عشان نفهم الهدف كله من هذه المحاضرة أنه نعرف ده حين أي sensation من اسمها واضحة في المحاضرة pathways يعني كيف توصل مثلاً من spinal cord أو تجي لل spinal cord لحد ما توصل إلى السريبرا أنتوا ما خدتوا لسه الcortical functional areas صح؟ يعني ما أخدتوا لسه مع أي دكتور الكورتيكس حق التسريبيلم وهذه المنطقة مسؤولة عنيش وهذه المنطقة مسؤولة عنيش مر عليكم شيء زي كده؟ لا ما أخد لا طيب ممتاز ما مشكلة طيب فقبل أن نبدأ خلونا نبدأ في شيء كده مراجعة بس على السريع إذا تذكروا قبل يومين أخدنا المحاضرة قلنا في عندنا نحن سباين النيرفز السباين النيرفز لها أنتيريو روت ولها بوسيريو روت كلما دورنا مع بعض عشان يساولوا لي هنا في حاجة اسمها وقلنا انه هذه مكونة من نوع هذه دائما تكون لانها طالعة من هنا من بالضبط هنا موجودة في وظيفتها الاساسية هذه خرجت هذه نوعها عشان تروح تحرك لي اشياء أفرنتي فقط بينما البوستيرول روت لا سنسوري فالنيورونز اللي موجودة هنا في البوستيرول هول جايتها هذه الأكزونز اللي هي في البوستيرول روت عشان توصل لها سنسوري انفرميشن يعني أفرنت وإذا تذكروا بنا في حاجة هنا كبيرة جانجلية اسمها دورس الروت جانجلية لأنه هذا اسمه دورس الروت فهذه الجانجلية حققته دورس الروت جانجلية طيب هذا المقطع اللي أخذناه أول الآن إحنا ما نركز اليوم على الventral route على الموتور سيستيم لا إحنا نريد أن نركز على الsensory system في الجسم فقط في ال spinal cord في الbrain system بعدين وفي المناطق الأعلى الhair centers هذه ناخذها بعدين بالتدريج لكن هذا الأساس اليوم يعني 99% إذا فهمتوا اليوم خلاص الباقي مرة سهلة لا يريدون عمل كثير سنركز اليوم على الدورسل روت كما تلاحظون هنا ترون الدورسل روت جانجليا هذه الأولى ترون الحالة هنا موجودة واحدة فيهم شكلها سودو يونيبولر نيورون كما قلنا سودو يونيبولر لها one process بصدحكت علينا ثم تحولوا إلى two processes واحدة سيذهب إلى المنطقة ويستنى هناك عند الجلد لأن أي شيء يأتي له أو في الجلد أو في جلد المسلس يجلس هناك ويستنى من يوم لا يصبح هناك أي تصميم فعلى طول يقوم بإزالة هذه التصميم الألكتريكالين بلسات أليم يوصلها للجسم ثم ينزل هذا الجسم بالأكزون أليم يذهب هنا يدخل جوة الدورسل هورن بمجرد ما يدخل الدورسل هورن عكس اللي انتو متخيلينه انتو كنتو تعتقدو انو والله وهذا طبيعي لانكو ما كنتو تعرفوه انتو تعتقدو انو والله السنسيشن يعني سنسيشن ايش فيه يعني شي جديد يعني فيه يا ألم يا درجة حرارة يا اي حاجة اليوم حتعرفو يمكن معلومة جديدة انو لا السنسيشن هذه أول ما تدخل إلى سباين الكورد أصلاً النيورونز التي تشيلها هنا قبل أن تدخل إلى سباين الكورد هذه النيورونز كل واحدة فيهم لها تخصص معين فنحن نقسم دائماً النيورونز بشكل عام إلى ثلاثة كاتيجوري ما هي الكاتيجوري؟ هذه الثلاثة الكاتيجوري غالباً تلقى فيه نيورونز متخصصة فقط بالبين والتمبرتشر يعني في السكن فيه مستقبلات موجودة وظيفتها أنها تحس الـPain و temperature بمجرد ما يسألها stimulation تقوم ترسل هذه الإشارات عن طريق الـDendrites حق الـNeurones الموجودة في الدورسة Root Ganglia نيرونز معينة، مو أي نيرونز فيه نيرونز معينة تخصصها تقول لك أنا ما أشيل إلا Pain و temperature بعدين فيه نيرونز تانية متخصصة بالـCrude Touch ما يعني كروت؟ كروت يعني خشن أو زي ما نقول بالعمية عفش ليس بأي شيء، لا لا المقصود بالـ كروت تاتش مثلاً مثلما أمرر منديل على يدي يعني أحد يمسك طرف المنديل ويمرره بكل هدوء على السكين هذا هو الكروت تاتش لا يروح بالكم أن الكروت تاتش يعني اللمس الخشن مثلاً مثلاً عندما أحق يدي أوكي؟ مثلاً مثلاً عندما يقرصني حشرة معينة وأحق لا لا لا الكروت تاتش أخف وبالأداء نقول أن هناك كروت معناته في صاحبه الثاني اللي هو soft touch أو نسميه fine touch فهذه المجموعة الثالثة من sensation هناخدها الآن بالتفصيل والvibration اللي هو الاهتزازات زي لما جيب الشوك الرنانة حق الفيزياء اللي أخدناها زمان أيام الثانوي خليها تهتز وحطها مثلا على البوني بروسيس يعني أماكن عظام معينة مثلا زي الجوينز حق الفينجر والمريض مغمض عينه أسأله أقول له أنت إيش حاسس؟ ما يقول لي أنا حاسس pain ولا حاسس crotch يقول لي أنا حاسس بإحساس ال vibration الاهتزاز حق الشوكة الرنان هذا له ريسبتور خاصة فيه ولو نيرونز خاصة فيه تخيلوا تشيلوا إلى ال spinal cord وحتى تتفاجأوا أنه حتى جوة ال spinal cord كل واحد من المجموعات الثلاثة دول له نيرونز خاصة فيه موجودة في الدورس الهورن تقول أنا ما أستقبل أي شيء إلا من نوع معين من هذه الثلاثة فقط طيب إيجي سؤال البين ليش معاه تيمبراتشير؟ يلا مين يجاوبني فيكم؟ عشان تصحوا شوية من النوم أنا عارف المحاضرة بدني ليش البين معاه يمشي التيمبراتشير؟ ممكن الحرق يعتبر بين ورسوة حرارة بالضبط لأنه دائماً الحرارة إذا اختلفت تجاوزت الحد المعقول إذا ارتفعت بزيادة فبالتالي هي هتحرقني إيش يعني تحرقني؟ يعني تسويلي التشو دامج بمجرد أي ستيمولاس عندي يسوي التشو دامج يبدأ يسويلي ألم حتى البرودة الزائدة تسمع عن شيء يسمى الشيء يسمى هو الفروست هذا نسيت اللي هي حققة السقيع الفروست بايتس أوكي لما ي يبرد بشكل كبير درجة الجسم أو حتى على الاسكن زي أطراف الأصابع يبدأ يسوي التشهد دامج التشهد دامج هذا على طول يبدأ يسوي الاستيميليشن للبين فعشان كده هدول الاثنين تلقاهم ماشيين مع بعض كروت تاتش وبرشر معروفة واضحة من اسمها فاين تاتش إيش معنى فاين تاتش؟ هل يعني فاين تاتش يعني أني أمرر إصبعي بشويش كده على الاسكن حق المريض؟ أو على يد يعني لا لا لا شيء أدق بكثير عارفين الفرجار اللي أخدناه من الثانوية؟ لو أنا جيت هذه النقطتين الحادة قربتها ومن بعض جداً خليت المسافة بينهم 2 ملي أو 3 ملي وحطيتها على الـ Distal Phalanx على طرف الإصبع تبع المريض أو على ظهره أو على صدره وقلت له غمض عينك وقل لي هل أنت حاسس بحاجة واحدة بس لامس الـ Skin غالباً لو حطيتها على الإصبع لأنه حساس جداً سيقول لك لا I can feel يمكنني أن أحس أن هذه الوحدة وهذه الوحدة حتى لو هم قريبين من بعض يمكن أن يميزهم على مسافة مثلاً 2 أو 3 ملي لكن لو جئت نفس الفرجار أبو 2 أو 3 ملي وحطيته على الباك وسألت المريض يقول لي لا أنا حاسس جسم واحد لا أستطيع أن أحس نقطتين منفصلة لماذا؟ لأن الـ Skin على الـ Fingers درجة حساسيته في الـ Fine Touch أعلى بكثير جداً مثلاً من أطراف الأصابع ليش؟ لأن أطراف الأصابع أنا أبغى أكون حساسة جداً لأنها تسوي very skilled movements زي هيش مثلاً زي أنا جراح بكرة بسوي عملية خياطة للأصابع لازم تكون أو أمسك أشياء صغيرة جداً مثلاً زي اللي يسوي عمليات التطريز مثلاً على الأقنشة والملابس فأنا بسوي fine movements بحتاج أنه المفهومت هذه أصلاً أنا ما سويها العضلات ما بتنظي النفس كيف مقدار الحركة اللي تسويها الثاني عشان ألف الإبرة هذه حقك الخياطة إلا بناء على information هي جايتها من الـ skin ومن الـ joints ومن المصل يعني طول الوقت وأنا بحرك المصل هذه ترى بدون أنا ما أحس بيصير coordination البراين يقول المصل هذه يلا أنت وقف يا مصل رقم خمسة أنت يا رقم سبعة تحرك تقول له قديش تحرك يقول لا تحرك بمقدار قوة كذا في الاتجاه الفلاني كذا السرعة حقك تكون كذا بدون أن أدرع النفس وإلا مستحيل أني أقدر أسوي أني أخيط الجروح في المرضى أني أسوي لما أجي أفحص الشست أني أسوي عملية منظار للمريض أني أنا أعزف على بيان وأني أرسم لوحة فنية دار هذه بغالة مجهود كبير جدا بس كله بيصير في اللاوعي عشان كده هذا الفاين تاتشي سموه القدرة على تمييز نقطتين الفايبريشن تورد والله proprioception إيش معنى proprioception؟ proprioception اللي هي sense of position and movement إيش معنى ده الكلام؟ يعني أنا لو تخيلنا المحاضرة حضورية وأتمنى هذا الشيء عشان ليسير الملل حق التيمز وأنا واقف قدامكم بأشرح ومتحمس وأحركي الديني وأطل فيكم وفي eye contact أنا واقف طب إيش اللي ما يخليني أطيح على الأرض أطيح على ظهري أو أطيح على وجهي؟ لأنه طول الوقت فيه information جاية من الجوينت والمسلس تروح فوق في البراين لمنطقتين تروح للسيرابيلم اللي درسناه زمان من أيام وإحنا في الثانوي ووظيفته الأساسية هي إيش السيرابيلم من أيام الثانوي إيش الوظيفة الأولى الإسجان التوازن طب السيرابيلم هذا كيف يعرف التوازن توازن يعني يعرف مكاني في الفضاء أنا واقف في الغرفة بناء على الجاذبية هل أنا ماي اليمين ماي اليسار ماي القدام شوية حطيح على وجهي ماي الورح حطيح على ظهري بناء على حاجتين أساسية الانفورميشن اللي تجيله من الجوينز والموسلز والانفورميشن اللي تجيله من الانر إير اللي احتخذوه مع الدكتور ياسر الحسن لأنه فيه سوائل جوه في الأذن الداخلية تتحرك مع حركتي بناء على الحركة حقتها الجسم يقدر يحدد مكانه هل هو في الوسط في المتوازن أو ماء يمين أو يسار أو الأمام أو الخلف ونركز هنا ليس على الأذن الداخلية بل على الجوينت والمسل فهناك معلومات طوال الوقت وأنا أجلس أشرح تذهب هذه المعلومات في نفس الوقت تذهب إلى السيرابيلم لأنه بدون وعي وأنا أجلس أشرح لا أتأكد السيرابيلا بيرسل إشارات للمسلس يقول له يلا انتبهي ترسامي القادي مالي قدام شوية خمسة سانتي عشان لا يطيح يلا انت المسلس اللي موجودة في الباك أوف دا لغ سويلي شوية كونتراكشن عشان ترجعيه مرة لنقطة المنتصف هذا يسموه sense of position يعني أنا فين موقعي في الفراغ في الفضاء وأنا واقف أو نايم على جنبي أو جالس أو راكب مثلاً في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في الـ في القطار السريع حق الملاهي في حاجة تسير في الـ إمكان أنت ما لاحظتها هناخدها إن شاء الله بعدين لما ناخد الموتور سيستم أنه وإن تماشي في القطار سواء القطار لف يمين أو يسار دائماً عندك جسمك السربيلم يخلي رأسك في الوسط إمكان أنت ما تلاحظوها لأنه ما درستها قبل كده ما انتبهت له هناخدها في الموتور سيستم واضحة؟ نفس هذه المعلومة اللي جاي من الجوينز والمصب حقها اللورلم ترى تروح إلى الكورتيكس فوق في السريبرا الكورتيكس في المخ مو المخايخ في المخ المخ مسؤول عن الأشياء الإرادية فأنا ممكن وأنا واقف تجي أنت تدفني شوي القدام أقوم أنا أعد النفس السريبرا بيساعدني لكن أنا واعي على هذا الشي أنا منتبه لهم خلي بالي أنه والله فيه فلان بيدفني حاول يطيحني جاسين يلعب مع بعض وأنا يدفني على قدامه ويقوم يعدي نفسي على وراء يعني المعلومة نفسها اللي جاية من الجوينز والمصل بتروح في نفس الوقت زي الـ two branches حق الـ arteries أو الـ nerve الإشارة العصبية تروح في الـ branch اليمين واليسار في نفس الوقت فيتروح الإشارة إلى السيرابيلم في اللا وعي هو 24 ساعة شغالي عدل وإذا احتجت أنه هذه المعلومة أنا أعالجها بإرادة الحرة بوعي أقوم أعالجها إذا لا أنا حبيت أنه أطنشها ما هي ذات أهمية لأنه عندي موضوع أهم إيش هو؟ أنه يجالس باشرة حين الطلاب المحاضرة حاجة السنسوري باثوي فخلاص السيريبيل لم يؤدي الدور زي بالضبط التنفس الآن أنت جالس تسمع المحاضرة وانت جالس تسمع المحاضرة مستحيل التنفس عندك يوقف رغم أنه الديافرام عضلة إرادية طب مين بيحركوا؟ خلاص في جزء كده في الأوتونوميك نعرف في السيستم إجلس حركة دافران طالع نازل طالع نازل لأنه أنا مركز في حاجة مهمة اللي هي المحاوضة لكن لو قلت لك الآن اتحكم بتنفسك وقف التنفس تقدر توقف قلت لك الآن تنفس بالسرعة تقدر تنفس ببطء تقدر تنفس بعمق تقدر واضحة الفكرة في أي واحد فيكم ما أقدر يستوعب أنه هذه المعلومة ممكن تروح للجزء الإرادي واللا إرادي في نفس الوقت طيب ما أحد رافع يده مصبوط هذا السنس of position الموفمنت اللي قلنا عليه الموفمنت البرو بريسيبشن لما أمشي إيش اللي يخليني ما أطيح اللي هو صحيح واحدة من الأشياء الأساسية السيرابيلم طب السيرابيلم كيف بيتحكم في هذا الشيء من الفراغ كده بمزاجه لا بناء على الانفرميشن اللي تجيله مثلا من الجوينس والمصل اللي تجيله من الانتين والإير لا بشرة كمان حتى اللي تجيله من الآي يعني السيربيلم can maintain my position ويخليني واقف وأنا أبدل محاضرة حتى الانفرميشن تيجي من الآي الآي تقوله لا تخاف يا سيربيلم ترى أنت واقف في المنتصف ما أنت ماي لا يمين ولا يسار ولا أمام ولا خلف كل هذه الانفرميشن يجمعها مع بعض السيربيلم يسوي كده الحسبة حقته وبعدين يطلع النتيجة الرياضية حقته إنه أنا بقى أوكي أنا ممتاز جالس في الوسط بس ما شيئا ما إلى الأمام شيء بسيط جدا فأوتوماتيك يرسل للمسلس يخليه يتعدل الكونتراكشنز حقها المسلتون بدرجة خفيفة جدا عشان يبغاني طول الوقت قدر المستطاع إني واقف في المنطصف الموفمنت لا وقت الحركة وقت المشي الجري وقت السباحة كيف أنا أنسق بين حركات يديني ورجولي زي اللي يلعبوا الجنباز مثلا في أي سؤال الآن؟ قبل أن نذهب هنا لكي تسهل علينا ستقول لي أدي لي القصة حق السنسوري باثوي يعني أنا الآن في دبوس عورني في يدي أو في أحد طبيب جاء سوالي تستينج of crude touch على طرف صباعي أو سوالي تست بعدين نعرفه للproprioception كيف حتوصل هذه الانفورميشن من السكن والجوينتس ألين ما توصل فوق السيربرال كورتيكس أقول لك في عين بقاعدة هذه الانفورميشن حتوصل عن طريق 3 نيرون ما يعني 3 نيرون؟ يعني هم وراء بعض مثل الصف مثل الطابور للمدرسة النيرون الأول يستقبل الانفورميشن الديالي للنيرون الثاني الثاني يعطيها للثالث الثالث يوصلها لسريبرال كورتيس الأول يسموه فيرس أوردر نيرون يعني نيرون اللي جاي في الأوردر الأول فيرس أوردر نيرون الثاني يسموه سكند أوردر نيرون الثالث يسموه ثيرد أوردر نيرون نبغى نعرف فين مكانهم أول نيورون هو دورس موجود في الدورس الروت جانجليا الذي أخذناه أول فهذه النيورون المأشرة بالأسود هذه موجودة في الدورس الروت جانجليا هذا الديندرايتس رايح على البرفري على إصبع هنا تخيلوا هو نفسه يصير طوله متر متر ونص ليس معناته السنسيشن لألم أن هنا في نيورون بعدين بعد خمسة سانتي في نيورون تانية بعدين جوة الـ Radial Nerve أو الـ Alnal Nerve اللي يغذي الأصابع الـ Skin حق الفينجرز إنه هناك فيه نيورون بعدين تغطي للي نيورون اللي بعدها والتالتة والرابعة والخامسة لا أبداً الفكرة هذه خطأ هو Single Neuron جالس نايم في دورس الروت جانجليا ومدى الـ Dendrites تبعوا الخادم ألين ما يروح هناك في آخر شيء عند المحل معه بيحرك أنا السهم وجالس بيستنى في المنطقة اللي هو مسؤول عنها مجرد ما صار استيمولاس، الاستيمولاس هذا ميشي في الدندرايتس، حيروح للسيل بادي، بعدين السيل بادي حينقله على الأكزوم، نيجي هنا بعد كده هو يبغي يسلم الإشارة للسكند أوردن يورون، الأمانة اللي عنده. طيب، فين موجود السكند أوردن يورون؟ السكند أوردن يورون موجودة، دحين حيقول لكم إيش موضوع هذا الكريني نيرف جانجليل. السكند أوردن يورون إذا كان في الاسباين الكورد موجود.
في البوسرن هورن أو الدورسل هورن حق الجريمتر طب هل هذا الشيء دائما صحيح؟ أقول لك لا كلهم صحيح ما عدا نوع واحد من السنسيشن اللي هو رقم ثلاثة يعني إحنا قلنا رقم واحد المجموعة الأولى البين والتيمبرتشر المجموعة الكروت تاتش والبريشر هدول كلهم السكند أوردن يورون حقهم موجودة هنا تحت في السبان الكور في الدورسل هورن ما عدا الفاين تاتش والبروبريوسبشن والنوع الثالثة اللي هو الفايبريشن اللي هي الواعية يعني إيش واعية؟ يعني تحتاج إنها توصل للسريبرال كورتيكس لأنه نحن قلنا نفس الـ information هذه حق الـ proprioception تدخل جوه إذا تبقى تروح للسيرابيلم هتلقى هنا فيه نيورون تقولها اديني هي تفضلي أنا أوصلها للسيرابيلم لكن لو تبغى توصلها فوق للكورتكس عشان تدخل في الوعي تبعي تدور على second order neuron هنا في الـ spinal cord ما هتلقاه فين تلقى الـ second order neuron تلقاه في الـ brain stem فين بالضبط في الـ brain stem في الميدلة إذن الـ Second-Order Neuron دائما موجودة زي Pain Temperature و Crude Touchable Pressure دائما موجودة هنا في الأسفل طبعا هنا وحاططها ترى Touch, Probability, Reception, Pain, Temperature as example يعني ويقصد كل السنسيشنز في الـ Body اللي توا ندرسناها كلها الـ First-Order Neuron موجودة هنا بس ما يبغي يعب الصورة عشان تكون الصورة واضحة عندك Second-Order Neuron هذه هي حق المشاكل أنا دائماً أقول لزملائكم المتمردة المتنمرة أول شيء خرجت عن القاعدة دائماً الـ 2nd Ordinary Rune موجود في الدورسر هول إلا في نوع معين اللي توا أنا قلناه موجود في الـ Brain Stem في الميدالة مو بس كده الأكزونز حقها حقتها الأكزونز حقها كاللجنة الأكزونز حقتها إيش تسوي؟ حتعمل Crossing للـ Midline تروح على الـ Other Side يعني هذه السنسيشن جاية من الرايط سايد اوف ماي بودي الرايط هند طبعا اكيد هذه الدورس الروت هذا على الرايط سايد اهو نقلت للإحساس من الجهة اليمنى راحت للدورس الروت جانجليا على الجهة اليمنى دخل هو في الاسباين الكورد اعطى الساكند اوردر نيورونة المحوطة بالاحمر على الجهة اليمنى بس فيه قانون احنا زمان اخدناه بأيام الثانوي أن الجهة اليسرى من الـ Nervous system تتحكم في الجهة اليمنى وتستقبل الأحاسيس من الجهة اليمنى والجهة اليسرى من الـ Cerebral hemisphere أو الـ Nervous system تقريباً كله مع عدد استثناءات معينة يعني يرفع بعدين تستقبل أحاسيس وتحرك الجهة اليسرى من الجسم كيف صار هذا الشيء؟ الآن أنا بحكم أني طبيب بدأت أفهم كيف الدماغ فوق السريبرون يستقبل اليمين يستقبل اليسار واليسار يمين لأنه عنده هنا فيه نيورون مشاغبة السكند أوردن نيورون الأكزون حقتها عملت كروسينج للميد لاين وهنا هو عملت كروسينج تجاوزت خط المنتصف وراحت دخلت على الجهة اليسرى من السباين الكورد وطلعت في الوايت متر اللي أخدناها المرة الماضية هي صراحة ما تطلع في الوايت متر هي أصلاً الأكزونز هذه هي اللي كونت الـ White Matter يعني الـ posterior column والـ lateral column والـ anterior column حق الـ spinal cord نقدر نتخيل كده أنه هي فراغ فاضية مين اللي عباها؟ اللي حيعبها الأكزونز هذه جزء منها الأكزونز اللي هي طالعة إلى فوق عشان توصل الـ sensory information وفي جزء منها أكزونز نازلة بالعكس descending يعني نازلة descending tracts عشان تعطي أوامر لأسفل عشان تحرك المسلس فأنا لما جي أفحص الدورسل column والlateral column والanterior column حلقاه هي عبارة عن أكزونز الأكزونز هذه واحدة من اثنين ما يخترع يعني يبغاله أنشتاين ياد ascending أكزونز يعني شايلة sensory information لفوق هنا للكورتكس أو بالعكس Motor Tract يعني Motor Axons شايلة أوامر من فوق ومنزلتها تحت عشان توصلها للمسلس هنا بعيد عندي في الهند فهنا نلقى الأكزونز حقه الـ Second Order Neuron طالعة على الـ Opposite Side حتى اللي موجودة لو لحطه في الـ Brain Stem شوف كيف عملت Crossing راحت للـ Other Side and they ascend في الـ Brain Stem بعدين يطلع فوق كده أليم ما يوصلوا الحاجة هنا كبيرة جدا مشهورة هتاخدوها اسمها الثلمس مرت عليكم وتوقع قلناها ايش هي الثلمس المهاد هذه الثلمس هي اللي فيها الثيرد أوردر نيرون هذي الثيرد أوردر نيرون ثيرد أوردر نيرون هتوصل لهذه الانفورميشن إلى الكورتيكس فوق بناء على من فين جيه هذه الانفورميشن يعني لو هي جاية من الـ Lower Limp في مناطق معينة هي لازم توصلها هذه الـ Neurons اللي موجودة هنا هي مسؤولة تقول لها أنا مسؤولة السقبل أي Sensation جاية من الفت بعدين في Neurons هنا مسؤولة عن الـ Leg هنا Neurons مسؤولة عن الـ Thigh هنا مسؤولة عن الـ Hand هنا مسؤولة عن الـ Face هنا مسؤولة هذه المنطقة بالذات حقها الـ Face هنا هذه مسؤولة عن الـ Mouth في Neurons يعني الـ Proprioception ترى على فكرة ليس فقط في الهانز، داخل في كل شيء، المسلس حق التنك والمسلس حق اللارنكس التي ستأخذها حق الحنجة لتنتج الصوت، يجب أن تتحرك بطريقة معينة لكي أستطيع أن أنتج الكلام الذي سمعونه الآن وأنا أجلس أشرحه. من الذي يقول المسلس حق التنك حق سامي القايدة والحق اللارنكس؟ يقول له يلا أنت الآن المسلس رقم ثلاثة، سوي تركشن، يلا أربعة أبدأي. رقم 3 أبدأ في الثانية رقم 5 ووقف في الثانية رقم 7 أنت يا رقم 2 المصل رقم 2 أباك تسوي كنتراكشن ما هو فول باور لا بقوة 70% وتوقف عند الثانية رقم 5 كل هذا الشغل المعقد عشان أنتج كلمة بسم الله الرحمن الرحيم تخيلوا ففيه information طول ما المصل هذا تتحرك والjoins حقه تلمعه وحقه تتحرك بتروح information للسيريبلم وinformation للسيريبرال كورتيكس طب تروح فين؟ تروح هنا في هذه neurons اللي مسؤولة عن تستقبل ال proprioception information من الماث وفيه هنا neurons مسؤولة عن اللارنس وبناء على هذه الinformation اللي هي راحت للسيريبلم وراحت للسيريبرال كورتيكس أنا أبدأ أغير في الcontraction والمصل حق التنب وحق الماث وحقها اللبس وحقها اللارنكس فأقدر أتكلم تخيلوا مدى التعقيد طبعاً مو الحالة يعني هذه كمان السريبرال كورتيكس حطلع على أوامر اللي تروح للمسلس حقها الماوس واللارنكس طلع بمزاجها لا لا أبداً فيه آرياز معينة موجودة في السريبرال كورتيكس استخدوها مع الدكتور ياسر حفظت خلاص أنا كيف أنتج كلمة بسم الله الرحمن الرحيم مع كترة تكرار من يوم وأنا طفل عشان كده الطفل هو صغير أول ما يجي يقول السلام عليكم تقول ثلام عليكم ولا ثلام السينثا بعدين مع الوقت يبدأ يتدرب أكثر البراين عنده ألين ما يحفظه البرمجة خلاص يصير unconscious يعني ما جي أنا بشرح لكم بسم الله الرحمن الرحيم مركز 100% كيف حين تجي كلمة بسم الله الرحمن الرحيم لا دماغ يحفظها في مناطق معينة أنه أحرك 20 عضلة بترتيب معين بقوة معينة يبدأ يقول يا جماعة يلا سامي نوى يقول بسم الله الرحمن الرحيم شغلولي البروغرام الكود حق البرمجة حق كلمة بسم الله الرحمن الرحيم يقوم يشتغل ويقوم يبدأ يشغل النيرونز الموتو نيرونز اللي هنا خلاص تبدأ هي وراء بعض تبدأ تنتج الأوامر للمسلس طب هل يبغى لا تعديل؟ نعم ممكن وأنا بقول بسم الله الرحمن الرحيم أبدأ أخفط صوتي في النص ليش؟ عشان لحق إنه صوته عالي مزعج بناء على إيش؟ بناء على الـproprioception information اللي جيته هنا للبراين وفكر هو دماغه قال لا صوتك عالي فيقوم يرسل مرة تانية للمسلس يبدأ يعدل عليه يقول لا لا أنت قلل الـcontraction أنت قلل الصوت شوية عن طريق تقليل الـcontraction قوة الـcontraction الـduration حقته وهكذا طيب هذا كده استطراد عشان تتخيلوا إيش معنى هذه الصورة أن كل مكان فيه عندي أنا السنسوري عارفين فيه جزء من الكورتيكس مسؤولة عن استقبال السنسيشن ستأخذوه مع الدكتور ياسر ليس فقط مسؤولة عشوائية لا متوزعة مناطق الجسم يأتي هنا السؤال الثاني تقول لي طب ليش الليق هنا اللور ليمب صغير والأبر ليمب شوف الهاند لحاله أخذ منطقة قد حقت اللور ليمب الكامل أقول لك على حسب أهمية هذه المنطقة قديش السنسوري تبعها مهم يعني أنا الإحساس البروبريوسبشن أحتاجه بشكل كبير جداً في الأبرلمب عشان أسوي الحركات المهارية حقك الجراح وحقك العازف الموسيقي العزف العود إنه لازم أحرك أصابعه بمقدار معين صغير جداً فعشان كده اللي مسؤول عنه نيورونز عددها كبير جداً حتى الموتور إيريا هتلاحظوا أنا لازم أحرك العضلات الاسمول ماصلز اللامبريكلز والإنتر أسياي بشكل دقيق جدا عشان أنتج حركة دقيقة لكن اللور لينب غالبا ما أحتاج هذه الدقة فما أحتاج عدد كبير من النيورونز عشان كده المنطقة اللي مسؤولة عن سواء استقبال الأحاسيس من اللور لينب أو إعطاء الأوامر صغيرة ما نحتاج عدد كبير من النيورونز الفيس طبعا نحتاج عدد كبير جدا عشان أنا بتكلم بأغني واحد ما شاء الله الله عز وجل أكرم وحفظ القرآن وعنده قدرة على التلاوة ومخارج الحروف بشكل ممتاز الفيشل إكسبريشنز تعابير الوجه حقتي دقيقة جدا أنا ممتعض أنا حزين أنا زعلان فتحتاج عدد كبير من النيورونز عشان كده في صورة أنا بعدين أوريكم هي إن شاء الله لما ناخد الموتور سيستيم هذا له اسم القزم هذا يعني شكله غريب يعني ما هو زي أنا متناسق الأبعاد حق جسمه رجوله صغيرة يدينه كبيرة إشبه القزم اللي موجود في الفيلم حق إن شاء الله أوريكم الصورة بعدين طيب نرجع الآن لموضوعنا هذا الاستطراد عشان نرتب للموضوع هذاك الثاني طيب فهذا القانون أبغاك تحفظه زي اسمك فيرس أوردن يورون دائما موجود في دورس ساروت جانجريا ساكند أوردن يورون هذا أبو المشاكل ما يكون عنده مكان ثابت يا موجود في الاسباين الكورد أو في البراين استم إيش المشكلة الثانية يسوي لي هي أن الأكزونس حقته مشاغبة تقطع الميد لاين تطلع في الأذر سايد تروح للأذر سايد حق الثالمس وهذا الثالمس هو اللي فيه الثالث نيرون يوصل لهي للكورتكس طيب نيجي نشوف الآن الكلام ده اللي مكتوب هنا كريني النيرف غانجليا بعدين هنا برضو الثالث نيرون حق الثالمس في نيوكلياس معينة هي اللي تستقبل الحاسيس من السباين النيرف وفي نيوكلياس ثاني تستقبل الحاسيس من الكريني النيرف ليش هذا الكلام أنا أكتبه؟ لأنه فيه حاجة جديدة الآن هتعرفها لو تفتكروا الـ peripheral nervous system قلنا هو عبارة عن الـ nerves اللي خارجة من الـ central nervous system طيب ايش هو الـ central nervous system هو عبارة عن brain و spinal cord في عندي cranial nerves و spinal nerves خدها قاعدة مني الـ cranial nerves وظيفتها الـ head أي شيء في الـ head cranial nerves أي شيء من الـ neck إلى إصبع القدم اللي مسؤول عنه سواء سينسوري أو موتر مسؤول عنه الـ spinal cord يعني أنا لو بدي أحرك يدي وأرفع فنجان القهوة ده الآن وأنا بشرح لكم أنا حركت عدة موزل في الأبرلمب مين اللي حرك لي هذه الموزل؟ الـ spinal nerves طبعاً هي تحتاج الـ spinal nerves تسوي لي بريكل بليكسيز تسوي بريكل بليكسيز تسوي بريفرال نيربز اللي هي ألنر وراديل والقصة دي كلها حق السنة الثانية لكن الأصل الأوامر جاء من فين؟ من الـ spinal nerves لو أنا أحرك المسلس حقتي حق الماؤث وأتكلم أو أبتسم أو أكشر أو أغمض عيني هذه المسلس موجودة في الفيس إذن من اللي يحركها ومن يستقبل منها سنسيشن من السكين حق الفيس؟ الكرينيون نيرفس عشان كده هو هنا ميزنكم هي قال لكم في سباين النيرف وفي نيرف واحد الكرينيون نيرف اسمه تريجيمون النيرف هذا مسؤول يستقبل الحاسيس معظم السنسيشن من الفيس عشان كده قال لك لو فيه تاتش أو بينو تيمبراتشار التريجيمن النيرف عنده غانجلية أخت تماماً الدورس الروت غانجلية زيها بالضبط يعني نفس الفكرة سواء الحاسيس جاية من الكريني النيرف أو الإسباني النيرف القانون حقنا ينطبق نفس الشيء إذا كان النيرف الفيرس أوردن يورون حق الإسباني النيرف فالغانجلية موجودة في الدورس الروت إذا كانت الفيروس أوردن يورون حقك الكريني النيرف فتلقى كل كريني النيرف عنده قانغلية هذه القانغلية هي أخت تماما الدورس الروت قانغلي تدخل جوة البراين استيم طبعا ليش؟ لأن كل تراجي من النيرف أصلا هي تطلع من هنا من البراين استيم ما لا دخل بالسبان الكورد عشان كده هذا السكند أوردن يورون حقتها دائما موجودة في البراين استيم ما هي موجودة أسفل مو معقول تنزل تأكي السير وتأكل قسيم خلاص هي الكريني نيرف موجودة في مستوى البراين استيم فتدور على الـ Second-Order Neurons في الـ Brain Cell بعد ذلك تضع على الـ Axons يقوم بالتسلسل إلى الـ Midline يذهب إلى الثالمس والثالمس توصل المعلومة إلى الـ Cerebral Cortex هل هناك أي سؤال واضح؟ هذا هو الأساس إذا عرفتم، ننتهي نصف المحاضرة هل هناك أي سؤال أو أي استفسار؟ دكتور أفضل لم أفهم الـ Second-Order Neurons كيف أنه البيض والتش يكون في مكان والثاني يكون في مكان يا سلام هذا اللي نحن نجيله الآن نجي الآن نبغى ناخد سينسوري أنا معليش هذا الصورة عارف أنها باليد كان راسي مع دكتور وأنا أخدها بالسكنر لأن الكتب معقدة يحطوا أسهم كثيرة فتلخبطكم فخلينا الآن بدأنا نتكلم اليوم على السينسوري باثوي أي تهورنز من الجري متر هو الذي يمتلك النورون السنسوريين، الدورسل هورن. فدعونا نأخذ هذا الدورسل هورن. عندما نفتح الدورسل هورن، إحنا كنا متخيلين في المحاضرة الماضية الدكتور سامي القايدة خدعنا قال لنا هنا فيه سينسوري نيورونز بس أسكت بصراحة الموضوع شوية فيه له تفاصيل أكثر لما جينا فحصنا هذه الدورسة الهونة سينسوري نيورونز ترى لقيناهم قبائل في واحد قبيلة A في قبيلة B وقبيلة C ودنا لهم إيش وظائفكم إنتوا يا نيورونز اللي كده كل قرية الحالة هم سكنين قالوا في مجموعة هنا قالت إحنا النيورونز ترى اللي متخصصين فقط نستقبل pain و temperature بعدين في نيورونز تانية قالت أنا وظيفتي crude و touch فقط بعدين في نيورونز هنا تالتة قالت أنا تبع المجموعة التالتة اللي هي حقك الفاين تاتش و proprioception و vibration بس قالت أنا وظيفتي فقط أوصل ال proprioception للسيرابيلم يعني ال unconscious يعني لو اتحركت إصبعي أو رجلي وانا الآن واقف بدي المحاضرة الانفورميشن هذي هتروح في نفس الوقت لسيريبيلم ولسيريبرا الكورتيكس السيريبيلم يبدأ يعالجها في مستوى اللاوعي طب مين وصل هذه المعلومة للسيريبيلم؟ هنا فيه نيورونز هناخدها تستقبل البروبيوسبشن توصلها للسيريبيلم طب لو انا معلومة هذي لا ابغى اوصلها للكورتيكس عشان تبغى تدخل للوعي إذا الإنسان يريد أن ينتبه لا ينتبه لو لم يريد أن ينتبه لا يطلنشها مثل في المحاضرة أنا لا أهتم لأنني لم أطحت فلا يوجد أي خطورة علي فهي تصل إلى السريبرا الكورتيكس لكن الإنسان بإرادته يتجاهلها لأنها ليست ذات أهمية يعني المعلومة تذهب للتاني السريبرا و السريبرا الكورتيكس إذا ليست ذات أهمية يطلنشها الإنسان لا تدخل في الواعي مثل تحريك الديافرام وأنا جالس أشرح ولا أنت تسمع المحاضرة لكن الديافرام بتحرك في جزء لا واعي في الدماغ عندي بيحرك لي ديفران على طول والسيريبيلم طول الوقت جالس بيعدل الـ lower limbs عندي عشان وانا واقف أشرح عشان لا أطيح على وجهي طيب فناخد هذه المجموعات لما جينا فحصناها تحت الميكروسكوب لقينا هنا في مجموعة عند tip of the dorsal horn اسمها substantia gelatinosa سهلة لا يخوفكم الاسم substantia يعني معناتها substance مادة جيلاتينوزة يعني زي الجلي يعني لما جيت شفتها تحت المايكروسكوب كده بليري ما هي واضحة مغبشة شكلها زي الجلي هذي النيورونز هي السكند أوردن نيورونز اللي لما يجي الأكزونز حقك الفيرس أوردن نيورونز تدخل هنا على البوسيرور هون زي ما شفنا في الصورة تدخل تدور تقول يا جماعة أنا شايلة بينو تيمبرتشر تذهب إلى هذه المجموعة المفترضة التي لا نعرف اسمها وتطردها وتقول لها آسفة أنا لا أتخصص في تغيير التمويل أنت تخصص في تغيير التمويل تبحث عن الثاني نيورون لتغيير التمويل تبحث يا جماعة يا جماعة أنا أريد تغيير التمويل من المسؤول أن تقوم بإعادة تغيير التمويل تقول لها أنا أتخصص في تغيير التمويل تسلميني الأمانة أنا الأكزونس حقتي ستخرج من هنا مني دعنا نشغل الليزر سنرىها الآن تخرج الأكزونز تذهب إلى الكوميشير الذي أخذناه هنا ثم تذهب إلى الوايت متر في منطقة معينة كل الأكزونز الذين خرجوا من هذا الجهة يتحدوا مع بعض يقومون بحزمة ثم يذهبون إلى هنا لأن لهم الـ same origin التي هي السابسانشي جيلاتينوزا طالعين فوق في السينسوري كورتكس لهم السيم ديستينيشن وليهم وظيفة معينة إنهم هم يشيلوا البين والتيمبرتشر فحيسووا لي هنا تراكت حنعرفه الآن في الوايت متر يطلعوا مع بعض زي المجموعة التعاون قوة ففين موجودة هذه السبسانشي جيلاتينوزا موجودة في كل السيجمنس حقها السبايني الكورت and this makes sense لأنه أنا يجيني الإحساس بالألم من إصبع رجلي إلى أعلى منطقة في رقبتي فلازم هذه النيرونز موجودة في كل المستويات يعني كل الـ Spinal Nerves حتشيل Pain Temperature من كل الجسم فمن يوم ما يدخل الأكزونس حقها الـ Dorsal Horn وهنا الـ Dorsal Root دخلت على كل المستويات في كل الـ Spinal Nerves أنا لازم ألقى فيه Substantial Gelatinosa لأنه الألم يصل من جميع مناطق جسمي عشان كده أي مكان في الـ أخذ فيه حلقة في هذه السبسانشة جينات المزيد طيب نجي نشوف المجموعة الثانية اسمها نيوكليوس بروبرياس يعني نيوكليوس عرفنا ما معناها يعني collection of cell bodies of neuron بروبريوس يعني proper يعني الحقيقية طب ليس ما الحقيقية لأنه هنا صراحة الدكتور غلط هو في الرسمة المفروض هذا النيوكليوس بروبريوس تكون هي أكبر وحدة يعني هذه النيوكليوس اللي عليها الكلام هي الكبيرة هي اللي احتلت معظم الدورس الهورن حق السبان الكورت يعني يا كده نيوكليوس يا بلاش عشان كده ترى سموه نيوكليوس بروبريس النيوكليوس الحقيقية فعلاً هذي اللي معبية مكانها معبية الكرسي اللي هي فيه هذي إيش فضي فتاة تستقبل كروت تاتش وبرشر موجودة في كل السيجمنت لأنه أنا ممكن أستقبل إحساس برشر أو كروت تاتش في كل مكان في جسمي من إصبع قدمي إلى أعلى رقبتي نيجي للثالثة الثالثة هذي اسمها دورسل نيوكليوس أوف كلارك كلارك هذا اللي هو وصفها واحد إنجليزي اسمها دورس نيوكليوس أوف كلارك ولها سبب في التسمية مو لازم نعرفه هذه وظيفتها ايش تسوي تستقبل في عندي هنا دورس الروت غانغريا شايلة تدخل جوة تنقسم زي تقول يا جماعة انا محتاج اوصل هذه المعلومة الى السيريبلم وإلى السيريبرال كورتيكس مين اللي يوصل لي الشطورة اللي يوصل لي هذه المعلومة إلى السيريبلام تقوم هذه دورسينيوكليسوف كلاك ترفع يدها تقول لا أنا أعطيني هي أنا أطلع الأكزونس حقتي تطلع فوق تروح للسيريبلام تدي له معلومة بعدين تيجي تدخل هنا تقول يا جماعة طب أنا بغى أوصل هذه المعلومة للجزء الواعي نفس المعلومة بالضبط إيش هي المعلومة؟ إنه الانديكس فينجر حكسامي القايد الرايط انديكس فينجر الآن اتحرك سوا فلكشن الجوينت والمسلس تحس هذه الحركة فتقوم ترسل إشارات للسينترال نيرفل سيستين تقول له انتبه ترى إصبع دكتور سامي القايدة الرايت انديكس فينجر أتحرك بمقدار 15 درجة سوى فلكشن هذه المعلومة لازم تروح للسريبلم والسريبرال كورتيكس إذا سامي القايدة هذه المعلومة مهمة بالنسبة له لأنه سامي القايدة يماسك في يده حاجة شارب أو فنجان قهوة حار فحينتبه يقول أنا انتبهي ترى شكله ميلت الفنجال أروح نكب عليه أما هو في المحاضرة لو اتحرك إصبعه بمقدار معين وهو متحمس ويحرك يديه ويمين ويسار عادي هذه ما فيها خطورة فالمعلومة راحت للسريبلة وانتبه لها السريبلة وراحت للكورتكس لكن أنا ما أعارتها أي اهتمام لأنه بالنسبة لي ما فيها أي دانجر ما فيها أي ريسك فلما تدخل هذه الدورس الروت تقول لها يا جماعة طبعاً أنا أريد أن أوصل هذه المعلومة للسيربل كورتيكس تدور يا سابسانشا جلاتينوزا تكفى خذيها تقول لها أبداً أنا بينو تيمبراتشر طب يا نيكوليس بروبرياس تقول لها ما لي شغل أنا تخصص في كروت تاتشو براشر يا صاحبنا كلارك أنت يا أبو الرجال يا أبو الشباب خذ لنا المعلومة يقول لها سوريا أنا أوصل لكيال السيربل من عيوني لكن سيربل كورتيكس ليس وظيفتي فالتطر هذه الأكزونز التي تشعلها تشغيل ومدرسة ومدرسة أنها تخرج في المساعدة السريبرية عفوا في المساعدة السريبرية سنرىها الآن بإعينة تخرج هنا في المساعدة السريبرية تخرج تدور يا جماعة أريد أن أوصل فوق المساعدة السريبرية أريد أن أوصل للمساعدة السريبرية أريد أن أوصل للمساعدة السريبرية يا جماعة واحد يشيل لي هذه المعلومة تخيلوا ما تلقى شوفوا المساعدة السريبرية تخرج في المساعدة السريبرية في الجزء الأخر في المساعدة السريبرية يطلع علي ما يوصل هنا في الميدلة يلقى فيه نيوكليوس إيش يعني نيوكليوس؟ Collection of cell bodies of neurons زي السبستانشي جيلاتينوزة زي نيوكليوس بروبريوس تقول لها أنا وظيفتي فعلاً إني أنا أشيل الفاين تاتش وبروبريوسيبشن وفايبريشن حق اللي نتول إصبع تحرك حق دكتور سامي القايدي أنا أوصل لكل السريبل كورتيكس فتقوم الأكزوز حقتها تخرج تقوم بقراطة للأسفل مثل الأسفل بالضبط مثل التشغيل والضغط مثل السبسانشيجي لاتينوزا مثل نيوكليوس بروبريوس بالضبط مثل هذا تقوم بقراطة للأسفل وتذهب إلى الجانب الأعلى إلى الثلمس ثم تذهب إلى السريبرال كورتيس ما هو اسم النيوكليايات الثانية هذين؟ سنعرفهم الآن سهلة جداً واحدة اسمها جراسيل نيوكليوس واحدة اسمها كيونييت نيوكليوس طيب واضحة الآن الأمور؟ إلى الآن؟ دكتور كده يعني الفرست أردر نيران يوصل لنا الميدالة صح؟ بالضبط صحيح كلامك مقبوط في الرسمة أصلا موجودة شوف أمشي مع الأكزون هذه الفيروس أوردن يورون يطلع جوة سباين الكورد على الجهة الثانية ليش؟ لأنه ممنوع تروح الجهة الثانية يا ويلك اللي يروح للجهة الثانية هذا متنمر عارفين زي معلش على الكلمة زي العربجي اللي موجود في الحارة الساكند أوردن يورون أنا كده بمزاجي مرة أبغيب في سباين الكورد مرة أبغيب في البراينستين مو بس كده أنا أريد أن ألقي حارة في الجهة اليمين وممكن لا أمد رجلي وأطلع لقزن حقه يذهب إلى الجهة الثانية كده لا يكيف أحد المتنمر الـ antisocial الثاني أردن يورون هو الثاني أردن لا الثاني أردن يورون مؤدبة تطلع حتى لو لم تجد تبدأ تدور تدور مؤدبة في مكانها تطلع في الجهة اليمين حتى لا تجد الثاني أردن يورون هنا في الجهة اليمين تقول لا تفضل المعلومة هذه اللي تبدأ تسوي لنا مشاكل واضحة؟ دكتور هندي سؤال دحينا السماعة لما نسمع اي كلام هل لها علاقة بالنيركس او لا؟ اكيد اكيد خليها حبة حبة خلينا نخلص محاضرة اليوم لسه المايدا الموفي انت بتقول يا هذي لسه هذي كيس تو هتعرف اشياء عجيبة غريبة ومعروف سمعتها في حياتك ولا كنت اع...
معقد جهاز موجود في الجسم بلا منازل وأسألوا الشباب اللي قبلكم درسوه هيقولوا لك هو ممتع بصراحة صعب الـ Nervous System هو الـ CPU حقك في الجسم هو الـ Central Processing Unit حق الكمبيوتر يقابلوا عندنا في المعقد جدا كتير أشياء أنتوا تحسبوا أننا فاهمينها ما احنا فاهمينها لازم تتعود في الـ Nervous System أنك تدرسوا في أشياء تسألني عنها أقول لك I don't know إنه غير معروف، لا نعرف. وستدرسكم الدكتورة رافت شيكدار في السيكاتري والدكتورة عبير وسارة والدكتورة حنان كثير أدوية يستخدموها من سنين تقولوا طب كيف تشتغل؟ ما هي الميكانيزم؟ يقول لك لا أعرف، لا ندري أعطينا للمرضى تحسن وخلاص بدون ما تحسنوا الحمد لله كثير أدوية يأخذوها لا ندري لأنه أصلاً ما نحن عارفين الـ functions حق كل شيء في الـ brain في الـ nervous system وكيف أصلاً نشتغل وكيف يؤدي الوظائف حقته ترى إلى الآن unknown كثير أشياء غير معروفة طيب أنا ليش حطيت طبعاً الأنتيرور هورن هنا اللي بالأحمر هذا هندرسه بعدين لما ناخد الموتور سيستم بس أنتوا الآن ركزوا معاي احنا اتكلمنا على إيش sensory pathway اللي هي somatic يعني الأشياء اللي جاي من الأشياء الإرادية إيش يعني أشياء إرادية يعني عضلات إرادية لكن مقابلها sensory system جاي إرادي يعني يروح كده لجزء في الدماغ مسؤول عن الجهاز الإرادي طب إيش هو الجهاز الإرادي السنسوري يعني الموتور واضح زي البايسبس طب كيف يعني سنسوري ورايح للجهاز الإرادي أقول لك نعم السنسيشن اللي تيجي من الاسكن باختصار كده حتخدوها في الفيزيولوجي أكتر ومن الجوينز من المصل هذه ترافق الجهاز العصب الإرادي لكن لو جاءتني سنسيشن من الفسرة يعني من اللونغ من البرونكاي من الهارد من الانتستين من الستومك من اليوتراس من اليورانيري بلودر هذه تمشي مع الاتنوميك نيرفستين عشان كده لو عندي ألم جايني من البطن هذا من الانتستين حقتي مثلا أنا أمس أكلت أكل من فلفل الدورس الروت جانجليا الديندرايت حقتها رايحة عند الانتستين واقفة هناك عندما يصبح هناك سبازم في المصل تنقل الإحساس وهو أول نظرية نيرون تنقل الإحساس وتدخل هنا عند الدورس الروت تقول لها أين أحصلت على الألم؟ تقول لها من الألنس تقول لها أسف أنا لا أستقبل إلا جيونت أو نظرية أنت تتبع نظرية نيرون بعيدة عننا تماماً مثل الماء والزيت لا نختلط تدخل داخل جبهة الجبهة تخيلوا أين تجد نظرية نيرون في الهرم اللتر الذي تحدثنا عنه في المحاضرة الماضية في لتر الهورم فيلو الموتور نيورونز حق الأوتونوميك نيرفل سيستيم اللي هي يمثلها سيمباثاتيك وبارا سيمباثاتيك وفي سينسوري نيورونز أيضاً اللي هي الزرقى أنا رأسيما هنا هادي تستقبل السينسيشن اللي جاي من الانتستن ولا للسومك ولا الهارت ولا اللانكس طب هي موجودة فين هذه السينسوري نيورونز السينسوري نيورونز لو تلاحظوا مرافقة للسيمباثاتيك موتور نيوكليوس نيوكلياي يعني هذه السنسوري نيورونز التي تستقبل الأحاسيس كل الفيسرال سنسيشن موجودة في السيجمنت من T1 إلى L3 من يوم ما أشوف T1 إلى L3 ترى هي نفس الحاجة للسينباثاتي يعني هنا ألقى فيه motor neurons حق التسيباتيك لو أخذ section في T5 وألقى فيه sensory neurons حق التسيق بالكل الأحاسيس من الفيسر لو أخذ section في C في cervical area number 4 ما حلق لا sympathetic motor ولا sensory لو نزل تحت عند الساكر ال S2 ولا 3 ولا 4 حلق فيه motor حق التسيباتيك بس ما حلق غالبا ما حلق sensory neurons sensory neurons متركة بشكل أساسي مع السيمباثاتي وممكن أنت عشان لا تنساها تقول السينسيشن معظمها اللي تجيني من الفسرة هي الألم والألم هو الراوزل يخلي نيرف السيسم عدي ينتبه. مين اللي يسوي لي الراوزل السيمباثاتيك ولا البارا سيمباثاتيك يا جماعة؟ سيمباثاتيك فعشان كده السينسوري نيورونز حق الأوتونوميك نيرف السيسم ماشية مع السيمباثاتيك معظم الأحاسيس اللي تجي أنا ما يهتم أهمني أن أحسن أمع حقتي راح يمين ولا يسار زي إصبعي ما عندي proprioception sensation أحتاج أن أحسن عشان أمسك توازن الأمعاء والله أخليها في الوسط ولا ما إلى عشر درجات يمين ولا يسار it doesn't make any sense فغالبية الحاسيسة التي تجي من الفسر هي عبارة عن pain for protection ليش؟ لأنه ما نشايفها بنفسي ما نشايفها بعيني فلو فيه ischemia لازم أنتبه أروح المستشفى على طول فالاسكيمة تسوي باين عشان الآلم ده يخليني غصبا عني أشغل سيارتي واروح المستشفى حتى أحمي نفسي من الأذى والضرر لأنه مو قدام لكن إصبعي صحيح فيه الباين لكن في نفس الوقت فيه أنا أقدر أشوف بعين أقدر أحمي نفسي بعيني بالبروبريسيكشن تحميني أني أمسك الفنجان بشكل ممتاز ما أكب على العين طيب الأنتيرول هون ما يحتاج أنه نتكلم هذا سلايد نفس الكلام شفتوا هذا الكلام النيوكليا اللي تونى قلناه اللي هي سابسانشيا جيلاتينوزا نيوكليوس فروبرياس الدورسا نيوكليوس فكلارك في أحيانا يقسموا هذه النيورونز اللي موجودة في الدورسا الهورن واللاتر الهورن إلى تكسيمة تانية يسموها لامينة زي طبقات الكيك يعني أنا هنا مثلا لو جيت شفت سابسانشيا جيلاتينوزا هي مجموعة من النيرونز حتى هذه النيرونز حق السبستانشيا جيليتينوزا لو أنا صبغتها بمواد معينة وجيت تفتح تحت المايكروسكوب ألقاها متميزة يعني مثلاً نفترض كده طبعاً ومو هذه الحقيقة بس هي تختلف في الريسبتورز اللي فيها في خصائصها لما جيشوها تحت المايكروسكوب مثلاً في بعضها يبين على برتقالي بعضها على أزرق غامق أزرق فاتر هدولة الثلاثة مع بعض هما الاتحاد حقهم موسيقى سوالنا سبستانشيا جيلاتينوزا يعني سبستانشيا جيلاتينوزا هو تكسيم للنيورونز على حسب الوظيفة الريكس لامينة ذول هي على حسب خصائصهم الكيميائية لما جيت أنا شفتها تحت المايكروسكوب لقيت شكلها مختلف لما أحط صبغات معينة عليهم تفاعلهم مع هذه الصبغات رغم أن وظيفتهم واحدة مختلف وممكن الفيزيولوجي يبدأ ويعتمدوا لكم هذه الطريقة فعلى قل ما تقولوا سامي القادي ما قال لنا هي قلت لكم هي نفسها طيب طيب فهذه خلصنا كده فيرس والسكند والثالثة وثالثة نيورون وهذه صورة تانية تبسيطية برضو ايش يعني فيرس والثالثة وثالثة نيورون طبعا هي تروح هنا في الكورتكس لمنطقة اسمها برايماري سوماتو سنسوري كورتكس لا تخوفوا برايماري يعني الابتدائية سوماتو يعني سوماتيك سنسوري يعني سنسيشن الكورتكس يعني حاجة سريبر الكورتكس ليش برايماري 100% حتى المناطق الحركة في برامري و في سكندري الدكتور ياسر إن شاء الله سيشرح لكم بإذن الله هذا معنى غانجلية الفيرس أوردن نيرون أنا حاططها كده عشان تعرفوا أنها سيدويني بولر السكند أوردن نيرون عرفناها نجي للحاجة كده قبل يعني عندما ندخل الآن في التفاصيل التي تلخبطكم دائماً حقاً التفاصيل الصحية والتحديد المناسب والتحديد المنطقي فاكرين أن دورس النامفلوس في كلارك كانت موجودة من من المنطقة الثانية إلى المنطقة الثالثة كيف نحفظها؟ أنا عادة أحب أن أضع أجزام كثيرة فكلارك هو مدرسة إنجليزية، أنا عشت عنده في الإنجليزية 5 سنوات في أيام الابتعاث من الأشياء الصراحة السيئة التي فيها البخل يعني يمكن أن تدخل عليه المكتب وهو جالس يشرب فانتا ويجلب كرتون فانتا وإذا كان الكرتون مويت لا يجب أن يقول لك تفضل أبدا مستحيل هو ما يعتبرها بخل يعتبرها أنه شيء عادي يعني كل مين ييده إلو يعني أذكر في السيبول ماركت تدخل تلقى بوي فريند وغير فريند مع بعض عايشين في نفس البيت يجي هو يبغى جبنة وتوست ويبغى عصير معين ويبغى واين ويبغى بسكوت فهم موقفين في السرق قدامنا أشوفهم يجيب أشياءه يدفع بالكريدت كارد حقته ويشيلها في الكيس بعد أن هي بعده تدخل تشتري الأشياء حقها اللي تبغاها لأنهم يتعاونون في المنزل الوحيد الشاهد أنه كلارك هذا بروفيسور انجليزي ماهو راضي يشتري سيارة عدلة يا ابن الحلال أرحم نفسك يقول لك يا عمي ما صدقنا أصلا نقنعناه وكان يجيب بسكليت يدوب طلع هذه السيارة الكورولة عرفين الكورولة من شركة تويتر طلع كورولة جديدة 2024 لا راح اشترى كورولة مستخدمة موديلة 1983 وعرفين السيارات وإلى الآن في سيارات 2019 و20 بالذات السيارات الفرنسية عشان يوفروا القزاز الأمامي كهربائي الخلفي بالهاندل باليد عشان يوفروا يعني في سيارات 2020 تلقى لسه ما زالوا القزاز حقهم بالهاندل هذا لا راح اشترى 1983 طبعا كانت في موديلات 1983 مثلا المقاعد جلد شوية الشاشة حق السرعة شوية مرتبة أكتر القزاز يكون كهربائي ما هو يدوي هذا فكانوا يسموها سيارات انك اني لانك لاحظوا فيه فئة CL فئة XL فيه فئة GLX اللي هي الفخمة زي الجيب هذا اصلا وقلفوله حاجة جديدة يعني كورولا تجي XL اللي هي الستاندرد في GL في GLX هذا سووله حدة كلاركس حتى اخذوا الحروف الحرفين الاولى من اسمه CL قال الشركة ابغى ارخص شيء اخيص حاجة حتى مكيف ما بغى فاخترعوا لكورولا موديل CL على اسم كلارك موديل 1983 فهنا أنا والله جيت طلعت فيه طبعا لا أستغفر الله مو والله هذه كذب قصة خيالية فCL يعني cervical olympic موديل كم؟ 83 فالكلارك حقته نيوكليس البخيل هذا تمتد من ال C8 إلى L3 إذا حبيت القصة هذه طريقة تساعدك إذا تبغى تصمم أصم من السلايد على كيف كل واحد له طريقة في الحفل لكن أحب أن أدي مثال طيب يأتي هنا سؤال تقول لي طيب الآن أنت قلت لنا دورسا نيوكليسوف كلارك موجودة من C8 إلى L3 يعني لو جينا أخذنا هذه الدورسا نيوكليسوف كلارك زي العمود هي موجودة في السباين الكورب من C8 إلى L3 تحت الـ L3 أنا عندي Spinal Nerves شايلت لي Proprioception وتبغى توصل إلى السيريبلن دخل مثلاً Sacral Number 4 Sacral Spinal Nerve Number 4 شايل Proprioception دخل جوة الـ Spinal Cord قال يا جماعة أنا شايل Proprioception أبغى أوصل المعلومة هذه للسيريبلن وللسيريبلن كورتيكس طبعاً خلصنا منه سيريبلن كورتيكس حيمشي في الدورس الـ Column حق الـ White Matter طول الـ spinal cord أنسى أنه يلقى نيوكليا الـ second organ neuron ترضى تدي وجه تستقبل منه لازم يطلع فوق في المدلة يلقى تونيوكلياي واحدة يسمى جراسيل واحدة كيونييت هنعرف ده حين إيش الفرق بينهم سهل جدا يقولها تفضلي تقوله أنا الـ second organ neuron حقك الفاين تاتش وغروبريو سيبشن وفايبريشن حوصل لكيه سريبرال كورتيكس يقولها تفضلي كتر الله خيرك ضارب مشوار من S5 ساكرا 5 الآن عندك في البراين السم حتى وصل هذه المعلومة لكن نفس هذه المعلومة تبتروح للسيرابيلم فدخلت عن طريق مثلا S3 دخلت الفايبرز حقتها الأكزونز تطلع فوق في الاسباني الكورت تدور تدور تدور لأنها تبتروح للسيرابيلم عند مستوى L3 بدأت الدورسين يوكليس وفي كلارك تبان هذه النيورونز فقامت سلمتهم هذه المعلومة وانتهت هم بعد كده تطلع الأكزونز حقتهم يوصلوها فوق للسيريبلم طيب لو في عندنا معلومة فوق مستوى S8 يعني جاية من C5 و C5 هذه لها علاقة كبيرة بالأبر لمب يعني في عندي بروبريو سيبشين جاية من إصبعي أو جاية من الأرب ولا من الفور أرب دخلت هنا من الأبر لمب عن طريق الاسباني النيرف دخلت جوة الاسباني الكورد تدور ما في دور سينيو بليس كلارك طب أنزل تحت قالوا لا لا انتبهي ترى موجود المرور السري حديك قسيمة على طول 10 ألاف ريال زي الحلاوة ما الأكزونز حقنا السينسوري ممنوع اسمها ascending tracks إحنا دايما ascending على فوق نوصل المعلومات لفوق الdescending اللي تنزل تحت هي فقد الموتور هي اللي عندها ترخيص ما المرور تنزل لأسفل لأنها تنزل أوامر من فوق إلى تحت فتضطر إنها تدخل تدور تدور وصلت C1 خلص الإسبان الكورد ما فيه فأنا بوصل المعلومة يا جماعة للسيرابيلا أريد أن أقول لسيريبيلا أن هناك جزء من الأبر لم يتحرك فتقوم تطلع فوق عند البرينستيم تجد هناك نيوكليا صغيرة اسمها أكسيسوري كيونيات نيوكلياس فاكرين تقريباً قلنا الكونشيس انفورميشن حق التلبروبيوسبشن فيه كراسيل وكيونيات الكيونيات في جنبها نيوكليا صغيرة اسمها أكسيسوري كيونيات نيوكلياس هذه وظيفتها توصل البروبريوسبشن اللي هو unconscious في اللاوعي إلى السيربلة يعني هي تماما دورس نيوكليس أوف كلارك التي تنوب عنها أخذ وقالة عنها بس موجودة في البراين ستم اسمها accessory kiunate nucleus هي تساويها نفس الوظيفة إيش وظيفتكم يا جماعة أنتم الاثنين اللي موجودين في المربع الأحمر توصيل البروبريوسبشن information إلى السيربلة لماذا أنت موجودة في أكسسوري كونينيت؟ لماذا التعقيد؟ إلا أنك تريد أن ترسب في الماء، فما عليك فعله؟ لأن أي نيرب سباين تريد أن توصل بروبريوسبشن فوق مستوى C8، C7، C5، أو C1، دخلوا هنا جوه، لم يجدوا دورسين يوكليسوف كلارك، خلصت، عند C8 انتهت، فلذلك أوجد لها بديل كلارك هذا فوق بدل أن يموت نفسه قال خلينا نحط نيوكليس فوق موجودة في البرين ستم تستقبل أي شيء فوق مستوى C8 يعني C7 إلى C1 هي توصل بعدين الانفرميشن إلى السيريبلة يعني معناته ممكن يجيني يمسكيو يقولي البروبريوسبشن انفرميشن حقها الأبرلم تروح لفين؟ تروح في الدورسة نيوكليس في كلارك ولا تروح في الأكسيسيري كيونيت نيوكليس؟ أقول الأبرلم والله ما نفاكر أبرلمب أخذناه في سنة تانية لا هنا يأتي أهمية أن المعلومات ربطة في بعض أبرلمب كان نيرف سابلاي حقه معظم من البريكيل بليكسس والبريكيل بليكسس سيطلع من C5 إلى T1 إذن معظم إن كان في جزء صغير جدا يروح للدورسل نيوكليسوف كلارك لكن هم وجدوا أن البروبريوسبشن بدلا من أن نقسمها على اثنين تقريبا كلها ستدخل الـ spinal cord C5 و C6 و C7 يعني الأغلبية يعني بقي عندي بس C8 و T1 ممكن تدخل نيوكليس كلارك بس قالوا لا خلاص نمشي كلنا مع بعض نطلع فوق نروح للـ accessory cunate nucleus نديها الـ information هي توصل السريبلة يعني لو إصبع رجل يتحرك الـ proprioception اللي رايحة للسريبلة ستروح عن طريق الدورس نيوكليس كلارك لو إصبع يدي يتحرك سيدخل هنا داخل ما يلقيه دورس النيوكلاسي في كلارك سيوصل المعلومة للأكسسيريك يونيت نيوكلاسي لتوصل للسيرابيل واضحة؟ طيب نحن كده خلصنا فاريس أوردن نيورون يعني عرفنا الأحاسيس هذه كيف توصل فاريس أوردن نيورون ساكند أوردن نيورون ثيرد أوردن نيورون قلنا الساكند أوردن نيورون هذا أبو المشاكل السيكوباث الذي يقوم بالتسلق إلى المدينة المدينة ويخرج إلى الأعلى حسناً، فإن أكزونزه تخرج كمثال بيض حسناً، أين توجد في المثال بيض للمثال بيض؟ الآن نبدأ بالدراسة على المثال بيض لأن كل مجموعة من هذه الأكزونز التي لها نفس الأوليات، نفس المحطة، نفس المفاعل بالتأكيد سيتجمع مثل حزمة البقدونس كما يقولون ويخرج إلى الأعلى دعونا نذهب لنرى التراكتس نمسكهم واحد واحد نحن قلنا هذه الـ White Matter عبارة عن Absence دائماً لما تذكر كده خدها بالترتيب وخديها بالترتيب بالمنطق لا تصم الـ White Absence هذه يا سينسور يا موتور إيش حتكون يعني مثلاً Delivery حق ماك لا يا شايلة Sensation من بره إلى Nervous System أو شايلة أوامر من Center Nervous System إلى بره فهي عشان توصل لابد تمر في هذه الـ Areas اللي هي الـ White Matter لأنها عبارة عن Axons إذا لو جيت فحصت أنا الـ White Matter حلقاها يا Axons أجي أحقق معاهم زي نقطة التفتيش حق البوليس حيقول جواب واحد من اثنين أنت مين يا فلان حيقول لي يا أنا Ascending Tracks يعني شايلة Sensory Information إلى فوق يا Ascending Tracks نازلة إلى أسفل فنجي نحقق مع البوصيرو الكولوم نقول له إيش أنواع التراكتس اللي موجودة عندك حيرد علي يقول لي أنا ما عندي إلا السينسوري تراكتس السيندينك تراكتس من هم هدول التراكتس حيقول لي هم اتنين طبعا لا تقروا هذه الأشياء المعقدة فاسيكولوس غراسيولوس أنا ممكن أقول غراسيل فاسيكولوس الأسهل أقول غراسيل تراكتس لأنه فاسيكولوس تساوي التراكتس فاسيكولوس كلمة لاتينية أنا أقول كلمة إنجليزية كله صحيح هذا التراكت الثاني ايش اسمه فاسيكولاس كيونيتس او اسميه كيونيت تراكت اقول له معقول انت يا بوستير الكولوم ما فيك اي شي موتر نازل من فوق لتحت يقول لي ابدا انا البوستير الكولوم بالكامل احتلوني هدولة تو تراكت اقوم اطول في الاسم القى جراسيل وكيونيت اقول والله مر علي ده الاسم توا مر علي في حاجة اسمها جراسيل وكيونيت نيوكلياي آه فأقول هدولا حقون اللي في البرين ستم اللي هما السكند أوردن نيورون اللي جننون اللي فوق اللي كانوا يستقبلوا فاين تاتش فايبراشن بروبر يوسبشن حقكة الكونشيس اللي حوصلوا للمعلومة للسريبرال كورتيكس طيب دكتور سامي ما فهمني عيد لنا كده بتبسيط أقول لك أبشر ببساطة مو كان هنا برا عندي فيه فيرس أوردن نيورون هذا الفيرس أوردن نيورون حق الفاين تاتش والبريشر والبروبر يوسبشن دخل جوا هنا قال يا جماعة أنا أبغى أوصل المعلومة هذه للسيريبلم والسيريبرال كورتيكس في نفس الوقت جاءت الدورسين يوكليس اف كلار قالت له أديني برانش يعني الأكزون تخيلوا لما يدخل هنا ينقسم إلى تو برانشيس اتنين شايل نفس المعلومة يقول للبرانش هذا على الليفت سايد مثلا لو قلنا هنا رايت وهنا ليفت يقول له تفضل هذه المعلومة نفسها ترى الإصدع الصغير في اليد اليسرى تحرك والصل هي بلا شيء نقول في اليد لأنه اليد فوق الأكسسيريكونيات الإصبع الكبير في القدم تحرك فيقوم هنا يجي أوكي هذه دورسين نيوكليوس وكلارك توصل المعلومة للسيريبلة يجي يدخل يقول يا جماعة طب أنا بغى أوصلها للسيريبل كورتيكس يا سابستانشين جيلاتينوزا ما لي شغل دورسين نيوكليوس وكلارك إحنا حبايب كلنا بروبريوسبشن تقولوا على عيني ورأس إحنا حبايب بس أنا تخصص السيريبلة نيوكليوس بروبريوس أنت الأكبر أنت الأعقل يقول لها معلش أنا تخصصي كروت تاتش و براشر ما ليش شغل فيضطر هذا الأكزون البرانش اللي شايل بروبريوس إبشن لأنه فيرس أوردن يورون جاي من هذه الجهة من الإسبان الكورد ما يروح يلعب على الجهة الثانية ممنوع يسمع الكلام ما هو متنمر يطلع في نفس الجهة تقول لي طيب أنا عندي مليون أكزون دخلوا شايلين السنسيشن حق اللور ليمب فين يدخلوا؟ حيدخلوا هنا في البوسيرو كولوم فيتجمعوا يعني لو تخيلنا أنه هذا فراغ البوسيرو الكولوم فاضي فتبدأ تخيل أنت تمسك من أسفل من آخر الـ spinal cord تلقى هذا البوسيرو الكولوم مساحة صغيرة جدا تبدأ الفايبرز اللي هي تبقى تروح للسريبرال كورتيكس عشان توصل المعلومات الواعية حق الـ proprioception و fine touch و pressure تبدأ تدخل هنا في البوسير الكولوم وتترس من أسفل يعني تخيل أول شيء دخلت الفايبرز حق الساكرال إيريز دخلت هنا لقته فاضي ما في أي شيء البوسير الكولوم فهل معقول توقف عند البوابة هنا تسجد الطريق لا تروح أقصى المنطقة عند الميد لاين وتوقف هنا لأنه بعدها تجي الفايبرز حق اس فور بعدين حق اس تري بعدين حق اس ون بعدين لمبر فايف لمبر 4, 3, 1 وهكذا بعدين الثوراسيك T12, 10 عرفتوا فهمتوا الفكرة؟ يبدأوا يترصوا يعني هنا حلقة الفايبرز حقها S5 هنا حلقة الفايبرز حقها S1 منطقيا هم دخلوا يدوروا نيوكلياس حقها اللي تاخد الأشياء الواعية حقها بروبريسيبشن ما هي موجودة فيقوموا يترصوا هنا الأكزون ويطلعوا إلى 4 فما يترصوا عشوائي لازم بالترتيب لأنه لو جاءت حقها S5 ووقفت هنا سويت بلوك للطريق هيجي المرور يديها قسيم يقول له عندك المساحة هذه كلها إيش الغبادة وقف عند الطريق طب لما يجي حقها ثوراسيك واللمبر إيريا فين هيوقف فتقوم تروحها الأكزونز جوه عشان كده هنلاحظ أنه الأكزونز اللي شايلة بروبريو سيبشن حقها اللوور لمب واللوور بارت أوف ماي ترانك عارفين يعني إيش معنى ترانك ترانك يعني الجذع الجسم يعني الصدر والبطن ومنطقة تل حاضر ستجدها هنا في هذا المنطق لكن في المنطق المنطقي يوجد أشياء للفايبرز التي تجدها في أعلى جزء من المنطق والأعلى جزء وهذا منطقي واضحة فهمتوه؟ طيب كده خلصنا نيجي نشوف هنا إيش عندك يا يقول والله أنا ما هي ضرس الكولوم ما حضرحك عليها أنا عندي عندي شوية من الواية متر حقتي اللي هي فاضية هنا الدكتور سامي القايد يمو جاي فيها أي شي تاريكها فاضية عشان لا يلخ بطنة مرسومة على الجهة دي اليسار هذه عبارة عن Motor Axons ما لانا دخل فيها اليوم أنا أبغى أشوف إيش السنسوري فقام قال لي والله عندي أكتر من Tract جيت سألت هنا ال Anterior Column قال لي نعم وأنا كذلك عندي Motor Tract وعندي Sensory Tract أجي أبغى أشوف ال Motor و Sensory Tract سهلة جدا جدا لا تخوفكم الأسماء خليلني أبدأ من هنا من اللي قدام هذا اسمه Anterior Spina Thalamic Tract ليش anterior؟ لأنه موجود في anterior column يقابل واحد خويه هنا مكمل معاه لو لاحظته يعني they are a continuation مع بعض زي الأخوان هذا اسمه lateral spinothalamic tract lateral لأنه موجود في lateral column طب يعني إيش spinothalamic؟ يعني طالع من spinal cord لأن هذا عبارة عن الأكزونز حقه ال second organ neuron راح للثالمس عشان توصل المعلومة للthird organ neuron اللي موجودة في الثالمس صعبة يا جماعة؟ سهل جداً.
الاسم واضح، سنعرف تفعيلها. قد يخرج من الاسم ويذهب إلى الثرمس؟ لا أسامح، ماذا؟ قد يخرج من الاسم ويذهب إلى الثرمس لأن هذا اسمه؟ بالضبط، صحيح. دائماً نبحث أسهل.
نحن كطباء، أنتم ما شاء الله جميعكم بأعلى عدد مستقيم. بذلك، لنذهب إلى الطريقة المعقدة، ونسميه... The track that carry the pain and temperature to the thalamus لأنه فعلاً في واحد فيهم يشيل pain and temperature واحد فيهم يشيل crude touch and pressure صحيح الكلام ده لأنه هو أصلاً لو جيت فصصتوا أنا هاد التراكتز هذول وحدشوفها الآن في السلايد التالي ممكن الآن أنقولكم عليها لني أقفل سابرزنتيشن هاد التراكتز اللي احنا حناخدها الـ Ascended tracks وغراسيلوكيونيت خلصنا منها عرفنا أن غراسيلوكيونيت هي عبارة عن الأكزونز حق الفيرس أوردن يورون ممكن عندكم في البوربوينت أنا والله ممكن أزيدكم هي في البوربوينت أو أنتم اكتبوها عندكم في البيديو إذا كده أحب قوس أكتب هدولا الاتنين هما عبارة عن الأكزونز حق الفيرس أوردن يورون لأنها دائما تجي يمسكوه دائما تلخبطه ومن فين جي هذه الأكزونز؟ من الجانب نفسه يعني شايلين فاين تاتش بايبريشن بروبر ريسيبشن من الجهة اليمنى من الجسم فيمشوا فهم يكونوا للقراسيل والكيونيتراكت على الجهة اليمنى من الاسباين الكورد يعني في الدورسل كولوم على الجهة اليمنى من الاسباين الكورد بعدين في عندنا تو تراكت نطنشهم هدول مؤقتا دورسل سريبلر وفنترل نروح لدول شوفوا كيف لاترل وانتيريو سباين ثالميك تراكت هذا شايل بينو تيمبرتشر هذا شايل كولوم تاتشو بريشنر ايش معنى شايل؟ انا ما اقول شايل كده عشوائيا لا انا أنا أريد أن أكون دكتوراً جيداً مع فهم داخلي لأن هذا سيجعلني ليس فقط في الاختبار حتى عندما أدرس نيورولوجيا تأتي لي سيناريوز مثل هذا الآن لدينا نيورون دعونا نأخذ هذه الجهة الجهة هنا مكان ما أحرك أنا الماوس هنا لدينا نيورون شايلة بين تمبرتشا دخلت الأكزون حقها دورت يا جماعة أنا خلاص أنا حدي أنا الولد الشطير أريد أن أسأل من سيارة الثانية بسرعة أحدهم مخيف أين سيارة الثانية؟ بسرعة جميعهم سألوا أنت ماذا تشاء؟ قالوا أنا شائل أنا موجودة أنا سيارة الثانية خرجت الأكزونس يقفون إلى الجهة الأخرى يعني يعدوا هنا في الجهة الأخرى يذهبون إلى الجهة الأفضل يتجمعوا كلهم الأكزونز هنا يسووا لي تراكت اسمه lateral spine وthalamic tract يطلع فوق الثالمس يوصل المعلومة هذه للثالمس واضحة؟ كيف تكونت؟ نفس الشيء لو هذا الفيروس اودي نيرون شايل crude touch وpressure تخرج الأكزونز حقها نيوكليس بروبرياس تعمل crossing هنا في spinal cord ويتجمعوا كلهم مع بعض كحزمة واحدة يستوري تراكت ليس منها تراكت لأنهم لهم السام أوريجين اللي هو نيوكلياس بروبريوس لهم السام ديستينيشن رايحين لنيوكلياس معينة موجودة في الثالمس وليهم same function إيش يعني same function؟ يعني وظيفته مشيل وكرود تاتشو بريشر عشان كده سميتهم tracks لكن على بعضهم هدولة tracks مثلا المنوعة وظائفهم واحد شايل بينو تيمبريتشر واحد رايح للسيريبلة واحد هنا مثلا نازل شايل موتر أوردر كل هذا على بعضه أنا أسميه column أو أسميه funiculus مو fasciculus fasciculus يعني tracks في يونيكيلس يعني كوكتيل خلطة ممكن خلطة سينسوري ممكن خلطة موتور ممكن خلطة سينسوري على موتور فهم جايين من أماكن متفرقة رايحين لأماكن متفرقة لهم وظائف متفرقة واضحة؟ فإحنا أفضل طريقة عشان أقدر أتذكر التراكتس هذي أقوم أرجع للمعلومة حقتي الأول سلايد في بداية المحاضرة لما كنت ما أعرف ما هي المصايب التي أتيتني في المحاضرة التي سأدرسها اليوم الأشياء المعقدة فأقوم أرجع لهذه الثلاثة كاتيجوريز سهلة جدا أقول كلهم لازم في النهاية يوصلوا فوق للسينترال نيرفل سيستم طيب سواء للسيريبلام أو للسيريبلال كورتيكس فأكيد عندهم تراكتس كيف يوصلوا إليه فأقوم أفتكرهم أقول في عندي فاين تاتش فيبراشن بروبريو سيكشن في عندي كامبين تيمبراتشر في عندي كروت تاتش أبرشن فقلينا للتسهيل ننقذ الفاين تاتش نروح على طول بينو تيمبريتشار عرفتها من الآن بينو تيمبريتشار هم اللي يطلعوا عن طريق هذا التراكت اللي اسمه لتر السباينو ثالميك تراكت هيجي يسألني في الاختبار يقول لي هو تراكت تراكت هو عبارة عن أكزونز إذن هذه الأكزونز لازم أعرف هل هي الأكزونز حق الفيرس أوردن يورون ولا ساكند أوردن يورون ولا ثيرد أوردن يورون أكيد هدولة بدأت أصلا من اسمهم يعني طلعين من إذن هم واضح هذا أول شيء أنا عارف أنه هدول موجودة في إذن هم اللي طلعوا الأكزونز حقهم الجمعة الأكزونز هدول مليون والأثنين مليون أكزونز سووا لتراكت يا إما اسمه إذا شاي تيمبرتشر واللي ولدته هي النيورونز حق السبستانشيا جيلالتينوزا أو الحزم هذي اسمه أنتيروس بانوثالاميك تراكت اللي هو عبارة عن أكزونز مليون اثنين مليون أكزونز من فين جايين هدول الأكزونز جايين من أمهاتهم اللي اسمهم نيوكليوس بروبريوس طب هذي نيوكليوس بروبريوس ايش هي؟ هي عبارة عن السكنت أوردن نيورون الفاص بوظيفة كروت تاتشول بريشر إذن لو جاني يمسكيوا أنتيروس بانوثالاميك تراكت أقول له هي عبارة عن مجموعة من الأكزونز وهي أكزونس حق الساكند أوردن نيورون الذي يشايل الكروت تاتش وبراشر السؤال الثاني الذي دائما أخبط في المسيكيو يقول لي هذولا نيورون موجود يعني لو هذا التراكت على الليفت سايد of the spinal cord هذولا ولدوا في الرايت والليفت سايد of the spinal cord فين أمهاتهم على طول ساكند أوردن نيورون من الأذر سايد الجهة الأخرى نجي الآن لصاحبنا دال فاين تاتش vibration proprioception قلنا أول ما يدخل الأكزون إنقسم إلى جزئين إنقسم يقول يا جماعة أنا في نفس الوقت أبغى أوصل هذا الخبر زيك أنت إن شاء الله تنجح إن شاء الله كلكم تبغى تبشر الوالد والوالدة على الواتساب تقوم هي نفس الرسالة تنسخها راح الخبر للوالدة وراح الخبر للوالد لكن كيف راح الخبر للوالدة؟ راح الخبر للوالدة عن طريق رقم جوالها الواتساب حقها هي نفس المعلومة خرجت من مكان واحد من جوال واحد وراحت لجوالين هنا نفس الشيء هي جاية من نفس الفيرس أوردر نيورون انقسم إلى تو برانشز قال لهم أبغى أوصل هذا الخبر السعيد للسيريبلم والسيريبلم الكورتيكس مين يا جماعة يوصل لي هو للسيريبلم جاءت دورسا نيوكليوسوف كلار قالت له أنا أوصلك طيب الدورسل نيوكليسوف كلارك لو رحنا للصورة اللي تاوانا شفناها هنا هو الدورسل نيوكليسوف كلارك استقبلت هذه المعلومة وخرجت الأكزونز حقتها لأنها تعتبر قائمة مقامة second order neuron خرجت الأكزونز سوت لي two tracts واحد اسمه posterior أو دورسل spinal cerebellar tract لأنه خارج من spinal cord راح للسيريبيلا والتالي الثاني anterior ليش لأن واحد قدام واحد ورا بس كله موجودين هنا في هذه المنطقة في lateral color واضحة؟ طب ليش فيه اثنين؟ لأنه بصراحة دورسن يوكليسوف كلارك خلينا نقول بروف وشايف حاله قال والله أنا second order neuron والساكند أوردن نيرون الصغار دول سووا كروسينج أنا بروف يا حبيبي حق نيرولوجي ولا نيروفيزيولوجي ولا نيرونتوني أنا أبغى بعض الأكزنز حقتي تسوي كروسينج وبعدها ما تسوي كروسينج كده تقريب قلت لكم الساكند أوردن نيرون دول حقهم مشاكل فكلارك هذا يعني بروف وشايف نفسه مين أنت يا سلسلانشي جيلاتينوزة حتى الأكزنز حقك تروح لجهة تانية أنا أبغى أسوي شيء أكبر جاه الطلم غلب عن كل أريد أن أكسر رأسي سبسانشة جيلاتينوزيا ونيوكلس بروبرياس أنا الأكزونز حقتي جزء منها يروح على الـ other side وجزء ascent on the same side لذلك بعد ذلك نرى أن سبانوس وبرلالتراكت واحد فيهم مصدروا الأكزونز حق دورسا نيوكلس وف كلارك من الـ same side وبعضهم لا مصدرهم يعني جئي من الأكزونز حق دورسا نيوكلس وف كلارك من الـ other side يعني هدول الاتنين البوستيريور سبانوس البيلر تراكت والانتيريور هذا هنا لو افترضنا الآن بعدين نشوفه جاي من هنا من الدورسان يوكليس حق نفس الجهة بينما هذا الانتيريور سبانوس البيلر تخيلوا جاي من الأكزونس حق الدورسان يوكليس وكلارك من الأذر سايت طبعا هي طبعا بقولها كقصة هي طبعا كلارك ودورسان يوكليس ما تعي ولا تفهم لكن الله عز وجل خلقها بهذه الطريقة لأنه لها وظيفة لأنه يريد هذه المعلومة التي تأتي من الجهة اليسرى من جسمي تذهب إلى الجهتين لسريبلن من هنا إلى هنا لذلك لديه قليل من الفايبرات التي تذهب إلى الهيميسفير لسريبلن في الجهة اليسرى لأنه مثل سريبلن لا يوجد كرة مقسومة إلى جزئين أنا أريد المعلومة التي تأتي من إصبع يدي اليمين تذهب إلى السريبلن في اليمين وفي اليسر لكنني أتكلم عنها لتسهيل المشكلة حسناً، دخلت المعلومة الثانية، وهي صاحبتنا الذين يريدون الذهاب إلى المنطقة السريبلية ودخلوا ولم يجدوا نيوكليس لذلك قلنا أنهم يخرجون على نفس المنطقة كما كانت قراثيل وكيونيتراكت فلو ذهبنا هنا سنجد عندنا قراثيل وكيونيتراكت لو جاء وسألني، قال لي هم تراكت، أي أنهم أكزون لكن ما هي هذه الأكزون؟ من أين جاء؟ من المريخ؟ من القمر؟ من الآي؟ تقولوا هي أكزونس حقن النيرونز حقن الفيرس أوردن نيرونز اللي شايلة الفاين تاتش وفابريشن بروب ريسيبشن طب أي واحدة فيهم فيرس ولا ساكند ولا ثيرت الفيرس أوردن نيرون طب ليش سوالي جراسيل وكيانات لأنه دخلوا يدوروا ساكند أوردن نيرون لأنه تقولي غريبة يعني هي الوحيدة من الأسيندك تراكس أكزونس حقن الفيرس أوردن نيرون كل الباقي اللي نشوفه هنا ساكند أوردن نيرون بقولك صحيح لأنه للأسف دخلوا الإسباني الكور دوروا على الـ 2nd order of neurons ما فيه اضطروا يطلعوا للمدلة لقوا فيه 2 nuclei واحدة اسمها Gracil nucleus واحدة اسمها Cunate nucleus يعني هما بالضبط وظيفتهم الـ Gracil وال Cunate زي الـ Substantia gelatinosa وزي الـ Nucleus proprys Substantia gelatinosa تقول لهم انا التخصص يبينوا temperature Crude touch و pressure يروحوا لـ Nucleus proprys Gracil nucleus و Cunate nucleus هدولا وظيفتهم نستقبلوا fine touch, vibration, proprioception as a second order neuron عشان نوصلوها للثالمس ومن الثالمس للسريبرال كورتيس ليش فيه اتنين؟ توا نقولناها لأنه عدد الفايبرز كبيرة فالغراسيل تراكت غالبا تستقبل يعني الغراسيل نيوكلس تستقبل الغراسيل تراكت اللي هو شايل الانفورميشن من اللور لمب واللور هاف اوف ماي ترانك كيونيات تراكت اوكي؟ كيونيت راكت هذا يستقبله من الأبر هاف في مي ترانك والأبر لينك لا تلقبطوا بين الكيونيت راكت والأكسيسوري كيونيت راكت لأنها جنبها فقالوا ايش نسميها والله هي جنب الكيونيت شكلها نفس الوظيفة يلا كرويت نسميها أكسيسوري كيونيت راكت بعدين اكتشفوا انه لا يا حبيبي هذه أكسيسوري كيونيت راكت ما لا دخل أبدا في البروب ريوسبشن الواعي أبدا هي ما توصل الى اصلا للسريبلال كورتيكس هذه توصل الى اصلا للسريبلام هذه التي تقوم مقام اللي هم التوتراكت هذول حقون الدورس النوكليس فاكرين المنظر هذا فلا تلخبط كيونيتراكت هذي حقت الفاينتاتش بروبريوسبشن وفايبريشن الشي الواعي اللي راح للسريبلال كورتيكس اكسيسوري كيونيتراكت نوكليس اكتشفوها في البداية وجدوا جنب الكيونيت صغيرة وصغنونة وقالوا يلا نسميها أكسسوري شكلها بس تدعم الكيونيت اكتشفوا أنه كلامهم غلط للأسف خلوا الاسم زي ما هو لأنها ما لا دخل في الكيونيت تراكت أبداً ولا الكيونيت نيوكليس هذه وظيفتها هي تستقبل معلومات توصلها إلى السريبلن واضحة؟ دكتور هل في سبب أنه اختلفت ألوان الكراسيل تراكت والكيونيت تراكت؟ أنت حاطهم كل واحدة لون مختلف لا بس عشانها صراحة هنا في الرسمة هادي لأنه هنا في الرسمة هادي عارفين معقدة في أسم كتير فأنا خدت من واحد دكتور جزاء الله خير رسمة يدوية ففي بعضها مرسمة بالأخضر بعضها بالأزرق موجودة قدام شوي حنشوفها فأنا بس بقولك أنه الخضرة هي القراسيل والكوينيت بعدين تروح على letter column تلقى الاثنين الخضرة هي الدورس اسبانوس سريبلر والفينتر اسبانوس سريبلر وهكذا بس هما نفس الوظيفة تماما اللهم المناطق اللي مسؤولين عنها تريتوري يعني المناطق المسؤولة عنها زي الأسد يقول لك يعني highly protective تريتوري حقته المنطقة في السفانة يحميها جدا ما يخلي أحد يدخل فيها فهي نفس الشيء grassy track التريتوري حقتها المنطقة المسؤولة عنها lower limb و lower trunk طيب هل في دكتور track تانية ascending track أقول لك نعم موجودة غير هدول الرئيسيين نعم هدول الرئيسية الستة الأولى الرئيسية في واحد اسمه Spinal Oliver Tract هذا يطلع من الـ Spinal Cord ما باك تعرف عنه أي معلومة رايحة للـ Olive إيش يعني Olive؟ زيتونة ففيه Oliver Nucleus موجودة في الـ Brain Stem هي تشيل الـ Information التكتيل Information تكتيل يعني Touch Information للـ Inferior Oliver Nucleus بس هل فيه تراكت تاني؟ نعم فيه واحد اسمه Spinal Tectile Tract أخذتوا الـ Brainstem؟ أخذتوا أم لا درست؟ أخذتوا الـ Midbrain المورفولوجي؟ لا أفكر صراحة الجدول، ها هو الرئيس، لا أسمع، الصوت ليس واضح لا أخذ ناعم دكتور صوتي واضح عندكم؟ سمعين الصوت؟ نعم طيب، معلش بس سؤالي، أخذتوا شيء اسمه تيكتم؟ في الbrain stem لا يا دكتور طيب خلاص مو لازم يعني هذا التراكت في حاجة اسمها تكتم في الbrain stem هذه وظيفتها ريفليكس عرفنا الريفليكس الحق أولى ابتدائي لما تلمس الشمعة وأسحب يدي في ريفليكس استراتاني عندنا ما درسوها ما هي في الابتدائي في الثاني زي لما أسمع صوت فجأة زي لما أسمع حاجة فجأة فهذا مسؤول التراكت عن الرفليكس يعني أنا الآن هذه كلها ريفليكس هتاخدوها بعدين أنا يصير عندي ريفليكس لسبب إنه لو جاني ألم مفاجئ لو جاني مسكت حاجة حارة وباردة مفاجئة أو جاء أحد من ورايا فجعني كده لمسكت فيه فهذه المعلومة تروح من للتكتم عشان تسويلي الرفليكس هذا اللا إرادي إني التفت على الشي ده فجأة كده أنتبه من هذا اللي ورايا فجعني كده وحرقني وغزني بدأ أبوز في كتفي أو في ظهري بس أعرف أنه سباينو تيكتل يعني رايح من السباينو الكورد للتيكتم يشيل البين والأشياء المخيفة خطيرة اللي هي البين، تيمبرتشر، الكروت تاتش يوديها للتيكتم عشان ينبهني أنه ينتبه في شيء ترى خطير التراكتة الرقم 9 اسمه سباينو ريتيكولر يعني رايح من السباينو الكورد للريتيكولر فورميشن إيش هو ريتيكولر فورميشن؟ هذا وظيفته يزيد القدرة على الانتباه شي كده حندرسه بعدين ريتوكرا فورميشن هو اللي يخليني واعي يعني أدوية التخدير لما يجي يسوي الواحد عملية تشتغل على ريتوكرا فورميشن تروح هذه الأدوية توقف ريتوكرا فورميشن الإنسان يفقد الوعي فأنا لما يكون عندي pain شي مؤلم أو حسيت شي حار أو بارد أو أحد لمسني كده في ظهري فجعني هل مفروض يكون وعيي عالي ولا منخفض؟ ما الذي يجب أن يحدث فيها؟ عالي سننتبه بالضبط فلازم هذه المعلومات حق التنبير ليس فقط لأنه عندما يأتي ألم أنا أشعر بأن المعلومة ذهبت إلى السربيل والكورتكس لكن عندما يكون هناك ألم لا يحدث فيها أجد وجهة تغير وامتعب أبدأ أبكي نفضات قلبي تزيد تنفسي يزيد أبدأ لوطفة صغير أنقذ في محلي آي مدري وزعق وممكن أعصب وأضرب الولد اللي عورني بالكورة في وجهي ومدري كل هذه ردة الفعل العاطفية والتوتر وزيادة النبضات وجهي أنه تغير ملامحي والإيموشنز حقها الغضب وحقها السادنس اللي جاءت مع الألم كلها بسبب أنه الإحساس بالألم ترى ما بس رحل الكورتيكس قلت لكم المايدا الموفمي هذه قصة تانية لا لازم يروح لرتكرا فورميشن هذا اللي يولد للأشياء التانية المصاحبة للإحساس بالألم.
في ناس لما يجيهم ألم ممكن من قوة الألم يبدأ يستفرق في ناس من كترة التوتر ممكن يجيلوا الألم يجيلوا دايرية نوبة دايرية كده فجأة يقول لك معايا ما وصل روح الحمام ففي عندي سباين وليفر اترات سباين ورتكلا وفي واحد التالي اسمه سباينو بارا بريكيل غالبا هذا يشيل النقيضين تخيلوا يعني هذا طالع من سباينو الكود رايح للمنطقة كده اسمها بارا بريكيل اريا هذا يشيل الألم ويشيل البليجر يعني ايش اللي يخلي التتش لما زميلي او زميلة يتمزح معايا او مثلا يلمسني في ظهري يقوم انفجع وحيانا لا يجي وأنا جالس على الكرسي في المحاضرة يسوي لي مساجد الكتف يقول له الله سلمة الأياد يا شيخ طب هذا تتش وهذا تتش إيش اللي يخلى ذاك التتش مرعب وهذا التتش بالعكس جميل جدا كده لأنه الانتربيتيشن حقته ترجمته مختلفة يعني زلمة واحد أنا أسفق السيارة يجي يقول لي لمؤاخذ يقول لي يا غبي أنا ممكن أعصب وأطلع حديد أخبطه في راسه وممكن أقول أنا أصلاً عارف نفسي مني غرب أو قال لي أحمار أنا أصلاً بني آدم مني أحمار البرسبشن حقي اختلف أنا كيف استقبلت هذه المعلومة مختلفة فممكن ما أصب منه أحمار لا والله أنت اللي أنت فاهم غلط أنا بني آدم أنت ما تعرف تميز بين الحمير والبني أدمي فإحساسي بالتش يختلف زي السيكشول أنا ممكن somebody touch me on my hand as a friend when I shake my hand هذا هو تشكيل بسيط عادي يتشكي الطبيب لأن المسنة هي يسوي لي التشكي فأقول له أنا حاسس أو ما أنا حاسس أو بالعكس صديقي أو والدتي تلمسني على رأسي أو على يدي أحس بالحنية بينما مثلاً my partner الزوج أو الزوجة إذا لمسني على يدي أو على رأسي يجيني sexual arousal طب هي تشكي نفس التشكي إيش اللي خلى هذه sexual وهذه فيها emotion حق الحنية من الوالد والوالدة والصديق طبق تتش عادي زي حق الطبيب كله يوصل للنيرفل سيستيم بس يروح لمناطق تانية هذا تفسروا التتش عادي هذا إيموشنل هذا سيكشون طيب هذه هي التراكتس اللي موجودة عندنا هنا طبعاً اللي موجودة هنا في الرسمة يمكن أن تلاحظوا ممكن لا بس الثمانية الأولى لو رجعنا للرسمة هو واحد جراسيل كيونييت سباينو سيريبلر اتنين هذولا صاروا أربعة و هدول الباقيين موزعين مش اعتريين عشان كده مهم رسمينو في الصورة يعني ممكن تلقى جزء هنا جزء هنا فحيل أخبطلك الصورة يعديمها فمهم مرسوم هدول الاثنين كيف أميزهم؟ شوفوا هنا حرف يعني هو اللي هو اللي هذا نفس الكلام اللي أنا تقلته اللي هي الـ functions حقتها وحيث تخلوها إن شاء الله بالتفصيل في الـ physiology أوكي ملخص هنا الآن نلخص المعلومة على السريع هل أنتوا فاهمين موضوع الفيرس والـ second order neurons؟ عشان لا نضيع وقت فيها لأنه بقيني كم سلايد كده مهمة أضغى أشوفها خلينا نتجاوز الـ grassil و الـ cuneate بس هنا أنا حاطة الصورة أبغى أريكم grassil و cuneate ليه اسموه grassil و cuneate؟ يعني إيش معناها أنا كنت كاتبة هنا هو Grassile tract لأنه cylindrical in shape cylindrical يعني دائري يعني Grassile tract لو جيت شفتم في الـ spinal cord حلقاه زي العمود زي الماسورة حقه الموية دائرية أما الـ Cunate وج يعني مع وج حتى لو جينا شفنا إحنا هنا شوفوا كيف في الـ spinal cord معلش أنا برجع للسلايدات كثير شوفوا كيف القراسيل، القراسيل تلقى فيه عوجة مثلاً لو قلنا هذا الرأس وهذا القاعدة شوفوا القاعدة كيف عريضة والرأس صغير هذا يسموه وج زي بالضبط البطاطس الوجز اللي احنا كلنا نحبها، مين ما يحب البطاطس الوجز؟ بذات كده لما تكون بالقشر حقها وعليه شوية بوهرات سبايسي حلاوة الحلاوة يعني فشوفوا الوجز كيف القاعدة حقتها عريضة والرأس فوق صغير زي الكعب هذا ترى الكعب حق الجزم العالي يسمو وج لأنه من تحت يعني من جهة صغير من الأمام ومن وراء هنا بالعكس عريض ما هو متساوي تابرينج في صغر. ما هو تابرينج؟ كل ما قدم للأمام يصغر يصغر يصغر يصغر. هذا معناه تابرينج. زي الكونس ميدالارس حقث الاسباينو كور. هذا اسباينو ثلاثة مكتراكت ما يحتاج نشوفه.
خلاص عرفناه. شوفوا هنا حقث الاسباينو سريبلر كيف؟ دخلت الفيرس أوردا نيورون راحت للدورسا نيوكليس أوف كلارك. دورسا نيوكليس أوف كلارك وزعت.
بعضها طلعت في نفس الجهة تبعها. راحت للسيربيلا on the same side بعضها لا راحت سوت crossing وراحت للجهة الأخرى اللي طلع في نفس الجهة للتسهيل خلينا نقول اللي طلع في نفس الجهة نعتبره أنه هو البوسيرو سبانو سيربيلا تراكت اللي هو هذا هو شايفينه الأنتيرو سيربيلا تراكت هو قال لي أنه هو mixed fiber بعضها في نفس الجهة بعضها في الأوبزيت خلينا للتسهيل يقول إنها هي التي تعمل crossing تروح للجهة الثانية طيب بعدين لما راح هنا للسريبلام عشان يعطي معلومة للجهتين بس إنت لو تلاحظوا بعضكم يسألوني بعد ما يروح يذاكر في الكتاب إنه يقول طب هنا هو anterior spinal thalamic tract راح على الجهة العكس المقابلة بعدين رجع سوى re-crossing وراح للجهة الأخرى فأقول لك نعم لأنه كل نيرفل سيستيم عندنا اللي درسناه من أيام الثانوي اليمين يتحكم باليسار واليسار يتحكم باليمين تخيلوا ما عدا جزء واحد في سنتر النيرفل سيستيم ايش توقعه هو؟ اللي قدامنا هذا اللي شايفينه ايش هو؟ ستريبيلم اليمين يتحكم باليمين واليسار يتحكم باليسار تخيلوا في الموتور فونكشن يعني لو العضلات اللي على الجهة اليمنى من جسمي السريبيلم يبغى يأثر عليها ستجد الـ Right Hemisphere هو يؤثر على الجهة اليمنى وهنا الجهة اليسرى على الجهة اليسرى لكن الـ Cerebral Cortex لا الذي يحرك العضلات على اليمين هي الـ Left Cerebral Cortex لذلك كمثال كقصة أريدكم هي بعدما دخل مدرعم هذا صاحبنا الـ Spinal Cerebellar Tract راح على الجهة الثانية قال له حبيبي فين رايح؟ قال له ليس لدي قاعدة أبوي يسرسني قال لي روح الجهة الثانية ما عليك في أحد أنا أريد أن أرسل أخوك البوسيروس بانو سيربيلر على نفس الجهة أنت يا أنتيرو روح الجهة الثانية كلارك شايف نفسه السيربيلر قال له لا يا حبيبي ما عندنا الكلام ذا الفاضل أرجع مرة ثانية للجهة الثانية لأنه أنا السيربيلر اليمين في اليمين واليسار في اليسار فروح مع أخوك في نفس السيربيلر هيميسفير الخاصة فيكم بس هذا اختصار للقصة كلها هذه الأذر تراكتس ما يحتاج الآن نوصل لآخر نقطة قبل أن يخلص وقت المحاضرة كيف أسوي assessment يعني كل الكلام ده اللي أنا بقوله نمسكهم واحد واحد عادة أن البين سهل جداً أجيب حاجة اسمها زي الدبوس ما يكون حاد أضغط ضغطة بسيطة طبعاً if you see blood معناته أنت سويته بشي غلط أنك آلمت المريض جداً وسويت له angel once you see blood معناته أنت ما سويت الـ examination in the proper way فبس بدايات الألم وتسأل المريض حل هو حاسس الألم في المنطقة هذه في المنطقة دي هذا التستر حق البين بس تيمبريتشر غالبا لو أبغى أسوي له أجيب تيستيوب زي حق المختبر حق الكيميا واحد فيه موية حارة واحد موية باردة وأشوفه يقدر يميز بينهم لكن غالبا ما أحتاج ليش؟ لأنه البين وتيمبريتشر ماشيين في نفس التراكت فإذا هو حس البين معناته التيمبريتشر is intact ما فيه له أي مشكلة فما أسوي الاثنين غالبا سأسوي بس البين نجي الثاني نفس الشي أنا أختبر بس الكروت تاتش ما أختبره غالبا كروت تاتش زي كده أجيب منديل أو قطن أمرره ما أمرره أحركه لا أنا بس أحطه على السكن وأقول له حاسس ولا لا لأنه لو حركته أنا أبدأ أحرك الشعر اللي موجود في السكن فما أدري هل الإحساس هذا وصله عن طريق الريسبتورز حقك الهير ولا الريسبتورز حقك السكن فأنا أحطه على السكن حتى يقول لك لا تحركها لا تحكها فيها أنت بس تثبتها في منطقة معينة نجي نشوف بعد كده الصاحبنا اللي هو غالبا يعني ما حجيب فرجار أو أفحص فيه جهاز معين بس ما حد يستخدمه لكن صدقني معظم تلقى ماشي في المستشفى بالذات لو يبغي يمر على مريض عنده سك ترى تلقى حطله في العيادة طبعا ما شيله في جيبه لأنه تقيل حطله تيونينك فورك تخيلوا الشوك الرنانة ولازم مخصوصة يعني الشوك الرنانة اللي هي بعد ما هزها تطلع الفايبريشن حقتها 128 هيرتز فأجي أنا مثلاً أسوي examination أهز الشوك الرنانة والمريض مغمض عينه أجي عند أي bony process غالباً لما أبدأ في lower limb أبدأ distally يعني زي حرف C و أبدأ مثلاً على bony process يعني على ال joints حقك ال big toe حاسس قال لي والله ما أنا حاسس الفيبراشن أقوم أروح هنا على الماليولاي الميديا واللاتيرال ماليولاي ما هو حاسس أقوم أطلع عند ال knee لأنه بعدين أقول لكم خلينا نخلصها بعدين ما أحس أبدأ أطلع هنا عند الإليا كريست بعدين أبدأ أختبر ممكن الأبر لمب بعدين أختبر هنا ما أحس في الأبر لمب أطلع عند الشست عند الستيرمن عند الأنجلوفلوس أي منطقة بارزة من العظام أحط عليها تيونيك فورب وأبدأ طبعاً أغش المريض يعني مثلاً ممكن أخليه أغمض عينه وأحط الشوكر أن أنا بدو مخبطة في يدي هنا وفيها فيبريشن أشوف لو فعلاً I can't trick him يعني مرض الأعصاب يخرب الأعصاب؟ مر عليكم؟ بشكل خطيب الصوت مواضح باسم مر عليكم؟ بس بالاسم بالاسم يعني يخرب الأعصاب يعني الديابيتس هذا يبدأ يخرب الأعصاب غالبا يخرب الأعصاب من الديستل بارت للبروكسيمال بارت يعني يبدأ الأعصاب تفقد وظيفتها من الديستل زي الفوت بعدين يطلع لفوق وفي الأبرلم بنفس الشيء يبدأ المريض يحس مثلا بتنميل بآلام يقول لك غريبة حس بحرارة يعني كان يماسك شيء حار بينما هو ما فيه أي شيء تبدأ في الهاند بعدين تطلع لفوق عشان كده يسموها يعني شراب يعني هي تبدأ أول شيء في الدستة البارط محل الشراب والجوانتيات بعدين تطلع لفوق طيب تقول لي أي نوع إحنا الآن فهمنا أنه أنواع كثيرة في تمرك شارك روتاتش أقول لك أول إحساس غالبا يفقد المريض تخيله هو عشان كده تسأل المريض ها فيه تنميل لا الحمد لله أموري على العالي دكتور والسكر 100% تقول له فين السكر 100% معدوم السكر عندك عالي معقول ما بيجيك فقدان في الإحساس يقول لك أبدا فإنك تبدأ تكون برو أكتف فعال سوي إكزامينيشن للفايبريشن حاسس الشوكر رناني يقول لك لا والله ما يحسس متى المريض يبدأ يعيوع عيوع لما يفقد الإحساس الثاني زي الألم يقول لك دكتور والله أدعس على الأشياء الحادة أطلق رجلي بتنزف أو أسقع في طرف الكنبة ألقى رجلي متورمة ما نفاكر فينا تعورت سمعت الصوت شفت رجلي سقعت فعلا بس ما في ألم ما يحس بألم أنا أتذكر عمي رحمة الله عليه كان مسافر مرة الحالو فأيام الشتاء خارج السعودية ففي البانيو عارفين فتح الموية الحارة يبغي يستنى الموية الباردة تروح عشان الحارة تيجي وبعدين يشغل الباردة يوزنها فنسي كبير في السن فوقف جوة البانيو وهو فاتح الحارة نسي يفتح الباردة كيف انتبه انه رجوله تسلخت بالكامل انشاوة شوي لما شاف البخار حق الموية ما محاسس بأي ألم جالس سمك في المستشفى ثلاثة شهور أربعة شهور على جول الحروق اللي كانت في رجل أتبهدل وبعدها رجع السعودية وكم العلاج لأن كونس ديابيتك عندهم الشفاء من الجروح بطيء جدا لأن بلد صبلا يكون ضعيف فما تتعافى الجروح بشكل جيد فأنت لازم كل زيارة المريض تسوي له تست للفايبريشن عشان تشوف هل السكر عنده متحكم بشكل جيد ولا بدأ يأثر على العصاب طيب آخر شي الفاين تتش قلنا ريرلي دن هذا يقيس المسافة ما بين الفتحتين لأنه فيه standard يعني في أطراف الأصابع لازم المريض يقدر يحس إذا المسافة 5 ملي في الباك لا 5 ملي مستحيل يحس المسافة بينهم يقول لك أن حاسس نقطتين حيقول لك نقطة واحدة لازم يوسعهم المسافة بينهم مثلا 20 ملي هذا طبيعي إذا لا يحتاج أكتر من 20 لا مو طبيعي معناته عنده خلل في الـ 2 point discrimination آخر شيء الـ proprioception اللي هي الـ تحرك و محرك و محرك هذا التست مثلا عند الكفاءة أقول له غمض عينك وألمس إصبعه وأحركه فأقول له أنت حركت الآن فأنت قد فلقت الباب أم أنت قد فلقت الباب وهو مغمض عينه يقدر يحس لأنه فيه سينسيشن طالع من الجوينت والمصر رايحة لسينس وتقوله أين موقع إصبعك الآن من الفراغ هل هو تحرك ولا ما تحرك في عندنا تست نسوي اسمه رومبرك تست أخلي المريض يوقف هو ضام رجوله ويدينه ويغمض عينه هذا المريض هو واقف ما حيطيح ليش لأنه الانفورميشن هادي حتى لو أنا منعت الـinformation اللي جاية من الآية اللي تطمنه تقوله ترى أنت متوازن فيه information ما زالت تطلع من هنا من الـlower limb رايحة للسيرابيلم وتقول للسيرابيلم أنت كده مية مية وجاية برضو information من الـinner ear لكن هذه مهمة جداً اللي تحت اللي من الـlower limb أهم فالراجل ده واقف حتى ومغمض عينه وجالس في الوسط تماماً ما عنده أي مشكلة هذا الطبيعي في ناس لا وهو فاتح عينه ما عنده أي مشكلة لأنه الانفرميشن جاية من مصادر تانية بمجرد ما يغمض عينه تلقاه يبدأ يتدرخ يحس نفسه زي رائد الفضاء اللي في الفوق عارف يتقلب كده في الهواء مو عارف هي رجله على الأرض هو مايل هو إيش ما هو داري السيريبيلم عنده تلخبط لأنه مصدر المعلومات حق السيريبيلم وقف لأنه كان السيريبيلم تجيله المعلومات من الآي بمجرد ما غمض عينه أصلاً عنده مشكلة هنا في اللور لين ما بتوصل البروبريوسبشن غمض عينه السربيل لم تاه فما صار عنده لا من اللور لين ولا من الآي يفتح عينه يرجع يمسك توازنه فهذا نسميه سنسوري أتاكسيا أتاكسيا يعني أعني loss of something أو absence of something absence of ايش؟ السنسيشن يعني هذا المريض عنده فقدان لسنسيشن أي السنسيشن اللي هي حقه البروبريوسبشن فهذا المريض اللي هو إذا فاتح عينه أوكي غمض عينه يبدأ يروح فيها هذا عنده سينسوري أتاكسي في مريض لا هو مغمض عينه هو فاتح عينه ما هي فارقة المعلومات جاية من العين جاية من اللورلمب رايحة للسيربيلم السيربيلم هذا خربان أصلا ما يقدر يسوي بروسيسينغ فهذا يسموه سيربيلر أتاكسي يعني السيربيلم عنده مضروب سواء المعلومات تقول لك أنا بوصل المعلومات تقول له إيوة الـ CPU حقك خربان السيربيلم أصلاً ما يعرف يعالجه المعلومات اللي جاية من الـ I سواء هو مغمض عينه أو فاتحها اللي جاية من الـ Lower Limp Intact Nerves ما فيه أي مشكلة تلقاه مترنح إيش أشهر مثال لهم السيربيلم أتاكسي؟ زي إيش؟ شي مشهور دائماً يشوفه في الأفلام إيش هو؟ فاتحه الصوت معلش مو واضح عشان بس خلص بسرعة قبل المحاضرة إيش هو؟ الشخص السكران بالضبط الشرطة لما توقف واحد شاكي أنه هو سكران يقوم يخرجه ويقول له يلا أوقف نفس الوقفة هذه فسواء هو غمض عينه أو فاتحها ما يقدر تقام وترنح وأحيانا يثليه يمشي كيف؟ يمشي على خطة الأصفر مثلا في كتف الطريق يقول له أمشي عليها مستقيم تحط رجل قدام رجل يعني مو الرجلين جنب بعض يعني تحرك رجلك اليمين تخليها قدام رجلك اليسار بعدين تحرك اليسار يعني تاخد خطوات ما هي الخطوات الطبيعية حقتنا النورمل اللي احنا نسويها لا انه رجل قدم قدام الاخرى فتلقاه صعب جدا ليه ما يقدر لانه الكحول لما يدخل يروح يشتغل على يقفل الريسبتورز معينة حقت نيورو ترانسميتر مشهور في البراين سمعتوا عنه اسمه قابا سمعتوا عنه القابا القابا هذا انهيبيتوري فهو يتنافس أي روح الكحول هذا يمسك في القابا في القابا ريسبتورز فيخرب الفانكشن حقه السيريبيلم فما يقدر هذا الإنسان تلقاه مترنح إيش الشيء الثاني دائما نشوفه في الأفلام لو كتر شرب من الألكهول إيش يصير فيه في النهاية يطيح في الأرض وينام صح لأنه القابة هذه انهيبتوري ريسيبتورز تسوي انهيبشن للسين اس تسوي له سابريشن فخلاص تفليه ينعس في النهاية ما يمكنه يمسك نفسه وينام من الأشياء اللي يسويها برضو القابة لأنه هذا يسوي انهيبشن فيروح لمراكز الإرادة عند الإنسان فيخليه مواعي تلقاه متسرع يعني يجي يماشي في الشارع يقطع الشارع لا لا سايرة بعيدة ما هتصقعني شوية تلقى سايرة قريبة صقعته يجلس في المستشفى ستة شهور تلقى مثلاً نشوفهم دائماً في الأفلام وأنا شفتها بعيني يدخل البارد مثلاً لمؤاخذة تعرف على فتاة واللي هي تعرفت على واحد ماعرفوا بعض they immediately have sexual relationship طب أحسب العواقب يمكن هذا اللي انت طالع معاه مجرم يمكن عنده خدوا احتياطاتكم ليصير متسرعين يصير عندهم ما يصير عندهم انهيبشن انه يتحكم بتصرفاته أحسب العواقب ايش حتصير لي مشاكل خلاص الكحول خرب عنده حساب العواقب فسار مندفع جدا تلقاهم دائما في البارات يتضاربوا يكسروا بعض وممكن يطلقوا رصاصة على بعض اوك فهذا الراجل اللي عنده سينسوري أتاكسيا لأنه هو يمشي لازم عينه القدام إحنا في الإنسان الطبيعي هذا اللي عنده سينسوري أتاكسيا هو مو حاسس رجله هل هي على الأرض ولا لا لما يجي ماشي يعني أنا لما أمشي مو لازم أطل في الأرض عشان أشوف رجلي وصلت ولا لا الأحاسيس اللي تجيني عن طريق البروبيريو سيبشين هي قالت لي فقوم أخذ الخطوة اللي بعدها أطمن أنه اليمين وصلت الأرض يلا عشان يقدر يمسك نفسه لو مال على اليمين رجله اليمين تسنده لو مال على اليسار رجله اليسار تسنده ويمشع على مهله الشي الثاني دائماً تلقى عينه على الأرض زينا لما أول ما تتعلم سواقة السيارة أنت دوحين وانت بعد ما تدرب تشغل السيارة عند البيت فجأة تلقى نفسك عند كليات الطب كيف ما أدري خلاص الجسم حفظ كيف يسوق السيارة إيش الطريق كل شي دماغك حفظ أول ما تعلمت السواقة تلقاك أول ما تحرق تطول في المفتاح وعندما تطلف في التعشيق وانت بتسويه على الدي وتطلف في رجلك لا إراديا ويبتدعس بنزين ويبتدعس فرامل تطلف في الزر حق الغمازات اليمين واليسار دحين انت تسويه لا إراديا فهذا زي كده لازم انتبه فتبقى طول الوقت تطلف في الأرض ينتبه لرجوله هل وصلتها الأرض ولا ما وصلت الشيء الثالث عشان يساعد نفسه فيه ماشي اسمه stick and stamp يعني ايش يسوي زي الثاني يعني زي الختم حق البنوك ولا الدوار الحكومية تلقاه يحطه في الحبر بعدين طاخ يخبطه بقوة على الورقة أو ختم الجوازات عشان الختم يبين مظبوط في الورقة فهذا نفس الشيء يرفع رجله ويخبطها بقوة شوية على الأرض زي الختم عشان يتأكد إنه هذا ختم السلامة والله فعلا رجلي وصلت للأرض فهو يبغي يتأكد رجلي وصلت دائما يطل في الأرض ودائما يسقعها بقوة عشان يسمع صوت خطات رجله ويمشي يقولني على مهله والخطوات واسعة بعيد بين القدمين معلش هذا فيه مشكلة في الانيميشن عشان كده هذه المربعات كانت فوق طيب هذه صورتهم زي كده اللي عنده سينسوري أتاكسي في أي سؤال أنا خلصت عشان لا أخبركم على المحاضرة اللي بعدين في أي سؤال سريع ولا تحبوا نجتمع ممكن في وقت تاني شوفوا الوقت المناسب رتبه مع الليدر يصير أجاوبكم عن كل الأسئلة زي الأوفيس أور الأسئلة حقية المحاضرة الأولى حقية الأسبوع الماضي والمحاضرة اللي أخدتوها يوم الاثنين ومحاضرة اليوم فذكروها كويس ممكن نجتمع يوم السبت مثلا العصر نجتمع على التيمز لأنه أتوقع في وسط الأسبوع أنتم دائما مشغولين يبقوا في وسط الأسبوع القادم ما عند أي مشكلة يبقوا يوم السبت أريح لكم تكونوا ذكرتوا يوم الخميس والجمعة وصباح يوم السبت نجتمع ممكن العصر تدخلوا على التيمز نسوي هنا أوفيس أور أنا أرسل لكم اللينك حقها أو هنا مثلاً الليدر تسوي لنا new meeting سميه كده office hour دكتور سامي القايدة يسأل تدخلوا كلكم عليه وأجاولكم على كل الأسئلة أوكي؟ في شيء ممكن أجاوبه على السريع قبل المحاضرة التالية؟ دكتور أنا عندي سؤال طيب على السريع بالله من عندكم الدكتور اللي بعد يعرفون؟ الجدول من عندكم بعد؟ دكتورة مروة طيب دكتورة مروة ايوه طيب اتفضل لي السؤال ايوه اتفضل يا سامي دكتورة اللترل سباينو ثالمك تراكت يكون دائم الاكزون حقها جاي من الجهة الثانية طول البستيرير والانتيرير يكون يا جاي من الجهة الثانية ومن نفس الجهة صح؟ مزبوط البستيرير والانتيرير سباينو سردينر قصدك تمام أيوة يعني أنتو خديها زي القصة second order neuron هذا زي لما واحد يجي يشوف نفسه كده أولى متوسط ويبدأ يكسر في الناس ويضاربهم يقول أنا second order neuron أنا بمزاجي يا أجلس في الـ spinal cord يا فوق الشيء الثاني اللي بدي أسويه الأكزونز حقتي دائماً تروح للحارة الثانية اللي جنبنا أنا موجود في اليمين أرسل عيالي الأكزونز للجهة الثانية كده تخريب دورسا نيوكتوسوف كلارك هي زي second order neuron بس قالت لا يا حبيبي أنا واحد أنت أولى متوسط أنا ثالثة ثانوي أنا أكس الراس أنا مو بس أسوي كده أنا مو بس أنا لا بمزاجي أبقى أخرب أبغى أرسل بعض الأكزون حقتي للجهة التانية زيك وبعضها أبغى أطلع في نفس الجهة يعني يخبص الدنيا زيادة إذا خبطكم زيادة في انتهاء الآن؟ إيه واضح طيب أنا أسألكم عشان لا نطول على الدكتورة إن شاء الله نكمل يوم الليدر يستنى منكم على الواتساب