Title: Ricostruzione Legamento Crociato Anteriore Alberto Grassi
URL Source: https://www.albertograssi.org/pato/gin/lca/
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Il legamento crociato anteriore, o LCA, uno dei principali legamenti del ginocchio. Esso **si trova al centro nel cuore dellarticolazione**, dove svolge la fondamentale funzione di **impedire alla tibia di scivolare in avanti** rispetto al femore.
La rottura del Legamento Crociato Anteriore ** in genere un infortunio sportivo**, che si verifica quando il ginocchio compie delle rotazioni innaturali come ad esempio durante con un brusco cambio di direzione con il piede fissato a terra o durante rapide decelerazioni. Sono per possibili lesioni del Legamento Crociato Anteriore **anche durante incidenti stradali** o banali cadute. Durante la lesione del Legamento Crociato Anteriore, possibile sentire uno schiocco e percepire una **sensazione di cedimento**. Entro le prime due ore dallinfortunio, il ginocchio tende a gonfiarsi e tende a comparire dolore al tentativo di piegamento. La diagnosi di una lesione del Legamento Crociato Anteriore viene effettuata conoscendo i sintomi, la storia medica, eseguendo un **esame fisico del ginocchio** ed eseguendo altri test diagnostici come radiografia o Risonanza Magnetica.
Dopo un trattamento iniziale di riposo e ghiaccio per ridurre linfiammazione della fase acuta subito successiva al trauma, necessario scegliere il trattamento pi opportuno. Le opzioni di trattamento includono metodi sia non-chirurgici che chirurgici. Si tende a non intervenire chirurgicamente in pazienti anziani, non atletici o con basse richieste funzionali. Lintervento chirurgico invece pressoch necessario nei pazienti che vogliono **tornare a fare sport** o in coloro che manifestano una franca instabilit articolare durante le normali attivit della vita quotidiana.
_**Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore:**_ Lintervento chirurgico consiste nella ricostruzione del legamento lesionato con un nuovo legamento ottenuto mediante un auto-prelievo. Solitamente a questo scopo vengono usati i **tendini dei muscoli gracile e semitendinoso**, il tendine rotuleo o il tendine quadricipitale. Altre opzioni meno utilizzate sono i tendini da donatore o legamenti sintetici. Essendo **innumerevoli le variabili chirurgiche** da tenere in considerazione, come la scelta del tendine, i metodi per fissare il neo-legamento, il posizionamento dei tunnel ossei e il tipo di tensionamento, necessario rivolgersi a Chirurghi con una esperienza specifica per questo intervento. Inoltre, la frequente **presenza di altre lesioni concomitanti** come lesioni capsulari, meniscali e cartilaginee pu rendere necessario effettuare delle **procedure chirurgiche aggiuntive** oltre alla ricostruzione del legamento. A questo riguardo cruciale il processo decisionale intra-operatorio da parte del Chirurgo, per cui opportuno dialogare con il proprio Chirurgo ed instaurare un rapporto di fiducia.
In base allo stato della ricostruzione, alle lesioni concomitanti e al livello di attivit del paziente, viene concepito un **precorso riabilitativo paziente-specifico**, che sar quindi differente da caso a caso, ma in genere possibile tornare a correre dopo circa 3-4 mesi e tornare a fare sport ad alto impatto dopo circa 6-9 mesi.
###### **Intervento di Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore eseguito dal Dr. Alberto Grassi.**
Nella **Immagine 1** possibile vedere un Legamento Crociato Anteriore Normale, che si presenta in Risonanza Magnetica come una banda nera dal decorso obliquo (linea rossa tratteggiata), tesa tra il femore (in alto) e la tibia (in basso).
Nella **Immagine 2** possibile apprezzare una lesione del Legamento Crociato Anteriore. In questo caso, in legamento non identificabile nella sua posizione anatomica (freccia bianca), in quanto rotto.
Nella **Immagine 3** possibile vedere gli effetti della Ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore. Si pu infatti notare la presenza di una banda nera (linea rossa tratteggiata) che rappresenta il nuovo legamento ricostruito, posizionato nella stessa posizione anatomica del legamento nativo.
**Per approfondire largomento, leggi gli articoli pubblicati dal Dr. Alberto Grassi su questo argomento, tra cui:**
* **Grassi A**, Macchiarola L, Lucidi GA, Silvestri A, Dal Fabbro G, Marcacci M, Zaffagnini S. _Ten-Year Survivorship, Patient-Reported Outcome Measures, and Patient Acceptable Symptom State After Over-the-Top Hamstring Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With a Lateral Extra-articular Reconstruction: Analysis of 267 Consecutive Cases._ Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):374-383.
* **Grassi A**, Signorelli C, Lucidi GA, Raggi F, Macchiarola L, Roberti Di Sarsina T, Marcheggiani Muccioli GM, Filardo G, Zaffagnini S. _ACL reconstruction with lateral plasty reduces translational and rotatory laxity compared to anatomical single bundle and non-anatomical double bundle surgery: An in vivo kinematic evaluation with navigation system._ Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019 Oct;69:1-8.
* **Grassi A**, Costa GG, Cialdella S, Lo Presti M, Neri MP, Zaffagnini S. _The 90-day Readmission Rate after Single-Bundle ACL Reconstruction Plus LET: Analysis of 2,559 Consecutive Cases from a Single Institution_. J Knee Surg. 2020 Jan 6.
* **Grassi A**, Macchiarola L, Lucidi GA, Stefanelli F, Neri M, Silvestri A, Della Villa F, Zaffagnini S. _More Than a 2-Fold Risk of Contralateral Anterior Cruciate Ligament Injuries Compared With Ipsilateral Graft Failure 10 Years After Primary Reconstruction_. Am J Sports Med. 2020 Feb;48(2):310-317.
**Premi sulla barra per esplorare gli altri Interventi Chirurgici sul Ginocchio.**
Il contenuto di questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce un consulto Medico. Pertanto si consiglia di rivolgersi ad un Medico di fiducia per una visita medica, in caso di necessit.
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Medico Chirurgo, Specialista in Ortopedia e Traumatologia. Dirigente Medico presso lIstituto Ortopedico Rizzoli di Bologna. Professore a Contratto allUniversit di Bologna.
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