Дорогі і любі студенти, ви на каналі Анатомія Людини з Максимом Цитовським. І вас вітає кандидат медичних наук, доцент кафедри нормальної анатомії Львівського національного медичного університету імені Данила Гавницького, Цитовський Максим Наумович. Не забувайте про підписку, про вподобайки, дзвіночки та коментарі. Для мене це надзвичайно важливо, цікава кожна ваша думка, ваші зауваження та ваші побажання.
І окрема величезна подяка меценатам каналу за підтримку. А ви можете допомогти каналу фінансово за реквізитами, які будуть розміщені в описі під відео, або оформивши спонсорство на YouTube. Тим самим ви підтримуєте розвиток каналу та дозволите продовжувати створювати цікавий та корисний контент.
А сьогоднішня наша тема присвячена клиноподібній кісті. Клиноподібна кістка освеноїдалі, як ви бачите на цьому слайді, вона займає серединне положення, тобто розташована посередині основи черепа. І фактично вона з'єднується зі всіма кістками і бере участь в утворенні великої або більшої частини порожнин і ямок. Клиноподібна кістка має досить складну форму і складається з тіла і трьох пар відростків.
Що ж це за відростки? Донизу спрямовані крилоподібні відростки в боки від тіла. Тобто від нього відходять великі крила а-ля майор, ось вони, а-ля майор, і малі крила а-ля мінор. Тобто клиноподібна кістка.
Ось своє наїдаля. З чого вона складається? Ваша відповідь.
Тіло, ось воно посередині, корпус. Три пари відростків, пари. Всі вони парні.
Це процесус перігоїдеус, ось, процесус перігоїдеус, це крилоподібні відростки і крила, які відходять від тіла. Малі крила аля Мінор, малі крила і великі крила аля Майор. Між малими крилами та великими крилами. Є щелина, тобто малі крила відокремлені від великих крил щелиною. Ось вона, ось це верхня орбітальна щелина.
Фісура орбіталіс суперір, через яку проходять з порожнини черепа в орбіту або в очну ямку. Третя, четверта. Шоста пара черепних нервів, а також перша гілка п'ятої пари черепних нервів.
Тіло клиноподібної кістки, корпус осіс сфеноідаліс, має неправильну форму, яка нагадує куб. В тілі розрізняють шість поверхні. С Верхня поверхня фацез суперіор і верхня поверхня буде обернена в порожнину черепа.
Задню поверхню фацез постеріор, яка буде з'єднуватись з потиличною кісткою. Нижню і передню поверхні, які переходять одна в іншу і обернені. в порожнину носа.
І виділяють ще дві бічні поверхні фацес латераліс. До них фіксуються великі та малі крила. Тіло клиноподібної кістки в молодому віці з'єднується хрещем, а потім вже згодом кістковою тканиною з передньою поверхнею потиличної кістки, і в результаті утворюється клиноподібно потиличний кіст. синустос, синустосіст, сфено, окцепіталі.
А тепер детально про кожну з поверхонь тіла клиноподібної кістки. Зараз ви бачите на цьому слайді верхню поверхню фарце суперіор. І що ми тут бачимо? Бачимо, що вона має своєрідну форму, яка отримала назву і Турецьке сідло, селя Турціка.
В його центрі знаходиться заглиблення, ось воно, знаходиться заглиблення гіпофізна ямка фоса гіпофізіаліс. В ямці розташований нижній придаток головного мозку гіпофіз. Позаду гіпофізарна ямка, або гіпофізна ямка, обмежена високим гребенем спинкою турецького седла дорсум селі.
А спереду горбком седла туберкулюм селі. У кути спинки турецького седла ось ці кути на горі, спинки турецького седла утворюють задні нахилені відорські процесус кліноїди постаріорис. Попереду горбка в поперечному напрямку розташована передперехресна борозна сулькус прехіазматикус.
Це є місце перехресту зорових нервів. В основі спинки седла розташована об... розташована сонна борозна, яка буде обмежена з латерального боку гострим грибінцем.
Ось ця борозна справа, ви бачите, і зліва сонна борозна сулькус каротікус. І саме в цій борозні проходить внутрішня сонна артерія. А тепер давайте теж саме ми подивимося на цьому зображенні черепа.
Верхня поверхня, ми вже сказали, що своєрідна форма, яка отримала назву турецького сідла селя Турціка. В центрі цього сідла знаходиться заглиблення, яке отримало назву гіпофізарна, бо гіпофізна ямка фоса. Гіпофізіаліс і в ямці у нас розміщений ниж ній придаток головного мозку гіпофіз. Позаду гіпофізна ямка обмежена досить високим гребенням спинкою турецького сідла дорсом селя, а спереду горбком сідла туберкулем селя. Кутики, верхні кутики.
турецького сідла, вони утворюють задні нахилені відростки процесу скліноїди постеріорис. Попереду горбка, поперечно розташована передперехресна борозна сулькус прехіазматикус і це є місцем перехресту зорових нервів. І його У основи спинки сідла розташована сонна борозна, ось вона, сонна борозна, сулькус каротікус, в якій проходить внутрішня сонна артерія, артерія каротіс інтерна. Передня поверхня тіла клиноподібної кістки. Фациес антеріор, вона обернена в порожнину носа.
На ній посередині лінії, ось де я вам показую, розташований клиноподібний гребень кріста сфеноїдаліс, який на нижній поверхні, от слідкуйте за курсором, на нижній поверхні тіла кістки переходить вже в клиноподібний киль. Ростром... Сфено-ідаліс, або ще його називають дзьобом.
Рострум сфено-ідаліс. З боків від гребеня, ось наш гребень, кріста сфеноідаліс, і ось боків я вам показую, з боків від гребеня розташовані клиноподібні раковини конха сфеноідаліс. Вони обмежують своїми верхнім краєм парні отвори, ось ці отвори, парні отвори, апертури.
клиноподібної пазухи апортура синус-сфено-ідаліс, які ведуть в одноіменну пазуху, тобто клиноподібну пазуху синус-сфено-ідаліс, яку ви добре побачите на цьому слайді. Ось вона, клиноподібна пазуха синус-сфено-ідаліс. Права і ліва клиноподібні пазухи. Майже завжди розділені між собою перегородкою клиноподібних пазох септум, сіном, свено і далі, яка доволі часто відхиляється від середини площини в той чи інший бік.
Малі крила. Спочатку ми подивимося на зображення черепа. Малі крила аля Мінор. Ось вони. Що ми на них побачимо?
І що про них можна сказати? Малі крила відходять від тіла двома коренями, між якими розташований зоровий канал. Ось зоровий канал, каналіс оптикус.
Верхня поверхня крила буде обернена в порожнину черепа, а нижня, відповідно, в порожнину орбіти і буде брати участь в утворенні однієї з стінок безпосередньо очної ямки або орбіти. Передній край, ось цей передній край малих крил, він такий більш зубчастий і з'єднується. З лобовою кісткою, а задній край він більш гладки й і вільно виступає в порожнину черепа, утворюючи передній, ось він, передній нахилений відросток, процесус клиноїдус антеріор.
А тепер беремо зображення власне клиноподібної кістки і знову ж таки знаходимо... Малі крила, ось малі крила і по черзі. Бачимо, що малі крила а-ля мінор відходять від тіла двома коренями, між якими, ось занурений там розташований каналіс-оптюкус-зоровий канал. Бачимо передній зазубрений. Край, більш такий зубчастий край, який буде з'єднуватись, ви вже бачили на попередньому слайді, з лобовою кісткою.
Ззадній край, він буде більш гладкий і вільно виступати буде в порожнину черепа і утворювати передній нахилений. відросток процесус, кліноїдус, антеріор. Черга великих крил клиноподібної кістки а-ля майор. Ось зображення на черепі, я курсором вам показую, це а-ля майор, великі крила. Великі крила беруть початок від бокової поверхні тіла широкою основою.
І в якій знаходяться три отвори, які я вам зараз показав. Це перший, запам'ятовуємо, перший цей круглий отвір, форамен рутундум. За ним йде овальний отвір, форамен овалі.
І наступний маленький, ось маленький, це форамен спінозом. Через два перших отвори форамен... ротундум і форамен овалів проходять друга та третя гілки п'ятої пари черепних нервів це П'ята пара нервус тригемінус, а через остистий отвір проходить середня манінгіальна артерія. Знову ж таки, беремо кісточку і дивимося. Великі крила, вони, бачите, починаються від тіла широкою основою і бачимо три отвіри.
Перший отвір це круглий отвір, форамент. ротундум, другий це форамен овалє, і самий маленький в кінці це форамен спінозом. Через форамен ротундум у нас проходить друга гілка п'ятої пари черепних нервів, п'ята пара це є нервус тригємінус, а друга гілка називається нервус максіляріс. Через форамен овалє проходить третя гілка п'ятої пари нервус мані. і через остистий отвір проходить середня менінгіальна артерія.
Великі крила мають 5 поверхень. Це є мозкова поверхня, фацеас церебраліс, очно-ямкова поверхня, фацеас орбіталіс, скронева поверхня, фацеас темпораліс, підскронева поверхня, фацеас інфратемпораліс і верхньощелепна поверхня. Фацез максіляріс.
Мозкова поверхня великих крил. Ось вона. Мозкова поверхня, вона, як ви бачите, вогнута і об ернена в порожнину черепа, і на ній добре візуалізуються відбитки мозку у вигляді пальцеподібних втиснень імпресіонес дігітати, які чередуються з мозковою. підвищеннями юга-церебраля.
І ще одне зображення клиноподібної кістки. І, власне, на цьому зображенні ви побачите цілих чотири поверхні. Які саме? Перше, це фацез орбіталіс, очно-ямкова поверхня великих крил.
Вона має вигляд чотирикутної гладкості. такої площадки яка обернена вперед і медіально і входить до складу латеральної тобто бічної стінки орбіти наступного ви бачите фацес темпораліс фацес темпораліс це є скронева поверхня вона доволі обширна складається в нас стоїть майже вертикально і бере участь в утворенні безпосередньо скроневої ямки. Донизу вона відокремлена під скроневим гребенням.
Під скроневим гребенням. Можливо, навіть краще тут видно. Під скроневим гребенням.
Вона відокремлена від ще однієї поверхні. Під скроневий гребень на латині Christa infratemporalis. Від... під скроневої поверхні, фацез інфратемпораліс, яка розташована горизонтально і утворює одну із стінок вже під скроневої ямки. До речі, дуже проста маніпуляція.
К ладемо палець, поклали ми палець, кладемо палець на скроневу поверхню, просуваємо його донизу, Відчуваємо пальцем такий гострий підскроневий гребень і заглиблюємося під нього і ми відразу ж попадаємо фоса інфратемпораліс або попадаємо на підскроневу поверхню великого крила клиноподібної кістки. А четвертою поверхнею є безпосередньо верхньо щелеп. Ось тут вона буде, фація з Макселяріс, яка спрямована в бік горба верхньої щелепи, тубер Макселя.
Які ж краї мають великі крила клиноподібної кістки, це ви так само мусите знати. Задній край. Ось він, задній край великого крила, він лусковий, Маргос квамозус. Він з'єднується з лускою, з короневою кісткою.
Передня. Передня частина верхнього края з'єднується з лобовою кісткою, а задня з тім'яною кісткою. І відповідно цим частинам в ньому виділяють лобовий край, ось ми бачимо, марго фронталіс, і тім'яний край марго парііталіс.
Крім того... Дивимось сюди, за курсором. Крім того, ми виділяємо ще передній виличний край, марго зігоматікус, який значно коротше попереднього і відокремлює скроневу поверхню від очно-ямкової, з'єднуючись з виличною кісткою. Крилоподібний відросток.
Процесус птерігоїдус. Це парний відросток, він відходить від тіла вертикально донизу в місці початку великих крил клиноподібної кістки. В своїй основі кожний відросток, ось дивимося уважно, в своїй основі кожний відросток пронизаний горизонт.
горизонтально спрямованим крилоподібним каналом каналіс птеріго ідеус. Крилоподібний відросток складається з двох пластинок. Це медіальна пластинка, ось вона, лямина медіаліс, і латеральної пластинки, лямина латераліс.
Спереду пластинки будуть зрощеними, а до заду вони розходяться і обмежують. Внизу обмежують крилоподібну ямку фоса птерігоідеа, а вище човноподібну ямку фоса скафоїдеа. Крім того, медіальна пластинка закінчується донизу. відростком, який ми називаємо крилоподібним гачком, гамолюс, птеріго, ідеус.
А по передньому краю крилоподібного відростка донизу йде велика піднебінна борозна, яка називається сулькус палятінус. Крім того, на цьому малюнку дуже добре візуалізується крилоподібний канал, який, до речі, багато студентів доволі часто плутають з круглим отвором форамон-рутунду. Медіальна поверхня крилоподібного відростка буде обернена в порожнину носа, а латеральна поверхня буде обернена в підскроневу ямку.
Медіальна в порожнину носа, а латеральна в підскроневу ямку. І ще я хотів би скористатися зображенням зовнішньої основи черепа та знайти деякі анатомічні утвори клиноподібної кістки. Так, і що ми тут побачимо? Ми побачимо великі крила, ось, великі крила, і бачимо два...
отвори, які відкриваються на зовнішній основі черепа, а саме ми бачимо овальний отвір, ось він, форамен овалі, ми бачимо форамен спінозум, остистий отвір. Крім того, ми бачимо крилоподібний, вибачте, не крилоподібний, а підскроневий гребень та під скроневу поверхню великих крил. І бачимо, до речі, і скроневу поверхню великих крил. І добре нам візуалізуються крилоподібні відростки, які мають дві пластинки. Тут безпосередньо це.
лямина lateralis як ми сказали вище вона буде обернена до підскронеєвої ямки да в бік підскронеєвої ямки медіально більше до порожнини носа ось бачив навіть от на цьому малюнку більше вона в порожнину носа і ще трошки вас помучу ще одним зображенням А що ми тут бачимо можливо навіть і краще ніж на попереднь ому малюнку. Знову ж таки, ми бачимо великі крила, бачимо два отвори, це форамен овалі, ось форамен овалі відкривається на зовнішню основу черепа. Форамен ротундум, до речі, форамен ротундум, він не буде відкриватися на зовнішній основі черепа. Ні в коєму випадку не кажіться на практичних заняттях. Лише форамен овалі і ось форамен спінозум.
От форамен спінозум, остистий відросток. Ще ми що можемо побачити? Фацез темпораліс, ось фацез темпораліс, підскроневий гребень, кріста інфратемпораліс, і підскроневу поверхню фацез інфратемпораліс. І, звісно ж, ми бачимо крилоподібні.
Відростки, ось зліва і справа, бачимо латеральну пластинку, ляміна латераліс, і медіальну пластинку. Латеральну і медіальну, і, як вам казав вище, латеральна пластинка обернена в бік підскроневої ямки, ось сюди, підскроневої ямки, а медіальна обернена в бік носової порожнини. За розвитком клиноподібна кістка є змішаною кісткою.
Лямина медіаліс процесус птерігоїди, окрім гамолю з птерігоїди, латеральна частина аля майор і конхес феноідаліс, вони в своєму розвитку проходять дві стадії і формуються на основі сполучної тканини, тобто вони первинні кістки. А решта частин проходить у своєму розвитку три стадії і формуються ще на основі хряща. Яка ж правильна орієнтація клиноподібної кістки в просторі? Малі крила.
Ось, малі крила. Ви маєте розмістити спереду в горизонтальній площині. Крилоподібні відростки мають бути спрямовані вертикально донизу. Гіпофізна ямка обернена догори.
Позаду спинка турецького сідла обернена відповідно дозаду, а на передній поверхні тіла відкриватимуть... Маєте показати, як відкривається апертура, тобто отвори клино-подібної пазики. Ось вони на справжній кістці показана апертура синус, сфено і далі. Ось це на цьому слайді ви бачите правильну орієнтацію клино-подібної кістки. Тобто так ви маєте її розмістити по відношенню до себе.
Які ж варіанти розвитку можуть бути клиноподібної кістки? Може бути незростання передньої і задньої половин тіла клиноподібної кістки з утворенням в центрі турецького седла вузького черепно-голодкового каналу, каналі скраніофарінгіус. І що можна побачити друге, якраз на цьому малюнку. Можливе таке, що овальний і остистий отвори іноді зливаються в один загальний отвор.
От якраз ви можете побачити на цій світлині. Злиття овального і остистого отвору в один загальний отвор. А я, як завжди, бажаю вам усім успіху і величезне дякую за увагу.