Hola compañeros Bienvenidos a un nuevo video en este video vamos a ver los últimos reflejos que nos faltan ver de la médula espinal Sí porque la médula espinal tiene muchísimos más reflejos además de esto vamos a ver lo que sucede o lo que sucedería cuando la médula espinal se inhibe completamente y deja de funcionar algo llamado como shock medular o a lo que le llamamos shock medular pero bieno vamos a comenzar con los reflejos de la médula espinal que faltan porque ya hemos visto reflejos que tienen que ver con la médula espinal como el reflejo miot táctico el reflejo tendinoso de Golgi el reflejo de flexión El reflejo de extensión Cruzada de inhibición recíproca etcétera etcétera Si no los han visto les invito a que los vean Porque estos reflejos de la médula espinal incitan a que utilizan estos reflejos tanto los de flexión como los de este extensión recíproca para realizarlos los reflejos que veremos o los últimos reflejos que veremos de la médula espinal son estos que ustedes Ven aquí en imagen así que vamos a comenzar por el primero el de reacción de apoyo positivo para esto vamos a utilizar a un gato como experimento ojo ningún gato ha sido dañado en esta video solamente es para fines educativos Entonces vamos a explicar el primero reacción de apoyo positiva qué es esto bueno es cuando la presión sobre la almohadilla plantar de un animal que está descerebrado es decir que el cerebro no tiene o se le ha cortado el tránsito a de la médula espinal hacia el cerebro se le ha cortado esa parte y solamente tenemos a la médula espinal funcionando hace que la extremidad se extienda contra la fuerza aplicada sobre la pata Qué quiere decir esto básicamente aquí tenemos a nuestro gato de cerebr solamente Tenemos aquí a nuestra médula espinal funcionando Y entonces Agarramos al gato y lo dejamos caer en una superficie plana lo que va a pasar es que sus patas finalmente las almohadillas de sus patas van a detectar a través de los nervios sensitivos esas presiones de esa superficie y van a mandar una inervación a la médula espinal que va a generar una reacción de regreso por las fibras eferentes musculares hacia los músculos de cada una de sus patas generando una circuito de flexión haciendo que el gato se pare a pesar de que no tenga eh contacto con el cerebro a pesar que solamente esté la médula espinal funcional funcionando por lo tanto podemos ver que esto se llama reacción de apoyo positiva reacción de apoyo positiva eso también lo podemos ver en los recién nacidos en los seres humanos ahorita más adelante lo vamos a explicar además de esto la presión eh el gato en este caso se va a parar De acuerdo a la presión o donde la presión sea mayor en este caso la almohadilla plantar del gato viéndola desde abajo su punto de presión fue en el medio por lo tanto el gato tuvo la facilidad de pararse bien o sea de pararse este digámoslo así en su punto medio de la almohadilla Pero puede que el gato no sé su punto de presión mayor fuera de un lado o del otro generando que el gato se fuera de un lado o del otro pero por lo general pues finalmente el caer y que el punto de presión sea en la línea media de la almohadilla va a generar que el gato no se desbalance este reflejo también está dado por la médula espinal y se llama reacción del imán ya llevamos dos reflejos de la médula espinal que solamente hace la médula espinal el otro reflejo es el de enderezamiento es cuando un animal espinal está tendido sobre su costado está de cúbito dorsal realiza y este realiza movimientos descoordinados para incorporarse aquí nuevamente tenemos a nuestro amado gato de prueba y vemos cómo es que empieza a tener movimientos en sus patas Sí descoordinados para empezar a buscar reincorporarse hasta que lo logra esto también son circuitos especializados que finalmente gaiton no explica del todo pero que Comenta que están implicados los circuitos anteriormente comentados como lo son los de flexión y los de extensión este extensión recíproca que los vimos en el anterior video entonces finalmente la médula espinal puede generar ese enderezamiento como ustedes lo pueden ver y también esto se observa en el humano este reflejo que ustedes ven se llama reflejo de enderezamiento medular Pero qué creen a este gato tiene algo especial y resulta que este gato a pesar de que el gato que ustedes ven está diseccionado de la médula espinal es decir antes del experimento y de ponerlo así de lado o tendido en su costado le hemos diseccionado la médula espina es decir su parte superior o sus patas superiores con sus patas inferiores no tienen conexión y aún así a pesar de eso el gato tiene la capacidad de enderezarse o de ese reflejo de enderezamiento medular además también si el gato empieza a caminar muy probablemente lo pueda realizar Pero va a ser descoordinado porque como vamos a ver más adelante adante existen fibras nerviosas que van a viajar de la parte superior a la parte inferior y van a hacer una conexión para coordinar los movimientos en este caso del gato de la de las extremidades superiores con las extremidades inferiores por lo tanto vamos a cambiar a los reflejos o finalmente los movimientos rítmicos de la marcha la médula espinal da los movimientos rítmicos de la marcha da los movimientos para generar el caminar de nosotros tanto de este gato que es finalmente vertebrado y tiene una médula espinal como la de nosotros los movimientos rítmicos de la marcha se observan principalmente en todos los animales espinales y están dados por un circuito de flexión y y de de extensión inhibitoria de extensión recíproca en el cual finalmente como ustedes pueden observar existen fibras nerviosas o motoneuronas que inervan a músculos agonistas que en este caso van a permitir el movimiento hacia delante de una pata y de esta misma pata va a haber motoneuronas de de que van a inervar al músculo antagonista que van a ser inhibidas para permitir el correcto movimiento hacia adelante de la pata o viceversa motoneuronas de de músculos agonistas que permitan el movimiento de la pata hacia atrás y motoneuronas de músculos antagonistas que eviten el movimiento hacia atrás de la de la pata pero que estos estén inhibidos por qué porque vamos a permitir principalmente el movimiento hacia atrás de la pata Así es como funciona el movimiento de marcha y normalmente utiliza los circuitos de flexión o los reflejos de flexión y de extensión recíproca pero qué nos dice gaito nos dice que a pesar de que supongamos que a este gato le diseccion la médula espinal y se la partimos a la mitad es decir que no haya una conexión del lado izquierdo con el derecho aún así cada una de las patas de este gato tiene la capacidad de hacer ese movimiento rítmico de marcha obviamente descoordinado cada una de las patas yendo a su ritmo pero ese movimiento rítmico que es finalmente ir hacia delante y hacia atrás hacia delante y hacia atrás lo tiene en la misma este en el mismo lado de la médula espinal Incluso gaiton se va más más este vuela más su imaginación o finalmente han observado que sucede eso y dice que si nosotros diseccion las entradas posteriores donde entran las fibras eh eferentes sensitivas aún así las propias motoneuronas el propio Sistema o circuito neuronal que existe en la médula espinal podría dar movimiento a estas extremidades es decir si existe una porción lumbar de la médula espinal cortando los nervios sensitivos aún así el gato tendría la capacidad de mover cada una de las extremidades una vez Sabiendo esto el movimiento rítmico de la marcha no tan solo es poner en práctica el movimiento de de de ir hacia delante y hacia atrás de en este caso de una pata o en el humano de los pies de ir hacia delante y hacia atrás de ir inhibiendo este músculos antagonistas y excitando músculos antagonistas no sino que cada uno de esos movimientos que se que suceden están eh siendo corregidos a cada paso que damos literalmente esto se da a través de los reflejos que hemos visto tanto los reflejos de miotáticos los reflejos tendinosos de Golgi que Finalmente nos dan un estado de cómo están los músculos si están contraídos tensos elongados etcétera etcétera eso genera que por ejemplo nos lleve al otro reflejo que tiene el movimiento que tiene la médula espinal y que está implicado en el movimiento de marcha este sucede cuando supongamos vamos en un movimiento de marcha como en el gato que lo observamos vamos a de adelante hacia atrás y de una u otra manera nos topamos con un tope no el gato se tropieza digámoslo así Y entonces ese tropezón lo detectan las fibras nerviosas sensitivas de la almohadilla o de su derecha superior se manda una estímulo nervioso a la médula y posteriormente se genera una contracción Eh bueno se genera una activación de la motoneurona que va hasta su pata de ese mismo lado generando una corrección y elevando un poco más la pata para así poder ascender o poder librar ese tope con el que se ha este tropezado esto que Les acabo de decir se llama reflejo del tropezón que es finalmente una corrección que da la médula espinal al caminar o al marchar y que solamente está sucediendo si ustedes están dando cuenta en la médula espinal no hay otro circuito no hay un circuito que llegue hasta el cerebro todo lo está dando la médula espinal de está recibiendo información sensitiva interpretarla en la médula espinal y volviendo a regresar y corrigiéndolos anteriores además de esto la marcha va mucho más allá ya que la marcha es recíproca en las extremidades opuestas como lo veíamos en los anteriores eh videos sobre flexión sobre el reflejo de flexión y el el reflejo de extensión recíproca podemos observar que la extremidad cuando nosotros estimulamos una extremidad hacia delante la otra del otro lado digámoslo Así va a ir hacia atrás esto principalmente por el circuito explicado En el anterior video en el de que una este una zona o un reflejo genera una una una flexión y el otro lado genera una extensión pero no queda ahí en estas zonas de aquí digámoslo así sino que también va mucho más allá implicando a las cuatro extremidades en este caso las del gato visto por arriba a un gato como este podemos ver la médula espinal y sus fibras tanto motoras como sensitivas vean que las conexiones que van a tener son de este tipo vean que la existe una conexión de la pata derecha con Eh bueno de la pata derecha inferior con la pata izquierda Superior y de la pata izquierda inferior a la pata derecha superior esto genera que cuando yo estimule o se estimule el movimiento hacia delante de la pata izquierda yo tenga un eh movimiento similar e igual de la pata derecha inferior hacia delante es decir generando así que por ejemplo vean esta pata va a ir hacia atrás y también la pata este del otro lado inferior va a ir hacia atrás esto se da por el reflejo de marcar el paso así se le llama esa conexión que se tiene entre el movimiento hacia delante de una pata el movimiento hacia adelante de la otra pero del lado inferior derecho en este caso por último tenemos hablando de los movimientos de marcha o de deambulación El reflejo de galope este reflejo de galope lo podemos realizar los nosotros los humanos pero algunos ya los traen digámoslo así integrados en la médula espinal y este reflejo de galope sucede principalmente cuando se aplica un estímulo idéntico ya sea de estiramiento o de flexión en ambas patas delanteras y por lo tanto genera un estímulo similar en las patas posteriores si ustedes se dan cuenta se estimulan al mismo tiempo las patas delanteras y por lo tanto se van a estimular al mismo tiempo las patas traseras generando así un reflejo de galope continuando con los reflejos ya pasamos reflejos eh de deambulación o de locomoción y ahora vamos a ver unos reflejos más Eh pues diversos digámoslo así de la médula espinal que solamente ojo nuevamente Les comento suceden en la médula espinal el reflejo de rascado El reflejo de rascado sucede cuando percibimos a través de fibras nerviosas sensitivas prurito o cosquilleo uno de estos ejemplos podrían ser que a lo mejor una mosca se para en el abdomen o alguna zona del Gato no como ustedes lo pueden observar lo que sucede aquí son dos cosas o el reflejo de rascado está compuesto de dos componentes el primero es la sensibilidad postural que básicamente ubica la zona donde está el prurito o el cosquilleo y se genera el movimiento de la pata en este caso la derecha para encontrarlo Ese es el primer paso y es el reflejo de rascado posteriormente existe otro componente que ya es como tal el rascado y se llama movimiento de vaiven este movimiento de baen está eh provocado principalmente por este el reflejos de inhibición recíproca generando un biven o finalmente un rascado para eliminar la el estímulo que está generando el purrito o el cosquilleo en esa zona Obviamente si la mosca empieza a moverse la sensibilidad postural también se va activando y se va moviendo conforme va la mosca moviéndose por el cuerpo pero una vez que pasa la línea media como ustedes pueden observarlo la médula espinal se detecta esto y empieza a activar el otro lado de la de de de los de las extremidades en este caso empieza a activar la extremidad inferior izquierda que es esta de aquí y empieza a tener el mismo componente los mismos dos componentes esto lo realiza nuevamente la médula espinal para finalizar los componentes o los reflejos de la médula espinal y que solamente suceden en la médula espinal tenemos a los espasmos musculares en diferentes ocasiones suceden espasmos musculares en este caso pueden suceder por fracturas óseas hay que recordar que una vez que sucede una discontinuidad en la en el hueso que finalmente es la fractura ósea se genera dolor en este hueso inf ación ojo el hueso no duele el periosteo es el que tiene fibras nerviosas sensitivas en este caso fibras nerviosas libres que son las principales que detectan el dolor Estas son activadas las que están en el periosteo son activadas y son llevadas a la médula espinal que posteriormente a través de ese circuito activan a motoneuronas anteriores que van a inervar y estimular a músculos provenientes del mismo digámoslo así hueso de la misma zona donde sucedió la fractura ósea generando un espasmo muscular Así que normalmente cuando existe una fractura ósea también existe espasmos musculares por esa inervación que se tiene a través de la estimulación del dolor por las fibras nerviosas eferentes que viajan hacia la parte anterior de la médula espinal y que activan a las fibras motoras o las motoneuronas anteriores obviamente la anestesia local poner anestesia en esta zona de inhibir este espasmo muscular o lo disminuirá o también generar una anestesia sistémica generando así que la médula espinal se deprima y la y el espasmo muscular disminuya ese es uno de los espasmos musculares que finalmente los espasmos son contracciones musculares otro de los espasmos musculares que se puede obtener o que es finalmente la contracción constante del músculo es cuando una persona obtiene o tiene peritonitis Qué es la inflamación del peritoneo en en este caso uno de los ejemplos más clásicos es el proceso apendicular de inflamación del apéndice aquí tenemos a nuestro intestino que tenemos al apéndice en este caso el apéndice simples empieza a inflamar y posteriormente se perfora una vez perforado ese líquido o finalmente sangre pus o lo que sea que haya salido a la cavidad abdominal va empezar a irritar el peritoneo parietal el peritoneo parietal Está inervado también por fibras nerviosas eh libres que detectan el dolor o que activan este fibras nerviosas para el dolor estas fibras nerviosas viajan a la médula espinal y también tienen una actividad este donde estimulan a las motoneuronas anteriores de la médula y y estas a su vez regresan a músculos cercanos o o finalmente de la pared abdominal y hacen que estos músculos generen un espasmo por lo general estos espasmos musculares dados por la peritonitis se llegan a conocer en la clínica como un abdomen en tabla el abdomen en tabla es un signo que nosotros podemos palpar en el cual el abdomen está rígido está espasmódico está parado digámoslo así está contraído todo el músculo y es dado por este sistema que Les acabo de comentar Y por último uno de los que ya a lo mejor todos yo creo que hemos sabido es los calambres musculares los calambres musculares pueden dar por la activación del frío intenso la ausencia del flujo sanguíneo del músculo o el ejercicio excesivo todas estas tienen su fisiología todas estas tienen su estimulación hacia las fibras nerviosas pero finalmente Lo importante es saber que estimulan fibras nerviosas sensitivas eferentes este Perdón aferentes que terminan en la médula espinal estimulan a las motoneuronas anteriores Y estas a su vez generan contracciones constantes del músculo generando los calambres musculares así básicamente se estimula la fibra nerviosa y después se contrae el músculo algo interesante de hablar de los calambres musculares es que estos tienen una eh inhibición Perdón una elect este retroalimentación positiva es decir que entre más esté el frío o permanezca el frío intenso o la ausencia del flujo sanguíneo más y más va a suceder la permanencia de la contracción y finalmente el calambre muscular aumentando finalmente la ausencia de flujo sanguíneo eh Y del frío intenso etcétera etcétera para finalizar hablaremos de los reflejos autónomos de la médula espinal estos se dividen en seis los reflejos autónomos se dividen en seis el primero es el cambio del tono del tono vascular los reflejos autónomos de la médula espinal son básicamente todos los que tenga un este células musculares todas las partes que tengan células musculares y en las cuales esté inervada este existe este fibras nerviosas sensitivas puede ahí este estar implicados los reflejos autónomos de la médula espinal el primero de ellos es el cambio del tono vascular como ustedes saben las arterias tienen capas musculares y estas están inervadas por fibras nerviosas sensitivas Así que los cambios que se detectan en el tono vascular están dados por los reflejos autónomos de la médula espinal y normalmente varían por la temperatura local de la piel es decir cuando nosotros sentimos calor normalmente la células musculares están relajadas y Cuando sentimos frío Normalmente se constru estos o el tono vascular cambia y se constringe este se constringe en la segunda el segundo reflejo autónomo está en la sudación En algunos momentos cuando se los reflejos autónomos pueden generar grandes cantidades de sudoración en el paciente y estos están dados 100% por una descarga que sucede en la médula espinal que provoca una sudoración intensa o eso lo podemos ver el reflejo algunos reflejos intestinales son también parte de los reflejos autónomos de la médula espinal son reflejos finalmente estos los reflejos autónomos son reflejos que nosotros no podemos controlar nosotros no podemos controlar el tono vascular o que se estemos sudando o que paremos de sudar No simplemente la médula espinal se está encargando de eso el cuarto son reflejos peritoneales este reflejo peritoneal consiste en cuando cuando empieza a ser dañado el peritoneo o empieza a haber una irritación en el peritoneo el intestino empieza a detenerse como factor protector porque probablemente está generándose alguna obstrucción intestinal que está generando ese ese Este dolor o ese reflejo por lo tanto se para el intestino y ese reflejo peritoneal también es dado por la médula espinal el reflejo de evacuación tanto de las eses como de la orina también está dado por la médula espinal para que o quien quiera saber un poquito más de cómo funciona el reflejo de evacuación en el caso de la vejiga hay un capítulo aquí en este mismo canal donde se explica esto mismo del vaciamiento de la vejiga Y por último los reflejos de automatismo medular los reflejos de automatismo normalmente los vamos a observar cuando la médula adquiere bruscamente una actividad exagerada y esto desemboca una descarga enérgica de grandes porciones en toda la médula espinal Cuáles son la actividad exagerada que puede darnos este eh estimulación exagerada de la médula espinal principalmente un dolor intenso en la piel o el llenado excesivo de una víscera puede generar lo que son cuatro reflejos importantes el primero es un intenso espasmo flexor en todo el cuerpo el segundo es la evacuación ya sea del colon y de la vejiga el tercero Es que la presión arterial llegue a valores máximos de hasta 200 mm mercurio Por qué Porque como les decía e la médula espinal controla el tono vascular Así que una actividad exagerada generada por un dolor intenso de la piel un llenado excesivo de la víscera provocará que se genere una contracción y principalmente Un aumento de la presión intraluminal de las arterias y por lo tanto provoca una presión arterial aumentada Y por último la sudoración profusa si estamos viendo que existen células musculares en todas estas eh glándulas ecrinas pues y que estas células musculares provocan la salida o la expulsión del sudor pues una activación exagerada generará que sea una sudación profusa De hecho si ustedes han tenido un dolor intenso en la piel o un dolor intenso en general podrán ver que pueden generar su doración profusa a los pacientes o un aumento en las deposiciones tanto de eses como de este urinarias así como una presión arterial elevada este reflejo de automatismo medular quizás obedezca la gran gran actividad de cantidades de circuitos reverberantes que tiene toda la médula espinal y ahora sí Qué pasa al contrario es decir cuando no tenemos una estimulación tan excesiva cuando sucede el corte de la médula espinal esto es llamado shock medular que sucede cuando la médula espinal sufre de repente un corte transversal en la parte superior del cuello al principio eh al superior del cuello Lo que sucede es que al principio quedan deprimidas de inmediatamente prácticamente todas las funciones que hemos hablado sí todas las funciones tanto mover un brazo generar el movimiento de marcha los reflejos Todo queda prácticamente deprimido hasta los reflejos eh o las los reflejos autónomos que tiene y que hemos explicado y Pero por qué sucede esto si si finalmente les he dicho que en los experimentos ha observado que si en la parte superior de de la si la parte superior o finalmente sin el cerebro la médula espinal puede generar reflejos bueno es que para que funcione adecuadamente la médula espinal y estén estos reflejos bien se necesitan de constantes estímulos estímulos que provienen y que están constantemente a través de los fasímetro a la médula espinal constantemente y constantemente para que se estén activando y se estén manteniendo los reflejos los reflejos tanto autónomos que como ustedes pueden ver mantienen En algunos momentos el tono vasc Perdón siempre mantienen el tono vascular o el movimiento de la peristalsis etcétera etcétera o el tono este como lo veíamos el tono muscular y el tono vascular pero ese finalmente los encargados es el cerebro el vestíbulo espinal el córtico espinal el retículo espinal son los encargados de estar manteniendo esas pulsaciones a la médula espinal Obviamente si se corta de Tajo de repente todas esas pulsaciones no llegan a la médula espinal y de repente todo cesa pero qué creen cuando cesa obviamente todo se va o sea todas sus funciones se pierden de hecho la presión arterial desciende súbitamente hasta llegar a los 40 mm de mercurio Pero hay una recuperación porque qu creen la médula espinal o las neuronas de la médula espinal pueden empezar a generar su propio impulso eléctrico y empezar a estimular nuevamente del tono vascular sin la ya digámoslo Así batuta o sin la estimulación de las porciones superiores esto sucede a los pocos días de obtener ese shock medular los reflejos musculares en un inicio se quedan abolidos pero posteriormente a dos semanas o a meses estos empiezan nuevamente a estar y empiezan de manera escalonada primero van los reflejos miotáticos después los flexores después los posturales antigravitatorios y finalmente vestigios de los reflejos de marcha y eso es muy importante eh vestigios de los reflejos de marcha en el tercer caso los reflejos de vaciamiento de colon y la de la vejiga dejan de funcionar Y entonces en el paciente podemos ver la incontinencia tanto fecal o la incontinencia fecal o urinaria el paciente no controla los esfínteres y empieza a orinar sin eh sin él tener conciencia de eso esta recuperación tarda de una semana o más en que se vuelva a generar estos impulsos de vaciamiento del colon y de la vejiga a veces la recuperación de las de estos de estos reflejos autónomos de la médula espinal es excesiva y se genera algo llamado hiperexcitabilidad es decir que finalmente los reflejos musculares están muy hipere excitados la presión arterial está muy aumentada o el reflejo de vcio Está también aumentado y bueno compañeros eso sería todo por el capítulo de esta semana Espero que eh lo hayan disfrutado si tienen alguna duda pregunta no duden en hacerla ya este es el último capítulo pasaremos a digámoslo así eh la coordinación motora ya de la corteza cerebral ya es unas son funciones más especializadas que finalmente controlamos nosotros las que ahorita vimos de la médula espinal son reflejos que finalmente sin darnos cuenta nos ayudan a el mantenimiento del movimiento tanto interno como externo de nuestro cuerpo Pero bueno ya será para otro capítulo explicar todo eso nos vemos en el siguiente capítulo y hasta próxima