Contracción del Miocardio

Estructura del Corazón

• Corazón: Bomba aspirante impelente de sangre
  • Peso: ~300 gramos
  • Partes: Corazón derecho (bomba auxiliar) y corazón izquierdo (bomba principal)
  • Cámaras: Atrios y ventrículos
  • Válvulas atrioventriculares:
    • Derecho: Válvula tricúspide
    • Izquierdo: Válvula mitral
  • Circulación: Corazón derecho bombea sangre poco oxigenada a los pulmones, corazón izquierdo bombea sangre oxigenada al cuerpo

Organización Celular

• Células Musculares:
  • Auriculares
  • Ventriculares
  • Fibras especializadas: Sistema de conducción (nódulo sinusal, tractos internodales, nódulo auriculoventricular, haz de His, fibras de Purkinje)
• Músculo Cardíaco:
  • Estriado: Filamentos de actina y miosina en disposición transversal
  • Unidas por discos intercalares (desmosomas y uniones comunicantes)
  • Comportamiento de sincitio: Facilita propagación del potencial de acción

Potencial de Membrana

• Reposo: ~-85 a -90 milivoltios
• Despolarización: Espiga a +20 milivoltios seguida por una meseta (0.2 seg)
• Mecanismos:
  • Canales rápidos: Sodio
  • Canales lentos: Calcio (canales de tipo L)
  • Canales de potasio: Reducida permeabilidad durante despolarización

Fases del Potencial de Acción

• Fase 4: Reposo (diástole)
• Fase 0: Despolarización (entrada de sodio)
• Fase 1: Repolarización rápida (salida de potasio)
• Fase 2: Meseta (entrada de calcio continuo y salida mínima de potasio)
• Fase 3: Repolarización definitiva (salida de potasio)

Datos Importantes

• Conducción:
  • Fibras auriculares y ventriculares: 0.3-0.5 m/seg
  • Fibras de Purkinje: 4 m/seg
• Despolarización: 0.1-0.2 milisegundos
• Períodos refractarios:
  • Absoluto: 0.25-0.30 segundos
  • Relativo: 0.05 segundos

Acoplamiento Excitación-Contracción

• Calcio extracelular es imprescindible
• Estructura: Túbulos T (25x más grandes que en el músculo esquelético), retículo sarcoplasmático
• Mecanismo:
  • Despolarización llega al túbulo T
  • Activación de receptores de dihidropiridina
  • Liberación de calcio del retículo sarcoplasmático a través de receptores de rianodina
  • Calcio se une a troponina C, desplazando la tropomiosina y permitiendo la contracción
• Relajación:
  • Extrusión de calcio por intercambiadores sodio-calcio y bombas de calcio ATPasa
  • Reabsorción por la mitocondria

Conclusión

• Importancia del Calcio: Fundamental para la contracción y relajación del músculo cardiaco
• Sincronización: Crucial para el funcionamiento eficiente del corazón

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