Podsumowanie Podcastu o Pediatrii Kardiologicznej

Wprowadzenie

• Prowadzący: Ed Wallet i Schiff
• Podcast na temat podstaw krążenia płodu vs dorosłego, zmiany po urodzeniu, rodzaje wad serca (sinicze, niesinicze), zapalenie wsierdzia i gorączka reumatyczna.

Podstawy Krążenia Płodowego i Zmiany po Urodzeniu

Krążenie Płodowe

• Krew matki: dostarcza natlenioną krew przez żyłę pępowinową.
• Ductus venosus: łączy żyłę pępowinową z żyłą główną dolną (IVC), kontrolowany przez zwieracz.
• Ductus arteriosus: łączy tętnicę płucną z aortą, omijając płuca.
• Foramen ovale: umożliwia przepływ krwi z prawego do lewego przedsionka, omijając płuca.

Zmiany po Urodzeniu

• Wszystkie struktury krążeniowe płodowe zamykają się (ductus venosus, arteriosus, foramen ovale) i przekształcają się w więzadła.
• Noworodek zaczyna oddychać, płuca stają się aktywne.

Wady Niesinicze

Przegroda Międzyprzedsionkowa (ASD)

• Rodzaje: otwarty otwór owalny (PFO), przetrwały otwór pierwotny lub wtórny.
• Objawy: często bezobjawowe, może prowadzić do nadciśnienia płucnego, hipertrofii prawej komory.
• Diagnostyka: rozdwojony drugi ton serca (S2), oś elektryczna w prawo, powiększenie prawej komory.
• Leczenie: najczęściej chirurgiczne zamknięcie.

Przegroda Międzykomorowa (VSD)

• Objawy: duszność, słaby przyrost masy ciała, niewydolność krążenia, infekcje (zapalenie wsierdzia).
• Diagnostyka: szmer skurczowy, powiększenie serca, oś elektryczna w prawo.
• Leczenie: farmakologiczne (digoksyna i diuretyki), chirurgiczne.

Przewód Botalla (PDA)

• Powiązane z: różyczką matki, wcześniactwem.
• Objawy: szmer maszynowy, najlepiej słyszalny poniżej lewej obojczyka.
• Leczenie: farmakologiczne (np. indometacyna), chirurgiczne.

Zwężenie Cieśni Aorty

• Objawy: różnica ciśnienia krwi między kończynami górnymi a dolnymi, szmery między łopatkami, przerost prawej komory.
• Diagnostyka: szmer skurczowy wyrzutowy, przerost serca, zmiany w zapisie EKG, nacięcia żeber na RTG.
• Leczenie: balonowanie, chirurgiczne.

Przerwany Łuk Aorty

• Powiązany z: zespołem DiGeorge’a.
• Objawy: brak połączenia między łukiem aorty a częścią zstępującą, VSD, niedobór immunologiczny.
• Leczenie: nagła interwencja chirurgiczna.

Wady Sinicze

Tetralogia Fallota

• Komponenty: VSD, zwężenie tętnicy płucnej, przemieszczenie aorty, przerost prawej komory.
• Objawy: sinica, słabe krążenie płucne i ogólne, krew mieszana.
• Diagnostyka: serce w kształcie buta na RTG klatki piersiowej.
• Leczenie: farmakologiczne, paliatywne, chirurgiczne.

Transpozycja Wielkich Naczyń

• Rodzaje: lewo- i dextro-transpozycja (częściej dextro, naczynia zamienione miejscami).
• Objawy: niewłaściwe krążenie krwi między płucami a ciałem.
• Leczenie: korekcja balonem, chirurgiczne przemieszczenie naczyń.

Atrezja Zastawki Trójdzielnej

• Objawy: brak zastawki trójdzielnej, konieczność obecności ASD i VSD.
• Leczenie: chirurgiczne (szczególnie shunt Blalock-Taussig i procedura Fontana).

Podsumowanie

• Kluczowe jest zrozumienie różnic między krążeniem płodowym a dorosłym.
• Wady serca podzielone na sinicze i niesinicze wady serca.
• Diagnostyka obejmuje osłuchiwanie, badania obrazowe oraz EKG.
• Leczenie w zależności od objawów: zachowawcze, farmakologiczne lub chirurgiczne.