Avaliação de Nervos Cranianos

Introdução

A avaliação dos nervos cranianos é essencial na prática clínica neurológica. O exame abrange testes de função sensorial e motora dos nervos cranianos.

Primeiro Par: Nervo Olfatório

• Teste do Olfato: Raramente realizado, pode-se usar substâncias como café ou mostarda para testar alternadamente cada narina.

Segundo Par: Nervo Óptico

• Função: Leva informações da retina ao cérebro.
• Avaliação:
  • Acuidade Visual: Uso da tabela de Rosenbaum a 35 cm do rosto.
  • Reatividade Pupilar: Observação da regularidade e simetria das pupilas.
  • Reflexo Fotomotor Consensual: Incidência de luz nos olhos para observar contração pupilar.
  • Fundoscopia: Avaliação do disco óptico em ambiente escuro para detectar papiledema.
  • Campo Visual: Teste de percepção do movimento com dedos.

Terceiro, Quarto e Sexto Pares: Nervos da Motricidade Ocular

• Inspeção: Observação de queda palpebral ou estrabismo.
• Movimento Ocular: Acompanhamento do dedo em nove posições.
• Teste de Convergência: Acompanhamento de dedo próximo ao nariz.

Quinto Par: Nervo Trigêmeo

• Sensibilidade Facial: Teste de picada em diferentes áreas da face.
• Músculos da Mastigação: Palpação e teste de força com palito.
• Reflexo Córneo Palpebral: Uso de gase para estimular fechamento das pálpebras.

Sétimo Par: Nervo Facial

• Inspeção e Mímica Facial: Avaliação de simetria e movimentos faciais.
• Lesão Central vs Periférica: Diferença na contração dos músculos faciais.

Oitavo Par: Nervo Vestíbulo-Coclear

• Porção Coclear: Teste auditivo com roçar de dedos.
• Porção Vestibular:
  • Reflexo Vestíbulo Ocular: Observação da fixação ocular ao mover a cabeça.
  • Avaliação de Nistagmo: Observação de movimentos oculares espontâneos ou provocados.
  • Manobra de Dix-Hallpike: Teste para VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna).

Nono e Décimo Pares: Nervos Glossofaringe e Vago

• Palato e Reflexo Nauseoso: Observação da simetria do palato e teste do reflexo.
• Teste de Voz: Produção de sons específicos para avaliar coordenação nervosa.

Décimo Primeiro Par: Nervo Acessório

• Função: Elevação da escápula.
• Teste Clínico: Avaliação de força ao elevar os ombros.

Décimo Segundo Par: Nervo Hipoglosso

• Função: Motricidade da língua.
• Avaliação: Protração da língua e resistência contra bochechas.

Conclusão

O exame dos nervos cranianos é uma parte crítica do exame neurológico, oferecendo insights sobre a integridade e funcionalidade do sistema nervoso central e periférico.