सो इन द लास्ट वीडियो वी डिस्कस अबाउट द एनाटोमी ऑफ टॉन्सिल्स पलटाइन टॉन्सिल्स नाउ वी डिस्कस कि अगर इनको इंफेक्शन हो जाए दैट इज एक्यूट ऑन सिलाइट तो उसके क्या सिम्टम्स होते हैं क्या ट्रीटमेंट करेंगे साइंस क्या होंगे एंड ऑल दैट एंड दिस इज वेरी इंपोर्टेंट टॉपिक ये लाइक ईएनटी के अंदर ये वो टॉपिक्स है जो आपको आने ही चाहिए ऐसा नहीं हो सकता कि आपको ये ना आते हो और इजली आप पास हो जाए सो इट्स इंपोर्टेंट टू नो दिस टॉपिक्स ठीक सो एक्यूट टॉन्सिलाइटिस द नेम इंडिकेट्स इज इंफेक्शन इंफ्लेमेशन ऑफ टॉन्सिल्स एक्यूट इमेशन ऑफ टॉन्सिल्स ठीक है ये बेसिकली इंफेक्शन है मोस्टली स्ट्रैप्टो कोकस लोटस ये कॉज करा रहा होता है वेयर एज और भी इसके कॉसेस हो सकते हैं जैसे कि आपको बताया कि टॉन्सिल्स की क्या एनाटोमी होती है सबसे पहले इसकी सरफेस एपिथीलियम होती है जो कि नॉन केटेना इज्ड स्क्वेम्स एपिथीलियम होती है फिर ये एपिथीलियम इनवेजिनेशन इसने की होती है क्रिप्ट्स बनाई होती है और उसके बाद अंदर जो टॉन्सिल का है टॉन्सिल का पैरेंकाइमा होता है लिंफाइड फॉलिकल से बना होता है तो ये टॉन्सिल्स की अरेंजमेंट है एपिथीलियम है जो कि क्रिप्ट्स में अरेंज है और उसके बाद अंदर लिंफाइड फॉलिक लिंफाइड फॉलिकल्स ने उसका पैरेंकाइमा बनाया हुआ है पैरेंकाइमा कहते हैं जो मेन टिशू सब्सटेंस ऑफ दैट ऑर्गन या ऑफ दैट स्ट्रक्चर होता है तो इसी बेसिस पे कि डिजीज कितनी स्प्रेड की हुई है कि बाहर सरफेस पे है या अंदर पैरेंकाइमा में है या क्रिप्ट्स पे है इस बेस में हमने उसकी चार कैटेगरी बनाई हुई है द फर्स्ट कैटेगरी इज जो कि सरफेस को इवॉल्व करती है जिसे हम सुपरफिशियल टॉन्सिलाइटिस परर फिशियल टॉन्सिलाइटिस कहते हैं ये सिर्फ सरफेस को इवॉल्व करती है बेसिकली टॉन्सिल्स का भी इंफेक्शन नहीं होता ये होता है कि पूरे फेयरिंग्स का इंफेक्शन हुआ मोस्टली वाल इंफेक्शन एक्यूट फेरंज इटस हुआ और उसकी वजह से टॉन्सिल्स की भी थोड़ी सी सुपरफिशियल इवॉल्वमेंट हो गई तो दैट इज एक्यूट किटार और सुपरफिशियल टॉन्सिलाइटिस सेकंड ये है कि ये मेंब्रेन ऑफ टॉन्सिल थी ये बस मेंब्रेन पे थोड़ी सी रेडनेस और इंफ्लेमेशन वगैरह थी वो थोड़ा इंफेक्शन स्प्रेड हुआ और ये क्रिप्ट्स जो है हमारी टॉन्सिल्स की ये फुल हो गई प्यूल एंट डिस्चार्ज से पस से ये भर गई पास येलो स्पोर्ट आपको नजर आएंगे सो दिस इज एक्यूट फॉलिकुलर टॉन्सिलाइटिस फ ल क्यों इसे कहते हैं क्योंकि इसके अंदर पस अमूलेट हुई होती है तो वो जो येलो वाइट स्पोर्ट्स होते हैं ना वो आपको नजर आ रहे होते हैं जब बच्चे को कहते हैं आप मुंह खोलो तो उसके टॉन्सिल्स बढे हुए होते हैं और उन पे येलो स्पोर्ट्स होते हैं तो येलो स्पोर्ट्स किस चीज के होते हैं कि वो जो क्रिप्ट्स होती हैं जो हम क्रिप्ट्स की बात करें टॉन्सिल्स की उन क्रिप्ट्स के अंदर पलेट डिस्चार्ज जो है वो मटेरियल सारा एक्यूमिनेट हो जाता है सो दैट इज एक्यूट फॉलिकल टॉन्सिलाइटिस फिर एक्यूट फॉलिकल टोन सिलाइट की एक फर्द क्या लो एक्सटेंशन है कि वो क्या हो सकता है कि ये हमारे पास क्रिप्ट्स है ना तो ये क्रिप्ट्स पूरी भरी हुई है उसके पिलेंट और एजूडेट से और वो सब कुछ इकट्ठा होके वो एक पूरी एक मेंब्रेन इसके ऊपर बना देता है ठीक है वो रेडिश कलर रेडिश सी मेंब्रेन होती है फॉलिकुलर की फर्द आगे वर्सिंग हो गई है तो वो एक्यूट मेंब्रेन स्टोन सलाइट हो सकता है सो ये हमारे पास तीन टाइप्स हो गई और आखिरी जो टाइप है दैट इज पेनक माइटिस टॉन्सिलाइटिस ये नेम इंडिकेट होता है कि जो टॉन्सिल का सब्सटेंस है जो उसके लिंफाइड फॉलिकल्स है उसके अंदर जाके पास और इंफेक्शन चला गया सो दिस इज एक्यूट पैरन कोमेटिक टॉन्सिलाइटिस ये सबसे सिवियर फॉर्म होती है इसके अंदर फीवर सबसे ज्यादा होता है पेशेंट सबसे ज्यादा इसके अंदर बुरे सिम्टम्स के साथ प्रेजेंट करेगा सो सो द फर्स्ट टाइप ऑफ टॉन्सिलाइटिस इज जिसमें आपकी मेंब्रेन सिफ यानी कि सुपरफिशियल इंफेक्शन है एक्यूट सुपरफिशियल और केटल टॉन्सिलाइटिस ये एक्चुअल में टॉन्सिल्स का इंफेक्शन है नहीं ये फैरिंक्स का इंफेक्शन हुआ है जनरल वायरल होता है मोस्ट ऑफ द केसेस के अंदर और ये टॉन्सिल की बस सुपरफिशियली इवोल्व कर रहा है अगर टॉन्सिल का इंफेक्शन ऐसा है कि वो उसके क्रिप्ट्स में पास एक्यूमिनेट कर रहा है तो वो फॉलिकुलर हो जाएगा ये फर्द एक मेंब्रेन बना लेता है तो जिको हमने मेंब्रेन अस कह लिया और अगर पूरी सरफेस से के वो अंदर पैरेंकाइमा लिंफोर्ड फॉलिकल्स को इवॉल्व करे दैट इज एक्यूट पेरक माइटिस टॉन्सिलाइटिस इन दिस सिचुएशन द टॉन्सिल्स आर यूनिफॉर्म एंड लार्ज एंड रेड ठीक है अब ये आप डायग्राम देखें नाम आप यहां से सोचेंगे कौन सी टाइप हो स दिस इज एक्यूट फॉलिकुलर टोनस लाइटस बिकॉज़ इसके अंदर पस कूमेट हुई हुई है क्रिप्स के अंदर वो हमें देखने में इस तरह का लगता है पेशेंट को आप कहते हैं मुंह खोलो तो पहले तो ये होता है ना ये एंटीरियर पिलर है और वो देखें ये पोस्टीरियर पिलर है तो इनके दमान टॉन्सिल्स बस इतने से होने चाहिए तो नॉर्मली ऐसा होना चाहिए लेकिन इस केस में क्या है कि टॉन्सिल्स इतने ज्यादा इनलार्ज है तो पहला तो ये हो गया कि टॉन्सिल्स इनलार्ज है दूसरी ये कि उसके अंदर येलो स्पोर्ट है दिस इज एक्यूट फॉलिकुलर टॉन्सिलाइटिस अभी आप देखें इसके अंदर टॉन्सिल्स कितने ज्यादा इनलार्ज है ये है और ये और इनके ऊपर रेडिश मेंब्रेन बनी हुई है ट इज दिस इज एक्यूट मेंब्रेन अस टॉन्सिलाइटिस अभी आगे हम देखेंगे कि एक जब टॉन्सिल्स के ऊपर एक मेंब्रेन बनी हो इसके आगे 10 डिफरेंशियल डायग्नोसिस होते हैं डीडीज होते हैं मेंब्रेन ऑफ टॉन्सिल्स अगर हमें कैसे पता चलेगा कि इंफेक्शन ऑफ टॉन्सिलाइटिस है या कुछ और है तो ये हमें पता चलता है कि ये मेंब्रेन जो होती है एक तो रेड कलर की होती है और अगर आप स्वाब से इसको वाइप ऑफ करने की कोशिश करो तो इजली वाइप ऑफ हो जाती है निकल जाती है तो इस बेस प हमें पता चलता है कि अच्छा ये तो एक्यू टॉन्सिलाइटिस की वजह से हो रहा है यह देखि इसमें येलो स्पोर्ट्स है और यह सब है तो ये एक्यूट फॉलिकुलर टॉन्सिलाइटिस है ठीक है तो यह यहां पर आपकी टॉन्सिल्स की टाइप खत्म हो गई एक्यूट टॉन्सिलाइटिस एक्यूट इंफेक्शन ऑफ टॉन्सिल्स फोर टाइप्स है केटल सुपरफिशियल फॉलिकुलर पेमेट और मेंब्रेन टॉन्सिलाइटिस इसके बाद हम बात करते हैं इटोलॉजी की मैंने आपको बताया कि ये मोस्टली बैक्टीरिया इंफेक्शन होता है जो पहला वाला है ना सुपरफिशियल सुपरफिशियल तो आपको बता दिया कि वो टॉन्सिल्स का नहीं वो जनरली फैरिंक्स का मोस्टली वायरल होता है उसके अलावा जो बाकी तीनों टाइप्स हैं वो मोस्टली बैक्टीरियल होती है और बैक्टीरियल भी हिमोलित स्ट्रेटो कोकस जो है वो स्ट्रैप का जो स्ट्रेस है वो इसको कॉज कर रहे होते हैं इसके अलावा स्टैफ ओरियस निमो कोका एच इन्फ्लूएंजा ये सब भी कर सकते हैं मेनली हिमोट कस स्ट्रैप्टो कोकस होता है और इसके अलावा ये स्कूल गोइंग चिल्ड्रन टीन एजेस वगैरह उस एज में ज्यादा होता है टोल्ड में ज्यादा होता है ना तो फेंट्स में होता है ना बड़ों में होता है सिम्टम्स इसके क्या होता है सो सिम्टम्स में सबसे पहले पेशेंट को गला दर्द होगा यानी उसको इतने मुंह में वो बने हुए हैं तो उसके गले में दर्द होगी सोर थ्रोट पहला सिमम होगा सोर थ्रोट गले दर्द की वजह से उसको बुखार हो जाएगा ठीक पहला सिंटमोबाइल तीसरी बात उसको ये होगी कि डिफिकल्टी इन स्वल्लल्लाह बात तो ये कि अक्स कहते हैं ना कि इसको गले दर्द से बुखार चड़ाया पहले गला दर्द हुआ फिर बुखार हो गया तो सबसे पहले उसको सोर थ्रोट होगा गले में दर्द होगी और फिर फीवर होगा हाई ग्रेड फीवर फिर इन दोनों सिमटम्स के साथ चूंकि उसको गले में दर्द हो रही है उसको बुखार हो गया तो उसको खाने में स्वांग में म मसल्स में कोई प्रॉब्लम नहीं है ड्यू टू लोकल पेन उसको डिफिकल्टी ऑ स्वेल विंग होगी और डाइनो फजिया इसे कहते हैं कि जब दर्द हो स्वल्लो करने में तो ये ये तीन तो बेसिक सिम्टम्स होंगे फिर उसके अलावा कानों में दर्द हो सकती है एयर एक एक्यूट सेपरेट फ टाइटस मीडिया चकि हो सकता है क्योंकि ये टॉन्सिल्स का इंफेक्शन है यहां से स्प्रेड होके कानों तक कहीं तक जा सकता है ठीक है तो फैरिंक्स में आएगा फेरिंग से यू स्ट्रेशन ट्यूब से एयर की तरफ जा सकता है तो एक्यूट सेपरेट टाइटस मीडिया हो सकता है एयर एक उसकी वजह से होगी इसके अलावा बाकी जनरल सिमटम्स होंगे मलेज होगा बॉडी मलेज होता है थकावट होगी बॉडी एक्स होंगे हेडेक हो सकता है इस तरह की सब चीजें होंगी और इसके अलावा अगर साथ पेट में भी दर्द हो क्योंकि वहां लिंफ नोड्स भी तो स्लन हो सकते हैं तो ऐसा भी हो सकता है जो मिजन टेरिक लिंफेडिनोमा पेन होगा तो यहां से डायग्नोसिस करना मुश्किल हो जाता है कि इसको एक्यूट अपेंडिसाइटिस है या एक्यूट टॉन्सिलाइटिस है लेकिन मेनली जो टॉन्सिल्स का इंफेक्शन है वो इन तीन सिम्टम्स के साथ वो प्रेजेंट करेगा गले में दर्द है डिफिकल्टी इन स्वल्प है एंड देन फीवर है दैट्ची हो गया फिर अब यहां बुक से भी आप देख लो कि टॉन्सिल्स के सिमटम्स डिपेंड करेंगे स्वेरिज पे पहला उसको सोर थ्रोट होगी सोर थ्रोट की वजह से डिफिकल्टी इन स्वलबंग होगी फीवर होगी 38 टू 40 डिग्रीज विद रायगर ए चल्स हाई ग्रेड फीवर होगा एयर एक क्यों होगी बिकॉज़ ऑफ एक्यूटो टाइटस मीडिया और एक और आपने बात याद रखनी है कि क्रेनियल नर्व नाइन टॉन्सिल्स को सप्लाई करती है और यही एयर को सप्लाई करती है तो रेफ पेन भी हो सकती है बिकॉज़ जब वो पेन नाइंथ के थ्रू ट्रेवल कर रही है ना तो वो एयर में भी होगी और टॉन्सिल्स में भी उसके अलावा एक्यूट सेपरेट और टाइटस मीडिया भी हो सकता है और फ कंसीट सिमटम्स के अंदर मलेज बॉडी एक्स थकावट हिला नहीं जा रहा इस तरह के सिमटम्स होते हैं और अगर एब्डोमिनल पेन भी हो तो वो क्यों होती है मिज टेरिक लिंफेडनाइटिस की वजह से होगी और वो एक्यूट अपेंडिसाइटिस की पिक्चर को सिमट कर सकती है स दिस इज अबाउट द सिम्टम्स ऑफ टॉन्सिलाइटिस नाउ कमिंग टुवर्ड्स द साइन अब एक पेशेंट आया उसने कहा मोस्टली वो एक स्कूल गोइंग बच्चा होगा अपनी उसकी मदर होगी साथ तो वो कहेगी कि इसके गले में दर्द है खाया नहीं जा रहा बिकॉज इतनी ज्यादा दर्द है हाई ग्रेड फीवर है कानों में है रायगर चिल्स काम काम कर बुखार चढ़ता है थकावट है ये सारे सिम्टम्स वो प्रेजेंट करेंगे फिर आप उसकी क्या करेंगे एग्जामिनेशन एग्जामिनेशन करेंगे तो पहली बात तो ये कि आपको फील होगा कि उसकी ब्रेथ थोड़ी स्मेल स्मेल बैड ब्रेथ है उसको ब्रे ब्रेथ इज फिटेड और दूसरे नंबर पे अगर आप उसे कहेंगे आप मुंह खोलो मुंह खोलो तो ब्रेथ उसकी बैड होगी और टंग उसकी काफी कन्जेस्टेड स आपको फील हो रहा होगा कि पीछे टॉन्सिल्स बड़े हुए हैं और टंग उसकी कन्जेस्टेड है स्वॉलेन है हा जो पिलर्स है उनका भी हाइपरिमिया हुआ हो इर्दगिर्द इंफ्लेमेशन है इर्दगिर्द के सारे स्ट्रक्चर्स का हाइपरिमिया हाइपरिमिया का मतलब होता है कि वहां ब्लड वेसल्स डायलेट हुई है सब कुछ ना तो होगा टॉन्सिल जो है वो खुद रेड होंगे अगर तो टॉन्सिल्स में येलो स्पोर्ट आपको नजर आ रहे हैं तो ये एक्यूट फॉलिकुलर टॉन्सिलाइटिस होगा ऐसा भी हो सकता है कि टॉन्सिल्स की मीडिल सरफेस पे पूरी मेंब्रेन बनी हो जो कि एक्यूट मेंब्रेन अस टॉन्सिलाइटिस होगा लेकिन ये वाली मेंब्रेन इजली वाइप हो वाइप ऑफ हो सकती है स्वैप से आगे हम पढ़ेंगे डिफरिन वाइप ऑफ नहीं हो सकती फ उसके अलावा जो टॉन्सिल्स है वो काफी इनलार्ज होंगे ऐसे हो सकता है कि इतने ज्यादा इनलार्ज हो कि दोनों टॉन्सिल्स मिडलाइन में मीट करें इसे आप एक्यूट पेनक माइटिस टॉन्सिलाइटिस भी कहते हैं ये मैंने कहा था सबसे सिवियर टाइप होती है इन्हें किसिंग टॉन्सिल्स भी कहते हैं और आखिर में नोड्स को जब चेक करेंगे तो जुगुलो डाग्रे नोड जो है वो लार्ज होंगे टेंडर होंगे एन लार्ज क्यों होंगे और टेंडर और ये आपने याद रखनी है कि जो एक्यूट इंफेक्शन है उसके अंदर जो नोड्स होते हैं वो टेंडर होते हैं वेर एज इन क्रॉनिक दे आर नॉन टेंडर टेंडर का मतलब होता है उनको हाथ लगाएंगे तो दर्द होगा वैसे उसको दर्द नहीं हो रही उन लेकिन अगर आप हाथ लगाएंगे तो उसको दर्द होगी और इनलार्ज तो ओबवियसली होंगे बिकॉज इट्स एन इंफेक्शन तो लाइटस की फोर टाइप्स आपको बताई सुपरफिशियल और ठार टॉन्सिलाइटिस और फिर फॉलिकल एंड देन फाइनली पेरक माइटिस फिर इसका जो कोज है हिमोट स्टेप्टो कोकस है और ये स्कूल गोइंग बच्चों में होता है प्रेजेंट कैसे करेंगे कहेगा गले में दर्द है साथ काम काम कर बुखार चढ़ता है उसकी मदर आपको ये बताएंगे कि इसके गले में दर्द है इसको काम काम कर बुखार चढता है इतनी दर्द है कि खाया भी नहीं जा रहा और साथ कानों में भी दर्द होगी उसको क्यों होगी बिकॉज रेफरड पेन भी हो सकती है या कानों में अगर चेक करें तो शायद उसको एक्यूट सपेट टाइटस मीडिया भी हो सकता है तो ये दोनों चीजें आपने देखनी है फिर और एब्डोमिनल पेन भी हो सकती है तो ये सब सिमटम्स आपने देखे फिर आपने एग्जामिनेशन की तो जो एग्जामिनेशन प चीजें आप देखेंगे उन्हें हम साइंस कहते हैं तो पहली बात ये आप बच्चे को कहेंगे अपना मुंह खोलो मुंह खोलेगा तो उसकी ब्रेथ बैड होगी फिटेड होगी और टंग कन्जेस्टेड सी होगी फसी हुई और रेड स्वॉलेन ऐसे होगी फिर जो सारे टॉन्सिल्स के इर्दगिर्द के स्ट्रक्चर्स हैं उनका हाइपरेमिया हुआ होगा पिलर्स सॉफ्ट पिलर सॉफ्ट पैलेट और इन सब चीजों का हाइपरेमिया हुआ होगा अगर हम टॉन्सिल्स की बात करेंगे तो रेड स्वॉलेन होंगे इनलार्ज होंगे ये तो सब में कॉमन होगा अगर तो उसमें येलो स्पोट होंगे तो आप कह दोगे कि ये फॉलिकुलर टॉन्सिलाइटिस है अगर उनके ऊपर एक मेंब्रेन बनी होगी तो मेंब्रेन टॉन्सिलाइटिस है और अगर वो इतने लार्ज कि दोनों साइड के टॉन्सिल आपस में एक दूसरे को एटलीस्ट मीट कर रहे हैं तो वो पेनन कमेट टॉन्सिलाइटिस है और इसके अलावा नोट्स तो एग्जामिन लाजमी करने होते हैं हार्ट डिजीज के अंदर तो ये एक्यूट इंफेक्शन है तो ये आप नोट्स देखेंगे तो जुगल डाग िक नोड्स जो होते हैं वो इनलार्ज होंगे और साथ टेंडर होंगे यानी उसको हाथ लगाने पे दर्द होगी और बड़े तो होंगे वो नजर भी आ रहे होंगे नजर ना भी आ रहे हो तो शायद फील करने प वो इनलार्ज फील हो आपको अब ये हमने डायग्नोज कर लिया इसमें कोई टेस्ट वगैरह कराने की जरूरत नहीं सिमटम्स और साइंस पे हमने उसका डायग्नोसिस कर लिया एक्यूट ऑनस लाइटस ट्रीटमेंट क्या करेंगे ट्रीटमेंट यही करेंगे पेशेंट को आप कहेंगे रेस्ट करो फ्लूइड इंटेक वगैरह अपना ज्यादा करे वो ठीक है क्योंकि वो खाना नहीं खा पा रहा है ना उसको डाइनो फ एजिया हो रहा दर्द हो रही है डिफिकल्टी इन स्विंग है तो आप पेशेंट को रेस्ट कराएंगे और उसे आप इनकरेज करोगे कि वो प्लेंटी ऑफ फ्लूइड ले फ्लूइड तो वो स्वल कर ही लेगा ना उसको सॉलिड्स में मसला हो रहा है फिर उसके अलावा एनाल्जेसिक सिंप्टोमेटिक ट्रीटमेंट करेंगे उसको एनाल्जेसिक्स एस्पिरिन पैरासिटामोल अकॉर्डिंग टू वेट देंगे और उसे वो करेंगे और फाइनली उसकी प्रॉपर ट्रीटमेंट क्या है एंटीबैक्टीरियल थेरेपी एंटीबैक्टीरियल थेरेपी में जो ड्रग ऑफ चॉइस है ये स्ट्रैप्टो कोकस का इंफेक्शन है तो स्ट्रेटो कोकस के लिए ड्रग ऑफ़ चॉइस पेनिसिलिन होते है पेनिसिलिन के अंदर भी अमोक्सी सिलिन प्लस क्लेवल निक एसिड बीटा लेक्ट मेंज इन्हेबिटिंग प्लस क्लेनिक एसिड दिस इज अ ड्रग ऑफ चॉइस और अगर वो एलर्जिक टू पेनिसिलिंस है तो हम इरिथ्रोमाइसिन दे देंगे एरिथ माइसिन क्या होता है वो एक मैक्रोलाइड होती है और ये सात से 10 दिन तक आपने कंटिन्यू करना है यहां से भी आप देख ले बुक पे क्या उसने लिखा है कि आप उसको पुट टू बेड करें फ्लूइड दें एनाल्जेसिक्स दें और एंटीबैक्टीरियल थेरेपी दे अमोक्सी सिलिन प्लस कबले निक एसिड और अगर वो एलर्जिक है देन एरिथ मासिन एंड से टू 10 डेज के लिए दे वो ठीक हो जाएगा सो दिस इज एक्यूट ऑनस लेटस आपको पेपर में क्वेश्चन आ सकता है कि एक पेशेंट है सोर थ्रोट फीवर के साथ प्रेजेंट किया है एग्जामिनेशन की है तो दो टॉन्सिल्स एन लार्ज है तो बताएं क्या है तो दिस इज इतने लार्ज है कि बीच में मिडलाइन में मीट कर है सो दिस इज एक्यूट पेरन कमेट टोनस लाइटस अगर येलो स्पोर्ट्स होते फॉलिकुलर था फिर आगे उसने पूछा हुआ है कि आप बताएं कि इसकी मैनेजमेंट कैसे करेंगे तो मैनेजमेंट में आप हिस्ट्री भी लिखेंगे हिस्ट्री में सारे पॉइंट लिख देंगे एग्जामिनेशन का लिखेंगे के ब्रेथ फिटेड है टंग अजस्ट है एनर्जेटिक्स देंगे एंटीबैक्टीरियल थेरेपी दे देंगे और बस यह तो लेकिन आमतौर पे इतना इजी सवाल नहीं आता क्वेश्चन यह आता है कि कॉम्प्लिकेशंस क्या होंगी या यह क्वेश्च आ सकता है कि डीडीज ऑफ़ अ मेंब्रेन ओवर टॉन्सिल क्या होंगे तो वो क्वेश्चन आ सकता है ठीक है सो कॉम्प्लिकेशंस इंपॉर्टेंट है पेपर के हिसाब से आपको जरूर आनी चाहिए कॉम्प्लिकेशंस क्या है सबसे पहले तो क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस हो सकता है एक ऐसा बच्चा जो रिकरेंट उसको अटैक्स होते हैं बार-बार यहां से देखते हैं रिकरेंट उसको अटैक्स हो रहे हैं अक्सर उसका गला ख़राब रहता है उसको बुखार रहता है इस तरह की सिचुएशन है तो ऐसा हो सकता है कि जो पैरेंकाइमा है लिंफाइड फॉलिकल्स है ना उनके अंदर पास एक्यूरेट हो गई है और उन्होंने माइक्रो एसेसेस बना ली यानी ठीक है लिंफाइड फॉलिकल्स होते हैं ना लिंफोसाइट्स और वो सब तो उनके अंदर पास कूमेट हो गई और वहां पे उन्होंने अपने आप को वॉल ऑफ कर लिया है उस एरिया को पूरी एक वॉल बना ली तो एक माइक्रो एसेसेस पूरे टॉन्सिल्स के अंदर उसके पैरेंकाइमा में बनना शुरू हो गए इसको आप क्या कहते हैं क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस कहते हैं तो उस पेशेंट को क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस हो सकता है फिर बाकी उसके अंदर एब्सेस बन सकती है एब्सेस तीन जगहों पर बन सकती है ये आपने याद रखना है पेरीटोन ए क्विंज इसे कहते हैं पैरा फेरें जियल एब्सेस एंड सर्वाइकल एब्सेस सर्वाइकल एब्सेस कैसे है कि वो नोड्स तक जाएगा वहां से जगलो डायग्नस्टिक नोड से फर्द आगे ये उस तरफ जाएगा ठीक है स्ट्रेटो कोकस का इंफेक्शन है तो आपने पढ़ा होगा पिछले साल कि स्ट्रेटो कोकस क्या-क्या कॉज करा सकता है वो रिमेटिक फीवर कॉज यानी हार्ट इवॉल्व हो सकता है तो रिमेटिक फीवर कॉज कराएगा अगर किसी पेशेंट को ऑलरेडी एंडोकार्डाइटिस है तो उसको सब एक्यूट बैक्टीरिया एंडोकार्डाइटिस वो मजीद उसका एग्रीवेट कर सकता है अगर किसी को वेलल हार्ट डिजीज है कोई भी इस तरह का मसला हार्ट में ऑलरेडी प्रॉब्लम है तो उसको एंडो कार्डिस कॉज करा सकता है और फाइनली किडनी के अंदर एक्यूट ग्लोम नेफ्राइटिस भी करा सकता है सो सेवन टू एट कॉम्प्लिकेशंस है जो आपको पक्की याद होनी चाहिए बिकॉज एक्यूट नसलाइन में जो पूछेंगे तो कॉम्प्लिकेशंस और उसके डीडीज वगैरह ज्यादा इंपॉर्टेंट है पेपर के हिसाब से तो पहली पहली आपने बात बता देनी है कि क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस हो जाएगा देन फिर वन फिर तीन एसेसेस होंगी सर्वाइकल एब्सेस पैरा फिनेल एब्सेस एंड पेरी टॉन्सर एब्सेस फिर स्ट्रैप के रिलेटेड आपने चीजें बताना शुरू कर देनी है स्ट्रप एक्यूट गोमेल नेफ्राइटिस करा सकता है क्यूट सब क्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डाइटिस एंड रूमेटिक फीवर ये करा सकता है फिर एक कानों का है एक्यूट टाइटस मीडिया तो इस तरह से आप याद रखेंगे तो आपको याद गा क्रोनिक डलाइट और एक एयर का है एक्यूटस मीया फिर तीन स्ट्रप वाले हैं स्ट्रप वाले कौन-कौन से रिमेटिक फीवर से क्यूट बैक्टीरिया एंडोस ए एक्यूट नेटस और तीन एबस सर्वाइकल पैराफ पेटस एब्सेस य बुक से भी आप देख ले बुक का यह है पेज फर्स्ट वन इज क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस टॉन्सिल एब्सेस पैराफ्रेज एंड सर्वाइकल एब्सेस फिर एक्यूटो टाइटस मीडिया ये स्टेप वाले क्या है रिमेटिक फीवर एक्यूट गोमल नेफ्राइटिस एंड सब एक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डाइटिस तो ये हमारे पास यहां पे एक्यूट टॉन्सिलाइटिस कंप्लीट होता है और ये आगे जो क्वेश्चन आगे जो बात है वो डीडीज ऑफ मेंब्रेन ओवर टॉन्सिल यानी कि आपने एक बच्चे का मुंह खुलवाया आपने देखा कि टॉन्सिल्स बड़े हैं और उनके ऊपर एक मेंब्रेन बनी हुई है तो उसके काफी सारे डीडीज हैं कोई 10 डीडीज तो आपकी बुक में लिखे में