In questo video vi parlerò dell'ortodonzia per quanto riguarda il corso per ASO. Ovviamente questo video su YouTube non si sostituisce alle lezioni del corso, non è tanto meno al manuale, ma è semplicemente un ausilio. L'ortodonzia mobile che cos'è? Fondamentalmente l'ortodonzia si divide in due grandi branche. L'ortodonzia fissa che utilizza parecchi fissi, come dice il nome stesso, cioè quelli che vengono conosciuti, nominati più che altro dal paziente come stelline, praticamente per intenderci.
e per poter appunto allineare i denti e poi l'ortodonzia mobile che invece si avvale dell'utilizzo di apparecchi mobili rimovibili i quali sono tantissimi fuor via da questo video ovviamente la trattazione specifica di tutti questi vari tipi di apparecchi mobili quello che ci interessa capire in questo video è di che cosa si occupa l'ortodonzia per farla molto molto facile l'ortodonzia è quella branca dell'odontoiatria che cura le malocclusioni cioè che cos'è una malocclusione significa cattivo morso e quindi denti dell'arcata superiore che non combaciano correttamente con i denti dell'arcata inferiore secondo i parametri di normoclusione quindi possiamo avere dei denti affollati o dei denti spaziati che vanno sotto il nome di diastemi Possiamo avere un proniatismo o un progenismo, ovvero una mandibola troppo grande o troppo poco sviluppata rispetto al mascellare superiore, delle asimmetrie del volto o del sorriso e chiaramente le malocclusioni possono essere su base genetica, su base congenita, cioè per le anomalie dello sviluppo intrauterino. non ereditarie quindi ma già presenti alla nascita e di tipo ambientale cioè funzionali legate ad abitudini viziate per esempio il succhiamento del dito che come in questa foto apre il morso determinando l'open bite ovviamente la deglutizione è la funzione che permette ai liquidi e ai solidi il passaggio dalla bocca allo stomaco e la deglutizione normalmente avviene con la lingua che va sullo spotto papilla retroincisale che è una porzione del palato presente dietro gli incisivi superiori nel momento in cui questa deglutizione è alterata e quindi la lingua anziché andare sullo spotto va in mezzo ai denti si parlerà di deglutizione infantile si distinguono due tipi di scuole ortodontiche le scuole europee dove si utilizzano appunto apparecchiature mobili e quindi funzionale le scuole americane che utilizzano per lo più apparecchiature fisse. Quindi in buona sostanza diciamo che l'ortodonzia mobile è più ad appannaggio delle scuole europee, la fisse è più ad appannaggio per le scuole americane, anche se al giorno d'oggi queste varie scuole non esistono più in maniera pura ma hanno subito appunto delle contaminazioni. Questo è un tipo di ortodonzia che andava in voga molti anni fa adesso è diciamo un po'meno effettuata ma si esegue comunque in ristretti casi clinici dei quali non vi parlo in questo video perché ovviamente... Non è argomento di questo video, stiamo facendo appunto una trattazione generale dell'ortodonzia per conoscenza dell'aso e diciamo che prevede l'utilizzo delle stelline, cioè dei brackets, degli attacchi, così si chiamano in gergo tecnico, sulla superficie linguale dei denti.
Ovviamente qui ci sono vantaggi e svantaggi dell'ortodonzia mobile e vantaggi e svantaggi dell'ortodonzia fissa. Vi rimando a dei video specifici nei quali appunto... parlato già di questo argomento li potete trovare sul mio canale questo è un esempio di apparecchietto mobile la classica placca in resina che viene appunto realizzata dall'odonto tecnico pensate che fino agli anni 80 90 tutta l'ortodonzia veniva fatta con queste placche non erano ancora arrivate in europa le stelline la fotografia in ortodonzia importante la sua assiste l'odonto diatra nella fotografia la fotografia che più nello specifico prende il nome di check up fotografico si esegue appunto appunto prima del trattamento ortodontico e a fine trattamento ortodontico per andare a controllare il pre e il post. Che foto si fanno? Foto extraorali, frontali, di profilo destro e poi anche di profilo sinistro, e poi le foto intraorali, di fronte, di profilo, destro e sinistro, per andare a inquadrare la classe canina e la classe molare.
Poi si fanno delle foto con degli specchietti specifici che l'aso dovrà appunto utilizzare per assistere l'odontoiatra, si è dell'arcana. Arcata superiore dicendo al paziente di respirare col naso e non con la bocca altrimenti lo specchietto si appanna e la foto non viene bene. Sì ed è l'arcata inferiore dicendo al paziente di sollevare la lingua.
Questi qui sono appunto gli specchietti che vengono utilizzati. Si possono utilizzare dei divaricatori per ausiliarsi nella esecuzione della foto. ovviamente questi sono per esempio gli apribocca che vengono utilizzati in ortodonzia per del nome di spandex e altre volte diciamo che si utilizzano invece gli optra gate che sono un altro tipo di divaricatori diciamo di apribocca più che di divaricatori e ovviamente le malocclusioni diciamo che vanno nei tre piani dello spazio che significa vedendo il paziente di fronte, vedendo il paziente di profilo e vedendo il paziente in senso verticale vedendo il paziente di fronte si parlerà di piano trasversale appunto anche piano frontale proprio perché il paziente lo vediamo di fronte e su di un piano frontale noi possiamo avere un cross bite come in questo caso qui a sinistra i denti occludono correttamente vedete qui come occlude il dente inferiore al contrario rispetto al dente superiore questo è il cross bite oppure possiamo avere il Brody che molto banalmente è l'opposto del Cross Bite questa è una classica malocclusione sul piano trasversale queste malocclusioni sul piano frontale determinano appunto delle asimmetrie del volto poi vedendo il paziente di profilo e quindi si dice su di un piano soggettale possiamo avere la prima, la seconda e la terza classe delle quali non vi parlo in questo video perché vi farò appunto un video a parte riguardo ciò ciao Comunque giusto molto velocemente questo è il video della seconda classe molti bambini ce l'hanno questo il video della terza classe e poi ovviamente c'è la classe prima che di solito è appunto nella norma la terza classe su base ereditaria degli Asburgo.
vi farò dei video specifici sempre un secondo video sull'ortodonzia per aso riguarda appunto prima seconda e terza classe però comunque sul mio canale ho fatto già dei video anche nella sezione ortodontica dove parlo appunto di tutti questi aspetti quindi non sto di nuovo a trattarli su di un piano verticale invece possiamo avere il paziente che ha il viso corto e quindi deep bite come in questo caso vedete come profondo il morso deep bite si chiama oppure anche open bite il contrario vedete come un viso lungo e come diciamo nel sorriso viene esposto il tessuto gengivale si parla infatti di gummy smile cioè di sorriso gengivale proprio questo qui di paola egonu pallavolista famosa in ortodonzia vedete molto spesso che il dentista utilizza i cosiddetti elastici ortodontici che hanno appunto una funzione di ausilio soprattutto nelle fasi finali del trattamento ortodontico nel chiudere degli spazi nello spostare dei denti in maniera strategica e così via si possono anche addirittura questi diciamo elastici come fa paola e go nu durante la sua partita le sue partite utilizzare sugli allineatori invisibili sulle mascherine invisibili e chiaramente sono molto efficaci qui potete di nuovo vedere l'utilizzo ovviamente come si segue un brachettaggio nel pratico fondamentalmente la prima fase è l'applicazione dell'apri bocca dello spandex che vi ho fatto vedere prima poi si inserisce appunto l'aspiratore per tenere sempre il campo asciutto di fondamentale importanza e qui la sistema lo deve mantenere correttamente e poi si passano a mordenzare tutte le superfici dei denti con l'acido ortofosforico al 37 per cento per rendere quella che è la superficie dello smalto più ruvida e più adatta a ricevere il bracket successivamente poi si sciacqua e si asciuga e si applica e lo smalto avrà un colore gessoso a quel punto e poi si applica adesivo si polimerizza si soffia si polimerizza e poi alla fine si applicherà il composito con il bracket e si andrà nuovamente a polimerizzare ovviamente il bracket il dentista lo deve posizionare nel modo corretto negli ultimi anni l'ortodonzia rientra nella cosiddetta odontoiatria cosmetica cioè quella disciplina odontoiatrica che è rivolta appunto a soddisfare le aspettative estetiche del paziente che vive appunto in uno stato di disagio più o meno evidente quindi ridonando un nuovo sorriso al paziente con l'ortodonzia si fa estetica si fa cosmetica ma la cosmetica si fa anche con la protesi con diciamo anche i filler sul volto e così via e ovviamente da parte dell'odontoiatra c'è l'obbligo di risultato il consenso informato dove il paziente viene appunto informato su tutti i rischi dell'intervento soprattutto in questi casi risulta essere di fondamentale importanza ma l'estetica non è soltanto l'unica chiave del successo anche la funzione è fondamentale cioè dobbiamo garantire sia un bel sorriso noi odontoiatri ma... dare anche una buona funzione masticatoria se abbiamo un buon sorriso non è detto che poi appunto la masticazione sia corretta quindi bisogna sempre creare un bilancio corretto tra una buona estetica quindi un bel sorriso questo in questa foto il cosiddetto sorriso hollywoodiano detto anche make over che oggi va molto di moda e la funzione chiaramente i denti devono essere in armonia con il volto con le labbra con il naso e in qualsiasi etria infatti di fondamentale importanza il sorriso è un linguaggio universale diversi studi hanno messo in evidenza che il sorriso rappresenta un biglietto da visita molto importante la prima cosa che viene notata quando si conosce una persona a parte questi tempi di pandemia in cui ovviamente viene utilizzata la mascherina ovviamente è un sorriso scarsamente estetico ovviamente crea insicurezza nella persona tante persone spesso con un sorriso scarsamente estetico si pongono la mano sulla bocca per non far vedere il loro sorriso perché spesso si vergognano però è chiaro che il sorriso quindi è indice di bellezza ma non ci esistono dei parametri dei canoni di bellezza standardizzati non è possibile dire quali quali siano, proprio perché variano sempre, cambiano di continuo in base ai contesti sociali, in base ai contesti culturali, in base al periodo storico e quindi alle mode, mode che oramai sono dettate sì dai mass media, quindi dalla tv, dai giornali, ma al giorno d'oggi, nel 2022 oramai, diciamo che sono dettati anche dai social network, Instagram, Facebook, eccetera, eccetera. Non sono quindi decisi dal medico, ma dalla mode e dalla società, e quindi il volto e il sorriso sono le prime parti del corpo, che vengono influenzati.
Ovviamente, come vi ho detto prima, per via della pandemia si osserva di meno il sorriso. I grandi influencer influenzano appunto la moda e quindi anche l'estetica, propongono nuovi parametri di bellezza. e sono stati fatti anche diversi studi per i quali alcune celebrità non sarebbero loro senza il loro sorriso, cioè gente con un buon sorriso tende ad avere più successo nell'ambito della vita. Ovviamente sono degli studi che potrebbero lasciare il tempo che trovano, però hanno notato questa cosa. E come c'è questa citazione famosa, non è bello ciò che è bello ma è bello ciò che piace, ovviamente l'estetica è qualcosa di strettamente soggettivo, ecco perché non esistono dei canoni specifici.
specifici di bellezza, c'è chi piace di più la donna o l'uomo col profilo biprotruso, cioè guardando una persona di profilo le labbra carnose e sporgenti, c'è chi piace l'uomo o la donna col profilo biretruso, cioè le labbra più piatte, un profilo più piatto. In realtà questo è cambiato anche negli anni in base alla moda, il volto dovrebbe avere quella che è la cosiddetta proporzione aurea, la sezione aurea di Keplero, la proporzione divina, cioè rispettare dei parametri. di rapporti matematici specifici ma questi sono canoni ideali anche la fronte dovrà avere un terzo tipo di forma il naso la dimensione verticale dovrebbe essere di un certo tipo le labbra e le guance però ovviamente tutto cambia in base ai parametri culturali e anche etnici cioè per un tipo di etnia ovviamente la bellezza i canoni di bellezza potrebbero essere alcuni per un altro tipo di etnia invece potrebbero essere degli altri quindi non si può appunto standardizzare perché questi parametri di bellezza sono con completamente differenti non si può dire in maniera obiettiva che la donna sinistra a destra sia brutta cioè sono due bellezze diverse per esempio infatti le caratteristiche del volto stesse cambiano in base all'etnia e quindi l'odontoiatra deve garantire una buona estetica scusate si è diciamo girato lo schermo deve garantire una buona estetica anche in base all'etnia ovviamente in un'etnia più africana ovviamente dovrà porre i denti in armonia con le sue labbra che saranno per esempio più più prominenti perché appunto l'etnia africana è più bi protrusa in una etnia caucasoide che quella italiana prevalentemente ovviamente tutto più piatto il profilo e quindi i denti dovranno avere un altro tipo di posizione di forma eccetera sia per la donna ma anche per l'uomo basti vedere robert downey junior e omar si per esempio Questa immagine favolosa è stata presa da un libro bellissimo che, se a questo video lo stanno vedendo alcuni colleghi odontoiatri, vi consiglio di leggere, benissimo, è la Petra Miliare dell'Ostodonzia, ma lo conosceranno sicuramente tutti i miei colleghi, è il Profit, vi fa vedere appunto diversi tipi di profilo, quello che vi dicevo prima, e quindi riportati poi in fotopratiche. come potete vedere a destra l'etnia africana ha un profilo molto più prominente e quindi il trattamento ortodontico influisce principalmente non può modificare tutto il viso modifica la protrusione dei denti cioè diciamo si possono rendere più o meno sporgenti e anche il contorno delle labbra. Per modificare esteticamente le altre parti del volto è necessario ricorrere alla chirurgia maxillofacciale o alla chirurgia plastica.
Quindi la evidence-based dentistry risulta essere molto importante anche oggi, cioè prima l'ortodonzia, i protocolli ortodontici erano basati su quelle che sono le opinioni degli esperti, ma al giorno d'oggi tutto si basa ovviamente sulla professione, sulla evidenza scientifica. fondamentali la manualità sia per l'aso che per il dentista e l'aggiornamento continuo sia per l'aso che per il dentista al fine di creare una medicina appunto personalizzata su pazienza e lo dico per le asone ho parlato già in altri video edward engel è stato appunto il padre dell'ortodonzia che ha appunto ideato la sua classificazione di engel della quale vi parlerò ovviamente in altri video e però potete comunque sia vedere questi video nella la mia playlist ortodontica dove parlo di ortodonzia comunque queste sono le fasi di un trattamento ortodontico fisso e quindi in una prima fase si vanno appunto ad allineare i denti generalmente si vede appunto che il dentista utilizza dagli architondi nickel titanio per due tre mesi e quindi in questa prima fase quello che si va a correggere sono appunto le irregolarità e gli affollamenti diciamo dentali in una seconda fase si esegue invece il cosiddetto livellamento su architondi o rettangolari per 2-3 mesi per correggere le discrepanze sul piano verticale, in buona sostanza per portare tutti i denti ad una stessa altezza. E poi c'è la terza fase in cui si chiudono eventualmente degli spazi aperti per 2-3 mesi dure su acciaio rettangolare come filo.
La quarta fase è il finishing su beta 3 titanio o anche acciaio rettangolare, dipende, cioè la rifinitura dei dettagli. Prima si brachetta l'arcata superiore e poi si brachetta l'arcata inferiore, che significa brachetta mettere i brackets, cioè gli attacchi. Prima la distanza di questo periodo. oscilla tra i 3 e 4 mesi ovviamente attorno al bracket quando si incastra il filo si va appunto a mettere una legatura che può essere di metallo di gomma se sono legature di gomma cioè legature elastiche vanno cambiate ogni 15 21 giorni questo infatti il filo con le legature di gomma in questo caso queste si ingottiscono e si allentano piano piano e quindi si cambiano ogni 15 21 giorni quali sono le cause delle malocclusioni possiamo avere appunto dei fattori ereditari dei fattori congeniti intrauterini delle dei fattori acquisiti dell'ambiente quindi delle abitudini iniziate come il sottigliamento del dito l'uso prolungato del ciuccio per esempio è ovviamente le malocclusioni più frequenti sono appunto la prima classe in assoluto con affollamento poi segue la seconda e poi per fortuna la terza classe del cross la terza classe del cross sono molto più difficili da trattare in italia soprattutto le seconde classi sono quelle più frequenti nelle popolazioni africane cane sono invece le terze classi perché hanno delle basi osse molto più grandi.
È stata fatta una stima e l'80% della popolazione mondiale ad oggi necessita appunto di un trattamento ortodontico, questa aumentata necessità negli ultimi anni perché si è avuta perché la popolazione, il grado di istruzione è aumentato e quindi si è posta per fortuna una maggiore attenzione verso il problema, ma anche per le modifiche della crescita craniofacciale legate appunto a una dieta più morbida rispetto ai nostri diciamo. predecessori primordiali e quindi chiaramente le basi osse sono diventate più piccole per ospitare tendenzialmente tutti i denti nella popolazione asiatica o caucasoide che quella nostra quella caucasica il palato è stretto di solito però sono indici statistici generali e quindi la necessità di trattamento ortodontico è alta nella razza negroide le basi osse invece sono molto grandi e quindi la necessità di trattamento ortodontico è molto molto bassa quindi sono più terze classi con un biotipo parodontale spesso cioè con una diciamo gengiva un parodonto molto spesso vedrete anche l'odontoiatra che farà questa la teleladiografia laterolaterale sulla quale andrà a misurare degli angoli particolari cioè fare la cosiddetta cefalometria per capire appunto se il paziente inizia a fine crescita e come andrà la crescita e quindi prima di iniziare un trattamento ortodottico si valuta sempre la crescita sia clinicamente, ne ho già parlato in altri video sul mio canale e quindi per esempio per la donna si capisce che ha raggiunto lo sviluppo quando ha avuto il ciclo per l'uomo quando c'è il cambio del tono di voce comparsa della peluria quando non cambia più il numero di scarpe e così via e poi ci sono degli ausili radiografici per capire a che punto siamo con la crescita che sono appunto l'RX della mano del polso e la teleradiografia latero laterale del cranio perché è importante capire se il paziente inizia a fine crescita perché questo modificherà il trattamento questa è la teleradiografia latero laterale del cranio vista realmente un problema molto comune legato allo sviluppo socio-economico e proprio l'affollamento dentale dove ci sono appunto delle basi osset troppo piccole per contenere tutti quelli che sono gli elementi dentali. Il problema opposto sono i diastemi dei primati che appunto sono degli spazi eccessivi tra i denti.
Le abitudini viziate sono degli stili invece di comportamento che sono considerati normali in una certa fase della vita ma che se vengono reiterati cioè protratti nel tempo possono provocare problematiche di alterata crescita craniofacciale e anche di disniazie e di malocclusione. e quindi devono essere intercettati precocemente per poterle appunto eliminare. Sono la respirazione orale, che normalmente invece dovrebbe avvenire col naso, la declutizione infantile, della quale vi ho già parlato, il sottciamento del dito del ciuccio, l'onicofagia, la disfunzione, titillofagia e la dermatofagia cioè che significa mordicchiare oggetti unghie pellicine eccetera eccetera bisogna intercettarle precocemente con delle apparecchiature mobili funzionali la respirazione reale infatti comporta un palato stretto ed è legata di solito ad un aumento di volume delle adenoidi che si trovano dietro al naso aumentando di volume queste diciamo tonsille nel bambino l'area non passa più bene dal naso il bambino non riesce più a respirare col naso e quindi diri rimando respirerà con la bocca avrà la cosiddetta faccia e sardenoidea con degli occhiai marcati un palato stretto un viso molto lungo irritabilità del bambino difficoltà alla concentrazione e anche deficit cognitivi deficit di attenzione a scuola la maestra dirà che il bambino non è bravo ma in realtà non sanno che appunto è legato a questo tipo di problema problema che molto spesso dipende dai casi vedrete in studio se siete appunto se farete questo lavoro delle asu viene trattato soprattutto se si troverete ortodontisti con l'espansore del palato che è un dispositivo ortodontico fisso che si cementa sui molari definitivi e chiaramente presenta una vite mediana al centro che va appunto espansa ogni tot tempo in modo tale appunto da espandere il palato perché espandendo il palato si espande anche la base del naso e quindi il bambino respirerà meglio la placca di schwarz è un'alternativa all'espansore del palato ed è rimovibile in questo modo caso soltanto che hanno effetto sullo scheletro sul palato stesso ha più un effetto di espansione dei denti per esempio se il bambino succede il dito o a una deglutizione infantile si possono utilizzare questi apparecchi che possono essere mobili o fissi con delle griglie vedrete se assisterete gli ortodontisti molto spesso utilizzare anche questi questo tipo di dispositivi le cosiddette mini viti ortodontiche che vengono appunto inserite per spostare i denti in un determinato modo