Welcome to my channel viewers, हमारा आज को टॉपिक है Progression of Stretch Mobilization Treatment हमें Stretch Mobilization अप्लाई करते हुए किस तरह से प्रोग्रेस करना है? हमें कितनी देर के लिए Treatment अप्लाई करना है? और हमें कितनी Force अप्लाई करनी है? किस तरह से Sequence wise हमें किस तरह से प्रोग्रेस करना है?
यह हमारा आज का टॉपिक है One of the most frequently asked question और अगर आपको अपना पूछे जाने वाला पूछे जाने वाल इसका मतलब यही है कि जितना आपके patient के लिए जरूरी है उतना दें, जितना आपके patient के लिए बरडाश करना possible है उतना दें, ठीक है, मतलब आप कम से कम जितना दे सकते हैं, यानि कम से कम जितना दे कि आप अपने patient को benefit दे सकते हैं, उतना treatment आपके लिए करना beneficial है, ठीक है, आ� यानि जितना कम से कम दे के आप अपने पेशन्ट का ट्रीटमेंट कर सकते हैं उतना ट्रीटमेंट आपके पेशन्ट के लिए बेनिफिशियल हैं ठीक है तो ये बड़ा क्लावर सा उन्होंने आंसर दिया है इट रियली सिटिस्फाय स्टुडेंट्स यानि स्टुडेंट्स क With experience, welcome to my channel viewers हमारा आज का topic है progression of stretch mobilization treatment यानि जब भी हम किसी patient को stretch mobilization का treatment दे रहे हैं तो हम लोग किस तरह से अपनी treatment में progress करेंगे किस तरह से हम start करते हुए finally आई साइसर जो है वो treatment में force या अपनी stretch का duration जो है वो increase करेंगे तो हमारे पास एक most frequently question पूछा रहा था तो वो question यह है कि how much treatment is enough कितना treatment देना हमारे लिए काफी होगा तो इसका बड़ा easy सा answer है as much as necessary, as little as possible यानि जितना आपके patient के लिए ज़रूरी है उतना treatment आप दें और जितना कम से कम दे सकते हैं उतना दें यानि हम कम से कम apply करते हुए अपने patient का benefit कितना कर सकते हैं इसका answer थोड़ा सा clever answer है थोड़ा मुश्किल है जो students को समझने में मुश्किल होती है mostly तो इसके लिए हमें कुछ general guidelines हमारी book ने provide की हैं, जो कि save है, apply करनी, खैर जैसे हमारे experience होता जाता है, तो हमारे लिए clinical decision बनाना जो है, वो कदरे easy हो जाता है, हमें इस तरह के difficult questions का answer देना जो है, वो काफी easy हो जाता है, तो हमारे first paragraph में यही चीज़ें बताई गई हैं, कि जैसे हमारे experience होगा, इस तरह के questions को answer करना असान हो जागा, और जो इस तारे के questions हैं वो students को mostly कम ही satisfy कर पाते हैं क्योंकि ये थोड़ा confusion create किया होता है इसके answer में भी तो कुछ simple general guidelines अब हमने समझ ली हैं If the reassessment reveals increased range of movement and normalization of end feel यानि अगर हमने अपने patient की दुबारा से assessment की है और हमें feel हुआ है कि हमारे patient में improvement हो गई है तो यहाँ उसकी जो वो range है increase हो गई है उसकी end field जो है वो normal होने start हो गई है उसकी symptoms decrease कर गई है then grade 3 stretch mobilization treatment में continue हम लोग अपने patient को grade 3 की जो mobilization है वो apply कर सकते हैं यानि हमने जब treatment start कर दिया तो हमने initial assessment पे ही base नहीं करना हमने time to time जो है वो reassessment करनी है और अगर हमने reassessment किया है और हमारे patient में improvement हमें नजर आई है तो हम लोग अपना जो treatment है वो grade 3 की immobilization apply करते वे continue कर सकते हैं अगर हमारे patient के उपर हमने कोई technique apply की है और उसको first treatment session में ही relief हो गया है तो हम लोग यह चीज़ बहुत ज़्यादा बेहतर होगी कि हम लोग उसका treatment वो discontinue करते हैं उस दिन पे हम कोई additional technique apply करके ज़्यादा over ना हो बस ठीक है अगर एक टेक्नीक ने फाइदा दे दिया तो वहीं पर रुक जाओ क्योंकि हो सकते हैं हम दूसरी टेक्नीक एप्लाई करते हुए उसको फिर पेशन के तुबारा कोई ना कोई पेशन बढ़ा दें तो इसलिए बेतर है एक टेक्नीक ने अगर फाइदा दे दिया यहाँ कोई significant hypermobility मतलब बहुत ज़्यादा वाज्या range जो है patient की decrease की हुई है कोई इन्नी भी इसका फरक नहीं है कोई अच्छी खासी ranges decrease है तो उसके लिए हमें several sessions treatment के कर आना होगा और several treatment sessions हमें required होंगे इससे पहले कि कोई वाजिया हमारे पेशन को फर्क पड़े, क्योंकि हो सकता है हम लोग एक दो ट्रेडमेंट सेशन्स में पेशन को थोड़ा बहुत पेशन का रिलीफ हो जाए, लेकिन अगर हम चाहते हैं कि उसकी एक apparent change है, एक वाजिया फर्क आए उसकी हालत में, तो उसके अगर रियासिस्मेंट में हमें improvement मिल गई है, दूसरा ये case दे दिया उन्होंने कि अगर हमें रियासिस्मेंट के साथ कोई भी change नहीं आया, ठीक है, और हमारे patient के symptoms वैसे ही continue है, तो हम क्या करेंगे, re-evaluate the joint positioning and vigor and direction of the treatment and reconsider whether the mobilization indicated at all, अगर हमारे patient को रियासिस्मेंट में पता चल तो हम लोग क्या करेंगे हमें अपने treatment के बारे में सोचना होगा कि क्या हम जो time जितने time के लिए force apply करें हैं वो मुनासिब है या हमें उससे कामी जादा करने की जरूरत है या हम जो force apply करें उसकी direction यानि हमें तकरीबन अपने treatment की जारी चीज़ों को एक मरता पर reconsider करना होगा ए अगर तो improvement आ गई हम लोग continue कर सकते हैं, अगर improvement नहीं आई, तो हमें अपने patient को दुबारा से reconsider करने की जरूरत होती है, discontinue stretch mobilization when gains in the patient's symptoms and range of human plateau, यानि हमें अपना stretch mobilization का जो treatment है वो रोक देना होगा, अगर हमारे patient के जो gains हैं, यानि हम लोग उसका treatment कारे थे, लेकिन हमें कोई फायदा वाजया हो नहीं रहा, यानि starting में थोड़ी सी improvement आई थी हमारे treatment apply करने से, लेकिन अब ये सूरते हाल हो गई है कि patient को कोई भी चीज gain नहीं कर रहा, उसको कोई improvement नहीं मिल रही, उसकी कोई range of moment हमारे patient में कोई improvement नहीं आ रही, तो हम अपना stress mobilization का treatment है, उसे discontinue कर देंगे, ठीक है, तो यह general guidelines बता रहे हैं हमें साथ साथ, जो starting में answer करना हमें मुश्किल था, कि reassessment ने अगर improvement रिवील कर दी, तो तब हम क्या करेंगे, अगर reassessment में हमें कोई improvement नहीं मिली, और stress mobilization को हमें काब discontinue करना है, it is important to stretch a joint in all the restricted directions, जोइंट नॉर्मली एक जोइंट बढ़ता है, जोइंट को अभी भी अगर बढ़ना चाहते हैं, तो उसे अभी बढ़ते हैं जोइंट को अभी बढ़ता है, तो उसे अ� अब उन्होंने यह चीज बोलिया कि हमें अपनी जॉइंट को all the restricted directions में stretch करना है, यानि जहां movement restriction है, like अगर सिर्फ flexion और abduction में है, तो हमें सिर्फ इन ही दो directions में stretch करना है, extension में करने की जरूरत नहीं क्योंकि extension में तो restriction नहीं है, तो जिस भी direction में restriction है, उस direction में हमें अपन some movement patterns and directions are safer कुछ हमारी movement की directions होती है कुछ movement में हमारी stretch mobilization होती है वो बहुत जज़ा safe होती है while other stretch mobilization have greater risk of patient injury और sometimes ऐसा भी होता है कि हमारा जो patient है उसकी हमें all directions में mobilize करना था ना तो हमारा जो patient है वो एक side बे stretch mobilization apply करने में तो safer है लेकिन दूसरी side पे अगर हम stretch mobilization apply करते हैं दूसरी direction में यानि किसी और movement के लिए अगर हम apply करते हैं तो हमारा जो patient है उसको injury का risk होता है तो हमें फिर वहाँ पर अपने patient के ऊपर mobilization बहुती ज़र्द skill के साथ और बहुत ज़र्द इतियात के साथ apply करनी होगी ठीक है इन एडिशन a joint can be restricted in one direction और ऐसा भी हो सकता है कि हमारा joint जो है वो एक direction में तो restricted है लेकिन दूसरी direction यानि extension में hyper mobile है तो ऐसा भी हो सकता है यानि कि एक में mobilization जो है वो safe है दूसरे में mobilization जो है वो unsafe है या stretch unsafe है सीम ऐसे ही एक में हमारे patient की जो movement है वो restricted है दूसरी direction में हमारे patient की जो movement है वो hyper mobile है तो इस case में क्या होगा अब खुद ही सोच सकते हैं कि जिस direction में restricted है हम सिर्फ वहाँ mobilization apply करेंगे और जहां पे हमारे patient के hyper mobile है वहाँ पे हमारे पास mobilization वो contra indicated होगी अच्छा जी नवाइस practitioner should begin the stretch mobilization treatment with a sustained traction mobilization यानि जो भी एक new practitioner है इसे क्या करना होगा उसे stretch mobilization का जो treatment है वो traction mobilization के साथ apply करना होगा यानि वो directly stretch mobilization नहीं apply करेगा वो Traction Mobilization के साथ इसे Apply करेगा और अपने पेशन को ये Treatment या Mobilization Apply करने से पहले जो Joint की Positioning होगी वो Resting Position में होगा और Progressively वो फिर Out of the Resting Position move करेगा क्योंकि जाहिर एक New Practitioner है उसे अभी कुछ भी नहीं आता तो उसे Risk नहीं लेना चाहिए Out of Resting Position पेशन को Treat करने का उसे Resting Position में रखते ह� और stretch mobilization को traction के साथ use करना चाहिए, sustained traction के साथ, ठीक है, यानि traction देते हुए, तर mobilization apply करें, and reposition nearer and nearer to the point of restriction, यानि पहले start कहां से करने है voice practitioner ने, resting position में अपने patient को position करते हुए, फिर उसके बाद आईसा वो reposition करेंगे, अपने patient के joint को, point of restriction तक लेके जाएगा, जिस तरह से हमारे patient के surrounding tissues हैं, जैसे वह ऐसे ही साथ allow करेंगे, वैसे वो point of restriction की तरफ move करेगा, अगर हमारे patient का mobility gain है, stretch-straction mobilization से वो play 2 की सूरत में है, तो क्या होगा, practitioner may progress to stretch-glide mobilization, यानि अगर हमें stretch-straction mobilization से कोई खास improvement नहीं पाएड़े, हमारा patient still एक ही condition में continue है तो हम stretch glide mobilization की तरफ continue कर जाएंगे, first with the joint pre-positioning in the resting position again, पहले हम patient को resting position में apply करते हुए stretch glide देंगे, और फिर हम आई सेश्ट जो है वो point of restriction की तरफ move करते हुए stretch traction mobilization जो है वो देंगे, stretch mobilization is more effective and better controlled when the joint stretching is carefully timed, तो अकर डियूरिंग द पीरियड्स ऑफ थी मैक्सिमम मसल रिलैक्सेशन स्ट्रेच मोबिलेजेशन का हमें बेनिफिट ज्यादा तब होगा अगर हम अपने पेशन को जो स्ट्रेचिंग है वह तब एप्लाई करते हैं जब हमारे मैक्सिमम मसल्स होगी ठीक है तो रिफ्लेक्स एनहेबिशन अ relaxation techniques जैसे कि PNF contract relax hold relax techniques हम लोग use कर सकते हैं contraction of the antagonist जैसे कि reciprocal inhibition यह सारी techniques apply करते हैं हम अपने muscles को relax कर सकते हैं और फिर हम अपनी stretching techniques apply करें तो हमारे patient को ज़राजादा अच्छे effects आएंगे बजाए यह कि जैसे यह patient आया है अभी हमने कोई soft tissues नहीं देखे और हम directly उसको mobilizations देने लग जोएं तो उतना अच्छा असर नहीं आएगा तो विवियर्स, आपको यह लेकिन अच्छे से समझ आ गया होगा, कुछ भी इसमें मुश्किल चीज़े नहीं है, बस यह है कि आप लोगों को पता आना चाहिए, आपने जब भी ट्रीटमेंट स्टार्ट करना है, तो आपने रेस्टिंग पोजिशन से स्टार्ट होते हुए surrounding tissues relax हैं तो तब आपका फर्क जादा अच्छा आएगा अगर ये assessment improvement रिवील कर दिये तो आप treatment continue रखें अगर improvement नहीं आ रही तो discontinue कर दें बस ये गिनी चुनी सी बातें जो मैंने एंटर पे अभी एक मिनट में summarize कर दिये है