Anatomie des vaisseaux et nerfs axillaires

Oct 9, 2024

Vaisseaux et nerfs du membre supérieur

Fosse axillaire

  • Située à la racine du membre supérieur dans la zone de l'épaule, s'ouvre en abduction du bras.
  • Forme de pyramide quadrangulaire avec 4 faces : antérieure, latérale, médiale, postérieure.
  • Base : peau de l'aisselle.
  • Sommet : arrière du milieu de la clavicule.

Construction de la région axillaire

  • Vue antérieure orientée cranialement et médialement.
  • Repères osseux : sternum, colonne vertébrale, ceinture scapulaire (scapula).
  • Scapula : cavité glénoïdale, processus coracoïde, bord supérieur.
  • Humérus : tête, col, diaphyse, palette humérale, épicondyles, capitulum, et trochlée.

Parois de la fosse axillaire

Paroi antérieure

  • Muscles : grand pectoral (trois faisceaux), petit pectoral.
  • Fascia clavipectoro-axillaire.

Paroi médiale

  • Muscles : serratus (dentelé antérieur) recouvrant les dix premières côtes.

Paroi postérieure

  • Muscles : subscapulaire, grand rond, grand dorsal.

Paroi latérale

  • Muscles : deltoïde, biceps brachial (chef long et court), coraco-brachial.

Limites

  • Inférieure : peau et fascia clavipectoro-axillaire.
  • Sommet : pince costo-claviculaire.

Éléments vasculaires

Artères

  • Artère subclavière devient axillaire en passant la pince costo-claviculaire.
  • Artère axillaire devient brachiale au bord inférieur du muscle grand pectoral.
  • Branches collatérales : thoracique suprême, thoraco-acromiale, subscapulaire, thoracique latérale, circonflexes antérieure et postérieure de l'humérus.
  • Artère brachiale se divise en artères radiales et ulnaires.

Veines

  • Veine subclavière devient axillaire puis brachiale.
  • Réception des veines basilique et céphalique.

Circulation lymphatique

  • Lymphocentre supra-épicondylien médial.
  • Lymphocentre axillaire.

Innervation

Plexus brachial

  • Formé des rameaux ventraux des nerfs spinaux C5 à C8 et Th1.
  • Tronc supérieur : C5 et C6.
  • Tronc moyen : C7.
  • Tronc inférieur : C8 et Th1.
  • Faisceaux : latéral, médial, postérieur.

Rameaux terminaux

  • Nerf musculo-cutané, médian, ulnaire, cutané médial du bras et de l'avant-bras, axillaire, radial.

Rameaux collatéraux

  • Nerfs scapulaire dorsal, subclavier, supra-scapulaire, thoracique long.
  • Nerfs pectoraux latéral et médial, thoracodorsal, subscapulaire.

Application clinique

  • Dissection des éléments vasculaires et nerveux lors de chirurgies axillaires.
  • Importance des structures pour des interventions telles que les curages lymphatiques axillaires.