escala para vocês é lembrar vocês de como é feita de portão da substância cinzenta na medula espinhal não faz parte do sistema nervoso central só que ela tem uma disposição entre a substância cinzenta e substância Branca um pouco diferente das século 16 é falar substância cinzenta está externamente e dentro ao centro de substância branca na medula espinhal exposição é diferente nos termos da medula espinhal a porção central formada com substância cinzenta que se dispõe a formato de uma letra h e ela se sentem volta pela substância branca da Medusa macroscopicamente da medula espinhal a gente p q c as duas raízes mais Central motora ou anterior e ela se origina na vida do espinhal a partir dos corpos celulares dos neurônios que estão localizado no formato interior do nosso HD do lá né quando anterior da medula Nossa capilar e a gente tem uma raiz dorsal sensitiva ou posterior que é essa daqui que vai ter carregar sonho que chega a medula espinhal ao cor posterior do HD do ar né pelo corpo ao chegam altura posterior vindos é de neurónios localizados em outros lugares 300 informações sensitivas especial no campo da raiz dorsal a é muito bom então a gente tem raiz ventral motora o anterior uma raiz do hospital ativa o posterior da medula espinal E essas duas raízes mais letra errada Total elas vão sim e foi mal estrutura única chamada nervo espinhal que esse aqui que eu tô faltando para vocês gente espinhal como ele vai ter soro que tá da medula levando informações motoras e vai ter a Sonia que chegam sistema nervoso central trazido informações sensitivas a periferia tem que diz que esse mesmo espinhal é mito então ele vai ter um componente motor em um componente disso aqui tá ficou muito importante que vocês tenham que vocês lembrem que se diz Pinhal ele tem componente motores e componentes esse especial é bem curtinho bem curso que a gente vai sair daqui a pouco como é que ele a ver com os espinhéis se distribuo né então a gente vai ter oito meses cervicais 12 torácicos cinco luares cinco sacrais e um com você como é que eles emergem da medula né então normalmente e seus nervos espinhais eles vão energita medo lua e eles vão receber o nome da vértebra sobre você quer dizer isso da aberta Branca está localizada acima dele por exemplo eu tô apontando aqui o nervo espinhal T4 que estão alisado as perdão abaixo da vértebra é horace kt4 tá vamos ver um outro e z a gente tem aqui ó mulher espinhal é nenhum ele está localizado abaixo da vértebra lombar Chevette quebra R1 Essa regrinha ela funciona para todos os nervos espinhais sucesso por cervicais Então se vocês observarem a gente vai ter sete vértebras cervicais tem uma 7 que a gente vai ter oito nervos espinhais cervicais porque isso porque o filme emerge entre o osso occipital eo Atlas aqui ó localização tá então a gente vai ter oito nervos espinhais cervicais sendo que abaixo da vértebra C7 emerge o nervo espinhal C 8 é a única exceção da nossa regra tá bem é assim que usou essa distribuição dos nervos espinhais se vocês observarem queria falar só mais um detalhe para vocês a medula espinhal ela termina é inscrito R1 e R2 tá então a partir daqui a gente não tem uma emergência direta velha da medula óssea na verdade esses negros e Pinhais juntamente com as raízes é Vem cá lagostao vamos formar a chamada cauda equina então o que que acontece a cauda equina formada por esses dias especiais e vão entre este abaixo da sua respectiva verba então vocês estão vendo que o segmento medular L5 vai sair nervo espinhal L5 é bastante logo e ele vai sair aqui ó baixo energia baixo da vértebra L1 é muito bom então não sabe o nosso amigo espinhal sem saída que eu falei para vocês feliz Pinhal Ele é bem curtinho bem curtir ele rapidamente só ele aqui ó rapidamente ele vai se dividir em dois ramos que estão seu ramo primário dorsal é esse aqui ó vamo primário dorsal amo primário do hospital e um rapaz Grosso mais espesso que era chamado ramo primário dental tá a prova primário do hospital e ramo primário vida então ele hoje rapidamente logo depois da formação do nervosinha e vamos falar a respeito do ramo primário do hospital queria mais simples tá então a gente tem aqui nessa figura no quarto eles vão tal passando através de uma vértebra torácica E aí o que que a gente vê a gente vê aqui olha só gente a gente ver que nosso medula espinhal ele já se ramificou ele deu um ramo primário dorsal e o ramo afirmaram ventral bem esses ter tudo bem que se chama primário do sal que o primeiro que nós vai se dividir em dois outros hum hum ramo Medial e lateral que olha para onde eles estão indo olha só gente ele ambos vão inervar essa musculatura do dorso essa musculatura que a gente tem na região do rosto próxima as vértebras torácicas o câncer lombar ai essa musculatura inervada por ambos os anos o Medial e lateral Olha só eles enervando essa musculatura tanto o ramo ideal além de ser motor essa musculatura olha só ele vai chegar a pele e vai fazer inervação sensitiva da pele mas quando isso acontece Olha só o ramo Medial vai fazer é vai ter um campo Tânia para fazer inervação sensitiva até e aqui é um parente toda vez que eu falo que ele é o nervo cutâneo eu quero dizer que ele é sensitivo para pele da região bom então esse ramo legal ele vai ser o ramo cutâneo até 16 então desde seu até fez quem vai fazer hidratação cutânea da região da pele posterior da cabeça e 18 vai ser um ramo Medial vindo do cabo primário de baixo seis quem vai fazer o papel de dinheiro cutâneo mas tem um ramo lateral Então esse novo lateral ele vai chegar até a pele para fazer elevação da pele de educação sensitiva da pele abaixo de PC e essa regrinha serve para tudo é muito bom então vamo dar uma olhadinha aí nós estamos nervos certificar que é bom dá origem ao ramo primário dorsais ali na região posterior da cabeça então vamos falar dos principais Olha só então primária do hospital diz tem um a gente tem chamada círculos tudo é hospital que é isso aqui ó primário dos sócios um Ele é bem grosso e ele é importante porque ele vai levar seguro subir hospital tá então mesmo que você pintar ramo primário do hospital de extrema o filho do ano primário dos anjos e dois medo sensitivo bem grande e por isso ele recebe o nome de ir pro hospital maior olha ele aqui ó então aqui a gente tá vendo nervo occipital maior parcialmente mas olha que a vida do novo primário do hospital de cima sobe aqui ó occipital maior e vai levar a pele dorsal da cabeça até o vértice para quem se lembra que reverte que você é a parte mais alta do nosso trabalho tá é uma pele de tudo para essa região posterior da cabeça tem levada pelo nervo occipital maior tá vindo do calendário do hospital dc-3 nós temos a ler você fica occipital terceiro olha ele é que o príncipe tal terceiro vindo do ramo primário social xt3 tá ó ele jeito que mexe como occipital ter vou citar o terceiro vai inervar a pele póstero-inferior da cabeça então a para a pele mais alta da cabeça posterior mais alta elevada pelo occipital maior do ramo primário do hospital digite 2 se você que tá o terceiro a pele póstero-inferior da cabeça do ano primário do hospital xt3 o sido música quero que vocês guardem na memória de você o conceito de que o tal do Clash flexo é um entrecruzamento a máquina funcional entre Ramos primários centrais nervos espinhais paramos agora de falar pai não começamos a falar o tanto primárias vem traz só esses forma vem aonde você encontrar plexo do nosso corpo nós vamos ter um plexo cervical no plexo braquial nós vamos encontrar lombar e os plexos são os nervos torácicos eles não formam Black darão origem aos nervos intercostais E você tá bem e eu vou começar falando do plexo cervical plexus cervical é um entrecruzamento a máquina funcionar esse Ramos primários ver traz nervos espinhais sim assistir 25 se juntasse em e cruzar para dar origem a u a partir do plexo cervical E aí vocês vão me falar mas sim ter mais neles você ficar C5 C6 C7 C8 né esses outros eles vão participar do plexo braquial seus ramos primários da entrai constituir o chamado plexo braquial que se dirige a elevação do membro superior e vocês vão ver eles vão estudar mais detalhes uma próxima aula tá bem é isso aqui é o mapa da mina do nosso plexo cervical então quando eu falei para vocês olha olha sorte T1 T2 T3 T4 e parte de ser cinco amigos cinco vamos se entre cruzar transformar o tal do plexo cervical e a parte chegar e vão emergir outros livros que são que nós vamos estudar são representados aqui também o 11º acessório e o 12º pares cranianos aqui o 12º é um Formoso eles estão território muito próximo ele segue muito perto desses livros que constituem um complexo cd-rom E como está falando dos nervos cutâneos e vem do plexo cervical dos Ramos primários centrais esqueci entre cruzar né então a gente vai ter o primeiro deles nervo occipital menor vendo rama primário prestar dc2 e occipital Menor vai levar o que a pele sobre o trapézio a pele posterior e superior aurila e a pele do terço superior da face medial da agrícola essa Face medial da aurícula orelha né por ele é parte da costura ele terra é aurícula ela tem uma face lateral e na face Medial que a face voltada para crânio então desde occipital menor ele girou ele vai levar a pele sobre o trapézio o satélite do crânio posteriores superior ali com a pele cálculo da região né que a pele do terço superior da face medial da aurícula direita da face voltada para o creme e nos temos também me particular Magno do ramo primário Vitral de C2 e C3 folicular Magno ele vai dar origem a três tipos de Ramos e vamos ver o Ramon anterior que vai inervar a pele inferior da face medial da aurícula incluindo logo e Curta a gente olhar na figura da Captiva mostrar para você ele te cura logo da orelha para nervo óptico ramo posterior que vai levar a pele os cálculos posterior aurícula erramos partidos que vão fazer inervação sensitiva da pele sobre a glândula parótida Essa região é chamada região para um tinguer lá pele da região para seja em Nevada precisava parotid do disco articular que dá uma olhadinha na figura Então olha só gente então a gente tiver aqui nessa o nervo occipital menor dermos receptar menor é o mesmo plexo cervical que vai fazer inervação sensitiva aqui da pele dessa região que nós comentamos incluindo a região mais cranial da e Aqui nós temos o menor circular Magno a resposta interessante me fale Claro na água você dois e três e remédio plexo vai dar origem a Ramos para os vídeos o Ramon anterior que vai fazer Vai perfurar o logo da orelha para inervar logo e concha irmã tu senhor que vai fazer a inervação é da pele do escalpo Ali posterior árvore bom então a visão posterior a gente consegue ver os três nervos occipitais vamos lá o que você ficar maior no primário do hospital de sedoso as terceiro durma primário dorsal dc-3 ser que vindo do plexo cervical né vindo derrama primário Central nervo occipital menor tá onde a menor e aqui o nervo auricular Magno nervoso escolar não sabe e ainda dando continuidade a vender cutâneas então nós temos nervo cervical transversa vindo dos casos primários da classe C2 e C3 que é ele ele vai dar origem a hum superiores e inferiores a pele do pescoço da pele mais anteriores superior do pescoço no tempo dos anteriores vamos inferiores que descem para pele na lateral do pescoço e o trem está bem nós temos os bonecos super aquela pecuário bem do Ramos Mário ventral desse três e quatro Quais são as cinco para clavicular nessa pecuário cês podem ver giroflex ou de uma forma independente o eles podem energia a partir de tronquinho o único tronco comum supraclavicular e depois ele se ramificam em um super quadriculados mediais e elevam a articulação esternoclavicular e a pele da região a perna mediana internet os que vão elevar a pele sobre o músculo deltóide e peitoral maior até amiga da terceira costela laterais pele super posterior do ombro e com isso eu quero dizer pele sobre o acrômio e outra é bem eu vou molhar na figura e nós temos o nervo cervical transversa ou seus superiores e inferiores fazendo a inervação da pele da região ântero-lateral do Face E aqui nessa figura nessa nós temos um tronco único chamado para clavicular que vai dar origem ao nível supraclaviculares mediais intermédio e laterais tá e a que horas laterais levando a pele sobre o acrômio e os papéis aqui nessa região tá bem e agora você sabe pouquinho sobre os nervos motores e tampa localizado no pescoço México perto cervical tratamento são primários vendas no primeiro dele a mulheres mais profundo então atenção estava falando de nervos mais superficiais que vão fazer inervação tênis agora nós vamos começar a falar de Ramos e só negros profundos tá primeiro deles é assim cervical que vem tudo causas primárias vem tá gente tem uma certeza tal ela vai ter duas raízes entre "gente tá eu espero que você esteja pensando nas minhas asas mas chamada raiz superior uma raiz e fez aí superior da cervical vende-se T2 Aí sim feio isso e ela ela tá minha vez e por grosso e caminho para o nervo hipoglosso para conseguir chegar nesses músculos aqui ó meu tireóideo G Giorgio e vem superior do músculo omo-hióideo tá aí o que que acontece ela desce e se une a raiz inferior essa raiz inferior que vai formar a alcinha propriamente dita ela vai enervar ventre inferior do músculo de ódio deve ódio e externo tireoide eu marquei aqui ó da nossa própria mente dita vocês vão entender já já estão ali né aqui ó muito mais profundo tão é mais esses nervos o tanto que a gente acabou de ver esse tipo que a gente acabou de ver e aqui a gente tem assim a cervical Olha só na garrafa muito próxima com a carótida comum olha só tá Beijo colar interna então tente ela é muito mais profundo e aqui vocês veem os caminhos oriundos da curva né Vamos fazer inervação desses músculos inferiores e é muito bom agora nós vamos continuar pelas sobremesas motores e esse mesmo e preste atenção de vocês que é o principal nervo do plexo cervical seu território de inervação ele está localizado no tórax e diafragma então ele é o mesmo que surge a partir do plexo cervical vai ser o território dinheiro tá tão está localizado fora do pescoço gente tem várias só e eu tô freio com formado principalmente por C4 como a contribuição de C3 e C5 Por que que ele é tão importante assim porque ele é motor para o diafragma motor para o diafragma então Ilha que vai determinar a contração do diafragma durante a respiração e ele é sensível para pleura mediastinal em casa fibroso e perito diafragma é free Então olha só a visão lateral a gente acabou de ver alta cervical com sua raíz superior né nervo hipoglosso aqui ó aí superior da alça e Raiz inferior da asa cervical e faz a cor vinha para subir a raiz superior e a partir da nossa cervical aqui ó tá estamos para os músculos e inferior mas a gente acabou de ver né você seco isso falo meu vídeo de nossa semana aponta semsa com reforçar agora na aula olha sozinho como é que a gente localiza o mesmo seu like ele desse superficialmente escaleno anterior anterior anterior no pescoço de referência o plexo braquial e que se localiza entre músculo escaleno anterior e escaleno médio estão entre nós vamos orientar superficialmente ao está levantei agora eu clico E aí gente novamente olha como ela é profundo tá ele tá num plano muito mais profundo do que o plano daqueles nervos cutâneos que a gente viu o início da e olha só um aumento dessa figura aqui né então aqui a gente vê olha só está lendo anterior mesmo Frederico descendo superficialmente o salário anterior ele penetra na abertura torácica superior ele vai descendo no tórax tá fazendo inervação sensitiva do pericárdio fibroso que você já estudaram pleura mediastinal que vocês já estudaram vai fazer elevação motora do diafragma e vai perfurar o diafragma para fazer inervação sensitiva no peritônio já Fagner tá então desse detalhe a gente vê a relação do nervo frênico aqui sobre escaleno anterior e a gente tiver aqui ó nervo vago décimo para aquele ano descendo muito próximo da carótida comum e da Ju Ah tá então novamente aqui ó nosso ponto de referência plexo braquial identifique escaleno anterior identifique o nervo feio Oi gente e agora é um mapa da mina que é um resumão esquemão e eu queria deixar para você então vamos lá então Eu dividi aqui ó essa esse daqui são os nervos espinhais de ser um as e oito Ramos principais lindos durma primários são os primários dos sais e dos cabos primários letras Então vamos lá então descemos seu vamo primário dorsal vai dar origem ao menos poder Hospital descer dois rama primário do sal para dar origem ao nervo occipital maior que dias e três o nervo occipital ter-se em Foco vocês vão me falar mas poxa mas e os outros aqui de C4 C5 são nervos cutâneos que vem dos anos primários dos sais que não tem um nome específico por isso a gente não destacou Mas eles existem são medos que pode a maçã sensitiva a pele da região cervical e do doce da região posterior da região cervical tá bem e vi nos cabos primários nem traz a gente vai ter descemos isso é dois raios superior da alça cervical de C2 nervo occipital menor C2 e C3 são os negros auricular Magno cervical transversa e Raiz inferior gasta cervical de C3 e C4 relevo supraclaviculares nervo frênico de T4 com a contribuição de C3 e C5 tá C5 vai dar uma contribuição maior juntamente com cinco seis sete oito para formação do plexo braquial é bom então gente deve continuidade ao estudo dos nervos orar são vão seguir a mesma regra em relação aos planos privados dos Passos vamos lá não se dirigir Medial e lateral para músculos sendo que os mediais do texto superiores mediais dos seres superiores terão cutâneas também e os laterais do tecido inferiores serão também tá bom e o tempo de parada vamos conversar com o tempo filme participa do plexo braquial só parte superior principalmente só a maior tarde a parte inferior que é uma parte fininha vai dar origem ao primeiro nele te colocar os dois aviões vamos dar origem às primeiras centrais né Aos nervos intercostais acho que 12 nós vamos ter medo uma encostado subir postal ele recebe esse nome porque ele tava carregado é inferior mente a única costela 12ª costela free ele não é chamado intercostal por isso que ele é chamado de nervo público estadual e vamos dar uma olhadinha aqui nessa figura a gente vai ver olha só então é um corte transversal passando por uma vértebra torácica a gente ver aqui ó nesse espinhal formado dando origem ao ramo primário do hospital no primeiro dorsal da original região e um ramo lateral ângulos para musculatura profunda roxo porém o remedial ele é Também escutando ele chegar na pele para fazer inervação sensitiva nessa pele da região ventral ele por si só vai conseguir comer se recusar a o nervos intercostais que que eles vão ir pa eles vão inervar sai e os músculos anterolaterais da parede abdominal toda essa musculatura ântero-lateral da parede abdominal em Nevada pelos nervos intercostais também tá Tá bom então são deves interpretar a gente vai falar dos seus ramo de modo geral e essa regrinha serve para todos exceto primeiro o primeiro é o mesmo muito e ele não tem tanto que eu vomitar tá primeiro deve ser cortar ele não tem esse Quais são os mesmos dos nervos intercostais ele vai dar origem ao ramo cutâneo lateral você vai fazer inervação da pele aqui no lateral da região do espaço intercostal do interior esse ramo lateral e dá uma região posterior eo ramo anterior vai levar a pele lateral horas ou do abdômen o segundo médicos tal e eu acabo colocando lateral ele vai ser um nome diferente como é que se dirige a região medial do braço ele vai se chamar nervo intercostobraquial tá a gente vai ver uma figura de casal bom além do ramo Cutter lateral podia tem tempo tal e dá origem ao ramo chamado ramo colateral colateral ele vá amanhã e na parte interior do interior o que que eu quero dizer olha só se tiver colateral ele sai devo principal que a mulher do Inter postar tal ele teve ele segue né o justamente no feixe vásculo-nervoso pelo suco na parte mais inferior das costelas Não começa o Rafa colateral ele teste em vez de seguir pelo suco ele vai margeando a parte mais superior da costela debaixo por isso que ele Neva a partir interior do interior como pé na figura que acho que fica mais fácil então vamos lá bom Então olha só que eu tenho aqui ó o tablet formado aqui olha só o nervo espinhal torácico tá pela união da raiz dorsal e ventral forma se o nervo espinhal para esse fim a autora ele vai dar origem ao ramo primário e um ramo primário vem próprio e segue como ele te cortar ele mesmo né porque cortar próprio primário vem cá tá no ramo primário do hospital a gente vai ter um ramo Medial e o ramo lateral ângulo da do dorso porém acima de 16 uma região será cutâneo vai fazer quer passar para a pele da região aqui também tá e intercostal ele segue enervando a musculatura intercostal é que vai dar um ramo cutâneo lateral tá esse ramo cutâneo lateral Como eu disse ele tava anterior e um ramo posterior e ele técnico intercostal chegando aqui antes nem próxima Olha o que que vai acontecer ele vai dar origem ao Nezinho chamado nervo cutâneo anterior e se preocupa anterior ele vai se dirigirem duas ramificações uma ramificação Medial que vai levar a pele sobre o esterno e uma ramificação lateral vai se brincar com esse ramo anterior do cutâneo lateral Então essas classificações todas elas vão simplificar bastante e olha só gente nessa outra imagem do Net mostrando aqui ó o nervo intercostal dando origem a lateral Olha o rabo lateral ele vai caminhar que horas superiormente a costela debaixo ele vai levar a parte interior da Portela é subjacente a cada o tela não da musculatura da pele da região tá falando colateral esse ramo colateral o computador é mostrado na figura ele pode voltar a se unir ao mesmo intercostal tá aqui dentro de contraste lindo o píer van aqui ó lateral dando um posterior anterior nem levantar a pele dessa região mais prazerosa espaço intercostal recortar o Segue termina como anterior dando origem a ficar são mexer tá bom e novamente gente Então olha só neve de costal ramo colateral ramo cutâneo lateral vamos conselho lateral posterior amor cutâneo lateral anterior ramo perna interior dando rabo cutâneo Medial e lateral E essas significações elas são simplificar e Inter digitar para cobrir toda a pele da região se vocês olharem esse esquema aqui então olha só como é que aquele negócio nessa pele na região ficou né então nós temos uma extremidade a coluna vertebral e aquele externo mais aqui essa seria anteriormente né a pele dessa região como é que é feita em mentação próxima coluna vertebral região ou lateral do do sal né Então até tristeza vamos região abaixo de T6 o lateral e na parte mais central do intercosto né faço mais internet eu sou ter o ramo anterior e posterior do ramo Pet lateral túnel Pentecostal sujeito ramo primário fiscal o que mais próximo ao externo ramo cutâneo anterior deve ter contatos personificações Medial e lateral e além disto a gente tem nessa nesses dois terços né mas mas lateral e anterior o ramo colateral participando também tem né dê um salto a pele sempre a corpo do espaço deputado o nervo subcostal como eu falei para você ele corre abaixo da 12ª costela vai passar anteriormente ao músculo reto abdominal vai emitir hum cutâneo lateral que ele desce inferiormente e verso a pele até praticamente o nível do trocanter maior do fêmur Então ele era da pele dessa região mais ensino lateral do abdome tá Oi gente eu queria estar cá para vocês a grande implicação das bonificações terminais do cutânea anterior é do controle lateral do nervo subcostal então é todas essas terminações elas não se identificavam simplificar para não ficar nenhuma parte Zinha sem inervação sensitiva e inervação cutânea tá é então que se marca aqui nessa feed essa figura do DF é o mapa aqui que mostra os chamados dermato que era muito usados na para perder os capítulos para passado antes da gente ter tanto acesso aos exames de mágico correspondência com tanta facilidade Como é feito o dia para localização do nível de lesões medulares né o lesões nervosas só como é que a gente faz isso então assim sensibilidade é que estava em diversos pontos a gente sabe que na altura dos ombros terminal a gente tem é a alimentação feita por ter um cicatriz umbilical T10 região posterior da cabeça C2 e assim por diante então era feito o teste de sensibilidade 10 durante o exame físico neurológico para se trabalhar o grau de comprometimento é a altura desse comprometimento né tá i i a a gente finalizar aqui é só deixar um exemplo para vocês é tu é que zoster né não é epizoster é ele é causada pelo vírus varicela-zoster que é o vírus que fica alojado no quero te dar um salve da raiz sensitiva e pode ficar latente por anos e eventualmente uma situação de queda na imunidade stress mais comuns mas como indivíduos mais velhos É aquele naquele dando viu é começa a ver má uma proliferação viral' e causa uma aneurisma uma cometimento do nervo daquela região com repercussão com ações vesiculosos cutâneas e a gente vê que existe acometimento de 12 dermato né então aqui a gente está aproximadamente na altura de T2 né que a gente vê acometimento até aqui na tela inicial do braço na e aqui dois dermakos acometidos é indicando a infecção pelo vírus reflexão gente era isso que eu queria falar para vocês agradecer a atenção e disposição depois para fazer mais Lucas é um abraço para ti