ठीक है, तो हमारा अगला टॉपिक है Primary Health Center या PHC क्लास शुरू करने से पहले मैं आपको बता दू कुछ भी लिखने की जरूरत नहीं है क्लास के नोट्स आपको डिस्क्रिप्शन बॉक्स में दे दिये जाएंगे वहाँ से आप डालेक्ट डाउनलोड कर सकते हो तो शुरू करते हैं हमारा Health Care of the Community वाले चैप्टर का अगला टॉपिक और बहुत ही इंपोर्टेंट तैट इस Primary Health Center या PHC तो भाई जो हमारे ये primary health center या PHC होता है ना ये दिख रहा है इसको क्या कहते है हिंदी में इसको कहते है प्रात्मिक स्वास्त्र केंद्र तो primary health center आपने गाउ में देखे ही होंगे प्रात्मिक स्वास्त्र केंद्र नाम से मिल जाएंगे तो ये जो प्रात्मिक स्वास्त्र केंद्र या primary health center हैं ये कितनी population में होने चाहिए तो ये 20,000 से 30,000 की population में होनी चाहिए 20,000 से 30,000 की population में एक primary health center होना चाहिए 20,000 क्या हम पहले भी पढ़ चुके हैं कि भाई जो lower limit है that is tribal area या hilly area जो अदिवासी छेतर होता है या जो पहाडी छेतर होता है वहाँ पे कम population रहती है इसलिए कम population में एक primary health center खोलोगे यानि की 20,000 पे plain area जो होता है मैदानी छेतर जो होता है तो करीब 30,000 में एक primary health center या प्रात्मिक स्वास्के इन हम खोलेंगे अब ये एक और बहुत important चीज कि पहला contact होता है between community and a doctor medical officer पहली बार अपने healthcare delivery system में कहां पे मिलेगा याद करो हमने healthcare delivery system में grassroot level workers कौन से थे village health guide उसके बाद आशा उसके बाद लोकल दाई, उसके बाद आंगनवाडी वर्कर जो की आंगनवाडी सेंटर में होगी, उसके बाद आपको सबसे पहला हेल्थ सेंटर मिलता था, that is sub center, यहाँ पे आपको ANM होती थी, उसके बाद आता है आपका primary health center, यहाँ पे आपको medical officer मिलता है, तो भाई साब इ डॉक्टर से मुलाकात नहीं होती है कम्यूनिटी की इसलिए यह लाइन लिखी गई है कि यह पहला कॉंटेक्ट पॉइंट होता है कम्यूनिटी यानि कि आम जनता और डॉक्टर के बीच में तो आम जनता डॉक्टर से सबसे नीचे लेवल पर देखो तो प्राइमरी हेल्थ सेंटर या प्राधमिक स्वास्थ्य केंद्र पर मिलती है उसके नीचे आपको कहीं भी डॉक्टर नहीं मिलेगा ठीक अब एक प्राइमरी हेल्थ सेंटर यह वन पीएसी जो होता है उसके अंदर में 6 सबसेंटर होते हैं, याद करो यह हमने कहा था, कि एक ब्लॉग जो कि करीब 1-1.25 लाग की पॉपुलेशन का होता है, उसमें एक Community Health Center खोल दो, एक Community Health Center के 4 हिस्से कर दो, तो एक CHC के तहट आपको 4 PHC मिल जाएंगी, यह देखो 1, 2, 3, 4 हमने हिस्से कर दिये, आपको एक पीएच सी के तहट छह सबसेंटर मिल जाते हैं ठीक तो एक पीएच सी के तहट छह सबसेंटर इन फैक्ट आप यह भी याद कर सकते हो कि एक सीएच सी के तहट आपको चार पीएच सी भी होती हैं जो कि यहाँ पर आपको दिख रहा है कि यह एक सीएच सी का जो एर यह जो PHC होती है यह state government maintain करके रखती है under minimum need program या basic minimum services program के तहट याद हमने याद किया था कि भाई जो sub center होता है इसको central government maintain करके रखती है जबकि जो PHC और CHC होती है न इनको state government maintain करके रखती है कितने beds होने चाहिए? at least 4-6 bedded, 1 PHC होना चाहिए, कैसे याद करेंगे? तो यह आपका हो गया P, इसको अगर आप उल्टा कर दोगे, upside down कर दोगे, तो क्या हो जाएगा?
यह हो जाएगा 6, तो at least 6 bedded, तो 1 PHC होना चाहिए, 4-6 bedded. स्टाफ, स्टाफ कौन-कौन होते हैं? एक प्रात्मिक स्वास्तियन या primary health center में, सबसे important चीज कि भाई साहब आपको medical officer तो यहाँ पे मिलेगा, मुख्यता ये medical officer जो होता है, MBBS level का पढ़ा हुआ होता है, उसके अलावा आयूश practitioner भी आपको मिलेंगे, आयूश मतलब आयूर्वेदा, योगा, युनानी, सिद्धा, होमियोपेथी, मुख्यता आपको आयूर्वेदेक और होमियोपेथिक doctor भी यहाँ पे मिल जाते हैं, उस फार्मासिस्ट मिलेगा, लाब टेकनिशन मिलेगे हेल्थ असिस्टेंट मिलता है आपको प्राइमरी हेल्थ सेंटर पर यह बहुत इंपोर्टेंट है याद रखने के लिए कि आपने कंफ्यूज हो जाते हो क्यों आपको बोला जाता है MPW है MPW या फिर आपसे कहा जाता है एनम है या फिर आपसे कहा जाता है आशा है या फिर आपसे कहा जाता है मेल हेल्थ वर्कर है या फीमेल हेल्थ वर्कर है या फिर विलेज हेल्थ गाइड यह सब न यह सब जो है एनम को छोड़के आशा हो गई विलेज हेल्थ गाइड हो गए ये सब कुछ विलेज हेल्थ गाइड आशा आंगनवाडी वर्कर ये सब कौन है ये सब ना ग्रास रूट लेवल वर्कर है लेकिन हेल्थ असिस्टेंट जो है ना ये ग्रास रूट लेवल वर्कर नहीं है ये स क्योंकि MCQ में आता है कि ये grassroot level worker नहीं होता है, ये grassroot level supervisor होता है, कि grassroot पे जितने बे काम हो रहे हैं by ASHA, ANM, आंगनवाडी, village health guide उनको supervise करने का काम health assistant का होता है. कितनी population में होता है, करीब 30,000 की population में ये कैसे याद करोगे, भाईया health assistant कहां बढ़ता है, health assistant बढ़ता है, PHC पे, पीएच सी की population कितनी होती है लगबग 30,000 पे, तो 30,000 की population पे एक health assistant आपको मिलेगा, simple, okay, उसके अलावा एक बहुत important चीज़ आपको primary health center पे याद रखना है, that is ROMES, ROMES का मतलब होता है reorient medical education program, इस program के तहट हर medical college से एक primary health center को जोड़ा गया है, तो यह होता है आपका ROMES, आप से वाइवाइम पूछा जाता है रोम्स क्या होता है Reorientation of Medical Education Program इसके तहट हर Medical College से at least एक PHC तो जुड़ा हुआ है ठीक और in fact आप जब PSM में PHC की posting जाते हो न तो ज़ादातर उसी PHC पे आपको लेके जाया जाता है विजिट पे जिस PHC से वो Medical College जुड़ा हुआ होता है under rooms अब न दो तरह की प्याची होती है, याद हमने सबसेंटर में भी पढ़ा था, दो तरह की सबसेंटर होते हैं, ऐसे ही, दो तरह की प्याची होती है, ताइप ए प्याची और टाइप बी प्याची, दोनों में फर्क क्या है, वो ही बी फॉर बच्चे का, मगर, सबसेंटर में एक में डिलिवरी होती थी, एक में डिलिवरी नहीं होती थी, लेकिन प्राथमिक सॉस के अंदर तो डिलिवरी तो होगी ही.
सवाल यह है कि फरक क्या है? फरक बच्चों का ही है. बी फॉर बच्चे and B for 20 याने कि 20 तो अगर 20 से जादा delivery एक महिने में उस PHC पे होती है तो उसको हम कहेंगे type B PHC और 20 से कम याने कि 20 से कम delivery एक महिने में अगर उस PHC पे होती है तो उसको कहेंगे type A PHC simple फिर से बताओ, type B, B for बच्चे, तो बच्चे अगर B for 20, 20 से ज़ादा बच्चे अगर deliver होते हैं एक महिने, तो इट इस टाइप बी पी एच सी और अगर बीच से कम होंगे तो टाइप एपी एच सी याद रहेगा अब स्टाफ देखो इतना सारा स्टाफ होता है सबके नाम याद रखना तो बहुत मुश्किल है आप याद कर सकते हो तो आपकी श्रद्धा है मगर मैं बोलूंगा एट नमबर याद रखने को तो रख सकते हो वरना ज़्यादा इंपोर्टेंट है कि टाइप बी क्यों क्योंकि 20 डिलिवरी से ज़्यादा टाइप एक क्यों क्योंकि बीस डिलिवरी से कम एक महिने में ठीक तो यह तो हो गया दो तरह की पीएची अब सवाल आता है कि बहाया सर्विसिस कौन-कौन सी दी जाती हैं पीएची में अब याद रखना यह एक छोटा अस्पताल ही है छोटा अस्पताल है तो यहाँ पे अस्पताल वाली सारी medical care आपको दी जाएंगी, doctor बैठा है न, doctor बैठा है तो सारी दवाईया, सारी medical care आपको दी जाएंगी, in fact आयूश doctor भी बैठे हैं, हमने पढ़ा था न, ayurvedic और homeopathy वाले भी, तो आयूश related care भी आपको दी जाएंगी, उसके अलावा यहाँ पे lab भी है, तो आपको basic lab services तो दी जाएंगी, basic यानि कि आपको बड़ी बड़ी services तो नहीं जाएंगी, बेसिक इन्वेस्टिगेशन्स होते हैं वो तो हो जाएंगे एडवांस्ट इन्वेस्टिगेशन्स नहीं हो पाएंगे सर्जिकल प्रोसीजर्स भी होती हैं यहां पर कैम्स लगते हैं कैम्स के तहट सर्जन्स आते हैं पीएचसी में जो कि वैसेक्टोमी ट्यूबेक्टोमी ऑपरेशन करते हैं एमटीपी भी यहां पर कर सकते हैं उसके अलावा कैम्स लगते हैं तो सर्जन्स आते हैं उप्थलोन फैमिली प्लानिंग सर्विसिस भी यहां पर दी जाती हैं, कॉंटरसेप्टिव्स वगरा, आप सब कुछ दे देंगे, उसके अलावा MTP भी कराया जाता है, भी डॉक्टर MTP करता है, तो डॉक्टर की ट्रेनिंग होती है, उसके बाद वो MTP करा सकते हैं, तो MTP यहां पर करवाया जा सकता है, MTP is Medical Termination of Pregnancy, यानि कि Legal Abortion, भी आपने family planning services दे दी, MTP भी नहीं कराना है तो pregnant हो गई है तो आपको anti-natal care भी यहाँ पर दी जाती है, intranatal care यानि की delivery के समय की care, उसके अलाब postnatal care या डिलिवरी के बाद की care और newborn care ये सारी care भी प्रात्मिक सौस्केंद पे provide की जाती हैं. अब थोड़ा बाहर निकलते हैं तो school health services भी PHC maintain करके रखता है उसके तरह health education देना लोगों को और behavioral change. अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आप एक अगर आ वाइटल इवेंट्स वहां उस एरिया में कितनी मौते हुई, कितने लोग पैदा हुए, इसकी जानकारी रखना, उसके लवा अगर किसी प्रेगनेंट लेडिस की मौत हुए है तो मैटरलन डेथ रिव्यू कराना, ये भी प्रात्मिक स्वास्किन की जिम्मेदारी होती है.
प्रात्मिक स्वास्किन की जिम्मेदारी ये भी होती है कि बहतर सैनिटेशन फैसिलिटीज को प्रमोट करना गाओ में और सेफ वाटर सप्लाई का ध्यान देना गाओ में. इसके लिए वो समय समय पर जाके गाओ की वाटर क्वालिटी हैने की जो कुछ कुए या जो तलाब होते हैं उनकी water quality को test करते हैं और अगर ज़वद पड़े तो उनका disinfect या chlorination भी कराने का काम primary health center द्वारा किया जाता है उसके अलावा हम पहले भी पढ़ चुए किया कि भाई आशा एनम लेडी हेल्थ विस्टर उसके अलावा आंगनवाडी वर्क उसके अलावा फार्मस इन सब की ट्रेनिंग करना है आपको तो कहां कराओगे आप प्राथमिक स्वास्थ्य या प्रामरी हेल्थ सेंटर पर कराई जाती है उसके अलावा जितने भी नेशनल आज प्रोग्राम्स चल रहे हैं उनको बेहतर तरीके से implement करना यह भी प्रात्मिक स्वास्थिन की जिम्मीदारी होती है और सबसे आखिरी में भाई साहब आपसे नहीं संभाल रहा है तो रिफरल सर्विसेस यानि कि आप ऊपर कर दीजिए तो यह तो हो गई सारी सर्विसेस जो कि प्रात्मिक स्वास्थिन या फिर प्रामरी हेल्थ सेंटर के द्वारा दी जाती है याद करने के लिए फिर वहीं कि भाई आप सबसे पहले चीज तो यह दो तीन चीजें याद कर लीजिए कि नॉमल मेडिकल के आपको देनी है और मेडिकल के देनी है तो जाज करानी है तो जाज के लिए सिलाब सर्विस भी है और जाज करा ले कह दे दी अब नहीं हो रहा है तो सर्जरी कर दो तो सर्जरी भी करा दो उसके लावा ये दो आप याद कर सकते हो साथ में कि भाई फैमिली प्लानिंग सर्विस भी दे दो अ आपको वहां पर लोकली एंडिमिक डिजीज जो है उन पर भी ध्यान देना है उसके अलावा वाइटल इवेंस पर मेंटेंट करके रखना है मेटल नेट रिव्यू भी कराना है और प्रमोट करना है सैनिटेशन और सेफ वाटर सप्लाई को भी फिर आपको ट्रेनिंग करनी है जो भी आपके जो ग्रास्ट रूट लेवल वर्कर्स है और नीचे वाले वर्कर्स उनकी और साथ में प्रोग्राम को इंप्लीमेंट करना है और रिफरेल सर्विस तो देनी है तो यह सारी सर्विस आप प्रात्मिक स्वास्थ्य के तहत यात्र करनी है और यह सारी चीजें आपको बननी चाहिए तो हमने तो देख लिया कि वह सर्विस कौन-कौन से दी जाती है फिर एक छोटा सा एमसीक्यूज मेरे को मिला था कि भाई आईपी एचस डाइट इन्डियन पुब्लिक हेल्थ स्टैंडर्ड के तहत जो प्राइमरी सेंटर है उसमें क्या-क्या चीज यह क्या-क्या ऑब्जेक्टिव होते हैं पहले तो कंप्रेहेंसिव हेल्थ क्या यानि कि प्रमोटिव प्रेवेंटिव क्योरिटिव यह सारी सर्विस आपको देनी है यहां पर उसके अलावा बेहतर क्वालिटी की हेल्थ के राप्त आपको प्रोवाइड करानी है जो कि सभी में एक्सेप्टेबल हो और सबसे इंपोर्टेंट चीज कि आपको जो सर्विसेस देनी है वह कम्यूनिटी नीड्स के हिसाब से होनी चाहिए यह कुछ एक एमसीज मिला था तो उसके कुछ पॉइंट है जो कि अलग से पर कर लेना उसके बाद अर्बन पीएच सीधी होती है या रखना ज्या प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प्रोफीट प् 3 staff nurse, 1 lab technician, 1 pharmacist, 1 lady health worker, उसके लावा 4-5 A&M और support staff आपको चाहिए, ठीक? तो इतनी चीज़ें आपको प्रात्मिक स्वास्थ्व केन या primary health center में पता होनी चाहिए, अगर मैं बात करूँ सवाल की, तो आपका star question है भाईसा, कि आपको ये सवाल कहीं न कहीं तो फसेगा, short note पे आ सकता है primary health center.
याद रखना पी एच सी का फुल फॉर्म प्राइमरी हेल्थ सेंटर होता है कई बार आप प्राइमरी हेल्थ केयर कर देते हो प्राइमरी हेल्थ केयर नहीं है प्राइमरी हेल्थ सेंटर है ठीक है अब ना वाइवा के क्वेश्चन बहुत सारे आते हैं पहला वाइवा कुछ कितनी पॉपुलेशन में तो हमने देख लिया भाई साहब कि भाई 20 से 30 हजार की पॉपुलेशन में एक प्रामरी हेल्थ सेंटर होता है एक वाइवा को बहुत इंपोर्टेंट सवाल अ कि पहली बार डॉक्टर से कम्यूनिटी कहां मिलती है तो प्राइमरी हेल्थ सेंटर पर मिलती है सबसेंटर नेम बोल देना फेल हो जाओगे उसके बाद एक प्राइमरी हेल्थ सेंटर के तहट कितने सबसेंटर होते हैं तो भाई एक प्राइमरी हेल्थ सेंटर के तहट देखो यह हमने ट्रैंगल को 6 में डिवाइट किया है एक, दो, तीन, चार, पाँच, छे सबसेंटर होते हैं ऐसे ही कितने पीएच सी, एक सी एच स वाइवा में आपसे पूछा जाता है कि भाई health assistant कौन होता है तो ये grassroot level supervisor है grassroot level worker नहीं है roms वाइवा का बहुत important question है आपसे पूछा ही पूछा जाता है ठीक उसके बाद type A और type B PHC में फर्क क्या होता है ये आपसे पूछा जाता है तो B for बच्चे and B for bees याद रखना उसके बाद services तो इन जरनल ऐसे पूछ ले जाता है भाई कुछ तो बता दो आप बताई सकते हो अस्पताल में जितनी होती है छोटी मोटी वो सारी चीजे बता देना आपको अर्बन पीएच सी के तहट पॉपुलेशन जरूर पूछी जाती है कितनी पॉपुलेशन में तो 20,000 प्लस 30,000 एकॉल्स टू 50,000 पॉपुलेशन में अगर मैं बात करूं MCQ स्कीर तो मिलेंगे आपको हमारी slides और notes में वो सभी अलग-अलग PG entrance exam में पूछे गए MCQs हैं, तो एक MCQ तो मुझको यही मिला था कि भाई कितनी population में, तो 20,000 से 30,000, 20,000 is tribal or hilly, 30,000 is for plain, staff के तहट आपको MBBS वाला medical officer मिलता है, आयूश मिलता है, आपको lab technician, pharmacist, एक बहुत important MCQ मेरे को मिला वह ग्रास्ट रूट लेवल वर्कर होता है कि ग्रास्ट रूट लेवल सुपरवाइजर तो सुपरवाइजर और एक और MCQ मिला था कितनी पॉपुलेशन में होता है तो 30,000 की पॉपुलेशन में क्यों क्यों कि भाईया ये health assistant कहां पर काम कर रहा है primary health center और 30,000 की पॉपुले� यह तो याद रहेगा यार मेडिकल केयर मिलती है फैमिली प्लानिंग सर्वसेज दी जाती हैं वाइटल इवेंस की रिपोर्टिंग सेफ वाटर सप्लाई और रिफ्रॉम सर्वसेज इन सब पर आपको MCQ आया हुआ है एक अलग MCQ पूरा का पूरा यह सेम पूरा का पूरा एक MCQ था कि objectives क्या है तो comprehensive health care देना quality health care देना community need के इसाब से सर्वसेज देना MCQs urban PHC पे भी आ चुके हैं कितने medical officer तो at least 2 medical officers, 3 staff nurse, 1 एक लैब टेक्निशन और एक फार्मासिस्ट तो इतनी चीजें आपको प्राइमरी हेल्थ सेंटर या कहना चाहिए प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र के बारे में पता ही होनी चाहिए थैंक यू