Здравствуйте, уважаемые студенты! Здравствуйте! Присаживайтесь. Так, мы с вами сегодня обсудим анатомию собственной ротовой полости, функциональные особенности, для чего это все предназначено.
Тем более, вы себе представляете стоматологический факультет, есть некоторые... которые вы обязаны знать вы прекрасно знаете уважаемые студенты что ротовая полость является начальным отделом желудочно-кишечного тракта еще арабский ученый Арабский ученый, один мудрец, который прожил 120 лет, у него спросили, в чем секрет вашего долголетия? Он ответил, на что он ответил, значит, все очень легко и просто.
Я тщательно пережевывал пищу в ротовой полости. То есть, чем лучше пища, пищевой комок или химус, как мы с вами говорим, лучше будет обработан, механически обработан в ротовой полости, тем меньше нагрузка выпадает на остальные отделы желудочно-кишечного тракта то есть не надо выполнять заставлять выполнять желудок функции ротовой полости у нас в желудке не нету зубов поэтому чем лучше будет обработана пища химус пищевой комок собственно того и полости тем меньше нагрузка выпадает на остальные отделы желудочно-кишечного тракта тем более там на жил желудок, дневоспешная кишка, тощая кишка, хорошая всасывание и так далее. Поэтому в ротовой полости у нас происходит не только, скажем так, механическая обработка пищи. Вы прекрасно знаете, что в ротовую полость открываются протоки больших слюнных желез. Мы с вами на занятиях обсуждали.
В ротовой полости, собственно, ротовая полость открывается в протоке малых слюнных желез, которые диффузно рассеяны. с листой, скажем, основе, оболочке с листа, оболочке ротовой полости, небные железы, язычные железы, щечные железы, которые диффузно рассеяны именно в собственной ротовой полости. Они тоже выполняют функцию, значит, расщепления. То есть вообще слюна является результатом деятельности именно как больших, секретом больших, так и малых слюнных желез.
Значит, малые слюнные железы, как единичные клетки, да, бокаловидные клетки, рассеянные слизь на оболочки ротовой полости и большие железы расположены за пределами но их протоки открывается собственно ротовую полость поэтому в этом плане сна слюна выполняет очень огромную функцию она богата ферментами мука полисахаридами гликозами на гликанами самый главный фермент слюны лизоцин который обладает бактерицидным действием интерферона и так далее то есть первичная даже может сказать химическая обработка пищи уже происходит собственно того и полости под воздействием ферментов таких как например желчная фосфатаза или альфа-амилаза эти же ферменты содержит именно желудочный сок давайте с вами разберем собственно ротовую полость вспомним некоторые анатомические структуры что из себя представляет преддверие это собственно того и полость десны зубы десневой карман потому что вам как стоматологам и Это очень важно знать. Итак, уважаемые студенты, вот на данном слайде вы прекрасно видите, изображено значит что? Мы видим преддверие, преддверие собственно ротовой полости.
Вот оно преддверие. Преддверие, преддверие ротовой полости вестибюлем Орис. Ограничена спереди задняя поверхность листы губ.
Сзади передняя поверхность зубов с листой дёсен. Это преддверие, vestibulum olis. Пожалуйста.
Естественно, вот это у нас десна, дёсна с зубами, альвелярный отросток верхней челюсти. То есть, и вот зуб. Собственно, ротовая полость. Давайте посмотрим, как называются эти структуры.
Значит, по цифре 1, язычный десневой сосочек. Вот это у нас десневой карман. Это у нас зуб, который находится в альвеоле.
То есть, это альвеолярный отросток верхней челюсти. Вы прекрасно знаете, что у нас верхняя челюсть имеет 4 отростка. Одним из отростков является альвеолярный отросток верхней челюсти, где содержатся альвеолы, ячейки.
Куда попадают зубы? Пожалуйста. Вот это зубы, значит, десневой карман. Это десна. Вот здесь мы видим два выпячивания.
Первое, это значит, язычный десневой сосочек. Вот он, язычный десневой сосочек. Второе, значит, по цифре 2 у нас находится что?
Десневой карман, пожалуйста. Вот он, десневой карман. Дальше, цифра третья, это край.
Вестибулярный язычный сосочек. Вестибулярный язычный сосочек. сосочек так как он находится в преддверии а вот это язычный сосочек так как находится со стороны собственно того и полости это вести гулян и сосочек находится со стороны преддверия дальше под цифрой 4 у нас находится значит десневой край вот это десна это десневой край пожалуйста под цифрой 5 у нас находится свободная часть десны которая ближе к зубам А здесь фиксированная часть десны под цифрой 7, которая фиксирована кальвелярным отросткам верхней челюсти.
И вот под цифрой 6, уважаемые студенты, десневая борозда, десневые борозды. Дальше. Под цифрой 7 прикрепленная часть десны, это то, что мы сказали, и цифра 8, это верхний свод преддверия.
То есть вестибульум орист. Верхний свод преддверия. Обратите внимание, здесь кожа... эпителий значит язычная десневая сосочка он по свободно переходит с листую значит твердого неба точно также снизу он переходит куда с листой диафрагма рта слиза диафрагма рта образованные мышцами вот на экзамене постоянно студенты путают чем образованные стенки собственно то вы полости давайте вспомним чем же образованы стенки собственно то вы полость то есть если а открыть рот дальше за зубами за зубами находится собственно этого я полость его можно рассматривать как комнату вот пожалуйста 6 стенок спереди значит спереди это задняя поверхность зубов слистая десен задняя поверхность зубов слистая десен вот пожалуйста спереди задняя поверхность зубов и слистая десен сзади получается сделку фаус с зев верхняя сеть стенка верхняя стенка это значит небо костное небо вспомните чем образована костное небо значит это альвеолярный нет ни одна отросток верхней челюсти спереди если мы вспомним с вами скелет человека значит неё геопные отростки верхней челюсти и сзади он дополняет горизонтальная пластинка небные кости это формирует костное небо А вот еще дальше сзади сверху это мышцы мягкого неба. Мышца, пять мышц мягкого неба, которые вы должны знать.
Мускулюс тензор, вели полятины, мышца напрягающая небную занавеску. Мускулюс леватор, вели полятины, мускулюс увуля, мышца язычка, мускулюс полята глоссус и мускулюс полята фаренгевус. То есть небно-глоточная и небно-язычная мышцы.
Это верхняя стенка. Нижняя стенка собственной ротовой полости. часто студент называя язык неправильно язык является содержимым собственно ротовой полости нижняя стенка собственно ротовой полости уважаемый студент образована диафрагма рта а что составляет диафрагма рта это мышцы надподъязычная группа мышц шеи если вспомните какие-то мышцы мускулис мило геоидоус то есть челюстно-подъязычная мышца которая начинает от челюстной от линия мило геоида и Идет вперед. Задние пучки ее формировали. Шок.
Рафе. Спереди эта мышца фиксировалась в подъязычной кости. И подбородочная подъязычная мышца. Мускулиус гению геоидус. Значит вот эти две мышцы формируют диафрагму рта.
Это нижняя стенка собственной ротовой полости. И наконец боковая стенка. Это слизистый щек. Основу щеки составляет щечная мышца.
Мускулисбукализ. Мускулисбукка. У детей там имеется жировое тело. Белые щеки. Корпус ардипоза БОКК.
Так. Дальше значит. Дальше значит. Вот хотелось бы, чтобы ассистент был тебе помощником.
Дальше, ну, десневые карманы мы с вами разобрали. Давайте, уважаемые студенты, посмотрим некоторые анатомические структуры, которые видны на верхней... Стенки собственной ротовой полости и вы их обязаны знать. Вы их обязаны знать, что они себя представляют. Вот, пожалуйста, пойдем по цифрам.
Первое. Резцовое отверстие. Канализ инцизовус.
Если вы помните, на верхней челюсти у нас был канал. Канализ инцизовус. А вот на, скажем так, дневном отростке верхней челюсти он заканчивается с чем? Он заканчивается отверстием.
Форамин инцизовым. Четвертое. Через это отверстие выходит нерус назопалятинус. Нерус назопалятинус это ветви, отходящие от крылонебного узла.
Это вегетативный парасинепатический узел, который находится в фосаптере полятина. Следующее, значит, второе. Обратите внимание, большая небная артерия, большой небный нерв.
Большая небная, то есть сосуды, которые выходят через канализ полятинус майор. Вот она. То есть на...
В задних отделах. Представьте себе, вот костная нёба. Вот у нас, значит, вот эта кость.
Это костная нёба, образованная чем? Нёбный отросток верхней челюсти. А сзади её дополняет, видите, шов. Это сустав, шов. Сзади её дополняет вот как раз-таки горизонтальная пластинка нёбной кости.
В горизонтальной пластинке нёбной кости сзади имеется нёбное отверстие. То есть форамин палятинус мая. Форамин палятинус мая.
Майор, а это что за отверстие? Вспомните крыланёвную ямку, канализ, значит, фосфор, терегу, полятину. Парное образование, которое находится с обеих сторон. Грушевидные формы, ведь крыланёвная ямка постепенно суживаясь, постепенно суживаясь, спускается вниз и открывается в собственную ротовую полость в образе форамин полятинус.
Майор, пожалуйста, как раз-таки через это отверстие форамин полятинус, Майор, отходит Выходят нервы. А что это за нервы? Вегетативный парасимпатический узел, который находится в крылонёбной ямке. Фоса перегопалятина.
Вегетативный узел. И от крылонёбного узла, который находится в этой ямке, отходят ветви. Передние, задние, скажем, носовые ветви. Отходят, значит, нерус назапалятинус. Отходит нерус палятинус майор эт минер.
То есть как он, грушевидно сужаясь вниз от крылонёбного узла, отходит этот нервный узел. стволики попадают собственно на то вую полость и здесь разветвляется для чего это же вегетативная иннервация собственно этого полости вот эти малые слюнные железы слюнные железы уважаемые студенты это вегетатика это вегетативная иннервация вот здесь участвует именно ветви колонн обнам узла который находится в фоса тереку полятина крыла небные ямки они разветвляются с листой именно на неба, осуществляя вегетативные нервации вот этих вот единичных, диффузно рассеянных Небных желез, слюнных желез. Дальше.
Поразно, красным цветом показана небная артерия, малая небная артерия, малая небная нерва. Но это то, что мы вам сказали, значит, не большая небная артерия. То же самое, то, что касается по цифре 3. Уважаемые студенты, большое небное отверстие и малая небная артерия. Но небная артерия это вразветвление из системы наружной сонной артерии, то есть красовжение головы. То есть имеется нёбная артерия, артерия полятинус.
Они участвуют в красовжении слистой нёба. Слистая нёба это разветвление из наружной сонной артерии для красовжения нёба. То же самое и иннервирует большие и малые нёбные нервы.
То есть вегетативная иннервация слистой нёба для иннервации именно желез, который выделяет секрет. То есть формирует слюну. Дальше.
Значит, дальше у нас идёт цифра 5. Под цифрой 5 сухожилия мышцы, напрягающие нёбную занавеску. Мышцы нёба. Мускулю стензор вели полякином.
Обратите внимание. Сухожилия мышцы, напрягающие нёбную занавеску. Мускулю стензор вели полякином.
Под цифрой 6 у нас находится крыловидный крючок. Крыловидный крючок. Вот она, цифра 6. Под цифрой 7 у нас находится крыловидный нижний челюстной шов. То есть это место, где...
соединяется мышцы пожалуйста верхний констриктор по цифрой 8 наш верхний констриктор глотки пожалуйста вот она формирует шов в этой области дальше идут нас дальше идут опять мышцы не обладать по цифрой 9 цифра 9 нас не одно язычная мышцы то есть а мускулю спалята глиссус вот эти мышцы мускуль Мускулисполята глоссус, мускулисполята фаренгеус, мышцы нёба. Вот они, цифра 8 и цифра 11. Это нёбно-язычная и нёбно-глоточная мышцы. Вот эти. Значит, под цифрой 10 у нас находится миндалина, скорее всего, да.
Нёбная миндалина. Нёбная миндалина. Уважаемые студенты, у нас в глотке содержится лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра, представленное шестью миндалинами.
Спасибо. Это защитные ворота желудочно-кишечного тракта. Защитные ворота желудочно-кишечного тракта.
Представленные шестью миндалинами. То есть там находится лимфоидная ткань. Правда имеются парные и не парные миндалины.
Вот как раз таки небная миндальна. Вот танзиля полятина. И трубные миндальны в области естахиевых труб.
На задней стенке глотки имеется отверстие естахиевых труб. Углубление. где глотка через истахию трубы сообщается с барабанной полостью.
И там имеется некое возвышение лимфоидной ткани. Они прикрывают вход, то есть отверстие истахием трубом. Именно вот. Прикрывают и, естественно, постепенно выпускают воздух из барабанной полости. Так вот, вот эти миндальные, расположенные вокруг отверстия истахии труб, и небные миндальные, они являются парными.
Получается четыре... Плюс язычное миндальное и глоточное непарное. Таким образом, 6 миндалин, которые формируют лимфоглоточное кольцо пирогов Вальдейра, как защитные ворота желудочно-кишечного тракта.
Это лимфоидное образование желудочно-кишечного тракта. Так, дальше у нас идет. Дальше, под цифрой 12, значит, малярные железы. Обратите внимание, вот они, малярные железы.
Цифра 13, у нас мышцы язычка, мускулез, обуль. но окончательно функция этой мышцы это мышцы глотки то есть мышцы мягкого неба до окончательно эта функция этой мышцы знать еще не не полностью выяснена но эта мышца участвует поддержание отрицательного давления собственно того и полости Эта мышца является путеводителем, направляет пищевой комок, химус, дальше в глотку и в пищевод. Дальше в глотку и пищевод.
В этой мышце имеются рецепторы, нервные рецепторы, которые вызывают дальше там рвотные и так далее рефлексы. То есть если в ротовую полость попадает что-то неприятное и так далее, значит какие-то там народные тела. Естественно, возникают вот эти рвотные рефлексы, раздражение и так далее.
То есть имеются нервные окончания. Дальше у нас, под цифрой 14 у нас находится апоневроз. Небный апоневроз.
Обратите внимание, цифра 15, значит у нас, понятно, это горизонтальная пластинка небной кости, которая формирует костное небо. Цифра 17, под цифрой 17 у нас находится небный отросток. челюсти который дополняет горизонтальную пластинку формируя костная нёба дальше по цифрой 18 у нас находится уважаемые студенты шоу ну понятно две косточки с обеих сторон симметрично правый нёбный отросток левый нёбный отросток они соединяясь формируют шов нёба рафы далее по цифры 19 у нас имеется складки пожалуйста поперечные нёбные складки вот они вот эти поперечные Поперечные дневные складки, они у человека очень мало выражены, но очень хорошо выражены представители животного мира. Особенно у парнокопытных, там жвачных и так далее. Они участвуют тоже в перетирании, там обработке пищи.
В обработке пищи. Дальше, по цифре 20 у нас, наверное, сосочек. Да, резцовый сосочек. По цифре 20 у нас резцовый сосочек. Таким образом, уважаемые студенты, мы с вами разобрали...
собственно ротовую полость. Вот собственно ротовая полость. Вот она. А вот это преддверие рта. Не путайте.
Вестибульум ориз и кавитас ориз проприа. Начальный отдел желудочно-кишечного тракта, где происходит не только механическая, но и химическая обработка пищи под воздействием слюнных желез. Так, дальше что у нас? Дальше.
Давайте посмотрим на субтитры. Собственно, ротовую полость в сагитальной проекции. В разрезе, вот она, с агитальной проекцией. Чем она представлена? Пожалуйста, костная нёба.
Но, однако, она имеет различную форму. Обратите внимание, вам, как стоматологам, очень важно знать, посмотреть на... Форму свода неба, она имеет ведь не совсем горизонтальную форму, она имеет форму куполообразную. И причем это зависит от формы альвеолярной дуги. Обратите внимание, если альвеолярная дуга...
дуга имеет суженную форму суженную формы тем больше с его но это конечно зависит и от высоты альвеолярных отростков челюстей то есть чем выше высота альвеолярной отростки челюсти пожалуйста чем выше высота именно альвеолярного отростка верхней челюсти и чем уже скажем поперечным направлении альве дуга чем более выражен свод то есть вот этого неба обратить внимание он имеет купола в разную форму у детей у детей у детей именно свод имеет более значит горизонтальную проекцию более мель горизонтальным и у стариков тоже а почему у стариков потому что у стариков постепенно но зубы исчезают, стирается, происходит атрофия альвеолярных отростков челюстей. При атрофии альвеолярных отростков челюстей, значит, постепенно уменьшается высота альвеолярных отростков. свод неба становится ближе к горизонтальной проекции. Ближе к горизонтальной проекции.
Вот она. Ну и естественно, от этого зависит, конечно, от ширины. Видите?
Форма альвеолярной дуги. Какая форма? Вообще, вот эти формы... Они, конечно, влияют, наверное, и на прикус, на форму алюлярной дуги челюстей, вороемы студенты. Она зависит от анатомических особенностей черепа, от краниотипа, то есть форма черепа.
Саматотип и так далее. Какую форму имеет череп? От этого зависит и форма аллелярной дуги.
Она имеет свои анатомические особенности. От этого зависит и высота аллелярных отростков. Со временем, наверное, членство хирургии, стоматологии уже с развитием именно таких, скажем так, 3D информационных технологий, уже стоматология это самая динамично развивающая отрасль, где сегодня в современной диагностике применяют эти, скажем так, 3D цифровые технологии, информационные технологии. Скоро придет время, когда просто будет сканировать череп человека. после сканирования трехмерной проекции и используется какая-то база данных где имеются формы черепа анатомические формы черепа зависимости от конституции зависимости от олигарх дуги так далее и вот это значит этот из уст искусственный интеллект именно вот эта цифровая база данных она будет внедряться в стоматологию и естественно эти данные они будут использованы на пациенте то есть будет сканироваться лицо пациента за За счет цифровой обработки изображения, скажем так, лица, альвеолярных дуг, это все будут уже заданные параметры, где пациента просто уже можно сказать, скажем так, попросить прийти через 2-3 недели, уже вам будут вставлять эти зубы.
То есть имплантировать эти зубы. Понимаете? Это как можно создает больше удобства, комфорт для пациента. То есть комфортные условия, как можно сказать, грубо говоря, мучить пациента каждыми визитами к врачу.
Понимаете? Поэтому создаются вот эти современные сканеры, трехмерные сканеры с этой программой, заданной функцией. А это уже не за горами, скоро это придет.
И в зависимости от формы аллелярных дров, в зависимости от самой структуры костной ткани, в зависимости от наличия, скажем так, контрафорсов, туда имплантируются вот эти зубы. И от этого зависит качество выполняемой, скажем так, имплантации и так далее. То есть насколько зубы... будет устойчив своей зубной ячейки вот это имейте ввиду так дальше что у нас там но давайте посмотрим еще анатомический снимок верхней стенке значит собственно того полости где показано что по цифры 1 это верхняя зубная дуга вот на зубная дуга но вы поняли что зубные дуги имеет вариант Это анатомия, то есть более, скажем, посуженная.
И все это зависит от анатомических особенностей формы черепа. Имейте в виду. Вот зубные доки.
По цифре 2, опять это зубной сосочек, листовый сосочек. Пожалуйста, это... сосочек, который закрывает канализ или форамин инцизус. Дальше. По цифре 3 шов неба.
Значит, да, шов неба, это у нас опять костное небо. По цифре 5 у нас находится уже... Наверное, дужки. Небноязычная дужка.
Пожалуйста. Дужка аркос полято глоссус. И еще имеется аркос полято фарингеус.
Эти дужки. Между этими дужками находятся как раз-таки и небные миндалины. Вот они, пожалуйста. Это место, где в основном застревает пища. Она может там нагнаиваться и так далее.
Со всеми утекающими последствиями. Вот это место. между нёбными дужками. Она имеет как форму кармана. Дальше.
По цифре 7, значит, мы с вами сказали, это нёбная миндалина. Так, дальше. Цифра 8. Это что у нас?
Нёбноглоточная душка. По цифре 9 у нас находится, значит, полость глотки. То есть, естественно, собственно, это полость, это, значит, язычок, где она переходит именно в глотку. Значит, дальше у нас имеется у нас имеется что а по цифры 11 днёмные ямочки и поперечные складки о чем мы с вами говорили поперечные складки о чем мы с вами говорили обрати внимание это у нас что атланта осевой сустав видите зуб вот связка атлантис вот она вот спиной мозг пожалуйста это у нас атлант это атлант аксиальный сустав а вот связка зуба а вот зуб зубовидный отрост в этой проекции так дальше у нас так уважаемые студенты если вопросов нет спасибо за внимание