¿Qué hubo chicos? En la clase de hoy vamos a hablar sobre el hueso frontal. Vamos a describir sus caras, sus bordes, suturas y puntos cronométricos. En caso de que deseen las diapositivas, me pueden escribir a mi página de Facebook, estoy como Zombie Médico, o si no, a mi página personal, me pueden encontrar como Carlos Andrés García. No se olviden, también estamos en Twitter como Robesalio y suscríbanse a este canal. Sin más que decir, empecemos con la clase. El hueso frontal es probablemente el primer hueso que ustedes vayan a ver en anatomía al comenzar cualquier carrera del área de las ciencias médicas. Así que bueno, hagámosle una pequeña introducción. Al momento de describir todo hueso, lo tienen que hacer de la siguiente manera. Primero, el hueso frontal es un hueso impar, central y simétrico. Esto es algo que se cumple en todo el cuerpo. Cuando un hueso es impar, este hueso es central, es decir, que está ubicado en la línea media. Y también va a ser simétrico. ¿Qué significa que va a ser simétrico? Que si hacemos un corte a este nivel... Si hacemos un corte a este nivel, sería un corte sagital, vamos a tener dos mitades iguales, una mitad derecha y otra mitad izquierda. Entonces el hueso frontal es impar, central y simétrico. ¿Qué más nos puede ofrecer este hueso? Está ubicado en la parte anterosuperior del cráneo. Y por último, ¿con quién se va a articular? Aprovechemos estas dos imágenes y vamos a ver con quién se articula el frontal. El frontal se está articulando, podemos decir que hacia arriba y hacia atrás, con ambos parietales. También con el esfenoides, específicamente con sus alas mayores y sus alas menores. Por acá se está articulando con los huesos nasales o huesos propios de la nariz. Acá se está articulando con el maxilar, por aquí adentro con el unguis, por acá con el etmoides, por acá con el sigomático. Ahí los tenemos. Parietales, maxilar, ojo, ya no se dice maxilar superior, se dice maxilar. Huesos propios de la nariz, sigomático, esfenoides, unguis y etmoides. Esos son todos los huesos que se articulan con nuestro hueso frontal. Ahora, desde el punto de vista netamente descriptivo, se le considera al frontal tres caras y tres bordes. Las caras son las siguientes. Tienes una cara anterior, tienes una cara inferior que está por acá debajo y una cara posterior que la vemos luego. Y tiene tres bordes. Un borde anterior. También se le llama borde órbito nasal porque contribuye a la formación tanto de la órbita como de las cavidades nasales. Tiene un borde superior y tiene un borde posterior, que es el que se ve acá al fondo. Esos son los tres bordes. Comencemos a escribir entonces sus caras. La cara anterior del hueso frontal es convexa, es lisa y está cubierta por tres músculos, en casi su totalidad por el músculo frontal o por el vientre frontal del músculo occipito frontal. Por acá se va a venir a insertar también el músculo piramidal de la nariz, el superciliar y el orbicular de los párpados. Esos tres músculos van a estar en relación con el hueso frontal, por su cara anterior obviamente. Ahora sí. Describamos los elementos que nos ofrece esta cara de abajo hacia arriba. Encontramos lo siguiente. Tenemos primero a la espina nasal del frontal. La espina nasal del frontal se va a articular con los huesos nasales o huesos propios de la nariz. Luego encontramos por acá este borde de aquí, que se lo conoce como borde nasal o escotadura nasal del frontal. Importantísimo, la escotadura nasal del frontal se va a estar articulando al mismo tiempo con dos huesos. Con los huesos propios de la nariz. y con la rama ascendente o apófisis frontal del hueso maxilar. Aquí lo observamos claramente. Esta es la escotadura nasal del frontal articulándose con los huesos propios de la nariz y el hueso maxilar. Por encima de esta escotadura nasal del frontal encontramos una pequeña eminencia, que en el vivo, incluso en nosotros, la podemos palpar en el entrecejo, justo donde no existe, o donde no debería existir, ceja. Ahí encontramos a la eminencia frontal media, también conocida como glabela. Glabela es el nombre antiguo. La palabra glabela significa lampiño, justamente porque está ubicada en el entrecejo. Esa es la glabela o eminencia frontal media. Al mismo tiempo esta eminencia frontal media está naciendo. Una sutura, esta que está aquí, aquí la podemos observar mejor, la sutura metópica. La sutura metópica. ¿Qué nos indica la sutura metópica? La sutura metópica nos indica que embriológicamente el hueso frontal está formado por dos piezas óseas y que con el tiempo, ya aproximadamente a los 10 años, esta sutura metópica ha desaparecido. Aunque existen casos en donde hay una persistencia de la sutura metópica, Y esto es lo que se conoce como metopísima, la persistencia de la sutura motor. Entonces, descartada la estructura metópica, vamos a describir lo que tenemos acá. Si existe una eminencia frontal media, tienen que existir las eminencias frontales laterales o tuberosidad del frontal. Eminencias frontales laterales o tuberosidad del frontal. Que según el libro de Testit, estas son mucho más prominentes en la mujer que en el hombre. Por eso que a veces decimos que las mujeres tienen más frente que nosotros los varones. Son más prominentes en la mujer que en el hombre, en el feto que en el niño y en el adolescente que en el adulto. ¿Qué más encontramos por acá? Tenemos aquí este borde que estoy señalando en este momento, se lo conoce como arco supraorbitario. Importantísimo, los estudiantes solemos confundir el arco supraorbitario con el arco supersiliar. Uno se encuentra inmediatamente por encima de la órbita y otro... por encima de la ceja superciliar. Pues bien, este arco supraorbitario consta de dos apófisis y dos escotaduras, que son las siguientes. Arco supraorbitario, primero. Tiene dos apófisis. La primera es la apófisis orbitaria interna, esta que estoy señalando en este momento. Apófisis orbitaria interna. Y por acá tenemos a la apófisis orbitaria externa o apófisis sigomática. que como su nombre nos indica, apófisis sigomática, se está articulando con el hueso sigomático, hueso malar o hueso yugal, como ustedes le quieran decir. Y aparte de eso tiene dos escotaduras, que son las siguientes. Aquí vamos a hacerle un poco de zoom. Podemos observar aquí claramente una primera escotadura que es constante, que corresponde a la escotadura supraorbitaria. Pues bien, a veces esta escotadura supraorbitaria se encuentra presente como un agujero. Aquí tenemos los dos ejemplos. Esto que está aquí, que estoy señalando, corresponde a la escotadura supraorbitaria. Y lo que estoy señalando por acá corresponde al agujero supraorbitario. El nombre depende de cómo se nos esté presentando. Sea escotadura, sea agujero. Pero los elementos que pasan a través de esta escotadura o agujero supraorbitario son los siguientes. La vena y la arteria supraorbitaria y el nervio frontal externo, que es rama del nervio oftálmico, que esta es su vez rama del nervio trigémino. Les repito, importante, eso lo pueden tomar. ¿Qué pasa a través de la escotadura o agujero supraorbitario? Vena y arteria supraorbitaria, nervio frontal externo. Ligeramente hacia adentro. De esta escotadura o agujero supraorbitario encontramos otra escotadura que es inconstante. No siempre se encuentra presente. Es inconstante. Esta recibe el nombre de escotadura frontal. Aquí en las dos imágenes lo podemos observar. Aquí está y acá abajo también. Escotadura frontal. La escotadura frontal va a dar paso a los vasos y a los nervios supratrocleares. Vasos y nervios supratrocleares. Escotadura frontal. Listo con eso. Los últimos detalles A describir en esta cara anterior del hueso frontal son los siguientes. Tenemos primero una línea temporal, aquí está, o cresta temporal del frontal. Línea temporal o cresta temporal del frontal que circunscribe o delimita la fosa temporal. Ustedes eso lo verán más adelante, así que no se preocupen. Y por último tenemos una carilla de forma triangular, la carilla lateral del frontal o cara temporal del frontal, que contribuye a la formación de la fosa temporal. Terminamos con cara anterior. Vamos ahora con cara posterior del hueso frontal. Como la cara anterior era convexa, ¿se recuerdan? La gran parte de esta cara va a ser lo contrario, es decir, va a ser cóncava. La cara posterior del frontal en sus tres cuartos superiores es cóncava. Para esto ustedes ya deben de tener muy bien entendido el concepto y la diferencia entre cóncavo y convexo. Algo cóncavo es como una depresión y convexo es una saliente. Así que, por acá afuera el hueso frontal es convexo y por acá adentro el hueso frontal en sus tres cuartos superiores es cóncavo. Y en su cuarto inferior podemos ver claramente que es convexo. Las eminencias son convexas. Entonces esto es cóncavo y acá es convexo. Pues bien, recordando un poco, teníamos hacia afuera a esta misma altura a las eminencias frontales laterales. Como hacia afuera era eminencia, hacia adentro va a tomar el nombre de fosas. Frontales fosas frontales, que a veces presentan impresiones digitales y eminesis mamilares dejadas por las circunvoluciones del lóbulo frontal del cerebro. Luego, ¿qué encontramos? Tenemos aquí una pequeña cresta que toma el nombre de cresta del frontal o cresta frontal. Esta cresta frontal va a prestar inserción a la hoz del cerebro. Si no saben qué es la hoz del cerebro, se las presento aquí a su izquierda. Es esta estructura de color gris. Es una dependencia de la dura madre de las meninges del cerebro. De los que estamos hablando de las meninges. Una dependencia de la dura madre. Esta es la hoz del cerebro que se va a insertar. En el frontal a la altura de su cresta frontal. Por encima de la cresta frontal encontramos un canal. Sí, una pequeña depresión alargada. Un canal o un surco que toma el nombre de canal o surco para el seno sagital superior o para el seno venoso longitudinal superior. Cualquiera de los dos nombres le pueden dar. Y este seno longitudinal superior o seno sagital superior es el que estoy señalando acá en este momento. Por debajo de la cresta frontal encontramos un pequeño agujero o foramen que toma el nombre de agujero ciego. Si bien es cierto, la denominación de ciego está mal dicho. ¿Por qué un agujero ciego es aquel que tiene entrada y no tiene salida? Este agujero ciego no es ciego del todo, porque tiene una entrada y tiene una salida, y tiene un contenido que se lo pueden tomar también. Y es el siguiente. El agujero ciego va a dar paso a dos cosas. A prolongaciones de la obra madre y a la vena emisaria de espirilo, se escribe S-P-Y-R-I-L-L-O, vena emisaria de espirilo, actualmente conocida como vena frontoetmoidal. Importante lo que voy a decir a continuación. Esta imagen de acá es una imagen del libro de anatomía de Gray. Es la única que pude conseguir de la vena emisaria de espirilo, vena frontoetmoidal, que es la que estamos viendo por acá. Esta de aquí justamente. A esta altura está el agujero ciego con su entrada y su salida. En todos los huesos del cráneo, donde ustedes vean la palabra emisaria, significa que esa vena está comunicando dos circulaciones, emisaria, emisor, comunicación. Pues bien, la vena emisaria espirilo comunica la circulación venosa de las cavidades nasales con la circulación venosa intracranial, específicamente con el seno que se encuentra a este nivel, que corresponde al seno sagital superior o al seno venoso. ...longitudinal superior. Otro dato importante, por si no saben a qué me refiero con seno al hablar del cuerpo humano. Un seno puede significar dos cosas. Puede significar un conjunto de venas o una gran vena dilatada. O si no, también puede significar una cavidad, como en el caso de los senos paranasales. Justamente aquí podemos encontrar el seno frontal. El frontal tiene un seno en su interior. Estos son los senos frontales. Y por acá tenemos... al seno esfenoidal. Y bueno, eso con la vena emisaria de espirilo o vena frontoetmoidal. Recuerden, agujeros ciegos se los pueden tomar. Sigamos con la descripción. Vamos ahora con su cuarto y con su un cuarto inferior, que yo les había mencionado que es convexo. El cuarto inferior, esta eminencia que está aquí, se lo conoce como eminencia orbitaria, que contribuye a formar la pared superior o el techo de la órbita. Estas eminencias orbitarias también tienen impresiones digitales. y eminencias mamilares dejadas por las circunvoluciones del lóbulo frontal del cerebro. Y hasta aquí terminamos la descripción de cara posterior del hueso frontal. Ahora vamos con la cara inferior, que es un poco más compleja, debido al número de detalles anatómicos que posee. Ahora, describamos. Como en la cara posterior esto se llamaba eminencia frontal, ahora vamos a la cara inferior, es decir, acá abajo. Tenemos entonces, por acá tenemos a las fosas orbitarias. Eminencias orbitarias, fosas orbitarias. Tenemos por acá a las fosas orbitarias. Que es justo. Son unas fosas, una fosa en toda parte del cuerpo es cóncava, es una fosa cóncava de forma triangular que forma el techo de la órbita. Estas fosas orbitarias presentan dos depresiones que merecen importante mención. La primera depresión se encuentra hacia adelante y hacia adentro y la otra depresión se encuentra hacia adelante y hacia afuera, por acá. ¿Sí? Hacia adelante y hacia adentro, hacia adelante y hacia afuera. La fosita que se encuentra hacia adelante y hacia afuera es la dama. La fosa de acá corresponde a la fosa lacrimal o fosa lagrimal, la cual va a alojar en estado fresco a la glándula lagrimal. Por el otro lado, es decir, hacia adentro, tenemos a la famosa fosita troclear. Estos se los van a tomar de ley, así que tomen nota. La fosita troclear, ya mismo se las presento en una imagen para que entiendan todo lo que voy a decir en este momento. La fosita troclear presta inserción a la polea fibrocartilaginosa de reflexión del tendón del músculo oblicuo mayor superior del ojo. Así lo tienen que decir. que presta inserción, o también en otras palabras, presta inserción a la polea de reflexión donde se refleja el tendón del músculo oblicuo mayor o superior del ojo. ¿Sí? Y a mí no se lo muestro en una imagen porque es un poco confuso, como que, ¿qué es esta bulea? ¿Qué es esto de reflexión? ¿Y cuál es este músculo oblicuo mayor o superior del ojo? No se preocupen. ¿Sí? ¿Ya? Y bueno, lo que más nos llama la atención en esta cara va a ser esta estructura de acá. Este borde que estoy señalando en este momento corresponde a la escotadura etmoidal. Mucho ojo, no es esto de acá, sino es esto de aquí, solo este borde. Esto corresponde a la escotadura etmoidal, donde se va a... alojar o se va a articular este hueso que vemos aquí de amarillo que corresponde al etmoides. que articula con la lámina perpendicular del etmoides. A cada lado de esta cresta cervical existen dos pequeños canales. Esto es lo que estoy señalando en este momento. En esta imagen de acá también se los puedo observar. Aquí, esta sería la cresta cervical, aquí están estos dos canales. Pues bien, estos dos canales aquí contribuyen a formar el techo de las fosas nasales, o el techo de las cavidades nasales. Por detrás de estos canales y por detrás de la cresta cervical encontramos dos grandes orificios irregulares y anchos que corresponden a los orificios de entrada hacia los senos frontales. Esto es muy importante. Esto de aquí es el orificio de entrada Si a ustedes le meten el alfiler aquí Esto corresponde al seno frontal propiamente dicho Pero si se lo señalan aquí alrededor Corresponde simplemente a los orificios de entrada del seno frontal Como un dato extra, esto no creo que les tomen todavía Se los pueden tomar ya cuando vean etmoides Pero bueno, los senos frontales drenan en las cavidades Drenan en el meato medio a través del infundíbulo etmoidal Eso es importante que ustedes sepan. El seno frontal drena en el meato medio a través del infundíbulo. Sigamos con la descripción de esta cara inferior. Por detrás de estos orificios de entrada a los senos frontales encontramos un par de canales, dos canales, y aquí encontramos también dos hemiceldillas o semicarillas. Ustedes le pueden llamar como quieran, hemiceldillas o semicarillas. Ya, comencemos con los canales Ustedes saben que un canal luce así Es como que la mitad de un conducto Ya, pues bien, este canal está únicamente presente cuando el frontal está desarticulado. Cuando el frontal está articulado con el etmoides, se presenta como condu. Espero que me puedan entender. Ubiquen este canal aquí y el etmoides tiene este mismo canal pero como que invertido. Y al unirse, forma un conducto completo. Pues bien, este conducto de acá se lo conoce como conducto etmoidal anterior. O conducto orbitario interno. El último nombre que mencioné es antiguo, ya está en desuso. Ahora simplemente se le llama conducto etmoidal anterior. Este conducto etmoidal anterior da paso a la van etmoidal anterior. Es decir, arteria y vena etmoidal anterior y nervio etmoidal anterior. Que también se lo conoce como nervio nasal interno. Nervio etmoidal anterior o nervio nasal interno. Lo mismo sucede con el conducto de acá, que es el conducto etmoidal posterior o conducto orbitario interno posterior. Este va a dar paso en cambio a la van etmoidal posterior, es decir, van, vena, arteria y nervio etmoidal posterior. Al nervio etmoidal posterior también se lo conoce como nervio esfenoetmoidal de Luschka. Luschka se escribe L-U-S-C-H-K-A. Nervio esfenohetmoidal o nervio etmoidal de Luschka Y bueno, eso con este canal que al articularse con el etmoide se transforma en un conducto Algo parecido sucede con estas semicarillas o hemiceldillas El etmoides presenta también semicarillas en su cara superior Se une una semicarilla con la otra semicarilla o se une una hemiceldilla con la otra hemiceldilla y forma una carilla o una celdilla completa, totalmente cerrada. Que bueno, desde el punto de vista morfológico viene a ser también considerado como una cavidad aérea. Es decir, un verdadero espacio lleno de aire tapizado por epitelio respiratorio. Como sucede también con los senos paranasales. Si es que no comprendieron lo que les mencioné, revisemos de nuevo los detalles. Les había mencionado primero las fositas, ¿no? La fosita lacrimal que se encuentra hacia afuera, que aloja la glándula lacrimal. Y por acá tenemos a nuestra famosa fosita troclear. ¿Sí? Recordemos, la fosita troclear presta inserción a la polea de reflexión. Esta es la polea de reflexión. Sí, la polea fibrocartilaginosa, donde se refleja, cuando ustedes lean en anatomía que una estructura se refleja, significa que cambia de dirección. Ustedes ven que el músculo, este es el oblicuo mayor o superior del ojo, viene, viene recto, recto, recto, recto en su polea y cambia de dirección. Sí, el tendón se refleja a la altura de la polea fibrocartilaginosa. Esto es lo que se refiere a la fosita troclear, que presta inserción a la polea fibrocartilaginosa de reflexión del tendón del músculo oblicuo. Como hay oro superior del borde Por acá tenemos una imagen esquemática De cómo el frontal se articula con el etmoides Esta es la escotadura etmoidal Tenemos aquí las semicarillas Y por acá también semicarillas Que al articularse forman una carilla o una celdilla completa Que vendría a ser una cavidad aérea verdadera Y bueno, hasta aquí terminamos la descripción de las caras, vamos con suturas de puntos garnométricos de manera rápida. El frontal al articularse con ambos parietales forma esta sutura de acá, esta sutura conocida como sutura frontal o sutura coronal. sencillo también tenemos puntos cronométricos tenemos aquí al brecma, a la brecma a la intersección de la sutura coronal con la sutura sagital tenemos por acá al terión importantísimo que lo forma junto con el parietal el efenoides y el temporal el terión es el punto más débil del cráneo y en su fondo está pasando la arteria meningia media es por eso es por este motivo que este es el lugar común de la formación de aneurismas cerebrales esto queda más o menos a la altura de De la sien, el telium. Luego tenemos al estefanium. El estefanium es la intersección entre esta sutura de acá, que ya les mencioné cómo se llamaba, la sutura coronal, con la línea temporal inferior. Ese es el estefanium. Tenemos por acá al nasium, que es la unión del frontal con los huesos propios en la nariz. Y por acá tenemos al dacrion, que es la unión del frontal con el unguis y con la apófisis frontal o rama ascendente del matón. Y bueno chicos Eso ha sido todo por hoy Espero que les haya gustado el video Si tienen alguna pregunta no duden en escribirme En los comentarios o ya sea en mi página de Facebook Sin más que decir esto ha sido todo Adiós