各位同学大家好 我是建业老师 那么非常荣幸在职业试考试的第一门课中 中医基础理论 由我来和大家一块来学习 职业考试一共14门课 无论是什么专业 中医也好中西也好 我们但凡中医专业的 因为中医中西都归在中医类别中 我们都要学习从什么开始呢 中医基础理论开始 中级考试的分值呢 每年大致处理在20到25之间 职业的话在40到50之间 它是我们职业考试的开门第一门课 同时也是我们定定中医理论的一门重要的课程 中级学不好 那其他课程你也很难学精学透 中医和西医不一样 西医你不懂生理病理 你照样能临床看好病 而中医你不懂中医基础理论 无论是从学习还是临床 都极难搞好的 中医技术理论 那咱来看看考试分析 我们现在节日考试的分支 那么在每门课都提到这些特征 它不像我们在09年以前的 这些节日考试 都是建设重要的考试 而现在是怎么偏怎么考 上了考场之后 同学们往往有什么感慨呢 就是老师为什么我什么没看 就恰恰考了什么内容 对于大家而言的话 这种感慨 我们尽量不要出现 那不要出现的方法怎么办 那学中医基础理论也好 学其他门课程也好 各个单元都要有所掌握 而且尽可能学精学透 各个单元都有考题出现 但是其中的重点考核点 主要在于阴阳学说 五行学说 五脏 气血经液 病因病疾 这几个方面属于每年中级必考之点 哪一年不考阴阳 哪一年不考五行 哪一年不考脏相 哪一年不考企业经验也并一 所以这几个点属于每年必有分支出现的商机 一定要找好 其他的诸如体制 它就相对很少考核 预防养生 养生原则很少考 所以说它还是有重点出现的 那咱就来看看第一节续论 第一节续论中 我们要掌握中医学理论体系的主要特点 整个中医基础论构架有什么构成呢 要记住中介的构架 我们学习就像盖房子一样 你要先了解这房子分几层 不能凭自己的印象 老是我想盖几层盖几层 你的基础都没打牢固 你盖的高了那是要他的 我们学习是怎样的啊 学习每门课你要先建好这些模型 这门课分什么样的内容 我要怎么去学习 它有哪些是重点 哪些是考点 哪些是难点 要分清楚 这就是每门课的构架 同学们在学习中往往存在什么内容呢 就是老师晕晕呼呼的学习 学习昏昏噩噩的忘记 上了考场谁还不会 大家都在学了 现在面对这一考试的时候 很少学生不努力 很多学生都很努力 但往往没有得到自己享受的结果 原因就在于学习没有目的 但凡听建议老师的课 我们每讲每门课之前 都要先告诉大家 这门课是由什么样的部分构成的 这对大家而言极为重要 中级有什么内容构成的呢 第一个就是中医学的基本特点 虽然它只有八个字 但看清楚 它不是中级的基本特点 而是中医学的基本特点 无论中医无论中期 都会在中医学的范畴 所以也就是无论我们什么的课程 中积中整中药方积内外分 都要遵循两大特点 哪两大特点啊 一个叫整体观念 一个叫辩论制 这八个字需要你用心体会 基础基本特点啊 第二个就是理论及时 理论及时 指导中医的三大理论及时啊 那就是经济学说 阴阳学说 还有五行学说 第三个是中医的脏相理论 脏相理论脏包括什么脏 叫五脏 六腑齐恒之腑 然后就是关于中医的 中医学认为人体存在的物质基础 叫气血 气液 物质基础 还有谁 还有我们三病 叫病因 病机 发病 病因 病机 发病 三病 然后就是一些庞芝末节的小章节 叫《体制》 还有谁 还有《经络》 经络学习在针灸中比较重要 但在中医技术理论中 它毕竟是为针灸做铺垫的 所以相对学习者教义 然后还有谁 还有预防和治则 防治原则 以及谁养生 这算最后一块 整个中医技术论 你要学好的就这几大块 一个基本特定 一个理论及时的经济阴阳五行 一个脏象学说 一个气血经验 三病 病因病疾 八病 还有两个特殊的体质和经络 然后最后一块就是预防 治则 还有谁要养生这个板块 整个终极就这几个板块构成 那咱就从第一个基本特点讲起 中学生基本特点有八个字构成 前面和大家预告过了 一个叫整体观念 一个叫病症论治 什么叫整体观念呢 那么整体就是浑然一体 谁和谁混在一体 整体观念认为人自身是一个有机整体 人还和自然环境社会环境是一个有机整体 这合在一块就叫什么叫整体观念 因为内涵人体是一个有机整体 人和环境没相关 什么叫辩证论治 我们一会讲到再说 那先看第一个整体观念的概念 整体观念是中医学对于人体自身完整性 以及谁以及和自然社会环境的统一性的一个认识 合在一块就叫生命观念 那先说第一个人体是一个有机整体 自身在生理上整体性主要停在两个方面 第一个就是为什么人是一个有机整体呢 是因为人体构成人体的各种部分 在结构和功能上是完整统一的 结构和功能完整统一依靠谁来完成五脏 叫五脏什么观案一体观 中医学家认为人是一个以心物质在 以五脏为中气的一种整体 你老师为什么五脏是一个整体 为什么说五脏能代表各个组织结构呢 要记住五脏构成什么系统啊 叫五脏系统 虽然中医没有西医的什么呼吸系统 循环系统消化系统 但中医有肺系脾系肝系肾系 为什么构成一系统呢 是因为肺 比如说肺啊 肺与谁相表里 肺与大肠相表里 肺在体和谁和皮 开窍于谁 肺开窍于谁 开窍于鼻 在体和谁 肺在体 猪谁 在体和皮 其花在谁 在毛 对吧 在智为谁 在智为卑 所以说肺通过谁 通过其形窍智业 将人体连为一体 构成了肺系统 那相同的有皮 有肝 有身 有心等等 都和人体上下连为一体 这叫什么一体观 叫五脏一体观 除了各个组织结构有五脏联系之外 五脏一体观之外 第二个就是人的形体和精神 是相互依存不可分割的 叫什么一体观 叫行人一体观 行就是形体 神就是精神 你老师为什么叫行神一体观 行人一体观 大家知道人身体健康 是不是就是健康的呢 不是的 身体健康 精神不正常的人现在多了去了 那种人呢 登歌而歌 弃而走 你能说他正常吗 不能 那么如果没了形体 只有精神 那完蛋了 那是魂飞魄散了 那是死人 所以作为一个每个健康的人 要体现精神和形体的双重正常 形体和精神不可分割 世界卫生组织怎么定义健康呢 健康的人一定是谁 精神和身体都健康 那才能叫谁叫健康 啊 那么这就符合中医的行神一体观 这个考一星题 问你人是一个有一个整体的含义什么 两个一体观 五脏一体观 行神一体观都会选择 那么然后下面这句话也考一星题 问你人这个整体以谁为中心 以五脏为中心 五脏中谁最重要 心为五脏六腑之大主 心为君之主观 所以说人体是以心为主宰 五脏为中心的一个 第二个人和自然环境具有统一性 人和自然环境的统一性 那么第一点提到的谁 叫什么合一啊 天人合一 大方考的天人合一提见什么 人和自然环境的统一性 第二个网年考题考过什么 人和自然环境的统一性 提现的什么内容 这句话就清楚啊 叫四变之动 脉于指上下 四变之动 卖与之上下 四变什么变 四级的变化 脉搏也会随之发生变化 这就体现人要去适应谁 自然和自然环境有统一性 这两个考点记清楚就行了 人与社会环境具有统一性 你老师什么叫社会环境 自然环境我理解 是空气的 是水 这叫自然环境 人要和自然环境统一 我们现在人和自然环境不同意的现象比较多 我们这些年发展工业 发展经济造成什么 满城雾霾 一到冬天雾霾 水污染空气污染 这就违背了天人合一的理念 不过这些年国家都在去整治 尽可能去恢复自然 这就是人 你无论再有钱再有权 没有了自然环境 那都是死路一条 同学说老师自然环境 什么叫社会环境 社会环境就是我们整体的社会大环境 包括谁 包括一些 道德法律社会的安定等等 这都算谁 都算社会环境 那这对于人有没有影响 那就影响大了 因为太平权不为谁乱世人 这是古诗中这样说的 为什么不喜欢战乱 战乱 因为什么一旦战乱之后 大家都知道 你想看看现在伊拉克 是吧 叙利亚 你就明白了 战乱之后人流离是所究定处 古人怎么形容叫大兵之后必有大役 一旦打仗之后 很快就接着来流行谁 流行瘟疫 所以说人的健康和社会环境具有统一性 也就告诉我们每个人都要珍惜和平环境 都要珍惜和平 和平不是祈求出来的 也是打出来的 打出来的 所以这个是一个很矛盾的一个观念 和平 怕谁怕 和平对战乱 但是没有战乱就没有谁要和平 这也体现中医的阴阳学说 以及矛盾学说 我们见过以后 这百年来的和平稳定 不能说百年 也就是五六十年的和平 和平怎么来的 那还是毛主席 在越南打 在谁在印度打 在朝鲜打 周边和谁和罗斯打 周边几乎打了一个遍 硬生生打出来的和平稳定 要不然没有前些年那些 奠定基础的打仗 你要想和平的建设经济 邓总指挥使的 这个很重要 为中国改革开放奠定了基础 但没有社会的安定 你想建设经济是比较难的 人与社会环境也是具有统一性的 这三个概念我们再重复一下 什么叫整体观念 第一个人和人体是一个整体 第二个人和自然环境具有统一性 第三个人和社会环境具有统一性 那来看一下立体解析 中医学理论题的主要特点是什么 您老师这题会考吗 会考的 您这也是考过 但是考的几率不大而已 中医学理论题的主要特点 是个中医学生 都会选对了 那叫整体观念辩证论治 第二个中医学整体观念的内涵是什么 要记住 整体观念内涵是人体是一个一整体 人和自然环境 社会环境相统一 合在一块就叫整体观念 那么整体观念是很好学习的 但是从15年 16年17年18年 这四年之一的考试来看 我们更多在这个章节 容易考试辩证论治 辩论制 辩论制考什么 第一个辩证论制 那就问你中医为什么要辩证 什么叫证 那就理解第一个概念 什么叫病 什么叫证 什么叫证 这三个概念 这个点在15年考B星题 16年考A星题 17年考A星题 18年考A星题 这四年中这个支点都曾经命过题目 所以说对于同学们的话 一定要去理解什么叫变正论治 病正正的概念 咱先说疾病 为什么先说病 因为没有病就没有正 所以说变正论治是一个比较坑的概念 你老师怎么靠坑 我们天天学变正论治 在于学的好的同学无所谓 对于学的不好的同学而言 钻到正里边就出不来了 我问各位中医是变病论治 还是变正论治 同学一定告诉老师变正论治 第二个我问你中医是辨病还是辨症 同学一定告诉老师辨症 我告诉你错了 那么症是什么你看到 症是疾病过程中某一阶段的概括 你没有病哪有症 所以对于学得不好的同学 钻到正理初步来到考试中 老师我只会辩证 你不会辩命哪来 证后啊 我们在质疑面临的技能考试和比试考试中 第一站技能第一站考谁 考辩论论治 原来叫辩论论治 现在叫辩论论治 其实都是辩论论治的那种 但你不会辩命 你证别说 证肯定是不对的 证和选方肯定是不对的 你不会辩命 但现在质疑考试的时候 又增加了谁 A3 A4星期 跟技能的病例体一样的 你再辨病的话就错了 后面的症候啊 治法啊 选方你全都是错的啊 错的 所以说记住啊 中医可不是不辨病 中医既要辨病又要辨证 辨证 但是同学就老是认为 老是中医只辨证 这不对的啊 病是什么 病是疾病 是在致病袭击作为人体 人体正气与之相争 而出现的机体营养失调 脏功能损伤 生理功能失常 或者是心理活动障碍 为特征的一个完整的异常生命过程 记住病是正常生命还是异常生命过程 异常生命过程 完整还是某一阶段 完整 只要考到完整的异常生命过程 就叫谁 病 那么15年就在这出的B星期 完整的异常生命过程是谁 那一定是病 正是谁 是症候 是疾病在某一阶段 某一 类型的病例改扩 要记住症是谁啊 某一 病是谁啊 完整啊完整 它是一般由一组相对固定的 有内在联系 能监视疾病在某一阶段 某一类型的病本质的症状 体征过程 过程 你比如说只要见到两犬朝红 五心烦热 少红少胎 脉象细说 这是一组固定的啊 只要有这组症候 一定什么需要 阴虚 这叫阴虚症啊 所以症它是由一组二组 相对固定有内在联系 能接触疾病 接到某一类型病人本质的症状和提升构成 正后是病期的外在反应 病期是正后的内在本质 18年在这考 A型题问你 正后的内在本质是谁 是病期 是病因 是病位 是病性 这没有几个选项选对 尤其同学老师 这还是第一道题 一看这些题蒙了 下面全蒙完了 全蒙全完 没考过 记住症候的内在本质是病基 症就是病基的一些外在反应 病基才是症候的内在本质 它是病变本质的一个外在反应 其实就是一个病基的外在反应 这叫症候 病基是症候的内在本质 第三个叫什么 症状 症状是什么 症状的症是症状和体 真的总称 症状同学老师理解 雾寒呀 发热呀 鼻塞呀 流涕呀 老师这些症状 那什么叫体征呢 舌脉及体征 舌跟脉就是体征 它是疾病过程中表现了一些个别孤立的现象 可以是病人异常的主观感受和行为表现 也可以是医生在检查病人时所发生的异常征象 症是判断疾病识别症后的一个主要依据 爱意流 因为老师识别疾病判断症候 症候说了是由一些症状体征构成的 他对于病也要联系 对的 记住中医的疾病诊断 还有症候诊断全靠谁 全靠症状 这个点同学就不理解了 老师那一个病都是由症状组成的 一个病和症都是由症状组成的 哪些症状来定病 哪些症状来定症 这在技能和 比试中都要用到这个点 尤其你这个点不理解 等到回头学习 反而都会面临麻烦 我们考试中考的A2 A3型体 这种病例体 以及技能的病案分析 都是给你一组症状 患者男性36岁 近日来出现什么什么的症状 让你完成病症的一个诊断 那你说老师 这些症状给你的症状中 哪些诊断病 哪些诊断症 记住主要症状 什么叫主要症状 患者来就诊是最痛苦的症状 那是诊断病的一级 比如说患者来了 头痛三天 那病就是头痛 所以说最主要的症状 或者患者最突出的症状 诊断是病 而那些伴随症状 什么急躁易怒 什么命红暮赤 什么口苦 什么脉象悬朔 蛇之红 那些伴随症状加舌脉 加舍卖来诊断谁 来诊断症候 所以说我们的疾病指段和症候指段 都离不开谁 离不开症状 正常体征 离不开症 正是判断疾病 识别疾病的重要依据 第二个 那咱讲完了什么叫病 什么叫症候 什么叫症状之后 那咱来看一下 辩证论论的概念 什么叫辩证 怎么去辩证 你才理解 整天说 你要会说出来 什么叫辩证 辩证是在认识疾病的过程中 确立症候的思维和实践过程 怎么去实践 就是将四诊 我们怎么去和病人接触呢 四诊去接触 四诊什么诊 万无闻切 将四诊所搜集来有关病人的所有资料 包括症状体征 运用中医的理论去分析 综合去辨清疾病的原因 性质 部位和发展趋向 然后概括判断某种症候的过程 就叫什么 就叫辨证 那这里边考题点在谁 病症的包括四个阶段 要知道 所以一个症它包括疾病的哪些方面 A型体 包括疾病的原因 性质 部位和发展的一个趋向 你老师一个症呢 包括病因 包括病性 包括部位 包括发展趋向呢 可以的 你就想想老师举的例子叫 风寒犯肺 风寒犯肺 风热犯肺 这都是病还是症啊 都是症候 对吧 症候风寒犯肺 风寒犯肺 那么 风寒 外感风寒 那是不是外感的病因 对吧 自外感受了风寒 病性有没有 是寒还是热 是寒 有没有部位 部位在谁 在肺 那你老师发展气象是什么 发展气象就是八更重的表 理 虚 实 一个变化 那么这个是表证还是理证 表证 那如果不是及时之誉 有表入谁来入理 是虚证还是实证 表证都是实证 实证不治就 之而久之累积阳气就会形成什么症 虚症 这都代表疾病的什么趋向 发展趋向 它是一个表症 指症 指症发展趋向 虽然说作为一个症候 它包括了疾病的原因部位性质和发展趋向 由于症候只是疾病过程中 某一阶段和某一类型的病例概括 只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质 或中医学在辨识症候的同时 需要辨别疾病的病因病位病性以及发展趋向 即阐明疾病从发生到转归的总体病机 谁是症的本质 要记住病机还是症后的本质 再重复一下 那么什么辩证咱说完了 自己在脑海中回顾一下 什么叫辩证 就是我们用四诊去搜集患者 有关患者的症状资料提成 然后分清疾病的原因 疾病的原因部位性质和发展去向 概括为某种症后的过程 叫谁叫辩证 那什么叫论治 那么根据辩证的结果 在辩证思维得出症候诊断的基础上 确立相应的治疗原则和方法 选择适当的治疗手段和措施来处理疾病 实现谁要实现思维和实践的过程 我们叫谁叫论治 辩证论治的过程包括谁 辩证论治的三大过程叫 因证立法 随法选方 及方实质 三个过程 一六年考A型T 一点点考虑清题 变证的过程是什么 因证立法随法选方去方施治 同学又蒙了 老师这些题当年没学过 这都是学过的 要记住中医看病 理法方要的一体 理法方要的一体 理就是辩证的原理 辩证的原理 你要辩证要有一定的道理 辩完证之后 因证立法随法选方 辩证立法选方 居方适质也叫居方选谁选要 这就叫谁啊 就叫立法方案的一体 那里一体 你老师这举个例子 他也扑到什么叫阴正立法 什么叫随法选方 什么叫居方适质啊 你比如说你针断为 它是一个谁啊 是一个血淤症 血淤症该选择什么样的治法 血淤症是阴正立法 血淤症叫活血化谁啊 化淤 这是阴正立法吧 随法选方 活跃活跃选什么方 我们姑且认为他选学富主义汤 这叫随法选谁选方 居方适之 学富主义汤选什么药物 桃仁 红花 赤勺 当归 以及谁 以及结梗牛膝的牛膝 还有谁 还有柴火等等这些药物 那叫谁 那叫居方 适之也叫居方选谁选药 这就是整个论证的过程 阴正立法 随法选方 G方实质A型体 那么第三个 在辩证论之下你理解了 那么考试中就会考你谁 考你在辩论论之下 有什么样的理论依据 在辩证论之下 我们要遵循的两个原理 一个叫同名一致 一个叫异禀同志 也不能说原理 在辩证论之基础下 我们要掌握的两个变通 同名一致异禀同志两个概念 听名字你就能理会 这两个概念会有一小部分同学混淆了 而什么叫同名一致 什么叫异禀同志分不清楚 学中医基础理论 不像学内科学 你浑浑噩噩没有多大影响 但是学中医基础理论 学阴阳学五行 学症候 你如果脑子不清醒 别学 你等到脑清醒了再来学 因为什么 因为你脑子不清醒 学这学不会 同病一致 同病相同的疾病 治疗方法不一样 为什么 那么就是 由于发病的时间 地域或者是所处的疾病的阶段 类型不同 或者病人的体质有益 所以说反映出症候不同 表现到治疗也有不同 虽然他病相同但什么不同 症候不同所以治疗也有益 所以说作为同名医者的本质是什么 我们不看病 看谁要看症 要正义之义 就是对一个同样疾病来说 你在已经确定疾病的情况下 就不用管病了 管谁管症的情况 但没有病还是那句话 没有病就没有症 你在确定病的情况下 病的情况下 那就看症候 如果症候不同 治疗方法就不同 那这临床也很好理解 你举谁举感冒的例子 患上病人来了感冒 开的方一样吗 不一样 你再至少问问他 是流清水鼻涕 还是流黄鼻涕吧 如果流清水鼻涕 那是风寒感冒 需要选经房拜托散 如果流黄鼻涕 那是风水感冒 需要选银翘散 那这是风热感冒风寒感冒什么 就是感冒的某一阶段 也就是感冒的一个症候 症候不同治疗方法不同 这叫同病什么治 意志叫正义之义 所以异病同治异病 那意识实际上是不同 不同的疾病治疗方法相同 那这是靠什么 就是指的不同疾病 其变化发展的过程中出现 大致相同的病机 大致相同的症 那就可以采用大致相同的治法和方机来治疗 这就叫医病谁要控制 你在确定已经是不同的疾病 但出现相同的 这组症候的情况下 那也是先辨病再谁要辨证 相同的胃下垂 举例子记住 胃下垂 子宫脱垂 这是不是一个病啊 不是 不是一个病 上次一个同学告诉老师这两个是一个病 谁胃长子宫啊 这不是一个疾病 临床中都用什么方法来治疗 身体中气 都像什么药物治疗 不中益气团 为什么 那是因为 但凡在世都有一个症候来概括 叫什么 中气什么下陷 也叫脾气下陷 也叫中气下陷症 症候相同了 治疗方法就相同 这叫异病什么治 异病统治的本质是什么 叫正统治统 正同之同 这两个概念告诉你什么 就是在中医啊 诊疗思路中 病和症谁更重要 症更重要 叫正同治一同 正义治一 那么接下来来看理解期 在立体解决前呢 同学一定要理解啊 在这个中医学的基本特点中 核心主要在让你理解谁 理解辩证论治 辩证论治下三个概念 病 症 症 这三个概念 一定要去理解 病什么是完整的一场生命 核心两个字完整 症是谁 症就考两个字 叫某一阶段某一类型的改过 疾病某一阶段某一类型的改过 症都是一些孤立的症状和体征 有可能是患者自觉一些症状 所以是一些孤立的 疾病和症候都有症状所组成 所以这三个概念中要比大小病的概念最大 病包括症 而病和症都是由症状组成 症的概念最小 在三个体系中去理解 我们是举例说明的话 你要记住啊 感冒就是一个病 而风寒感冒 风热感冒就是一个症 风寒风热 风热感冒那就是症 而作为症状包括谁 包括鼻涩流涕 雾寒发热 雾寒发热 鼻涩流涕 鼻塞流涕 脉相符 胎保 这些都是谁 都是症状 他在病中要用 在症状也用 你比如说 要像这段感冒 患者一定用乌汗发热 鼻塞流涕 脉象辅合为主称 那才能止难感冒 而想止难风寒 它叫什么 乌寒重 八热轻 流清气 胎薄白 脉浮尽 那叫风寒感冒 要止难风热感冒 八热重 乌寒轻 流浊气 鼻塞流浊气 伴随脉象辅塑 胎薄黄 才能止难风热感冒 也就是无论病 无论症 都要用到这些中长体征 你这样一想就明白了 那接下来咱考题 辩证论治的三个步骤是谁 我们说过 就 先辨谁要辨证 因证立法 随法选方 居方是谁要实质 答案一定选谁 选择C C 来看第二个 第二个 115年考的题 集体阴阳失调后 一个完整的异常生命过程 指的谁 完整的异常生命过程 我们叫谁 叫疾病 病答案选谁 选A 疾病过程中某一阶段 某一类型的病理概括 叫谁 那叫症候 答案选谁 选B B 接下来看第三道题 同病异志的始致是谁 记住同病异志 那是因为什么不同 是因为正不同 我们叫谁 叫正异志异 答案一定选谁选B 记住但凡考同病异志病同志 一定考谁 考的是正还是病 但凡考这些概念 准也一定在正 就这一点就行了 要不然同学或者老师 为什么G不对 不对病同志异 你要记住 同学这C这答案跟 体感是一模一样的 他虽然不错 但也不对 你理解什么意思吗 这种题啊 叫A型最佳选题 体验在谁在最佳 他老师问说戏不对 戏不错 但他觉得不对啊 不对 他说了跟没说一个样啊 一个样 同名一致 一病同治 这两个绝对不是考病的 考谁考正 正同志异同 正义之义 记好老师的这句话 就可以了啊 一定叫正义之义 正义之义