Lezing: Anatomie van de Milt en Maag

Milt

Gelegen in het linker hypochondrium tussen de maag en de linker colische flexuur.
Parallel aan de ribben 9, 10 en 11.
Lange as parallel aan de 10e rib.
Lateraal uiteinde bij de mid-axillaire lijn.

Volledig bedekt met peritoneum, behalve het hilum en het gebied dat gerelateerd is aan de staart van de pancreas.
Gerelateerd aan de kleinere en grotere zakken.
Ligamenten:
- Gastro-lienaal ligament (milt naar maag)
- Lineaal ligament (milt naar linker nier)
- Frenicocolisch ligament (linker colische flexuur naar diafragma)
- Milt rust op het frenicocolisch ligament.

Diafragmatisch oppervlak:
- Gerelateerd aan het diafragma.
- Diafragma scheidt de milt van de 9e tot 11e rib.
- Heeft bovenste en onderste grenzen. Bovenste grens heeft inkepingen nabij het laterale uiteinde.
Visceraal oppervlak:
- Gerelateerd aan vier indrukken: gastrisch (maag), renaal (linker nier), colisch (linker colische flexuur), pancreatisch (staart van de pancreas).
- Hilum aanwezig op het visceraal oppervlak.

Miltslagader: Vanuit de truncus coeliacus, loopt langs de bovenrand van het lichaam van de pancreas. Takken omvatten pancreastakken, milttakken, korte gastrische takken en linker gastro-epiploïsche slagader.
Miltader: Ontstaat vanuit het hilum, komt de anorenaal ligament binnen en verenigt zich met de bovenste mesenteriale ader om de poortader te vormen.

Twee grenzen: kleinere kromming en grotere kromming.
Twee uiteinden: cardiale uiteinde en pylorische uiteinde.
Twee oppervlakken: voorste en achterste.
Indelingen:
- Cardiaal deel: Fundus (boven cardiale inkeping) en lichaam (onder cardiale inkeping).
- Pylorisch deel: Pylorische antrum (verwijd deel), pylorische kanaal, en pylorische sfincter (verengd deel).

Volledig bedekt met peritoneum, behalve een klein gebied achter het cardiale uiteinde.
Ligamenten:
- Kleinere kromming: Kleine omentum.
- Grotere kromming: Gastrofrenisch ligament (tussen fundus en diafragma), gastro-lienaal ligament (tussen grotere kromming en milt), grotere omentum (tussen grotere kromming en transversale colon).

Grenzen:
- Kleinere kromming: Gerelateerd aan de linker en rechter gastrische slagaders, geeft bevestiging aan de kleine omentum.
- Grotere kromming: Gerelateerd aan de linker en rechter gastro-epiploïsche slagaders, geeft bevestiging aan gastrofrenische, gastro-lienale ligamenten, en grotere omentum.
Oppervlakken:
- Voorste oppervlak: Gerelateerd aan de lever, diafragma en voorste buikwand.
- Achterste oppervlak (Maagbed): Gerelateerd aan de transversale colon, transversale mesocolon, lichaam van de pancreas, miltplaten, linker nier, linker bijnier, milt, en diafragma.

Arteriële Voorziening:
- Kleinere kromming: Linker gastrische slagader (truncus coeliacus) en rechter gastrische slagader (hepatica slagader).
- Grotere kromming: Korte gastrische slagaders (splenisch), linker gastro-epiploïsche slagader (splenisch), rechter gastro-epiploïsche slagader (gastro-duodenale slagader van de hepatica slagader).
Veneuze Afvoer:
- Draineert in de portale circulatie: Linker gastrische en rechter gastrische aders direct in de poortader, korte gastrische en linker gastro-epiploïsche aders in de splenische ader, rechter gastro-epiploïsche ader in de bovenste mesenteriale ader.

Zenuwvoorziening: Autonome zenuwen (sympathisch vanuit de coeliacus plexus en grotere splanchnische zenuwen, parasympathisch vanuit de rechter en linker vagus zenuwen).
Lymfe-afvoer: Draineert in de coeliacus lymfeklieren, langs de slagaders.

Kleine omentum: Verbindt de kleinere kromming van de maag met de kleinere kromming van de lever.
Grote omentum: Strekt zich uit van de grotere kromming van de maag tot de transversale colon, bevat linker en rechter gastro-epiploïsche vaten, lymfeklieren, sympathische vezels en vet.
Kleine omentum vrije rand: Bevat hepatica slagader (links), galbuis (rechts), poortader (achter).

Dank je wel en veel succes!