Notas da Aula sobre Helmintos

E aí E aí E aí Tá bom nós vamos iniciar agora o novo módulo do nosso curso é o módulo do seu limite que só ponto de vista biológico diferente do módulo de protozoários a primeira grande diferença entre os aumentos e as pulsava a 15 minutos são animais pluricelulares enquanto que os protozoários são unicelulares fuzil muito só porque celulares e o seu corpo é uma uma concepção é muito peculiar muito diferente na Constituição dos protozoários isso vai se pai levar a diferenças biológicas importantes na infecção do hospedeiro pelo seu uma outra questão que é importante destacar aqui enquanto os protozoários conseguem se multiplicar no organismo do hospedeiro é isso significa aqui se nós temos um indivíduo infectado por um protozoário num dado momento e entende apresenta uma infecção médico poucos exemplares de protozoários o infectando num outro momento esses a quantidade de protozoários podem aumentar muito porque eles têm condição tem capacidade de multiplicar-se no organismo do bebê os aumentos de maneira geral não tem essa condição então quando a gente certa vamos supor puro 10 ascaris lumbricoides nós só vamos ter mais de 10 às vezes um bigode senhor nem acertados por que não há possibilidade do aumento no caso no exemplo que eu tô usando as dicas se multiplicar dentro do organismo do bebê precisa não existe a reprodução EA produção de ovos mas esses ovos não conseguem dar origem a novos indivíduos saíram organismos hospedeiros e ser ingeridos por um novo hospedeiro para novamente darem origem a um outro número de eu me mas existem exceções na próxima aula não na hora de hoje na próxima aula nós vamos Exatamente isso dá uma das e sóis que o estrogiloides temperar que em certas condições consegue se multiplicar dentro do CD mas é um excesso de maneira geral os helmintos não tem essa essa capacidade que os protozoários tem isso significa por exemplo que nós temos condição de avaliar a intensidade de infecção e um hospedeiro por helmintos fazendo a contagem dos ovos que o as larvas que estão sendo eliminados pelo indivíduo infectado dependendo da quantidade de ovos questão o Largo São nós temos ideia isso se trata de uma infecção leve moderada ou intensa e essa eventualmente pode ser uma informação importante seu ponto de vista Clínico pois bem feitas essas observações iniciais vamos entrar diretamente do Sul dois aumentos ou mulheres né Essa classificação que eu estou colocando e aqui no slide é uma classificação limitar porque está se referindo apenas aqueles grupos que nos interessam como parasitas de seres humanos Então se um órgão olhasse à constituição fazer bombas isso aqui é absolutamente incompleto está mesmo porém se trata exatamente dos grupos que nos interessam sobre ponto de vista clínico e epidemiológico o parasitos de seres humanos então nós temos dois grandes grupos de alimentos que podem ser parasitas humanos os nematelmintos e os patrão vir agora diferença entre eles é que os platelmintos tem o corpo achatado dorsoventralmente então eles lembram ou a forma de uma fita ou a forma de uma de uma folha e estão divididos em dois grupos trematódeos e os cestódeos e trematódeos tem chá de folha e os esportes tem mais a forma em cima já os nematelmintos entre os nematelmintos nós vamos dar apenas os nematódeos que que é o subgrupo Onde existem gêneros e espécies que são que podem ser parasitos da espécie humana os nematódeos tem o corpo cilíndrico situando as extremidades que podem ser as ciladas o restante do corpo é cilindro então se nós quisermos uma secção transversal de um nematódeo a essa secção vai ter a forma circular enquanto que no caso dos platelmintos né no caso dos trematódeos ou quanto dos Stories quando fazemos uma secção transversal é essa secção tem a forma elíptica dado o achatamento do Central do corpo do prédio e nós vamos inicialmente se dá ao cinema a todos e nesse slime e no no seguinte nós vamos ter uma ideia da da quantidade de gêneros e espécies que interessam à parasitologia mas não Aqui nós temos um número grande de gêneros e espécies não misturar os durante o nosso curso e aqui é uma outra eu disse outro Leite outros nematóides que também nos interessam sobre ponto de vista da parede por Gemma e já quando nosso partimos para os platelmintos e em particular Os crematórios Nós temos apenas duas espécies que interessam aparece todo Gilmar ou até bastante importante o ponto de vista médico eu esqueci usou uma sombra e outra que tem uma importância grande veterinária I apostila prática mas que também em certas circunstâncias causa infecções humanas é uma vamos usar essas duas espécies e no grupo dos acessórios nós vamos estudar as espécies estão aqui discriminar bom mas na hora de hoje nós vamos começar os relatórios e a primeira coisa que eu quero chamar atenção é que nós podemos dividir o grupo dos nematóides em dois subgrupos e tem o certo sentido do ponto de vista biológico e epidemiológico eles o gel mix de aqui estão a lista dos geralmente que nos interessa ou em meu hits e Aqui também está na lista dos biometrus Nós vamos abordar o nosso curso e o que caracteriza o João Vitor o próprio termo já dá uma ideia são vermes que precisam passar uma etapa do seu desenvolvimento no solo é o nome de gel em âmbito Museu o já ouvi são verbos que não precisa de Deus perder o intermediário para completar o seu circo desfazer um círculo direto porém existe uma passagem obrigatória dos ovos ou eventualmente das Larvas do Geralmente eu não só e esse estágio é fundamental para que o ciclo se complete no sol os aumentos vão ter o período da sua evolução necessária para que ocorra a infecção do novo pôster e como já frisei Eles não têm hospedeiro intermediário a transmissão de um de uma super para o outro mas através da passagem e dessa situação decorre uma circunstância interessante dificilmente nós temos transmissão inter-humana de gel momentos porque não há a possibilidade de um vivido pelo contato o outro individo esteja infectado ver as infectar porque a passagem pelo sol é uma passagem fundamental para que o ciclo tem a condição de se completar e essa passagem pelo solo geralmente necessita de um período de uma ou duas semanas dependendo um pouco da umidade das características de unidade e de temperatura até o solo está submetido então dificilmente nós temos a transmissão de um indivíduo para o outro seja a transmissão e é coisa que acontece entre os protozoários mais esse olhar é a lista dos reunidos que eu coloquei aqui nós vamos ver que o Inter ovos vermicularis está com um asterisco ao lado de seu nome porque não houve aumento muito especial é um geralmente em que eventualmente ele pode se comportar como se não fosse de alguém vocês ele pode virar prescindir dessa estar nesse estágio de desenvolvimento no sol então é o único dessa lista e que pode ocorrer a transmissão inter-humana e nós vamos ver isso daqui a pouco ainda Nesta aula os demais gêneros ou espécies precisão isso seus ovos eventualmente suas larvas permaneçam um estágio no solo estágio evolutivo no só e vai do lado de ti é uma os números às vezes mais de duas semanas dependendo das condições ambientais os jogos de alimentos que estão acreditar eles não são círculos tem hospedeiro definitivo e necessitam de um hospedeiro intermediário para todo o ciclo se completa não há essa passagem necessária pelo só mas eles precisam de um hospedeiro intermediário para dar continuidade a seu ciclo biológico as quatro primeiros dias espécies estão aqui citadas são as chamadas finais os filezinhos e cujo hospedeiro intermediário geralmente é um inseto e as duas espécies de angiospermas anjos que vem a seguir são violentos que necessitam de determinadas espécies de moluscos para completar o seu ciclo biológico nós vamos ver os detalhes ao estudarmos essas espécies em alguns segundos segura a e nós vamos começar então agora o estudo do João nem vamos iniciar o aumento pela pela espécie de geralmente que é mais tempo para conhecida da humanidade quase que eles público eu acho que eles unicórnio também conhecido por vulgarmente como lombriga é um verme que tem um dimorfismo sexual residente Nós estamos vendo aqui a imagem de da Porção terminal no máximo Então cuja cauda enrolada e imagem da Porção terminal de uma fêmea cuja causa não é enrolado e aqui nós estamos vendo macho e fêmea no um povo o seu organismo completo esses vermes tem um tamanho relativamente fantasiado e varia entre 15 a 20 até 25 cm de comprimento e comumente A fêmea é um pouco maior do que o macho Como já frisei ela não tem a cauda enrolada que que é uma característica do macho a fêmea quando fecundada pelo macho produz ovos e aqui nós estamos ele um novo foi eliminado por uma por uma fêmea de ácidos dormir quase tem um a morfologia muito característica é muito fácil de ser reconhecido e Vocês verão isso em detalhes na aula prática e nós estamos vendo aqui nesse nessa figura à esquerda é um bolo de astros disse estão todos enovelados que nós estamos vendo que existem machos e fêmeas que estão agrupar uma característica interessante da biologia do as cores é é que eu acho a o seu habitat Normal tô falando normal que teve atualmente nós podemos encontrar as férias em localizações ectópicas você já fora do estado normal nos alimentar de normal não Acho que ele é a luz leite em cima Delgado dos seres humanos eu acho que ele fica solto na luz do intestino delgado e a e quando a fêmea é fecunda ela começa a produzir uma quantidade enorme ó diariamente uma firme e forte é capaz de produzir e liberar entre 100 150 200 mil ovos por dia isto é uma não é um número enorme quantidade enorme vocês podem podem imaginar o que isso representa de energia que a fêmea Atrativa produzir essa quantidade ó na realidade uma característica dos helmintos parasitas aqueles produzir muito muito mais ovos do que os helmintos de vida livre e em grande parte dos conseguem fazer essa essa enorme produção São João porque ele consegue a hoje a gastar pouca energia para procurar alimento para conseguir alimento e para viver lá Nas condições de vida parasitária uma vez que o organismo do hospedeiro Geralmente os vermes e e quase que comumente são parasitos da Luz intestinal de seus hospedeiros eles vivem em condições que são condições controladas Ou seja a temperatura é mais ou menos controlada o PH do meio que eles vivem também é um PH controlar eles não Gastão muita energia com variações das condições ambientais e o alimento eles recebem é um alimento que o hospedeiro ingere e já tá mais ou menos prédio ingerido facilitando a sua os seus próprios apps eles gastam pouca energia na sua vida de relação e grande parte dessa energia é desviada para o processo reprodutivo ou seja para produção de ovos e eliminação de ovos nas fezes do hospedeiro está e o ciclo do ascaris lumbricoides é um ciclo que tem uma certa complexidade porque é o ácido Isso faz parte da kids nematóides que tem um chamado ciclo pulmonar ou seja tem as suas larvas antes de se transformarem em vermes adultos vou fazer certas imigrações pelo organismo do hospedeiro nós vamos ver agora aqui e mais detalhes nesse slide bom é o seguinte o que está em vermelho é exatamente a etapa do desenvolvimento do ácido sobre cortes que se faz no solo como geo-helmintos ele é e eu que está em amarelo são as etapas que vão existir no organismo do hospedeiro então um indivíduo que seja infectado por ascaris ele vai eliminar nas suas fezes e os ossos e foram Você já viu um grande quantidade pelas fêmeas que foram fecundadas esses ovos chego tem que chegar no sol e quando eles são eliminados eles estão uma fase de blastômeros você já céu hoje estão se dividendo asseverou mas ainda não se formaram não se for uma larva de primeiro estágio Depois de alguns dias que os ovos chegaram ao solo em condições adequadas de temperatura de unidades a formar-se a a primeira larva no interior da casca dos ovos se porventura caça se envolver por qualquer motivo essas essa larga que se formou nos ordenou acaba perecendo ela não sobrevive fora da proteção da casca do bebê mas a larva de primeiro estágio depois de permanecer alguns dias e ela sofre uma primeira muda de cutícula e passa para larva de segunda está Então vamos ser no solo os ovos e ácidos com as lágrimas L2 mas alguns dias são necessários para ter Largo L2 sofreu uma nova muda de cutícula e os ovos não possuir você no interior a larva L3 E essa forma ovos com água empresa que a forma infectante para um novo hospedeiro se porventura um ser humano ingerir ovos de ascaris com Marlene e o ele dois no servidor provavelmente não ocorre ocorrer a infecção porque essa não é a fase infectante ótima para uma hospedeiro é o ovo com a larva L3 quando ocorre a ingestão a ham Outro. Eu quero chamar atenção é que no solo quando e já apresenta a formação da larva de 3º estágio no exterior a evolução se enterrou ela ela não continua não só mas e a isola falava em três tem condição de existir no solo por longos filhos certamente meses e talvez anos ovos com eles são são capazes de Resistir às condições ambientais Desde que não haja até secação e grandes alterações de temperatura no meio ambiente e e isso é importante porque a o solo contaminado com os órgãos de Aço descolar ali você está aqui é a forma de infecção do novo CD então quando por qualquer motivo o ser humano ingere esses ovos ou porque o meu algum alimento cru estava contaminado com esse sol ou eventualmente já tomou água estava contaminado com esse só porque contaminou suas mãos com esses ovos e acabou levando a boca sem perceber ocorre a infecção com a ingestão o que vai acontecer é que esses ovos chego a e passa pelo pelo telefone chega anúncio ter sido julgado E aí vai haver o rompimento das cascas do ovo liberando a larva L3 que fica livre na luz intestinal essa larga vai penetrar pelas células do epitélio intestinal mais ou menos no final do intestino delgado começo do intestino grosso e aí vai cair na circulação ou circulação linfática e vai fazer uma migração chegando até os alvéolos pulmonares pela circulação sanguínea mas antes de chegar nos alvéolos pulmonares a larva L3 eu acho que vai passar e como se trata de uma larva que tá fazendo a circulação portão vai passar pelo fígado e no fígado eventualmente depender da quantidade de largas que estão que estão migrantes como a quantidade muito grande é possível que haja uma reação do parênquima hepático com uma hepatite reacional mas que rapidamente se resolve espontaneamente e de maneira geral como comumente não é muito grande a quantidade de lava e passa ao mesmo tempo pelo fígado e essa essa passagem é perfeitamente assim tomate Ah pois é passando pelo figurino continua pela circulação e acaba chegando aos alvéolos pulmonares o nosso como chegar nos tornar a água precisa sair doce um dos vasos e pelos quais ela chegou ao tecido vou morar rompeu o endotélio vascular rompê-las Travis alveolares e passar para luz ao meu lado nesse momento é pouco provável que essa lava sofra uma muda de cutícula dando origem a água de quarto estágio às vezes essa muda não não vai ocorrer dos alvéolos pulmonares ou mais mas não ocorrer posteriormente já na na rua intestinal vai muitas vezes ocorre nos alvéolos pulmonares e esse é um é um é um momento importante o ponto de vista biológico porque quando a ocorre a muda da cutícula quando seu rompe a cutícula anterior após a formação da cutícula da larga de quatro sabe e antigas que estavam enclausuradas nessa nessa cutícula anterior são liberados no organismo do PT e essa liberação de antígenos o açúcar pode provocar uma reação humanitária que pode dar uma certa resistência às infecções numa nova imunidade completa mas é possível que já se infectar pelo astros auxilia insertar em virtude desse fenômeno de liberação de artistas da pomonar tem uma certa resistência a infecção Pois é muito toda forma alargada e quatro passa dos alvéolos produtos os brônquios para a traquéia E aí e como as vezes aula certa irritação da árvore respiratória é possível que haja uma irritação que provoca tosse e se isso acontecer essa larva poderá ser eliminada por secreções respiratórias para o meio ambiente EA fila Não completa o ciclo ela morre e não completa o ciclo mas de maneira geral e as larvas não dão essa essa reação no organismo do hospedeiro e conseguem passar para o tubo digestivo através do da traqueia laringe faringe e esôfago e aí passa por estômago de segurou intestino delgado onde a larva ele quarto só foi uma nova muda e dá origem a larga L5 E já é um pequeno velho um pequeno né vizinho que vai crescer e se tornar Zé Neto esse ciclo todo né desde a ingestão dos ovos 43 até a formação dos Vermes adultos e a maturidade sexual fizemos azul ou seja o começo da produção de ovos leva mais ou menos 30 vezes 40 Então nesse período né entre a gestão dos novos com ele três e a maturação dos Vermes adultos nós não conseguimos evidentemente fazer o diagnóstico da infecção placas através do exame de fezes porque não vá ainda a produção pois bem esse é o ciclo do ácido liso micose e 15 geral dos Vera nesse que apresentam migração pulmonar que apresenta um ciclo pulmonar ações e existem outras espécies todas as usasse nos vidros eles são Jorge temporais que também tem como errar e essa fase do Círculo essa fase migratória do ciclo é semelhante é mais existem outros olhos que não tem um círculo por um arco nós vamos dele ou algo assim e Olha nós estamos indo daqui a alguns aspectos da patogenia da ascarídeos eu quero chamar a atenção para o seguinte e com muita frequência parasitismo por E se eu for peço ele pode vir sintomático eventualmente até assintomático Mas dependendo da intensidade de infecção e especialmente dos fenômenos a e peculiares que pode estar ocorrendo na infecção por "mesmo e infecções com baixa carga parasitária é possível que o ser humano infectado sem a ter problema coincidência Mas vamos visto a seguir mas a migração larvária né a migração dos Apps pelo fígado e pelos pulmões pacificamente pode dar alguns problemas no gostei e nós estamos vendo nesses Live aqui é direita a passagem de duas largas das três outras lado aqui que passei funcionar aqui são duas largas tão praticamente inteiras né e aqui a secção de uma terceira alarme que estão migrando pelos pulmões de um proceder mas são dizendo que a um intenso infiltrado inflamatório em volta dessas larvas e um pouco de sangue na sua opinião daqui é marchas também ou seja ao sangramento no e o e formatore acordo essas horas perfuram as frases alvéolas para e me dar Carros ao longo da quantidade de lagos que estão ligando no tempo que isso vai dar uma ilha onde vai ser muito grande é muito provável que isso fácil de se perceber o O slide aqui esquerda mostra uma situação muito rar mas que eu eu peguei deu uma figura da internet mas peguei exatamente que nós tivemos essa mesma situação e um caso aqui nessa casa que na que na verdade nós não conseguimos aquele momento fotografar Então essa do Brasil que eu peguei até dentro tá tentando ilustrar esse caso nós iremos tratava-se de paciente chegou na hospital hoje estamos aqui em casa tem algo na na na o grupo e no ponto lacrimal e gritando e coceira era ela o que eu estava incomodando a um exame civil que uma algo aqui se mexer ali exatamente do ponto lacrimal e oftalmologista com uma pizza pegou isso que tá causando irritação pro paciente e eu que saiu pezinho e trouxe para o laboratório de parasitologia e eu fiquei com uma larva de quinto estado de ascaris lumbricoides que por motivos o que eu não sei justificar se perdeu nessa nessa migração e foi chegar na glândula lacrimal desse despacito são coisas que eventualmente acontece Ou seja a larva pela de o seu o seu caminho e isso vai levar a situações inusitadas Pois é mas quando se formam os realizados e o habitual é que eles têm uma sua localização normal na luz do intestino delgado E aí o que que eles podem causar dependendo da quantidade de vermes uma explicação importante porque o velho vai se alimentar com o alimento do hospedeiro E se for uma quantidade grande vamos certamente isso vai a causar alguma grava o seria mais uma situação mais grave que pode ocorrer dependendo da quantidade de vermes é que nesse e novela na luz do intestino delgado E aí começa a atrapalhar a progressão do uso do conteúdo intestinal provocando uma sobre oclusão ou levanto eventualmente usam tecido você enjoar obstrução do intestino delgado quando isso acontece nós temos uma situação de enorme gravidade E se eu vou mostrar aqui é você são que são pacientes foram atendidos esse passeio foi atendido na Santa Casa chegou no estádio terminal praticamente de uma obstrução intestinal por aqui quando ele entrou no pronto ficou pouco pouco depois ele ganhou a falecer na necrópsia civil era uma criança poucos ajudar se viu que havia uma intensa necrose não precisa Delgado essa essa funcional já tá comprando E o restante do meu gato tá sofrendo porque exatamente nessa porção que tá já tá quase que totalmente o bolo de ar comprimido A vasculatura que me liga o intestino delgado disse E se fosse um fato de você a uma um déficit importante da vasculite da atualização e a alça entra em sofrimento e com algumas horas de Sofrimento essa alça sofre necrose Então essa é uma situação quando ocorre uma situação de emergência que tem que ser rapidamente resolvido e esses dois outros casos que estamos aqui soltando em casa que foram atendidas aqui na sua casa mas que não não chegaram a óbito do paciente que foi possível se retirar a alça reprovar esse ver aqui a alça que tava usando essa outra também eu tava começando a ser não p e foi possível salvar o paciente nesse site se ver aqui o bolo de acidentes que estava entupido essa Então essa é uma complicação da ascaridiose intestinal e com o verme na sua localização normal mas que depende da intensidade de parasitismo é exatamente essa situação relativamente comum no nosso veio bacia como frequência caso especialmente de crianças que chegavam pensamento para as entradas e como e com sinais de barlavento ao de parada de movimentação das alças intestinais e já como certos sinais de um Oi Nicole Bahls e é necessário mas outra situação pode acontecer ações que tenham Como por exemplo o o e produzir uma obstrução do colégio como nós vamos ver nesse caso também ocorreu aqui na Santa Casa vocês estão vendo aqui este esse paciente faleceu dessa dessa situação ele tinha quando fez a necrópsia aqui é o é o duodeno que tá aberto né Essa aqui é a papila vocês vem tem as paredes entrando pela papila mas ele tenha outros as que já tinham penetrado pela papila retrata pelo pelo Colégio pelos canalículos biliares e tinham formado uma série de abscessos entrepicos e foi a situação que levou esse paciente ao óbito em virtude da infecção decorrente Desses desse sucesso então isso também é uma situação é uma complicação da é pior quando existem a localizações ectópicas hoje em dia e é mais raro mas eventualmente acontece então resumindo nós temos alguns problemas que eventualmente pode ser causados pela mineração a área ou a hepatite reacional se muitas águas estão migrando ao mesmo tempo pelo fígado ou posteriormente uma Pinha é um bonito e tudo da inflamação dos alvéolos pela passagem das águas e pelas aves modelo mas comumente é tanto a passagem prática passagem pulmonar são assintomáticos na bateria e depois na localização normal vale sempre uma certa espoliação do hospedeiro coração nessa que pode resultar em problemas e diz o caso a quantidade de ácido sejam eventualmente as complicações como uma fibra usam uma oclusão intestinal e precisam ser resolvidas imediatamente e sim houver migração do as que estão na localização do apêndice Vilson o colega também são situações de emergência que precisa ser resolvido geralmente cirúrgica eu falei como é que vai fazendo o diagnóstico Laboratorial da infecção humana pelo mas como é que se use Pois é que funciona muito bem uma vez que as fêmeas de ácidos produzem grandes quantidades viu então uma uma coisa que pode acontecer é o exame de fezes não vai elevar a presença do Astro ficção só por baixo e se houver infecção choco férias não se forma ovos eventualmente mas e os ovos ou seja os os ovos que não foram fecundadas as férias são liberados pelas fezes e são reconhecidos ó facilmente reconhecidos também a morfologia pouco diferente do fecundar mas é perfeitamente possível reconhecer Então se com se consegue nessa circunstância se fazer o diagnóstico quando ela só foi machucar evidentemente não é por exame de fezes que irá se fazer negócio mas essas são situações das infecções sexuais no caso da grande quantidade de ovos são liberados para você e Isso facilita muito o diagnóstico se pode usar técnicas qualitativas ou seja apenas técnicas que revelam a presença do sol mas é importante nessas infecções por helmintos usar muitas vezes técnicas quanto é porque nos dão a oportunidade de avaliar a quantidade de leves e esse paciente deve estar orgânico então quando se faz uma técnica quantitativa que se conta o número de o que estão sendo eliminados programa de férias pelo paciente dá para se ter uma ideia um rolé moderada ou intensa estamos é é mais importante no caso dos ancilostomídeos Nós vamos estudar na próxima aula e aí eu volto a esse problema das técnicas quantitativas e sábias mostra possibilidade de se fazer o diagnóstico da ascaridiose E aí você pode usar eventualmente nas infecções só macho é a pesquisa de antígeno processo Porque o velho menina antígenos metabólicos quem gosta presente nas fezes do e você vê esses estudantes não podem ser revelados através do uso de anticorpos monoclonais mas não se faz sentido porque é muito raro infecção só por mar e por que a grande quantidade e é uma logo aspecto atenção e ainda o parasita tá específico limão festa ou o óculos você não tem você lavatório não Isto é importante porque a permite e sim consiga através de determinadas técnicas a o controle da ascaridiose pelo tratamento exclusivamente para o tratamento dos indivíduos infectados nós vamos ter uma aula no final do nosso curso sobre controle de parasitose onde eu vou voltar Esse aspecto e vou abordar bem o aspecto do controle da ascaridiose se fez no Japão entre os anos 50 e três quatro décadas do século passado e fizeram com que a prevalência de parasitismo por acidentes que era muito elevada no Japão 1950 1980 caísse para e você praticamente da tinha sido a a controlada a infecção por ascaris através do tratamento medicamentos mas eu vou voltar isso e abordar com detalhes quando estudarmos o controle de parasitas e eu tenho pesquisado obrigado a Organização Mundial da Saúde é o Peter acontece em 2008 publicou um trabalho Acerca das mitoses do mundo de maneira geral ao Brasil Ele estimou nessa época começo o século 41 milhões em dívidas está infectado por lascas 32 milhões por nativos do meio de 19 milhões por ter cores de estudar uma ideia da importância esquece esqueça dessas parasitoses obter mas eu vou mostrar já já dados que revelam que pelo menos no estado de só falta a o parasitismo por eu minto por já ouvi de maneira geral e em particular do ascaris lumbricoide do prefeitura estão sob controle oi oi oi eu vou mostrar vários que procurou o sexo procuram avaliar a infecção forno e eu vi buracos e em particular no município de São Paulo mas esses dois para os quais eu quero chamar atenção e foram ou foi realizado em 1975 1996 e utilizaram uma mostra Random de conseguir uma amostra estatisticamente significante da população infantil vocês disseram 50 vermelho e você já tem 5 anos de idade da das Crianças residentes do Estado de São Paulo com o sorteio de nossas domiciliares com visitação domiciliar e com o exame de fezes feito e membros os o os inquéritos pela mesma técnica e nós temos aqui o resultado muito interessante não 185/16 por cento das crianças até 5 anos de idade no nosso município estavam infectadas por aqui ó há 11 anos mais tarde e esse número já tá indo para pouco mais quatro porcento você tenha caído quatro vezes a prevalência de infecção por ascaris ao longo de 11 a e quando se procurou entender melhor através de uma análise multifatorial o porquê dessa dessa dessa grande queda de prevalência nas crianças civil que a variar estava mais associada a essa queda era o nível de escolaridade materna você havia aumentado de forma significativa o nível de escolaridade materna nesse nesse período isso estava associadas essa variável estava associada de forma significativa a queda da prevalência de Aço claro que isso sem dúvida é uma é uma variável tá ligada a uma série de outras situações que mostram uma melhora das condições de vida no nosso município nesse período um maior acesso eu nunca nada e melhores condições de vida no município e isto tá essas condições gerais estão associadas a queda importante da frequência de preciso pôr as cores o nosso município claro que também houve tratamento que a dispensação de drogas anti-reumáticas gratuitamente à população infectada pelas autoridades sanitárias nesse vídeo é mas entre 2011 e 2013 foi feito inquérito nacional para se avaliar a prevalência de esquistossomose Mansoni e da gelo mitoses no no país e eu vou assistir os resultados do Estado de São Paulo que foram publicar o restante do país não foi divulgado como com os mesmos detalhes mas por cento de São Paulo foi e a mostra que foi utilizado nesse quer nacional no Estado de São Paulo era composta de 25 municípios dos quais um acabou não não realizando inquérito por motivos operacionais São Bernardo mas vamos ver mais 24 municípios sortear E aí se tratavam de crianças em idade escolar ou seja entre 7 e 14 anos de idade que foram examinados para infecção Ah e por gel muito nós estamos vendo aqui o seguinte para nós fizemos no município de Ferraz de Vasconcelos na grande São Paulo e nos outros municípios ou não se encontrou na região de Sorocaba quase 27 por cento então a o líder Sul e São Miguel Arcanjo tinham ainda pouco bastante importante de infecção de crianças por a os outros municípios ou não se encontrou criança infectada ou se encontrou em baixo e no município de São Paulo 07 por cento quando você pega para os outros realmente tudinho ou com seus amigos colocar tricury nós temos mais ou menos o mesmo mas o patrão que a gente viu para e isso nos dá uma ideia de que atualmente a prevalência das infecções por geo-helmintos no Estado de São Paulo não é não tem a mesma importância que teve a 20 e 30 40 anos e como é que a gente trata quando se trata de senão não complicado a droga de escolha eu levo a previsão é o isômero levógiro destrogero da mesma Vel nome comercial Eu acredito muito fácil tratar é o único comprimido para crianças eu é o comprimento que eu 80 gramas para adultos têm 160mg é o único comprimido na ascaridiose essencial não complicar sem a presença de outros helmintos Associados Essa é a droga de escolha tem quase cem porcento de ascaridioses de sinal não complicar está associada também a outras of those os seus objetos ou figuras não se usa o levamisol e essa droga é muito fácil controlar as coisas mas não contra os outros amigos e aí se da preferência usar o sol eu vou beber também dose única com muito bom resultado quando se trata das complicações da virose aí nós temos uma situação pouco diferente no caso de obstrução intestinal se o paciente chega ao a assistência médica e ainda em bom estado geral sem sinais Claros de toxemia e ainda como Unidos hidroaéreos conservados ou seja os muitos ingressos são resultantes da Atração nada na contração intestinal você já do trânsito especial se eles estão conservados significa trânsito não tem sinal ainda está acontecendo embora haja uma sub usam rir uma tendência o criar usam a musculatura tá na oficina ainda está conseguindo trabalhar então você pode tentar ou tratamento medicamento precisar uma dose de levar mizol e se associa a administração no móvel mineral para lubrificar as paredes intestinais E aí facilitar a dissolução do bolo de Açúcar se eu levo amisol atuando sobre o as cores ele faz com que a musculatura do parasito fique flácida ou como a o peristaltismo intestinal está funcionando porque as alças Estão bem conservadas estão com a sua mobilidade conservado e com a lubrificação geral esse bolo se dissolve em Osasco eles acabam sendo eliminados se isso não acontecer logo nas primeiras horas após é necessário participar investigação Circus dance parte do exato vai ser feito de imediato se o paciente chegar com sinais de toxemia importante e com a ausência de ruídos hidroaéreos dando Lu no final o importante de que a alça intestinal está em sofrimento e pra aumentar a sofrer negócio e se passa lá fora por dia EA retirada do segmento de alça que está comprometido nas localizações ectópicas a cera se tiver sorte é possível resolver no caso do colégio ou do visto a retirada do ácido que tá entupido [Música] e essa atravesse [Música] um de um de um de um cateter mas geralmente essas Lucas Lucas das respectivas tem que ser resolvidas também informativos na apendicite por ascaris certamente absorção tem que ser um o futebol eu quero passar agora aqui por estrutura né e antigamente era chamada tricocéfalos Vocês pegaram publicação muito antiga e atual já faz algumas décadas e é um da Luz intestinal mas não e sim do intestino grosso e a área do céu o existe dimorfismo sexual também importante do macho e fêmea ou macho tem a sua cauda e roubar EA fêmea não mas que cês tão vendo aqui o macho volta o mar e uma fé e quanto que eu acho que tem de 15 a 25 cm de comprimento outro cores é bem menor e tem de 2 a 3 no máximo 4 cm de comprimento e tem uma primeira posição que ocupa há mais ou menos dois terços do corpo é bem afiada e uma porção final consiste na causa e que ocupa há mais ou menos um terço tô comendo de um terço do corpo total do parasita e não macho é enrolada e na fêmea não é água com esse é o aspecto morfológico do tricolor instrutor agora enquanto o asta fica som Oi livre da música Esse ó vou ter cura estrutura penetra na mucosa do intestino grosso através da dessa porção mais afiladas parte dessa porção final do não não faz parte dela penetra na mucosa do intestino grosso a localização habitual deste inverno e aí o grave fica fixado com o tempo os produtores a fêmea do Círculo reproduz um morro com uma característica morfológica muito marcar no que faço de reconhecer e aqui no nosso residente por microscopia óptica microscopia eletrônica de varredura que mostra esse ou tem mais ou menos a forma de uma Barrica né os dois pólos diferenciados vocês uma virou escolares nós estamos aqui da microscopia óptica editoras tem Esse aspecto balão 1 e deixa o meu Face O verme adulto quando penetra na mucosa do intestino grosso né geralmente na dose do século em outras regiões do versículo fiz pode acontecer então só porção afilhada porção anterior penetra na mucosa do intestino ele fica ali fixado e a fêmea também produzem uma grande quantidade óculos mas muito menos do que a semelhança uma fêmea de recursos públicos por dia provavelmente em torno de um negócio é bem menos do que do ácido na mesmo assim é uma quantidade bastante grande de mas não com ciclo é diferente e tem algumas diferença importante é e existem alguns autores que defende a teoria de que ascaris lumbricoides graça eles são a mesma espécie neste caso seres humanos meus filhos entendeu conversor parasito E aí não não seria exatamente não troco nozes as carreiras mas a maioria dos autores ainda acredita que a certas diferenças pequenas diferenças entre as duas espécies as cores é mas não é que significa diferentes então eventualmente o homem pode se infectar com as pessoas eventualmente o corpo pode se infectar com as crianças bíblicos Mas isso não é a regra de maneira geral Quando o homem aqui em contato com ovos de ascaris Sus ele não se oferta e eu coloco também geralmente não se festa com os ovos e as porém Parece que em certas circunstâncias poderia acontece no caso ter curso superior O verme é verme antropomórfico você só infectar seres uma existe outras espécies de tributos efectuar mais estou com isso suas Eco Mas não era só pra vocês vão infectados eliminam os ovos pelas essa né preciso obras e sai daqui de estágio que a gente viu aqui com alguns dos homens no seu interior e depois que para emagrecer ao pela eu a rede avançar Depois de alguns dias não sob condições adequadas forma sharma de primeiro estágio a o Facebook e essa larva ao contrário que a gente viu para as borrascas ela não evolui para anotações ela fica na na fazendo um dentro da casca do ovo se porventura casca do ovo rompermos toma lá vamos mas esse ou aí ou na lavei o meu filho Henrique por qualquer motivo a larga que fica livre magozzo o Senhor passa no estômago ela vai ficar livre na blusa antes de um rato e vai penetrar nas células do epitélio intestinal e me na na submucosa que se não assistiu nas camadas da o aparelho de sinal essa larva vai sofrer evolução vai passar para eles dois L3 L4 L5 ou seja capaz de nós vai de um estágio que o outro a uma muda da cutícula Então essa vai vai vai permanecer um determinado período na intimidade da parede intestinal mas ela não vai fazer um ciclo pulmonar não vai cair na circulação passar pelo filho depois nos pulmões como aconteceu falar Eduardo Ela Vai Voltar o portimonense Carlos intencional então então verdade então existe uma migração no caso você é diferente da migração que a gente viu que ocorre no caso do asta Então vamos ver que ocorre no caso Eu sumido e do solenoides história mas essa é uma eu é uma migração diferente sem a ocorrência de um ciclo pulmonar no caso do e esse essa fase migratória mapa não leva poucos dias e formas Então não é apenas até a formação da as outras e Ah que bom penetrar na mucosa do intestino grosso através da sua porção anterior a fila nossas decisões e Ah pois é a estrutura quando são um pouco menos infecções leves ou moderadas geralmente são assintomáticos geralmente e quando quando dão sintomas são sintomas incaracterísticos ou seja são muito bem tolerado as infecções intensas com a carga parasitária alta é que podem dar problema podem dar um certo grau de anemia Por que o velho que tá mergulhado na mucosa do intestino grosso do sul um pouco de sangue dá uma certa espoliação e podem dar uma uma uma inflamatório dando vacilo dizem térmica é um quando muito intensa e quando se localizam praticamente toda a extensão do intestino grosso chegando até Apolar e tal podem provocar um uma situação bastante desagradável tem um prolapso retal e vou mostrar já e esses dois lados mostram essas complicações nós vamos ver daqui isqueiro um paciente teve uma disenteria encontro importante por parece supor exterior e que foi necessário fazer uma colectomia parcial mista e parte do colo dele e aqui é a quantidade de exemplares vocês podem ver a importante que representou para a E isso acontece quando vejo que tem vários fixar a mucosa retal Essa não é habitual mais inicial do mas nesse caso e quando chega os ligamentos suspensores do reto e ocorrem dental que tem que ser resolvido cirurgicamente G1 é uma complicação que às vezes acontece na trico Lise como a localização mais as mais habitual não cruzem com seco eventualmente O verme pode-se errar pode se equivocar e penetrar não atende Nós estamos vendo aqui o apêndice de um paciente da como apendicite verminótica por tricolores e a gente sabe que esse é um exemplo dentre cores por essa a polícia aspecto e jogando tem no seu celoma e que dá o diagnóstico Claro de tricô neste sector a vocês podem ver que é uma informação importante do apêndice que foi retirado cirurgicamente e o diagnóstico Laboratorial se faça um exame para Tu disseste comumente as técnicas qualitativas técnicas quantitativas nos dão uma avaliação da intensidade da infecção não vou falar na aula de você gostou também é possível fazer a pesquisa de antigénio nas fezes o caso do açúcar mas habitualmente isso você faz para funcionar bem só não vai dar Resultado positivo enquanto ainda não se formaram nas infecções em e o tratamento da tricomoníase se faz de forma bastante fácil hoje em dia o uso do Albendazol ou mebendazol do pamoato de pirantel essas várias drogas podem ser dadas em idosos antigamente quando as drogas nos Estados Unidos era difícil tratar de polícia a droga que existia eu era muito tóxica e se não houver sintomas importantes era mais era era melhor não tratar do que tratar viu hoje em dia com as drogas modernas ou tratamento muito bem tolerado e pelo índice de cura bastante elevado a e agora nós vamos para o último eu minto aqui vamos abordar na hora de hoje que a mãe ter ovos vermicularis e aqui já é o momento que eu disse que é uma que tem uma situação procurar porque ele pode determinar as circunstâncias funcionar como se não fosse jogo ou seja ele pode prescindir do estágio obrigatório no sol coisa que os outros jogos não não pode assim nós estamos vendo aqui o aspecto morfológico de um macho de Interlagos vermicularis com a cauda enrolada e de uma fêmea da trazer que achei né duas talvez três vezes maior do que o macho sexual é bem ele de e essa fêmea tá aqui ó um útero cheio de ovos ela tá grávida com outro é cheio de ovos que tem esse até a Olá meus ovos desvincular aqui só uns dois exemplares também bem aqui com o útero abarrotado de óculos que tem Esse aspecto estamos aqui o ovo tem uma uma casca fina como a espessura né perceber que já no seu interior no próprio útero da fêmea se forma a larva Z esse ovo quando ele eliminado ele não está na fase de já tá com a arma aqui a gente é melhor lavar tá enrolada dentro do ovo na protegido pela água mas então esses ovos são eliminados praticamente com a arma for E aí o que nós estamos vendo aqui é uma colonoscopia de um paciente e aqui nós estamos fazendo uma fêmea de enterobius fixado pela sua boca fixada a mucosa do cólon desse paciente na porção inicial do Então esse é o é o aspecto para assistir Supernatural o outro aspecto interessante é que nas segunda-feira e logo a seguir nova após a fecundação e eliminado espontaneamente o Jornalismo do só fica a senha fácil macho acaba sendo eliminado logo após a fecundação da fêmea está fixada pela sua cápsula bucal a mucosa do intestino grosso a menina aqui outro vai se encher de ovos ela se desprende da mucosa Onde está fixada e pelo peristaltismo vai ser levada para a região perianal e junto ao anos a fêmea acaba geralmente esse João Pedro e ao contrário do que a gente gosta das cores que a fêmea fecundada por no próprio uso entender a fêmea do de novos não faça o reposição retém os ovos no seu organismo e como ela se desprende da mucosa do copo e é levada para a região perianal ela tava ficando presa ali e de certa e encerrou com os ovos acabam sendo liberados são liberados na região perianal e isso vai dar origem ao principal sintoma da e pelo base que é o clube da não a irritação da mucosa Federal pela presença da fêmea aqui morreu ali se europeu ali e dois ovos que irritam a mucosa anona O que é uma boa noite equipar com que as pessoas ao se coçar muitas vezes contamine as mãos com os ovos e interósseos esses ovos que já estão lavados É porque no próprio organismo da fêmea já se forma a larva e eu pela temperatura que lhe são submetidas na região Planalto 37 graus científicos evolui rapidamente para fase de L3 eles são infectantes para o próprio eu sou capaz de infectar o próprio pedido sem a passagem pelo sol por isso que o envelope é 10 bonito muito peculiar ele pode presidir da passagem de Deus por outro lado é comum quando nós temos por exemplo uma enfermaria pediátrica crianças entre os dias que ovos larvados de asteroides sejam eliminados nos preços das roupas essas crianças e ativa os lençóis e essas crianças estão falou já isso vai fazer corrente de ar e esses ovos sejam transportados para outros leitos me veio a infectar outras crianças não seja é possível e uma enfermaria pediátrica acontecer aquilo que não acontece com os olhos a pulseira a transmissão inter-humana da entropia por isso aqui quando nós temos enterobíase e é uma criança ela é Ela não é colocada numa enfermaria geral ela é isolado até que se trate de visita é Mas além do prurido anal que o Internauta pode causar as vezes se a uma parasitismo de teste é possível que haja uma em territ irritação da mucosa do colo que se traduz em mas não tem que ficar tal ou seja como aumento da produção de coco e eventualmente pode haver localizações ectópicas como a gente usar no caso do que cores é possível que o Inter olhos o mestre acidentalmente no não atendi porque nós estamos vivos estamos dois casos de apendicite interop e eu certeza é por causa desse espetáculo que está presente na cutícula do governador isso acontece sonho Interlagos i o cão do corte do apêndice quando aparece o segmento do Verme adulto é possível fazer o diagnóstico etiológico e mais ainda a apendicite por a crise eventualmente o Inter novos pode causar outras localizações ectópicas por exemplo isso é muito mais comum em meninas que ao ver a cena do Inter ao passada lá não pode ir para o perigo e penetrar na no no aparelho genital ou não aparelho urinário e causar alguma informação mas são situações raras que bem eventualmente acontece apendicite por e ter ovos é é mais frequente do que o parasitismo do aparelho genital ou do aparelho urinário em 1 e aqui nós vamos ver de novo os dois aspectos de apendicite colesterol e vamos ver ver nosso Laboratorial é diferente Ou as técnicas e diagnóstico empregadas pro acides porque no caso do "outras cores os ovos do parasita estão misturados as fezes são eliminadas pelo hospedeiro infectado manter ovos de maneira geral isso não acontece porque não há ou reposição de sinal e sem a liberação dos ovos na região perianal Então vamos seguir quando o bolo fecal passa a cada dia pois não usamos ficam na superfície do bolo fecal e é mais fácil a gente encontrar ovos e cromos nós usamos a técnica do swab anal ou é nosso é a é porque os ovos estão aderidos à região para como é que se faz o chá dela com uma uma fita colar de tipo d'Oeste tem que ser uma fita transparente passando essa fita na região perianal nós conseguimos retirar os ovos de o esteroide fixar e a fita aí colada não anda de microscopia e examinada diretamente ao aparece facilmente identificados e não é possível que eu sei que eles qualitativas eventualmente levern a presença de alguns de interromper porque embora os ovos estejam mais na periferia do bolo fecal a mostra pode ter uma parte da da Periferia do bolo fecal E aí apareceu Então mas a técnica correta e que certamente fecha por segurança o diagnóstico da enterro base é a técnica do chaga não que deve ser feita a Diferentemente pela manhã antes da higienização e se antes que os ovos e você facilmente retirados reconhecidos e o tratamento da entrevista é fácil antigamente uma droga chamada um ato de vídeo que era ele quer o último comprimido e resolvia muito rapidamente entender mas o povo ato diga pedido não não atua sobre outros outros da Lapa então pastor um teve muito interesse para as a a frase produtoras de ateu míticos lá do bico porque tem um uso bem mais mais limitado e ele parou de ser produzido atualmente a gente trata o combina sol ou Como emendar sol dose única e funciona muito e agora é preciso lembrar o seguinte eu tratamento da crise deve levar em conta também que é preciso esterilizar as roupas viu de uso pessoal a roupas íntimas pessoal e as roupas de cama do paciente infectado isso se faz pela própria lavagem e passando a fé não é não é necessário ferver mas é necessário trocá-los lavadas e passar um é comumente no domicílio quando existe uma criança infectada ovos é conveniente se tratar a família tudo porque com muita facilidade existe a infecção mesmo que seja assintomática dos outros membros da família que tem contato mais íntimo com ambiente em que essa criança vive e fica cheia de ovos então eu lembro seguir no no começo da minha da minha cadeira com o parasitologista eu fiz um piso inquérito parasitológico não há Trash É certo que eu trabalhava no município de auxiliar docente da Universidade de Londres e um acréscimo de 60 pouco as crianças eu e eu percebi que essas crianças grande maioria delas são infectadas por inteiro então eu coloquei lâminas de microscopia desmontada com glicerina para praticarem grudenta eu distribuir essas moedas pelos pelo domicílios essas crianças de dormir de unicórnio eu deixei 24 horas depois de 24 horas microscópio quase todas as é um passei fita Durex não fica transparente pera aí objeto tipo maçaneta de corta mesinhas de cabeceira cabeceira de cama dessas crianças a maioria das luzes e Claros de fita colante quando examinadas ao microscópio e ovos então isso mostra que os ovos inteiros distribui pelo ambiente através do ar das correntes de ar e isso faz com que as pessoas que têm um contato conhecimento a cada um jeito nenhum desses ovos que sempre é por esse motivo que nos domicílios 11 tem crianças infectadas por em Interlagos se faz o tratamento folha e ano a numa enfermaria também silvestres poderosa a tendência de disseminação da infecção para todas as crianças tratamento tem que ser era isso que eu queria falar para vocês na próxima aula eu vou continuar com os outros gel 1

E aí E aí E aí Tá bom nós vamos iniciar agora o novo módulo do nosso curso é o módulo do seu limite que só ponto de vista biológico diferente do módulo de protozoários a primeira grande diferença entre os aumentos e as pulsava a 15 minutos são animais pluricelulares enquanto que os protozoários são unicelulares fuzil muito só porque celulares e o seu corpo é uma uma concepção é muito peculiar muito diferente na Constituição dos protozoários isso vai se pai levar a diferenças biológicas importantes na infecção do hospedeiro pelo seu uma outra questão que é importante destacar aqui enquanto os protozoários conseguem se multiplicar no organismo do hospedeiro é isso significa aqui se nós temos um indivíduo infectado por um protozoário num dado momento e entende apresenta uma infecção médico poucos exemplares de protozoários o infectando num outro momento esses a quantidade de protozoários podem aumentar muito porque eles têm condição tem capacidade de multiplicar-se no organismo do bebê os aumentos de maneira geral não tem essa condição então quando a gente certa vamos supor puro 10 ascaris lumbricoides nós só vamos ter mais de 10 às vezes um bigode senhor nem acertados por que não há possibilidade do aumento no caso no exemplo que eu tô usando as dicas se multiplicar dentro do organismo do bebê precisa não existe a reprodução EA produção de ovos mas esses ovos não conseguem dar origem a novos indivíduos saíram organismos hospedeiros e ser ingeridos por um novo hospedeiro para novamente darem origem a um outro número de eu me mas existem exceções na próxima aula não na hora de hoje na próxima aula nós vamos Exatamente isso dá uma das e sóis que o estrogiloides temperar que em certas condições consegue se multiplicar dentro do CD mas é um excesso de maneira geral os helmintos não tem essa essa capacidade que os protozoários tem isso significa por exemplo que nós temos condição de avaliar a intensidade de infecção e um hospedeiro por helmintos fazendo a contagem dos ovos que o as larvas que estão sendo eliminados pelo indivíduo infectado dependendo da quantidade de ovos questão o Largo São nós temos ideia isso se trata de uma infecção leve moderada ou intensa e essa eventualmente pode ser uma informação importante seu ponto de vista Clínico pois bem feitas essas observações iniciais vamos entrar diretamente do Sul dois aumentos ou mulheres né Essa classificação que eu estou colocando e aqui no slide é uma classificação limitar porque está se referindo apenas aqueles grupos que nos interessam como parasitas de seres humanos Então se um órgão olhasse à constituição fazer bombas isso aqui é absolutamente incompleto está mesmo porém se trata exatamente dos grupos que nos interessam sobre ponto de vista clínico e epidemiológico o parasitos de seres humanos então nós temos dois grandes grupos de alimentos que podem ser parasitas humanos os nematelmintos e os patrão vir agora diferença entre eles é que os platelmintos tem o corpo achatado dorsoventralmente então eles lembram ou a forma de uma fita ou a forma de uma de uma folha e estão divididos em dois grupos trematódeos e os cestódeos e trematódeos tem chá de folha e os esportes tem mais a forma em cima já os nematelmintos entre os nematelmintos nós vamos dar apenas os nematódeos que que é o subgrupo Onde existem gêneros e espécies que são que podem ser parasitos da espécie humana os nematódeos tem o corpo cilíndrico situando as extremidades que podem ser as ciladas o restante do corpo é cilindro então se nós quisermos uma secção transversal de um nematódeo a essa secção vai ter a forma circular enquanto que no caso dos platelmintos né no caso dos trematódeos ou quanto dos Stories quando fazemos uma secção transversal é essa secção tem a forma elíptica dado o achatamento do Central do corpo do prédio e nós vamos inicialmente se dá ao cinema a todos e nesse slime e no no seguinte nós vamos ter uma ideia da da quantidade de gêneros e espécies que interessam à parasitologia mas não Aqui nós temos um número grande de gêneros e espécies não misturar os durante o nosso curso e aqui é uma outra eu disse outro Leite outros nematóides que também nos interessam sobre ponto de vista da parede por Gemma e já quando nosso partimos para os platelmintos e em particular Os crematórios Nós temos apenas duas espécies que interessam aparece todo Gilmar ou até bastante importante o ponto de vista médico eu esqueci usou uma sombra e outra que tem uma importância grande veterinária I apostila prática mas que também em certas circunstâncias causa infecções humanas é uma vamos usar essas duas espécies e no grupo dos acessórios nós vamos estudar as espécies estão aqui discriminar bom mas na hora de hoje nós vamos começar os relatórios e a primeira coisa que eu quero chamar atenção é que nós podemos dividir o grupo dos nematóides em dois subgrupos e tem o certo sentido do ponto de vista biológico e epidemiológico eles o gel mix de aqui estão a lista dos geralmente que nos interessa ou em meu hits e Aqui também está na lista dos biometrus Nós vamos abordar o nosso curso e o que caracteriza o João Vitor o próprio termo já dá uma ideia são vermes que precisam passar uma etapa do seu desenvolvimento no solo é o nome de gel em âmbito Museu o já ouvi são verbos que não precisa de Deus perder o intermediário para completar o seu circo desfazer um círculo direto porém existe uma passagem obrigatória dos ovos ou eventualmente das Larvas do Geralmente eu não só e esse estágio é fundamental para que o ciclo se complete no sol os aumentos vão ter o período da sua evolução necessária para que ocorra a infecção do novo pôster e como já frisei Eles não têm hospedeiro intermediário a transmissão de um de uma super para o outro mas através da passagem e dessa situação decorre uma circunstância interessante dificilmente nós temos transmissão inter-humana de gel momentos porque não há a possibilidade de um vivido pelo contato o outro individo esteja infectado ver as infectar porque a passagem pelo sol é uma passagem fundamental para que o ciclo tem a condição de se completar e essa passagem pelo solo geralmente necessita de um período de uma ou duas semanas dependendo um pouco da umidade das características de unidade e de temperatura até o solo está submetido então dificilmente nós temos a transmissão de um indivíduo para o outro seja a transmissão e é coisa que acontece entre os protozoários mais esse olhar é a lista dos reunidos que eu coloquei aqui nós vamos ver que o Inter ovos vermicularis está com um asterisco ao lado de seu nome porque não houve aumento muito especial é um geralmente em que eventualmente ele pode se comportar como se não fosse de alguém vocês ele pode virar prescindir dessa estar nesse estágio de desenvolvimento no sol então é o único dessa lista e que pode ocorrer a transmissão inter-humana e nós vamos ver isso daqui a pouco ainda Nesta aula os demais gêneros ou espécies precisão isso seus ovos eventualmente suas larvas permaneçam um estágio no solo estágio evolutivo no só e vai do lado de ti é uma os números às vezes mais de duas semanas dependendo das condições ambientais os jogos de alimentos que estão acreditar eles não são círculos tem hospedeiro definitivo e necessitam de um hospedeiro intermediário para todo o ciclo se completa não há essa passagem necessária pelo só mas eles precisam de um hospedeiro intermediário para dar continuidade a seu ciclo biológico as quatro primeiros dias espécies estão aqui citadas são as chamadas finais os filezinhos e cujo hospedeiro intermediário geralmente é um inseto e as duas espécies de angiospermas anjos que vem a seguir são violentos que necessitam de determinadas espécies de moluscos para completar o seu ciclo biológico nós vamos ver os detalhes ao estudarmos essas espécies em alguns segundos segura a e nós vamos começar então agora o estudo do João nem vamos iniciar o aumento pela pela espécie de geralmente que é mais tempo para conhecida da humanidade quase que eles público eu acho que eles unicórnio também conhecido por vulgarmente como lombriga é um verme que tem um dimorfismo sexual residente Nós estamos vendo aqui a imagem de da Porção terminal no máximo Então cuja cauda enrolada e imagem da Porção terminal de uma fêmea cuja causa não é enrolado e aqui nós estamos vendo macho e fêmea no um povo o seu organismo completo esses vermes tem um tamanho relativamente fantasiado e varia entre 15 a 20 até 25 cm de comprimento e comumente A fêmea é um pouco maior do que o macho Como já frisei ela não tem a cauda enrolada que que é uma característica do macho a fêmea quando fecundada pelo macho produz ovos e aqui nós estamos ele um novo foi eliminado por uma por uma fêmea de ácidos dormir quase tem um a morfologia muito característica é muito fácil de ser reconhecido e Vocês verão isso em detalhes na aula prática e nós estamos vendo aqui nesse nessa figura à esquerda é um bolo de astros disse estão todos enovelados que nós estamos vendo que existem machos e fêmeas que estão agrupar uma característica interessante da biologia do as cores é é que eu acho a o seu habitat Normal tô falando normal que teve atualmente nós podemos encontrar as férias em localizações ectópicas você já fora do estado normal nos alimentar de normal não Acho que ele é a luz leite em cima Delgado dos seres humanos eu acho que ele fica solto na luz do intestino delgado e a e quando a fêmea é fecunda ela começa a produzir uma quantidade enorme ó diariamente uma firme e forte é capaz de produzir e liberar entre 100 150 200 mil ovos por dia isto é uma não é um número enorme quantidade enorme vocês podem podem imaginar o que isso representa de energia que a fêmea Atrativa produzir essa quantidade ó na realidade uma característica dos helmintos parasitas aqueles produzir muito muito mais ovos do que os helmintos de vida livre e em grande parte dos conseguem fazer essa essa enorme produção São João porque ele consegue a hoje a gastar pouca energia para procurar alimento para conseguir alimento e para viver lá Nas condições de vida parasitária uma vez que o organismo do hospedeiro Geralmente os vermes e e quase que comumente são parasitos da Luz intestinal de seus hospedeiros eles vivem em condições que são condições controladas Ou seja a temperatura é mais ou menos controlada o PH do meio que eles vivem também é um PH controlar eles não Gastão muita energia com variações das condições ambientais e o alimento eles recebem é um alimento que o hospedeiro ingere e já tá mais ou menos prédio ingerido facilitando a sua os seus próprios apps eles gastam pouca energia na sua vida de relação e grande parte dessa energia é desviada para o processo reprodutivo ou seja para produção de ovos e eliminação de ovos nas fezes do hospedeiro está e o ciclo do ascaris lumbricoides é um ciclo que tem uma certa complexidade porque é o ácido Isso faz parte da kids nematóides que tem um chamado ciclo pulmonar ou seja tem as suas larvas antes de se transformarem em vermes adultos vou fazer certas imigrações pelo organismo do hospedeiro nós vamos ver agora aqui e mais detalhes nesse slide bom é o seguinte o que está em vermelho é exatamente a etapa do desenvolvimento do ácido sobre cortes que se faz no solo como geo-helmintos ele é e eu que está em amarelo são as etapas que vão existir no organismo do hospedeiro então um indivíduo que seja infectado por ascaris ele vai eliminar nas suas fezes e os ossos e foram Você já viu um grande quantidade pelas fêmeas que foram fecundadas esses ovos chego tem que chegar no sol e quando eles são eliminados eles estão uma fase de blastômeros você já céu hoje estão se dividendo asseverou mas ainda não se formaram não se for uma larva de primeiro estágio Depois de alguns dias que os ovos chegaram ao solo em condições adequadas de temperatura de unidades a formar-se a a primeira larva no interior da casca dos ovos se porventura caça se envolver por qualquer motivo essas essa larga que se formou nos ordenou acaba perecendo ela não sobrevive fora da proteção da casca do bebê mas a larva de primeiro estágio depois de permanecer alguns dias e ela sofre uma primeira muda de cutícula e passa para larva de segunda está Então vamos ser no solo os ovos e ácidos com as lágrimas L2 mas alguns dias são necessários para ter Largo L2 sofreu uma nova muda de cutícula e os ovos não possuir você no interior a larva L3 E essa forma ovos com água empresa que a forma infectante para um novo hospedeiro se porventura um ser humano ingerir ovos de ascaris com Marlene e o ele dois no servidor provavelmente não ocorre ocorrer a infecção porque essa não é a fase infectante ótima para uma hospedeiro é o ovo com a larva L3 quando ocorre a ingestão a ham Outro. Eu quero chamar atenção é que no solo quando e já apresenta a formação da larva de 3º estágio no exterior a evolução se enterrou ela ela não continua não só mas e a isola falava em três tem condição de existir no solo por longos filhos certamente meses e talvez anos ovos com eles são são capazes de Resistir às condições ambientais Desde que não haja até secação e grandes alterações de temperatura no meio ambiente e e isso é importante porque a o solo contaminado com os órgãos de Aço descolar ali você está aqui é a forma de infecção do novo CD então quando por qualquer motivo o ser humano ingere esses ovos ou porque o meu algum alimento cru estava contaminado com esse sol ou eventualmente já tomou água estava contaminado com esse só porque contaminou suas mãos com esses ovos e acabou levando a boca sem perceber ocorre a infecção com a ingestão o que vai acontecer é que esses ovos chego a e passa pelo pelo telefone chega anúncio ter sido julgado E aí vai haver o rompimento das cascas do ovo liberando a larva L3 que fica livre na luz intestinal essa larga vai penetrar pelas células do epitélio intestinal mais ou menos no final do intestino delgado começo do intestino grosso e aí vai cair na circulação ou circulação linfática e vai fazer uma migração chegando até os alvéolos pulmonares pela circulação sanguínea mas antes de chegar nos alvéolos pulmonares a larva L3 eu acho que vai passar e como se trata de uma larva que tá fazendo a circulação portão vai passar pelo fígado e no fígado eventualmente depender da quantidade de largas que estão que estão migrantes como a quantidade muito grande é possível que haja uma reação do parênquima hepático com uma hepatite reacional mas que rapidamente se resolve espontaneamente e de maneira geral como comumente não é muito grande a quantidade de lava e passa ao mesmo tempo pelo fígado e essa essa passagem é perfeitamente assim tomate Ah pois é passando pelo figurino continua pela circulação e acaba chegando aos alvéolos pulmonares o nosso como chegar nos tornar a água precisa sair doce um dos vasos e pelos quais ela chegou ao tecido vou morar rompeu o endotélio vascular rompê-las Travis alveolares e passar para luz ao meu lado nesse momento é pouco provável que essa lava sofra uma muda de cutícula dando origem a água de quarto estágio às vezes essa muda não não vai ocorrer dos alvéolos pulmonares ou mais mas não ocorrer posteriormente já na na rua intestinal vai muitas vezes ocorre nos alvéolos pulmonares e esse é um é um é um momento importante o ponto de vista biológico porque quando a ocorre a muda da cutícula quando seu rompe a cutícula anterior após a formação da cutícula da larga de quatro sabe e antigas que estavam enclausuradas nessa nessa cutícula anterior são liberados no organismo do PT e essa liberação de antígenos o açúcar pode provocar uma reação humanitária que pode dar uma certa resistência às infecções numa nova imunidade completa mas é possível que já se infectar pelo astros auxilia insertar em virtude desse fenômeno de liberação de artistas da pomonar tem uma certa resistência a infecção Pois é muito toda forma alargada e quatro passa dos alvéolos produtos os brônquios para a traquéia E aí e como as vezes aula certa irritação da árvore respiratória é possível que haja uma irritação que provoca tosse e se isso acontecer essa larva poderá ser eliminada por secreções respiratórias para o meio ambiente EA fila Não completa o ciclo ela morre e não completa o ciclo mas de maneira geral e as larvas não dão essa essa reação no organismo do hospedeiro e conseguem passar para o tubo digestivo através do da traqueia laringe faringe e esôfago e aí passa por estômago de segurou intestino delgado onde a larva ele quarto só foi uma nova muda e dá origem a larga L5 E já é um pequeno velho um pequeno né vizinho que vai crescer e se tornar Zé Neto esse ciclo todo né desde a ingestão dos ovos 43 até a formação dos Vermes adultos e a maturidade sexual fizemos azul ou seja o começo da produção de ovos leva mais ou menos 30 vezes 40 Então nesse período né entre a gestão dos novos com ele três e a maturação dos Vermes adultos nós não conseguimos evidentemente fazer o diagnóstico da infecção placas através do exame de fezes porque não vá ainda a produção pois bem esse é o ciclo do ácido liso micose e 15 geral dos Vera nesse que apresentam migração pulmonar que apresenta um ciclo pulmonar ações e existem outras espécies todas as usasse nos vidros eles são Jorge temporais que também tem como errar e essa fase do Círculo essa fase migratória do ciclo é semelhante é mais existem outros olhos que não tem um círculo por um arco nós vamos dele ou algo assim e Olha nós estamos indo daqui a alguns aspectos da patogenia da ascarídeos eu quero chamar a atenção para o seguinte e com muita frequência parasitismo por E se eu for peço ele pode vir sintomático eventualmente até assintomático Mas dependendo da intensidade de infecção e especialmente dos fenômenos a e peculiares que pode estar ocorrendo na infecção por &quot;mesmo e infecções com baixa carga parasitária é possível que o ser humano infectado sem a ter problema coincidência Mas vamos visto a seguir mas a migração larvária né a migração dos Apps pelo fígado e pelos pulmões pacificamente pode dar alguns problemas no gostei e nós estamos vendo nesses Live aqui é direita a passagem de duas largas das três outras lado aqui que passei funcionar aqui são duas largas tão praticamente inteiras né e aqui a secção de uma terceira alarme que estão migrando pelos pulmões de um proceder mas são dizendo que a um intenso infiltrado inflamatório em volta dessas larvas e um pouco de sangue na sua opinião daqui é marchas também ou seja ao sangramento no e o e formatore acordo essas horas perfuram as frases alvéolas para e me dar Carros ao longo da quantidade de lagos que estão ligando no tempo que isso vai dar uma ilha onde vai ser muito grande é muito provável que isso fácil de se perceber o O slide aqui esquerda mostra uma situação muito rar mas que eu eu peguei deu uma figura da internet mas peguei exatamente que nós tivemos essa mesma situação e um caso aqui nessa casa que na que na verdade nós não conseguimos aquele momento fotografar Então essa do Brasil que eu peguei até dentro tá tentando ilustrar esse caso nós iremos tratava-se de paciente chegou na hospital hoje estamos aqui em casa tem algo na na na o grupo e no ponto lacrimal e gritando e coceira era ela o que eu estava incomodando a um exame civil que uma algo aqui se mexer ali exatamente do ponto lacrimal e oftalmologista com uma pizza pegou isso que tá causando irritação pro paciente e eu que saiu pezinho e trouxe para o laboratório de parasitologia e eu fiquei com uma larva de quinto estado de ascaris lumbricoides que por motivos o que eu não sei justificar se perdeu nessa nessa migração e foi chegar na glândula lacrimal desse despacito são coisas que eventualmente acontece Ou seja a larva pela de o seu o seu caminho e isso vai levar a situações inusitadas Pois é mas quando se formam os realizados e o habitual é que eles têm uma sua localização normal na luz do intestino delgado E aí o que que eles podem causar dependendo da quantidade de vermes uma explicação importante porque o velho vai se alimentar com o alimento do hospedeiro E se for uma quantidade grande vamos certamente isso vai a causar alguma grava o seria mais uma situação mais grave que pode ocorrer dependendo da quantidade de vermes é que nesse e novela na luz do intestino delgado E aí começa a atrapalhar a progressão do uso do conteúdo intestinal provocando uma sobre oclusão ou levanto eventualmente usam tecido você enjoar obstrução do intestino delgado quando isso acontece nós temos uma situação de enorme gravidade E se eu vou mostrar aqui é você são que são pacientes foram atendidos esse passeio foi atendido na Santa Casa chegou no estádio terminal praticamente de uma obstrução intestinal por aqui quando ele entrou no pronto ficou pouco pouco depois ele ganhou a falecer na necrópsia civil era uma criança poucos ajudar se viu que havia uma intensa necrose não precisa Delgado essa essa funcional já tá comprando E o restante do meu gato tá sofrendo porque exatamente nessa porção que tá já tá quase que totalmente o bolo de ar comprimido A vasculatura que me liga o intestino delgado disse E se fosse um fato de você a uma um déficit importante da vasculite da atualização e a alça entra em sofrimento e com algumas horas de Sofrimento essa alça sofre necrose Então essa é uma situação quando ocorre uma situação de emergência que tem que ser rapidamente resolvido e esses dois outros casos que estamos aqui soltando em casa que foram atendidas aqui na sua casa mas que não não chegaram a óbito do paciente que foi possível se retirar a alça reprovar esse ver aqui a alça que tava usando essa outra também eu tava começando a ser não p e foi possível salvar o paciente nesse site se ver aqui o bolo de acidentes que estava entupido essa Então essa é uma complicação da ascaridiose intestinal e com o verme na sua localização normal mas que depende da intensidade de parasitismo é exatamente essa situação relativamente comum no nosso veio bacia como frequência caso especialmente de crianças que chegavam pensamento para as entradas e como e com sinais de barlavento ao de parada de movimentação das alças intestinais e já como certos sinais de um Oi Nicole Bahls e é necessário mas outra situação pode acontecer ações que tenham Como por exemplo o o e produzir uma obstrução do colégio como nós vamos ver nesse caso também ocorreu aqui na Santa Casa vocês estão vendo aqui este esse paciente faleceu dessa dessa situação ele tinha quando fez a necrópsia aqui é o é o duodeno que tá aberto né Essa aqui é a papila vocês vem tem as paredes entrando pela papila mas ele tenha outros as que já tinham penetrado pela papila retrata pelo pelo Colégio pelos canalículos biliares e tinham formado uma série de abscessos entrepicos e foi a situação que levou esse paciente ao óbito em virtude da infecção decorrente Desses desse sucesso então isso também é uma situação é uma complicação da é pior quando existem a localizações ectópicas hoje em dia e é mais raro mas eventualmente acontece então resumindo nós temos alguns problemas que eventualmente pode ser causados pela mineração a área ou a hepatite reacional se muitas águas estão migrando ao mesmo tempo pelo fígado ou posteriormente uma Pinha é um bonito e tudo da inflamação dos alvéolos pela passagem das águas e pelas aves modelo mas comumente é tanto a passagem prática passagem pulmonar são assintomáticos na bateria e depois na localização normal vale sempre uma certa espoliação do hospedeiro coração nessa que pode resultar em problemas e diz o caso a quantidade de ácido sejam eventualmente as complicações como uma fibra usam uma oclusão intestinal e precisam ser resolvidas imediatamente e sim houver migração do as que estão na localização do apêndice Vilson o colega também são situações de emergência que precisa ser resolvido geralmente cirúrgica eu falei como é que vai fazendo o diagnóstico Laboratorial da infecção humana pelo mas como é que se use Pois é que funciona muito bem uma vez que as fêmeas de ácidos produzem grandes quantidades viu então uma uma coisa que pode acontecer é o exame de fezes não vai elevar a presença do Astro ficção só por baixo e se houver infecção choco férias não se forma ovos eventualmente mas e os ovos ou seja os os ovos que não foram fecundadas as férias são liberados pelas fezes e são reconhecidos ó facilmente reconhecidos também a morfologia pouco diferente do fecundar mas é perfeitamente possível reconhecer Então se com se consegue nessa circunstância se fazer o diagnóstico quando ela só foi machucar evidentemente não é por exame de fezes que irá se fazer negócio mas essas são situações das infecções sexuais no caso da grande quantidade de ovos são liberados para você e Isso facilita muito o diagnóstico se pode usar técnicas qualitativas ou seja apenas técnicas que revelam a presença do sol mas é importante nessas infecções por helmintos usar muitas vezes técnicas quanto é porque nos dão a oportunidade de avaliar a quantidade de leves e esse paciente deve estar orgânico então quando se faz uma técnica quantitativa que se conta o número de o que estão sendo eliminados programa de férias pelo paciente dá para se ter uma ideia um rolé moderada ou intensa estamos é é mais importante no caso dos ancilostomídeos Nós vamos estudar na próxima aula e aí eu volto a esse problema das técnicas quantitativas e sábias mostra possibilidade de se fazer o diagnóstico da ascaridiose E aí você pode usar eventualmente nas infecções só macho é a pesquisa de antígeno processo Porque o velho menina antígenos metabólicos quem gosta presente nas fezes do e você vê esses estudantes não podem ser revelados através do uso de anticorpos monoclonais mas não se faz sentido porque é muito raro infecção só por mar e por que a grande quantidade e é uma logo aspecto atenção e ainda o parasita tá específico limão festa ou o óculos você não tem você lavatório não Isto é importante porque a permite e sim consiga através de determinadas técnicas a o controle da ascaridiose pelo tratamento exclusivamente para o tratamento dos indivíduos infectados nós vamos ter uma aula no final do nosso curso sobre controle de parasitose onde eu vou voltar Esse aspecto e vou abordar bem o aspecto do controle da ascaridiose se fez no Japão entre os anos 50 e três quatro décadas do século passado e fizeram com que a prevalência de parasitismo por acidentes que era muito elevada no Japão 1950 1980 caísse para e você praticamente da tinha sido a a controlada a infecção por ascaris através do tratamento medicamentos mas eu vou voltar isso e abordar com detalhes quando estudarmos o controle de parasitas e eu tenho pesquisado obrigado a Organização Mundial da Saúde é o Peter acontece em 2008 publicou um trabalho Acerca das mitoses do mundo de maneira geral ao Brasil Ele estimou nessa época começo o século 41 milhões em dívidas está infectado por lascas 32 milhões por nativos do meio de 19 milhões por ter cores de estudar uma ideia da importância esquece esqueça dessas parasitoses obter mas eu vou mostrar já já dados que revelam que pelo menos no estado de só falta a o parasitismo por eu minto por já ouvi de maneira geral e em particular do ascaris lumbricoide do prefeitura estão sob controle oi oi oi eu vou mostrar vários que procurou o sexo procuram avaliar a infecção forno e eu vi buracos e em particular no município de São Paulo mas esses dois para os quais eu quero chamar atenção e foram ou foi realizado em 1975 1996 e utilizaram uma mostra Random de conseguir uma amostra estatisticamente significante da população infantil vocês disseram 50 vermelho e você já tem 5 anos de idade da das Crianças residentes do Estado de São Paulo com o sorteio de nossas domiciliares com visitação domiciliar e com o exame de fezes feito e membros os o os inquéritos pela mesma técnica e nós temos aqui o resultado muito interessante não 185/16 por cento das crianças até 5 anos de idade no nosso município estavam infectadas por aqui ó há 11 anos mais tarde e esse número já tá indo para pouco mais quatro porcento você tenha caído quatro vezes a prevalência de infecção por ascaris ao longo de 11 a e quando se procurou entender melhor através de uma análise multifatorial o porquê dessa dessa dessa grande queda de prevalência nas crianças civil que a variar estava mais associada a essa queda era o nível de escolaridade materna você havia aumentado de forma significativa o nível de escolaridade materna nesse nesse período isso estava associadas essa variável estava associada de forma significativa a queda da prevalência de Aço claro que isso sem dúvida é uma é uma variável tá ligada a uma série de outras situações que mostram uma melhora das condições de vida no nosso município nesse período um maior acesso eu nunca nada e melhores condições de vida no município e isto tá essas condições gerais estão associadas a queda importante da frequência de preciso pôr as cores o nosso município claro que também houve tratamento que a dispensação de drogas anti-reumáticas gratuitamente à população infectada pelas autoridades sanitárias nesse vídeo é mas entre 2011 e 2013 foi feito inquérito nacional para se avaliar a prevalência de esquistossomose Mansoni e da gelo mitoses no no país e eu vou assistir os resultados do Estado de São Paulo que foram publicar o restante do país não foi divulgado como com os mesmos detalhes mas por cento de São Paulo foi e a mostra que foi utilizado nesse quer nacional no Estado de São Paulo era composta de 25 municípios dos quais um acabou não não realizando inquérito por motivos operacionais São Bernardo mas vamos ver mais 24 municípios sortear E aí se tratavam de crianças em idade escolar ou seja entre 7 e 14 anos de idade que foram examinados para infecção Ah e por gel muito nós estamos vendo aqui o seguinte para nós fizemos no município de Ferraz de Vasconcelos na grande São Paulo e nos outros municípios ou não se encontrou na região de Sorocaba quase 27 por cento então a o líder Sul e São Miguel Arcanjo tinham ainda pouco bastante importante de infecção de crianças por a os outros municípios ou não se encontrou criança infectada ou se encontrou em baixo e no município de São Paulo 07 por cento quando você pega para os outros realmente tudinho ou com seus amigos colocar tricury nós temos mais ou menos o mesmo mas o patrão que a gente viu para e isso nos dá uma ideia de que atualmente a prevalência das infecções por geo-helmintos no Estado de São Paulo não é não tem a mesma importância que teve a 20 e 30 40 anos e como é que a gente trata quando se trata de senão não complicado a droga de escolha eu levo a previsão é o isômero levógiro destrogero da mesma Vel nome comercial Eu acredito muito fácil tratar é o único comprimido para crianças eu é o comprimento que eu 80 gramas para adultos têm 160mg é o único comprimido na ascaridiose essencial não complicar sem a presença de outros helmintos Associados Essa é a droga de escolha tem quase cem porcento de ascaridioses de sinal não complicar está associada também a outras of those os seus objetos ou figuras não se usa o levamisol e essa droga é muito fácil controlar as coisas mas não contra os outros amigos e aí se da preferência usar o sol eu vou beber também dose única com muito bom resultado quando se trata das complicações da virose aí nós temos uma situação pouco diferente no caso de obstrução intestinal se o paciente chega ao a assistência médica e ainda em bom estado geral sem sinais Claros de toxemia e ainda como Unidos hidroaéreos conservados ou seja os muitos ingressos são resultantes da Atração nada na contração intestinal você já do trânsito especial se eles estão conservados significa trânsito não tem sinal ainda está acontecendo embora haja uma sub usam rir uma tendência o criar usam a musculatura tá na oficina ainda está conseguindo trabalhar então você pode tentar ou tratamento medicamento precisar uma dose de levar mizol e se associa a administração no móvel mineral para lubrificar as paredes intestinais E aí facilitar a dissolução do bolo de Açúcar se eu levo amisol atuando sobre o as cores ele faz com que a musculatura do parasito fique flácida ou como a o peristaltismo intestinal está funcionando porque as alças Estão bem conservadas estão com a sua mobilidade conservado e com a lubrificação geral esse bolo se dissolve em Osasco eles acabam sendo eliminados se isso não acontecer logo nas primeiras horas após é necessário participar investigação Circus dance parte do exato vai ser feito de imediato se o paciente chegar com sinais de toxemia importante e com a ausência de ruídos hidroaéreos dando Lu no final o importante de que a alça intestinal está em sofrimento e pra aumentar a sofrer negócio e se passa lá fora por dia EA retirada do segmento de alça que está comprometido nas localizações ectópicas a cera se tiver sorte é possível resolver no caso do colégio ou do visto a retirada do ácido que tá entupido [Música] e essa atravesse [Música] um de um de um de um cateter mas geralmente essas Lucas Lucas das respectivas tem que ser resolvidas também informativos na apendicite por ascaris certamente absorção tem que ser um o futebol eu quero passar agora aqui por estrutura né e antigamente era chamada tricocéfalos Vocês pegaram publicação muito antiga e atual já faz algumas décadas e é um da Luz intestinal mas não e sim do intestino grosso e a área do céu o existe dimorfismo sexual também importante do macho e fêmea ou macho tem a sua cauda e roubar EA fêmea não mas que cês tão vendo aqui o macho volta o mar e uma fé e quanto que eu acho que tem de 15 a 25 cm de comprimento outro cores é bem menor e tem de 2 a 3 no máximo 4 cm de comprimento e tem uma primeira posição que ocupa há mais ou menos dois terços do corpo é bem afiada e uma porção final consiste na causa e que ocupa há mais ou menos um terço tô comendo de um terço do corpo total do parasita e não macho é enrolada e na fêmea não é água com esse é o aspecto morfológico do tricolor instrutor agora enquanto o asta fica som Oi livre da música Esse ó vou ter cura estrutura penetra na mucosa do intestino grosso através da dessa porção mais afiladas parte dessa porção final do não não faz parte dela penetra na mucosa do intestino grosso a localização habitual deste inverno e aí o grave fica fixado com o tempo os produtores a fêmea do Círculo reproduz um morro com uma característica morfológica muito marcar no que faço de reconhecer e aqui no nosso residente por microscopia óptica microscopia eletrônica de varredura que mostra esse ou tem mais ou menos a forma de uma Barrica né os dois pólos diferenciados vocês uma virou escolares nós estamos aqui da microscopia óptica editoras tem Esse aspecto balão 1 e deixa o meu Face O verme adulto quando penetra na mucosa do intestino grosso né geralmente na dose do século em outras regiões do versículo fiz pode acontecer então só porção afilhada porção anterior penetra na mucosa do intestino ele fica ali fixado e a fêmea também produzem uma grande quantidade óculos mas muito menos do que a semelhança uma fêmea de recursos públicos por dia provavelmente em torno de um negócio é bem menos do que do ácido na mesmo assim é uma quantidade bastante grande de mas não com ciclo é diferente e tem algumas diferença importante é e existem alguns autores que defende a teoria de que ascaris lumbricoides graça eles são a mesma espécie neste caso seres humanos meus filhos entendeu conversor parasito E aí não não seria exatamente não troco nozes as carreiras mas a maioria dos autores ainda acredita que a certas diferenças pequenas diferenças entre as duas espécies as cores é mas não é que significa diferentes então eventualmente o homem pode se infectar com as pessoas eventualmente o corpo pode se infectar com as crianças bíblicos Mas isso não é a regra de maneira geral Quando o homem aqui em contato com ovos de ascaris Sus ele não se oferta e eu coloco também geralmente não se festa com os ovos e as porém Parece que em certas circunstâncias poderia acontece no caso ter curso superior O verme é verme antropomórfico você só infectar seres uma existe outras espécies de tributos efectuar mais estou com isso suas Eco Mas não era só pra vocês vão infectados eliminam os ovos pelas essa né preciso obras e sai daqui de estágio que a gente viu aqui com alguns dos homens no seu interior e depois que para emagrecer ao pela eu a rede avançar Depois de alguns dias não sob condições adequadas forma sharma de primeiro estágio a o Facebook e essa larva ao contrário que a gente viu para as borrascas ela não evolui para anotações ela fica na na fazendo um dentro da casca do ovo se porventura casca do ovo rompermos toma lá vamos mas esse ou aí ou na lavei o meu filho Henrique por qualquer motivo a larga que fica livre magozzo o Senhor passa no estômago ela vai ficar livre na blusa antes de um rato e vai penetrar nas células do epitélio intestinal e me na na submucosa que se não assistiu nas camadas da o aparelho de sinal essa larva vai sofrer evolução vai passar para eles dois L3 L4 L5 ou seja capaz de nós vai de um estágio que o outro a uma muda da cutícula Então essa vai vai vai permanecer um determinado período na intimidade da parede intestinal mas ela não vai fazer um ciclo pulmonar não vai cair na circulação passar pelo filho depois nos pulmões como aconteceu falar Eduardo Ela Vai Voltar o portimonense Carlos intencional então então verdade então existe uma migração no caso você é diferente da migração que a gente viu que ocorre no caso do asta Então vamos ver que ocorre no caso Eu sumido e do solenoides história mas essa é uma eu é uma migração diferente sem a ocorrência de um ciclo pulmonar no caso do e esse essa fase migratória mapa não leva poucos dias e formas Então não é apenas até a formação da as outras e Ah que bom penetrar na mucosa do intestino grosso através da sua porção anterior a fila nossas decisões e Ah pois é a estrutura quando são um pouco menos infecções leves ou moderadas geralmente são assintomáticos geralmente e quando quando dão sintomas são sintomas incaracterísticos ou seja são muito bem tolerado as infecções intensas com a carga parasitária alta é que podem dar problema podem dar um certo grau de anemia Por que o velho que tá mergulhado na mucosa do intestino grosso do sul um pouco de sangue dá uma certa espoliação e podem dar uma uma uma inflamatório dando vacilo dizem térmica é um quando muito intensa e quando se localizam praticamente toda a extensão do intestino grosso chegando até Apolar e tal podem provocar um uma situação bastante desagradável tem um prolapso retal e vou mostrar já e esses dois lados mostram essas complicações nós vamos ver daqui isqueiro um paciente teve uma disenteria encontro importante por parece supor exterior e que foi necessário fazer uma colectomia parcial mista e parte do colo dele e aqui é a quantidade de exemplares vocês podem ver a importante que representou para a E isso acontece quando vejo que tem vários fixar a mucosa retal Essa não é habitual mais inicial do mas nesse caso e quando chega os ligamentos suspensores do reto e ocorrem dental que tem que ser resolvido cirurgicamente G1 é uma complicação que às vezes acontece na trico Lise como a localização mais as mais habitual não cruzem com seco eventualmente O verme pode-se errar pode se equivocar e penetrar não atende Nós estamos vendo aqui o apêndice de um paciente da como apendicite verminótica por tricolores e a gente sabe que esse é um exemplo dentre cores por essa a polícia aspecto e jogando tem no seu celoma e que dá o diagnóstico Claro de tricô neste sector a vocês podem ver que é uma informação importante do apêndice que foi retirado cirurgicamente e o diagnóstico Laboratorial se faça um exame para Tu disseste comumente as técnicas qualitativas técnicas quantitativas nos dão uma avaliação da intensidade da infecção não vou falar na aula de você gostou também é possível fazer a pesquisa de antigénio nas fezes o caso do açúcar mas habitualmente isso você faz para funcionar bem só não vai dar Resultado positivo enquanto ainda não se formaram nas infecções em e o tratamento da tricomoníase se faz de forma bastante fácil hoje em dia o uso do Albendazol ou mebendazol do pamoato de pirantel essas várias drogas podem ser dadas em idosos antigamente quando as drogas nos Estados Unidos era difícil tratar de polícia a droga que existia eu era muito tóxica e se não houver sintomas importantes era mais era era melhor não tratar do que tratar viu hoje em dia com as drogas modernas ou tratamento muito bem tolerado e pelo índice de cura bastante elevado a e agora nós vamos para o último eu minto aqui vamos abordar na hora de hoje que a mãe ter ovos vermicularis e aqui já é o momento que eu disse que é uma que tem uma situação procurar porque ele pode determinar as circunstâncias funcionar como se não fosse jogo ou seja ele pode prescindir do estágio obrigatório no sol coisa que os outros jogos não não pode assim nós estamos vendo aqui o aspecto morfológico de um macho de Interlagos vermicularis com a cauda enrolada e de uma fêmea da trazer que achei né duas talvez três vezes maior do que o macho sexual é bem ele de e essa fêmea tá aqui ó um útero cheio de ovos ela tá grávida com outro é cheio de ovos que tem esse até a Olá meus ovos desvincular aqui só uns dois exemplares também bem aqui com o útero abarrotado de óculos que tem Esse aspecto estamos aqui o ovo tem uma uma casca fina como a espessura né perceber que já no seu interior no próprio útero da fêmea se forma a larva Z esse ovo quando ele eliminado ele não está na fase de já tá com a arma aqui a gente é melhor lavar tá enrolada dentro do ovo na protegido pela água mas então esses ovos são eliminados praticamente com a arma for E aí o que nós estamos vendo aqui é uma colonoscopia de um paciente e aqui nós estamos fazendo uma fêmea de enterobius fixado pela sua boca fixada a mucosa do cólon desse paciente na porção inicial do Então esse é o é o aspecto para assistir Supernatural o outro aspecto interessante é que nas segunda-feira e logo a seguir nova após a fecundação e eliminado espontaneamente o Jornalismo do só fica a senha fácil macho acaba sendo eliminado logo após a fecundação da fêmea está fixada pela sua cápsula bucal a mucosa do intestino grosso a menina aqui outro vai se encher de ovos ela se desprende da mucosa Onde está fixada e pelo peristaltismo vai ser levada para a região perianal e junto ao anos a fêmea acaba geralmente esse João Pedro e ao contrário do que a gente gosta das cores que a fêmea fecundada por no próprio uso entender a fêmea do de novos não faça o reposição retém os ovos no seu organismo e como ela se desprende da mucosa do copo e é levada para a região perianal ela tava ficando presa ali e de certa e encerrou com os ovos acabam sendo liberados são liberados na região perianal e isso vai dar origem ao principal sintoma da e pelo base que é o clube da não a irritação da mucosa Federal pela presença da fêmea aqui morreu ali se europeu ali e dois ovos que irritam a mucosa anona O que é uma boa noite equipar com que as pessoas ao se coçar muitas vezes contamine as mãos com os ovos e interósseos esses ovos que já estão lavados É porque no próprio organismo da fêmea já se forma a larva e eu pela temperatura que lhe são submetidas na região Planalto 37 graus científicos evolui rapidamente para fase de L3 eles são infectantes para o próprio eu sou capaz de infectar o próprio pedido sem a passagem pelo sol por isso que o envelope é 10 bonito muito peculiar ele pode presidir da passagem de Deus por outro lado é comum quando nós temos por exemplo uma enfermaria pediátrica crianças entre os dias que ovos larvados de asteroides sejam eliminados nos preços das roupas essas crianças e ativa os lençóis e essas crianças estão falou já isso vai fazer corrente de ar e esses ovos sejam transportados para outros leitos me veio a infectar outras crianças não seja é possível e uma enfermaria pediátrica acontecer aquilo que não acontece com os olhos a pulseira a transmissão inter-humana da entropia por isso aqui quando nós temos enterobíase e é uma criança ela é Ela não é colocada numa enfermaria geral ela é isolado até que se trate de visita é Mas além do prurido anal que o Internauta pode causar as vezes se a uma parasitismo de teste é possível que haja uma em territ irritação da mucosa do colo que se traduz em mas não tem que ficar tal ou seja como aumento da produção de coco e eventualmente pode haver localizações ectópicas como a gente usar no caso do que cores é possível que o Inter olhos o mestre acidentalmente no não atendi porque nós estamos vivos estamos dois casos de apendicite interop e eu certeza é por causa desse espetáculo que está presente na cutícula do governador isso acontece sonho Interlagos i o cão do corte do apêndice quando aparece o segmento do Verme adulto é possível fazer o diagnóstico etiológico e mais ainda a apendicite por a crise eventualmente o Inter novos pode causar outras localizações ectópicas por exemplo isso é muito mais comum em meninas que ao ver a cena do Inter ao passada lá não pode ir para o perigo e penetrar na no no aparelho genital ou não aparelho urinário e causar alguma informação mas são situações raras que bem eventualmente acontece apendicite por e ter ovos é é mais frequente do que o parasitismo do aparelho genital ou do aparelho urinário em 1 e aqui nós vamos ver de novo os dois aspectos de apendicite colesterol e vamos ver ver nosso Laboratorial é diferente Ou as técnicas e diagnóstico empregadas pro acides porque no caso do &quot;outras cores os ovos do parasita estão misturados as fezes são eliminadas pelo hospedeiro infectado manter ovos de maneira geral isso não acontece porque não há ou reposição de sinal e sem a liberação dos ovos na região perianal Então vamos seguir quando o bolo fecal passa a cada dia pois não usamos ficam na superfície do bolo fecal e é mais fácil a gente encontrar ovos e cromos nós usamos a técnica do swab anal ou é nosso é a é porque os ovos estão aderidos à região para como é que se faz o chá dela com uma uma fita colar de tipo d&#39;Oeste tem que ser uma fita transparente passando essa fita na região perianal nós conseguimos retirar os ovos de o esteroide fixar e a fita aí colada não anda de microscopia e examinada diretamente ao aparece facilmente identificados e não é possível que eu sei que eles qualitativas eventualmente levern a presença de alguns de interromper porque embora os ovos estejam mais na periferia do bolo fecal a mostra pode ter uma parte da da Periferia do bolo fecal E aí apareceu Então mas a técnica correta e que certamente fecha por segurança o diagnóstico da enterro base é a técnica do chaga não que deve ser feita a Diferentemente pela manhã antes da higienização e se antes que os ovos e você facilmente retirados reconhecidos e o tratamento da entrevista é fácil antigamente uma droga chamada um ato de vídeo que era ele quer o último comprimido e resolvia muito rapidamente entender mas o povo ato diga pedido não não atua sobre outros outros da Lapa então pastor um teve muito interesse para as a a frase produtoras de ateu míticos lá do bico porque tem um uso bem mais mais limitado e ele parou de ser produzido atualmente a gente trata o combina sol ou Como emendar sol dose única e funciona muito e agora é preciso lembrar o seguinte eu tratamento da crise deve levar em conta também que é preciso esterilizar as roupas viu de uso pessoal a roupas íntimas pessoal e as roupas de cama do paciente infectado isso se faz pela própria lavagem e passando a fé não é não é necessário ferver mas é necessário trocá-los lavadas e passar um é comumente no domicílio quando existe uma criança infectada ovos é conveniente se tratar a família tudo porque com muita facilidade existe a infecção mesmo que seja assintomática dos outros membros da família que tem contato mais íntimo com ambiente em que essa criança vive e fica cheia de ovos então eu lembro seguir no no começo da minha da minha cadeira com o parasitologista eu fiz um piso inquérito parasitológico não há Trash É certo que eu trabalhava no município de auxiliar docente da Universidade de Londres e um acréscimo de 60 pouco as crianças eu e eu percebi que essas crianças grande maioria delas são infectadas por inteiro então eu coloquei lâminas de microscopia desmontada com glicerina para praticarem grudenta eu distribuir essas moedas pelos pelo domicílios essas crianças de dormir de unicórnio eu deixei 24 horas depois de 24 horas microscópio quase todas as é um passei fita Durex não fica transparente pera aí objeto tipo maçaneta de corta mesinhas de cabeceira cabeceira de cama dessas crianças a maioria das luzes e Claros de fita colante quando examinadas ao microscópio e ovos então isso mostra que os ovos inteiros distribui pelo ambiente através do ar das correntes de ar e isso faz com que as pessoas que têm um contato conhecimento a cada um jeito nenhum desses ovos que sempre é por esse motivo que nos domicílios 11 tem crianças infectadas por em Interlagos se faz o tratamento folha e ano a numa enfermaria também silvestres poderosa a tendência de disseminação da infecção para todas as crianças tratamento tem que ser era isso que eu queria falar para vocês na próxima aula eu vou continuar com os outros gel 1

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