Jó reggelt kívánok, kedves hallgatók! Ez lesz a mai utolsó, ez a mai előadás lesz az utolsó előadásunk embriológiából, a szemeszter utolsó előadása is, és remélem, hogy egy nyugalmas karácsonyi szünet elé néznek, és sikeres vizsgákat fognak letenni, és a COVID-betegség sem és a kirendelés sem fogja befolyásolni ezt a felkészülést. Most itt a párhuzamosan fejlődő szervrendszerekről fogunk beszélni, ez tulajdonképpen egy összefoglalása lesz a szemeszter anyagának. Ebben a legfontosabb periódus az a második hónap, illetve a negyedik héttől kezdődik ez a periódus.
A negyedik héten történik a lefűződés, ez egy nagyon fontos folyamat, kérem ismételjék át az első szemeszteres anyagból. Ennek kapcsán alakul ki a bélcső, előbél, közébbél, utóbbél. Ekkor kezdődik meg a testüregek elkülönülése, ekkor kezdődik meg a szívcső kialakulása, sőt, hogy a primitív szívcső, az egészen kezdetleges szívcső, az már a negyedik hét elején ver. A továbbiakban, a második hónap folyamán kinőnek a végtagok, fejlődik a magzat, és egyre inkább emberi formát ölt a második hónap végére. már határozottan meg tudjuk mondani, hogy ez nem egy másfajta négylábú élőlény lesz, hanem ember.
Ugye ezekben a stádiumokban itt az 5.-6. héten még nagyon hasonlít minden négylábú élőlény egymásra, vagy négy végtagú, mert még a madarak is nagyon hasonlítanak. Ez is egy ismétlő táblázat, és ezt is nagyon hasznos lenne, hogyha emlékeznének rá, mert ebben van összefoglalva az, hogy mi... fejlődik az egyes csíralemezekből.
Ha ezt megértik, akkor nagyon sok szervnél az alapokat legalábbis ennek alapján el tudják mondani. Ugye az ektodermából fejlődik a felszíni hámunk, az epidermis, ez az elszorosodó laphám, és a függelékei, minden mirigy, és a szőr, meg a köröm, a dúcléc, az egy ektodermából, a felszíni ektodermából, és a velőcső ektodermából is kizáródott terület, Ebből különleges. Elemek fejlődnek, ugye az első sorban szoktuk említeni itt az idegducokat, perifériás idegsejteket, de fontos különösen a szemeszter anyagához az, hogy a fej és a nyag területén ez a dúcléc részt vesz a kötő és támasztószövet kialakításában, ezt hívjuk ektomezenhímának. A plakódok szintén az ektodermának speciális területei, és az egész központ és perifériás idegrendszer innen fejlődik. tehát az ektodermából.
A mezodermából általában kötő és támasztó szövetek fejlődnek, kivéve amikor ehhez a dúcléc is hozzájárul a fejnyak területén. Aztán a mezodermából fejlődik gyakorlatilag az egész izomrendszer, és itt beleértem a szívizmot és a sima izom szövetet is. Minden keringési rendszer, ugye a szív, vérkeringés, nyirokkeringés, a lép is ehevel kategóriába tartozik, az urogenitális rendszer nagy része. Azért a nagy része, mert a hójak hámia, az majd endodermális lesz, de ezen kívül a többi része az gyakorlatilag mind a mezodermából fejlődik.
És a mellékvese kéregállománya, mert ugye a velő állománya az a dúclécből származik. Az endodermából hámjellegű elemek fejlődnek, ez itt mind hámjellegű elem. az emésztő és légzőrendszer hámja és összes mirigyei.
Tehát egy bélfalból csak a felszíni hám fejlődik az endodermából, és az oda csatlakozó mirigyek, ezek lehetnek a Lieberkünnkripták vagy a Brunner mirigyek. vagy az előbbi területén a máj és a pankrász, ugye ez itt is áll a máj és a pankrász, ezek külön szervek, és ezeknek a szerveknek a parenhéma sejtjei, azok endodermális eredetűek. A pajzsmirigy, ami egy endokrénmirigy, ez elvesztette a kapcsolatát a felszíni endodermával, de endodermális, a mellék pajzsmirigy, ugye az kopoltjú tasakhámjából fejlődik, az uretra és a hójakhámja, valamint a dobüreg és a tubauditíva hámja. Hát a Dobby Rack, és a tuba auditiva, ezek a garatnak a kitüremkedései tanulták, hogy osztium, faringeum, tubi auditivi, tehát ott nyílik be, tehát úgy fogható fel, hogy annak a hámnak egy oldalsó kiboltosulása. Mondtam, hogy a mai előadásban ismétlés lesz, és ennek az ismétlésnek kapcsán szeretném, hogyha követnék azt, hogy milyen szervek fejlődnek egymással, párhuzamosan egy időben.
A harmadik héten már megkezdődik a mezodermának a differenciálódása, itt látjuk a kialakuló velőlemeszt, és a mezoderma emellett elkezd differenciálódni. először az úgynevezett szomító mérek alakulnak ki, ezekben a jelenlévő transzcripsziós faktorok alapján meg lehet mutatni, hogy hol vannak a határok, de morfológiailag nem esnek, vagy nem állnak össze ilyen kis szövetgombócokká, ez így is marad a feji régiókban, aztán az ocipitális régióktól lefelé morfológiailag is elkezdenek ilyen szövetgombócokká alakulni, és egyre több lesz ezekből. ez a Ezek a szomiták, ugye ilyenkor már szomitának nevezzük őket, ezek a szomiták a huszadik naptól kezdenek el kialakulni.
Közben itt azt is látják, hogy a velő lemez, ugye kiemelkedett a két oldala, két széle, ezeket hívjuk velő sáncnak, a kiemelkedést, a középen a negatív bemélyedést azt velő barázdának, hogy ez a velő lemez, ez elkezd záródni, halad. a kraniális és a kaudális irányban, és a 25. illetve a 28. napon záródik majd a neuropórusz anterior és posterior. A membránabukkofaringja, ami már a három rétegű embryopazson akkor látszik, amikor még az egy lapos struktúra, ez a membránabukkofaringja átszakad a harmadik hét elején, de a harmadik hét végére, negyedik hét elejére elkezdődik a...
a lefűződés is, és ezáltal az endodermának lesz egy ilyen vaktasakja előrefelé és hátrafelé. Ugye ez lesz itt, ez a terület itt a membrán a bukkofarénka, és itt lenne a kloáka membrán. Egy pár nap múlva a negyedik hét közepén járunk, ez a bélszakasz már lényegesen hosszabb lesz, de a közébb bél még mindig szélesen közlekedik a szighójaggal. Mi okozza a lefűződést?
Elsősorban az okozza, hogy a... A szendvics, ami áll az ektoderma, mezoderma, endodermából, teljesen asszimetrikusan fejlődik, mert az egyik oldalán itt van ez a hatalmas velőlemez, velőcsővé alakulva, és ez az egyik oldalán egy nagy szövetszaporulatot okoz, és ezáltal ez elkezd itt aláfordulni. Hát ez az egyszerű magyarázat, természetesen mindenféle faktorok irányítják ezeket a folyamatokat. És közben a placenta is kezd kialakulni, először az utero-placentális keringés alakult ki, és amikor az extraembrionális mezodermában lévő vérszigetek egymással kapcsolatot találnak, és az intraembrionális mezodermában kialakuló vérszigetekkel is összeköttődnek, kialakul a magzati vérkeringés, és ezt már említettem, hogy a 21.-22.
napra a primitív szívcső elkezdi ebben a rendszerben, ebben a zárt rendszerben, ugye mert a placenta kerengés egy zárt rendszer, ne felejtsék el, elkezdi körbepumpálni a vért, a bolyhok, ezek úsznak a szabadon folyó anyai vérben, és itt diffúzióval történik a magzatnak a tápanyagellátása. Ugye a magzat az diffúzióval és nem transfúzióval táplálkozik, ne tessék ezt elfelejteni. Itt látjuk a lefűződésnek a... a sémáját, ugye a 18. napon még csak egy lapos háromrétegű lemez, ez a háromrétegű embryó pajzs, és a harmadik hét végén, negyedik hét elején elkezdődik a lefüződés, és a negyedik hét végére le is zajlik a lefüződés.
Ugye ez itt a negyedik hét, ezt el szokták téveszteni, hogy a negyedik hét ugye az a 22-től a 28-dik napig tart, mert 7 x 4 az 28. Na most ezen a negyedik héten ugye sok minden más is zajlik még, többek közt ugye a szívcső, ami eredetileg egy elég egyszerű kis csövecske, és először nincs is benne az egész a perikardiumzsákba, a színuszvenózusz kilók belőle, sőt még a közös pitvar egy része is, a szívcső, mert dolga van, dolgozik, egyre jobban kell neki nőni. nem fér el akkora helyen, mint amekor áll rendelkezésre, és ezért a vénás vége föl fog hajolni az artériás vége fölé. Ugye ez a 25. napra, tehát a 4. hét közepére megtörténik.
A múltkori előadásban mutattam ezt a két gyurmahurkát, ez egyik fajta modellben jelképezheti a szívcsőnek a görbületét, a másikban pedig, amikor a piros vonalat rárajzoltam, akkor a szívcsővel együtt. átforduló testüreg átalakulását is tudja jelezni. Ez itt az előbb él ezen a képen, ugye az előbb élnek az alsószakos képesség, A kakasza van csak a rekesz alatt, ugye a gyomortól kardia, gyomor, duodénum kétharmada, a máj és a pankrász, ugye ezek a részei vannak a rekesz alatt, de az előbélnek része a garatbél is. ugye, itt fönt, és a garatbél az odáig tart, mint ahol a tüdőhójag elkezd fejlődni, és utána van egy szakasz, amíg az előbélnek, amiből majd a nyelőcső lesz.
Ez a szakasz, amit most a zöld gyűrűben van, ez van a rekesz fölött, és minden, ami a rekesz fölött van, az magasabban kezd el fejlődni, mint a C4-es szegmentum, ezt ne tessék elfelejteni, tehát az összes struktúra, hogyan nő, növekszik, egyrészt a Tehát tulajdonképpen a térfogat vagy a méretbeli növekedésénél fogva egyre nagyobb helyre van szükség, és ezáltal a rekeszt nyomja lefelé a fejlődés során. Tehát most a negyedik héten járunk. Ugye a szívtelep, a szív kialakulásánál fontos azt tudni, hogy van egy elsődleges szívtelep. Ez az a cső, ami egy patkó alakban kialakul itt a velőcső környékén, ugye a membrána bukkofaringea. és a megváltó mokofaringai és a háromrétegű embryó pajzsnak a széle között fog kialakulni ez az elsődleges szívtelep, és aztán amikor ezt keresztülmetszük, ilyen irányba keresztülmetszük, akkor fogunk középen találni egy kordadorzáliszt, alulról ugye az endodermaborítja, itt a paraaxiális mezoderma, fali lemeze.
és a viszterális lemeze az oldal lemezmezodermának. Ezen belül ez a terület itt az elsődleges szívtelep, ami mellett itt a viszterális mezodermában kialakul a mioepikardiális lemez, ebből származik majd a szívizomzatnak egy jó része. A felszíni hámban, a ektodermában itt már kezdődik egy megvastagodás, ez lesz itt a neuroektoderma, amiből a velő lemez és majd a velő cső alakul ki. Az elsődleges szívtelepet kiegészíti a másodlagos szívtelep. Ez a másodlagos szívtelep a garattól ventrálisan alakul ki, és a kopoltjú íveken keresztül vándorol át, és csatlakozik az elsődleges szívtelephez.
És ez azért fontos, mert ez a terület, ami itt most ilyen fekete tömören, meg fekete pöttyökkel van jelölve, ez fogja a kifolyó szárat adni, tehát a jobb pitvarnak az egy részét, és a truncus arteriosus-t. Ha itt nem vándorol át megfelelő mennyiségű szövet, vagy nem megfelelő ütemben vándorol át, akkor annak súlyos fejlődési rendelenességek lehetnek a következményei a kifolyószáron. Ezek azok a fejlődési rendelenességek, amik közül a leggyakoribb a fallotetrológia, de mindegyiknek az a, tehát mindegyiket úgy lehet megérteni, hogy az a szeptum, ami a truncus arteriosus-t ketti osztaná, truncus pulmonaris-ra és aortára, Ez valahogyan nem jól fejlődik, vagy nem jól forog, vagy egyik irányba, vagy másik irányba el van tolódva. Tehát, hogyha így ennek megfelelően tanulják meg ezeket a fejlődési rendelenségeket, akkor sok minden következményére saját maguktól is rá tudnak jönni. Most ez az egyik dolog, hogy ugye két teleppel alakul ki a szív, a másik dolog az az, hogy hol vagyunk a harmadik-negyedik héten.
A harmadik-negyedik héten zajlik az oldalmeghatározódás is, tehát a bal, jobb. oldal meghatározása, ami azt gondolnánk, hogy nagyon egyszerű, mert ha már egyszer van lefűződés, akkor nyilván van kranojális, kaudális, van dorzális, van ventrális, és van baloldal, és van jobboldal. Tehát azt gondolnánk, hogy ez egy nagyon egyszerű mechanizmus, de ez nem ennyire egyszerű, mert a szívnek eredetileg minden ér szimetrikusan, mind a két oldalú folyik be, de Egy idő után a baloldaliaknak jó részt el kell tűnni, és mindig biztosítani kell azért azt, hogy a jobb oldalról visszafolyó vér az a baloldalra, tehát a balkamrához hozzá tudjon jutni, és ennek van egy sémája, hogy hogyan tűnnek el az erek, és hogy hogyan alakul ennek kapcsán a szívnek a végleges érhálózathoz való kapcsolata.
És ezt mindenféle faktorok irányítják. Ha ezek a faktorok nem jól működnek a harmadik héten, tehát ez a baljobb meghatározódás nem jól zajlik, akkor például létrejöhet az, hogy baloldali vénakával szuperior van. Vagy a szeptum a szívben, ugye az, amit a truncus arteriosus kellene kettéosztani, az totál eltolódik az egyik vagy másik irányba.
Egy jellegzetessége ennek az oldalmeghatározódás problémának, hogyha a bal oldal dominál, akkor több lépe lesz, ha a jobb oldal dominál, akkor pedig nem lesz lépe az illetőnek. Tehát ezek komoly fejlődési rendelenességek, amiknek az alapja itt a harmadik héten van megágyazva. Akkor megint nézzük, érjünk vissza a szívmodellhez, csak nagyon röviden és gyorsan. Ez az eredeti szívcső, ami kialakul. A színusz-venózusba ömlő erek később csatlakoznak rá a közös pitvarra, ez itt a közös kamra, és ez pedig az úgynevezett bulbuszkordisz.
Ahogyan hajlik ez a szívcső, a vénás vége fölhajlik az artériás vége mögé, és Ha egy kicsit játszom a gyúrmával, akkor itt előre tudok húzni két fülcsét. Nagyjából így néz ki a szív. Ez eredetileg két felszálló aorta fog kialakulni, aztán majd a negyedik kopolytyú ívből alakul ki a maradandó baloldali aorta ív.
De itt most mondhatjuk azt, hogy ez az a két ág, ami majd aztán a végleges szívből is kijön, és hogy ezt így szét tudnánk húzni, ezt a gyúrmagyűrűt, ezt a szíven is ugyanígy, hogyha szétpreparálják az annulus fibrosuszt, ami összefogja azokat a nyílásokat, ami a szívnek a nagy billentyűrendszerét adja, ugye itt hátul ezek lennének a vénás nyílások, ugye az osztium atrioventriculare dextrum és atrioventriculare sinistrum. és az osztium aorta és az osztium trunci pulmonaris, ugye ezek körül van egy anulusz fibrózus, ami ezeket összefogja, de hogyha ezt szétpreparálnánk, akkor ugyanígy egy ilyen csövet kapnánk most is a szívből, és ez a köztük lévő térség, ez a sinus transversus pericardia, amibe bele is tudják dugni az ujjukat, ha itt átdugják az ujjukat, akkor az összes véna az ujjuk mögött, és az összes artéria, hát az a kettő, ugye a truncus arterius és az aorta, az az ujjuk előtt. Na most akkor nézzük tovább a bélcsatorna fejlődését és az endoderma további sorsát. Ugye itt azt látjuk, hogy a negyedik héten már kialakul a májbimbó, itt az epehójak telepe, aztán van egy pici pankráz telep is már, de a máj kezd gyorsabban fejlődni, hogy mire van szüksége a magzatnak, szüksége van idegrendszerre, elsősorban szüksége van táplálékra, tápanyag. forgalomra, ugye ezt biztosítja a szívcső és az rek, és szüksége van a máj funkcióira.
Ebben a szakaszban a máj fogja jó részt a vért is termelni, tehát itt vérképzés is folyik, és egyéb vérszérumfehérjéket és enzimeket fog termelni. Tehát a máj rendkívül gyorsan fejlődik ebben a szakaszban. Azt szoktuk mondani, hogy a máj belenő a ventrális mezogasztriumban, Hát igazából tulajdonképpen az történik, hogy ugye fölötte itt már fejlődik a rekesz, a septum transversum, és van egy hátsó mezogasztriumunk, mezogasztrium dorszále, és a májbimbo az itt ennek az első előbél szakasznak az első felszínéről kezd el kitolódni, és ahogyan kinyomódik, így lehúzza a...
rekeszről a peritónumot, és tulajdonképpen ezáltal alakul ki ez a mesogasztrium vagy mezentérium ventrále, és ez a mája, ahogyan belenő, ez ezt két szak, két részt fogja osztani, egy ligamentum falci forméra, és egy omentum mínuszra. És ugye az omentum mínusznak az aljában, az alsó szélében, ott fut ben a doptus kolledohus, és hát tulajdonképpen itt el tudják képzelni, hogy innen nőtt ki, és akkor ez itt innen lehúzta a rekeszről. ezt a peritoneum lemezd. Most ezt a szakaszbeosztást, ez kicsit mesterségesnek tűnik, hogy azt mondjuk, hogy van egy előbél, közébbél és egy utóbél, az erek azonban elég jól tartják ezeket a határokat, ugye a truncus ciliacusnak az utolsó ága, az az arteria pancreatico duodenalis superior, ott van vége az előbélnek, és ugye itt fejlődik belőle az előbél legalsó szakaszából a máj, epehójag és a pankrász. Aztán jön az artéria mesenterica inferior, ami pont így néz ki felnőttben is, ilyen szépen ki tudják haltani a bélkacsot, aminek van itt egy ilyen fő strangja, ami nem a cőkumhoz fog menni, hanem ahhoz a ponthoz, ahonnan egyébként a ductus vitellinus ment a köldökhöz, és az artéria vitellina, ugye ilyenkor még kezdetben így is meg is vannak ezek a struktúrák, aztán ezek normálisan felszívódnak, ha nem, akkor visszamaradhat belőle a megkeldi vertikulum.
Ezek az erek pedig, ugye itt az artériapang... Krátikododenális inferior, arteriae jejunalis, arteriae ilei, arteria ileo kólika, ugye itt lenne akkor a cőkom, és akkor az arteria kólika dexra, és az arteria kólika média. És az arteria kólika média és az arteria kólika sinistra között van egy anasztomózis, ugye ez a drummond anasztomózis vagy rioláni anasztomózis, és attól függ, hogy melyik íven van a találkozás a két rendszer között. mert az artéria mezentérika inferior látja el az utóbelet.
És az artéria iliáka internából jön, az artéria rectalis média és inferior, ezt ugye nem úgy kell elképzelni, hogy egyharmad, egyharmad, egyharmad ez a három rektális artéria, az artéria rectalis média és inferior az a legalsó részét látja el csak a rektumnak, azt, ami a proktodeomból fejlődik, ami pedig már ektodermális. Most közben a bélnek van egy forgása, ugye 270 fokot forog a bél, ezzel a 270 fokos forgással, ezzel kerül a cőkum, aztán a jogfossza iliákába. Ez nem is megy mindig egészen végig, az nem túl ritka, hogy azt látjuk, hogy nem a fossza iliákába ül a cőkum, hanem ott a krisztea iliákatájékán.
Ugye ez még lehet följebb is, hát hogyha ott ül a máj alatt. az régebben elég komoly problémát tudott okozni, mert akkor egy appendicitiszt és egy epehójaggyulladást nehéz volt elkönyteni, ma egy kicsit könnyebb dolga van az orvosoknak, mert ultrahangasok, minden ilyen abnormális pozíció, az már jól látható. Most ez a bérhurok, ez a fiziológiás köldöksér, ez ugye a hatodik, hét, hatodik héten kezd addigra kialakulni ez a hosszú bélkacs.
és aztán, amikor a kellő mennyiségben ventralizálottak szövetek és az előső testfalanak lehetősége van zárulni, ugye ez a harmadik hónap elején valamikor, akkor ez a bélkacs visszahúzódik a testüregbe, és záródik az előső testfal, és normálisan nincsen köldöksérv. A pankrász, pankrásznak ugye van egy előső, meg egy hátulsó terep, hogy az előső terep körbefordul, és a... Az exokrin állományra nem nagyon van szüksége a pankrásznak az intrauterin életben, az endokrin állománya viszont már a harmadik hónapban megjelennek, ugye a Langerhanszigetek, és az ötödik hónaptól elég jelentős mennyiségű inzulint termelnek, és ez az anyai keringésbe is bekerülhet, különösen akkor, hogyha az anya diabéteszes.
Tehát tulajdonképpen a magzat besegít az anyának, ilyenkor az anyának, a diabéteszes anyának kevesebb inzulina van szüksége, ilyen gondos, terhes gondozás. Kell ilyenkor, mert hogy nehogy az anya is hipoglikémiás legyen a túlzott mennyiségű inzulintól. Viszont azt tanulták, hogy van olyan, hogy az inzulin-like growth factor, tehát van olyan growth factor, növekedési faktor, ami hasonlít az inzulinra.
Ez arra is utol, hogy maga az inzulin is egy ilyen növekedési faktor, tehát ezek a gyerekek, ezek a magzatok nagyobbak szoktak lenni, és általában a nyolcadik hónap végetáján. beindítják a szülést, mert egy ponton túl ez már nem előnyös ez a növekedés, és a szülés utáni adaptáció zavaraihoz vezethet. Ugye eleve az, hogy hozzá van szokva ahhoz a magzatszervezete, hogy túl sok inzulint produkál, ebben benne van az a veszély, hogy a megszületés után hipoglikémiás lesz, tehát ez ilyen. annak ellenére, hogy nagy a súlyuk, azért nagyon gondosan kell figyelni, hogy nehogy ilyen metabolikus problémába essenek. No, ugye még mindig itt tartunk, ugye a negyedik hét végén, ötödik hét elején, közepén végén, ugye mi zajlik még párhuzamosan, tehát most már van szíve, van neki májtelepe, és kezdenek kialakulni a kopoltjévek, tehát az első második, aztán a harmadik, aztán az első kettéoszlik, ugye lesz egy processus maxillaris és egy mandibuláris, és megjelennek a végtagbimbók.
Az ötödik hétre megjelennek a végtagbindúk. Közben az ötödik héten ezek a koportjú ívek itt a fej környékén, azok, amik körbeveszik a stomódeumot, a primitív szájöblöt, ezek is alakulnak. Ez itt a processus frontalis, itt vannak a szaglóplakódok, ezek besűjjednek a mélybe, és itt a processus maxillaris és mandibularis, tehát ezekből fog majd az arc kialakulni.
A szaglóplakódra azt szoktam mondani, hogy úgy kell elképzelni, hogy itt volt a felszínen, most mindenki képzelje el, hogy oda dugom a két ujjamat az orlukához, és így bedugom az ujjamat egészen föl a laminakribrózáig. Tehát olyan mélyre besűjjednek a szaglóplakód sejtjei, és ebből majd az úgynevezett szablon a kohán fog kialakulni, amik tulajdonképpen nagyon hasonlítanak az idegsejtekre, mert az egyik oldalon vannak nekik ilyen kis cíliumaik, ugye azok a szagló cíliumok, a másik oldalon van egy axonyuk, ami keresztül megy a... a lamina kribrózán, és ott szinaptizál majd az idegrendszerben már az agyban lévő bulbuszolfaktórius sejtekkel, tehát saját magának az érzékhám sejtnek van akszonyja, ezért ezeket primér érzékhám sejteknek hívjuk.
Ha ebben a stádiumban csinálnánk egy ilyen szagittális meccetet, akkor látnánk itt a membrán a bukkofaringát, ugye ez a sárga terület, ez lenne itt a kopoltjúbél, itt a kopoltjúívek vannak jelölve, és itt a negyedik és hatodik kopoltjúív között ventrál felé keletkezik majd egy kitüremkedés, ez lesz majd a tüdőkezdemény. No, hát mi van még itt a kopoltjú évek környékén? Ugye kívül vannak a kopoltjú barázdák, hát ezek tulajdonképpen teljesen eltűnnek, mert régen ugyan azt mondtuk, hogy az első megmarad, mint a külső hajlójárat, de a mai álláspont szerint ez egy külön betüremkedése az ektodermának, és az első az felszívódik.
Hát a végeredmény ugyanaz lesz, hogy a dobhártyának van egy belső endodermális és egy külső ektodermális borítéka, tehát ez nem változott. A második kopoltjú ívnek keletkezik egy ilyen nagy lenövése lefelé, ez az operkulum, a halaknál ebből lesz majd a kopoltjú fedél. És ez is egy nagyon fontos kitüremkedés, ezt úgy hívják, hogy epikardiális redő.
Itt lenne a hatodik kopoltjúív, tehát közel vagyunk a szívhez, mert a hatodik kopoltjúív artériájának az oldalki növése az lesz az artéria pulmonalis. Tehát ez az epikardiális redő és az operkulum összenő, és a mögött ez a sinus cervicalis hámja fokozatosan kihúzódik és záródik a felszínen. Tehát ez eltűnik, ha megmarad, akkor azt laterális nyaki cisztának nevezzük.
Közben a kopoltjú íveknek a belső felszínén lévő területekből a nyelvtelepek is kialakulnak. Most itt azt kell megjegyezni, hogy kívülről a kopoltjú bél szakasz, ezen a szakaszon a külső borítás ez itt ektoderma, de az ektoderma befordul ide az első kopoltjú ív belső oldalára is. Tehát a membrán a bukkofaringe az itt húzódna az első és a második kopoltjú ív között.
Tehát a nyelv előső kétharmada, amiben van a tuberkulum lingvai impar és a két tuberkulum lingvai laterale, amit pirossal van jelölve, ez az előső kétharmad, ez ektodermális eredetű. A második, harmadik, negyedik kopoltjújévet belülről endodermaborítja, és ezeknek a középső területe kialakít egy egységes telepet, ezt kopulának nevezik, mert egyesült, ugye a kopuláció az egyesülést jelent, ahol túlnövi a többi szövetet, A harmadik kopoltjú ívanyage, ezért itt hátul majd a nervus glossopharingeus fog beidegezni. A kopoltjú íveknek mindegyiknek volt egy idege, az 5-ös, 7-es, 9-es és a 10-esnek a nervus laryngaeus superiora, a nervus laryngaeus inferiorja. Tehát, hogyha ezeket megjegyzik, ezeket az idegeket, akkor azt is... ki lehet találni, hogy mi fejlődik abból a kopoltjéből, vagy fordítva, ha tudják azt, hogy mi fejlődik a kopoltjéből, akkor a beidegzését is jó eséllyel ki tudják találni.
Ugye az ízlelő bimbók, mirigyek beidegzése azért egy kicsit bonyolultabb itt, mert ő ugye a nyelve előső kétharmadában egy nervusz faciális adja, de hát azért az nincsen olyan nagyon messze ettől a területtől. A szájpad fejlődése, az arc és a szájpad fejlődése az egy több hétig tartó folyamat. Ami több hétig tovább tart, az sérülékenyebb folyamat is, tehát itt gyakrabban vannak fejlődési rendelenességek.
A szájpadnál van a primér szájpad és aztán az oldalsó szájpadlemezek, ugye másodlagos szájpad. Ennek a három struktúrának találkozni kell. Még egy negyedikkel, ugye a középről, fölülről lenővő szeptumnázival, tehát ezeknek mind találkozni kell, tehát nyilván, hogyha négy struktúrának tökéletesen illeszkedni kell, azzal lehetnek problémák, vannak is, ugye ezeknek a változatai, a nyulajak hétköznapi nyelven, ugye a scyloskizis, aztán a scylognatoskizis, scylognatopalatoskizis, tehát ezeket tessék szíves lenni utána nézni, hogy ezek mit jelentenek.
A három szájpadtelepnek a találkozási pontjánál van a canalis incisivus, ami a szájüreg és az orrüreg között van. Most itt az alsó két képen látjuk az aranyféle. A külső fejlődését az 5. és a 7. héten, ugye ezen a területen sűjt be a szaglópatlakót, kialakul egy mediális és egy laterális ornyulvány, és van a processus maxillaris és a processus mandibularis.
Hát ezen már itt ki lehet találni, hogy miből mi lesz, bár eléggé horrorisztikusan néz ki itt ez a kép. Ugye ez itt a szemtelek, ugye ez itt a laterális ornyulvány, aminek itt össze kell nőni a processus maxillaris-szal, de látják, hogy ez nem éri el. a stomódeumnak a szintjét, tehát ez az összenövési vonal, ez lesz a nyomvonala, majd a ductus nasolacrimalisnak, ami itt alakul ki egy mélybe burjánzott hámkötekből, és majd az orrüregbe fog nyílni az alsó orrkagyló alá. A két mediális olnyúlvány a felszínen itt kívül adja a filtrumot, és itt látjuk, hogy a felső ajak az a processus maxillarisból, ebből a filtrumból és a másik oldali processus maxillarisból.
Jön létre, ez kiválóan látszik is az ajkon, ez a két kis hám kiemelkedés, az ajak, az a cikk-cakja az ajaknak a főső oldalon. Az alsó részen pedig ugye a két processus mandibularis adja majd az alsó ajkat. Ugye ebben a stádionban még egy picit később már egész rendes kis arca van a magzatnak, szép barna szemei vannak, nem azért, mert barna szeme lesz, hanem azért, mert a... A szem serleg kezd kialakulni a dienkefalomból, és annak a külső rétege az egy pigmenthám lesz, amit első szemeszterben láttak a negyedik héten körülbelül. Aztán eddigre, ugye a nyolcadik hétre tökéletesen kész van a keze is, szeparálódtak az ujjak, és itt ezek a kis dudorok, ezek azt jelzik, hogy ott dúsabb beidegzés receptorok fejlődnek.
A jág só most már eltűnt a tévéből, de annak jellegzetes volt ez a bevágás, hogy a két processus mandibularis, ahogyan összenő egymással, az hagyhat egy nyomot, ez genetikusan determinál, tehát ez nem szokott... ez nem igazán, ez nem fejlődési rendbeneség, ez egy genetikusan örökölt arcvonás. És hát itt a Julia Robertsnél azt szerettem volna mutatni, hogy az, hogy kinek mekkora szája lesz, ugye hát, hogy mennyire nő össze ez a processus maxillaris és mandibularis egymást, tehát a Julia Robertsnak elég nagy szája van, és ugye ez a része az orrának, és itt középen a filtrum, ugye ez a processus frontalisból fejlődne, és az orszárnyak pedig ezekből a laterális. ornyulványokból.
És a beidegzés is ennek megfelelően alakul, hogy a trigeminusznak az első ága, a trigeminusznak a második ága, és a trigeminusznak a harmadik ága idegzi be a bőrt a felszínen. A harmadik ága még a rágóizmokat is be fogja idegezni, hogyan azt a kopottyűívek származékainál tanulták. Hát ugye ez nem egy olyan dolog, amit meg kell tanulni, ez csak érdekesség, hogy azt mindenki tudja, hogy a halaknak van egy úszóhójagja.
Most ez az úszóhójag arra szolgál, hogy a hal mindig annyi levegőt tároljon benne, hogy az egész halnak a fajsúja az megegyezzen a víz éppen aktuális fajsújával, ezáltal tudnak a halak úszni a vízben. Az operkulum, ami ugye embernél is jelen van egy bizonyos fázisban, az pedig a legtöbb halnál van, ugye a cápának nincsen, ott látjuk az íveket, többinél le van takarva ezzel az operkulommal, és amelyik halnak van ilyen operkuloma, az tud azzal pumpálni, és tudja a vizet átpontolni. átpumpálni a kopultjukon, ugye így zajlik normálisan az oxigenizáció.
De tulajdonképpen ez az úszó húlyag ugyanaz, mint a tüdőnek a kezdeménye. Mert ez az úszó húlyag összefüggésben van a garatbéllel, abba be tud nyelni a hal levegőt, vagy ki tud belőle pumpálni, és vannak olyan halak, mint például a... Lápi póc, úgy hívják magyarul, hogy lápi póc, umbra kameri, 10 centis hal, 100 ezer forintot ér, mert védethal, ennek van egy olyan úszóhójagja, amiben már van kapillarizáció a falában. Mire jó ez?
Ugye ez egy olyan hal, ami a neve is mutatja, hogy lápi, tehát lápban él, tehát ott előfordulhat egyrészt az, hogy a víznek nincsen elég oxigéntartalma, másrészt egy láp akár még kis szárjat szárathat, tehát ez a hal. ez a levegőből is tud oxigént nyerni, azon a kapilláris hálózaton keresztül, ami az úszóhójagjának a falában van. Hát ez meg kicsit hasonlít a tüdőre, de még nincsen a két keringés, ugye nincs még kisvérköri és nagyvérköri keringés természetesen.
Na most ugye, amikor elkezdődik a negyedik hét végén a tüdő fejlődése, az pont úgy néz ki, mint ez az úszóhójag, van egy ilyen kis kitüremkedés, és aztán az dihotomikusan oszlik. majd az előbb élhez való kapcsolata záródik is, ugye ez a... Ez a szeptum-özofágó traheále, aminek tökéletesen záródni kell, különben ott is fejlődési rendelenességek jöhetnek létre. A tüdő az egy olyan szerv, amire a gyereknek addig nincs szüksége, amíg meg nem születik.
Tehát tüdő nélkül egészen a megszületés pillanatáig túl lehet élni. Hát utána nem, utána már azonnal kell. Ugye milyen ilyen fejlődési rendelenesség van a rekeszsérveknél például, ugye a föltöremkedő bélkacs. Tömeg nem engedi a tüdőt fejlődni.
De hát a tüdő nagyon lassan fejlődik. Ugye itt, amire már tulajdonképpen minden kész van a hatodik hétre, ugye már van a gyereknek végtagja, van neki szíve minden kamrával, billentyivel együtt, még mindig csak a bronhus szegmentáliszeknél tart a tüdő fejlődése. És még ez eltart egy darabig, mert a tüdőfejlődése nagyjából készen lesz, ugye az a 24. hét az a határ, amikor esetleg életben maradhat, erre majd még lesz egy ábra, de a 24. hétig még más dolgok is fejlődnek, mint például, ugye...
a vese. A vese az intermedier mezodermából fejlődik, és három szakasza van a vesének. A pronefrosz az emberben gyakorlatilag nem játszik szerepet.
Aztán van a mezonefrosz, ugye a mezonefrosznak megmarad a kivezetőcső rendszere, és majd a genitáriák fejlődésénél lesz neki szerepe, és van a metanefrosz, az itt a legalsóbb része, és a vese az egyetlen szervünk, ami nem lefelé, hanem fölfelé vándorol. Tehát a veséknek föl kell vándorolni fölfelé, ugye a lumbális felső szakaszra. Most a vesére is igaz az, hogy a vese nélkül is túl tud élni a magzat, mert az anya placentája, tehát a magzati keringés, ami viszi a placentába a vért, a placentán keresztül dializálódik a magzatnak a vére. Tehát... Az intrauterin életet túl lehet élni vese nélkül, ha bár a vese az egyébként a 12.-14.
héttől működik. Azt is mondhatnám, hogy gyakorolja, hogy mit kell majd csinálnia az extrauterin életben. Ez a működés hozzájárul a magzatvíz produkciójához.
Tehát ha nincsen egy magzatnak veséje, akkor kevesebb lesz a magzatvíz. Ha pedig nem tud leny, nem tud nyelni, akkor ugye meg több lesz a magzatvíz, ugye az a polihidramnion, tehát ez előfordulhat például az özofágotrahjális fisztuláknál, vagy pedig idegrendszeri sérülésnél is. Az uréter bimbóból, tehát ennek a mezonefrosz kivezető csőnek az alsó szakaszából, ebből az uréter bimbóból alakul ki az uréter, a vesemedence, a nagykejheg, a kishejheg, a ductulipapillaris és egészen az összekötő csatornákig.
metanefrogén szövetből, ebből csak a nefron és annak a szakaszai fognak kialakulni. Most mondtuk, hogy mezonefroszból abból a genitáliák alakulnak ki. A mezonefrosz itt van a gonádok mellett, és itt mellette lenne egyébként a mellékvese is, tehát itt ez egy olyan különleges területe a cilóma hámnak, ami steroid szintézisre képes.
Ugye ez a ductus mesonefricus, ez a ductus mesonefricus férfiben megmarad az összekötetés. a gonáddal, ezek lesznek itt az ősvese csatornácskák, amik bekötnek ide a ductus mesonefricusba, azaz a wolf csőbe, és ez benyílik ide a kloákába ebben a fázisban, oldalsó területen, középen itt van. van a Müller-domb, az a Müller-domb pedig arra szolgál, hogy nőben ezzel a Wolf csővel, tehát a ductus mesonefricus-től párhuzamosan kialakul a ductus paramezonefricus, és az fog erre a Müller-dombra, tuberkulum paramezonefricumra a kloáka első részében, első felében ránőni. Ennek a Müller csőnek az alsó szakasza egyesül, és ez fogja adni az uteruszt, és a A Hüvelynek a felső részét, azt a területét, ahol a fornixok vannak, tehát a hüvely legfelső része, az is a Müller csőből alakul ki. Azok a részei pedig, amik nem egyesültek, ezek adják, itt ugye nincsen tovább rajta a képen, ezek adják a tubauterinát, és a tubauterina az is szabadon beletekint a peritonális öregbe, ugyanúgy, mint az ováriumok.
Az ováriumok azonban elvesztették a direkt kapcsolatot, ugye ezek az ősveset ad csatornácskák felszívódnak, elvesztik a direkt kapcsolatot ezzel a... A csőrendszerrel a wolf cső fel is szívódik, ennek némely maradványait látjuk szép köbhámmal bélelt járatokként a tubauterina mecceteinkben néha. A külső genitálják kezdetben egy.
hogy teljesen hasonló telebből fejlődnek. Ugye van egy tuberculom genitale, plikagenitális, torusgenitális, tehát ivargumó, ivaredő, ivarsánc. Miért osztasanak ezt a három szót így mindegy mantrát megtanulni, hogy Ugye az ivar gumóból lesz majd a glanszpénisz, nőben a klitorisz, az ivar redőket ez a glanszpénisz ez férfiban előre húzza, és ennek az alsó-belső oldalát itt endodermabéleli, és ebből fog majd kialakulni az uretraj és a korpuszpongiózum.
és a Mellette lévő területből az ivarsáncból férfi van, a scrotum telep alakul ki, ezek is egyesülnek egymással, és az lesz majd a scrotum. Nőben a tuberkulum genitála éppen úgy megvan, körülbelül a negyedik hónap végéig teljesen egyforma méretű is a férfival, és ennek is van egy kruszkitoridisze, ami rejtve van az oszpubisnak az alsó szárán. Nem egyesül egymással a két ivarredő, a két plikagenitális megmarad, ezek lesznek a kisajkak, és szintén nem egyesül a tóruszgenitális, és ezek pedig lesznek a nagyajkak. A szív szeptum képződése zajlik a 27. tehát a 4. hét közepétől kezdődően egészen a 7. hét végéig.
Először kialakul egy szeptum prímum, aztán egy szeptum szekundum, annak a jobb oldalán mind a kettőt. van egy nyílás, hogy a szeptum primumon van egy foramen primum és egy foramen secundum, tehát ez itt már a foramen secundum, és a szeptum secunduman van a foramen ovale, és ez egy billentyűként működik, átengedi a vért jobbról balra. A kamrai szeptumok és a konotrunkális szeptum az pedig a hatodik-hetedik héten alakul ki, és ennek a konotrunkális szeptumnak egy része, a legalsó 90 fokos fordulata, A Az az aorta billentyű és a truncus pulmonalis billentyűje síkja alatt van azon a területen. Hogyha ez itt nem nő össze, akkor egy kamrai sövény defektus van a szeptum membranácium tett területén. Ez egy nagyon rövid összefoglalója volt a szívfejlődésnek, nyilván ennél sokkal többet kell tudni.
Azt szeretném, hogyha azt megjegyeznék, hogy a hetedik hét végére, amikor körülbelül 20 mm-es az embrió, a szív, az készen van, az összes kis billeny, mentyűjével, kamrájával, pitvarával, erével együtt, nyilván később növekedni kell neki, és a vér nem egészen ugyanúgy folyik rajta keresztül, mint felnőttben, mert a... jobb pitvarba visszaérkező vérnek, ugye a forámen oválén keresztül át kell jutni a bal pitvarba, onnan a bal kamrába, és onnan tud aztán a keringésbe kijutni. A fogak fejlődése az elég korán kezdődik, ugye már a 8.-10.
héten kezd kialakulni először a foglinc, és abból kialakulnak a fogbimbók, ugye ezek nyilván a tejfogak, aztán kialakulnak a megfelelő szubstanciákat produkáló sejtek, az adamantoblasztok és az odontoblasztok. A maradandó fogak csírái is megjelennek már a negyedik magzati hónaptól. Tehát tulajdonképpen, hogyha ezt nézzük, amikor megszületik a gyerek, az összes fogcsirája ott van, ugye két éves korára kinő az összes tejfoga, akkor látszik neki 20 foga, és ezek alatt ott vannak ezeknek a maradandó fogaknak a csírái, tehát egy két éves gyerek mandibulájában, maxilájában összesen 52 fog található. És ugye utoljára hagytam itt a tüdő fejlődését, mert az a szervünk az, ami a legkésőbben éri el azt a fejlettségi fokot, hogy alkalmas legyen az extrauterin életre. Ez egy kritikus pont is, ugye akkor a szülötteknél, hogy a tüdő érett-e vagy nem érett.
Van még egy szerv, ami nem létfontosságú, de nagyon fontos az életünkben, a szem. Ugye a szemnek a fejlődése is későn fejeződik be, de erről majd a következő szemeszterben hallanak. A tüdőfejlődését, az elejét azt elmondtam, hogy az első dihotomikus osztódások hogy zajlanak, aztán ez folytatódik tovább, és a 16. hétig úgy hívjuk, hogy pseudoglanduláris fázis, ilyenkor, hogyha szövettani meccetet csinálnánk, egy ilyen mirigyszerű szövet jelenne meg. Aztán következik a kanalikuláris fázis, amikor itt a bronchiolus terminalisoknak a vége ilyen kis csövecské ki alakul, de látjuk, hogy ezeknek a felszíni hámja.
Ugye ez még ilyen köbös jelleg Ezek lesznek a kettes típusú pneumociták, a köbös jellegű sejtek, ezek fogják majd a szörfaktást termelni, és ezekből differenciálódnak később az egyes típusú pneumociták, amik ilyen ellapult alakjuk van. Ezt már úgy hívjuk, hogy szakkusz terminális fázis. Itt az előző szakaszban még az erek nincsenek is kapcsolatban, a kisvérköri erek nincsenek is szoros kapcsolatban a hámmal. a szakusz terminális fázisban, itt már...
Kontakt van az ellapult sejtek között legalábbis részben, és az erek között, ugye ezek lesznek itt az egyes típusú pneumociták, és az alveoláris fázisban ezeknek a szakkusz termináliszoknak újabb befüződései keletkeznek, és ezzel aztán a tüdőnek egyre nagyobb lesz a felszíne, és egyre inkább hasonlítanak ezek a kiboltosulások az alveolusokra. Amikor megszületik egy gyerek, akkor ilyen 20-21 generációjú dihotomikus osztódása van, és aztán ez később még a felnőtt korra, ugye még két ilyen osztódási szakasz, ez még hozzá fog adódni, tehát 23 ilyen dihotomikus osztódás van a traheoszlásától egészen az utolsó oszlásokig. Azt is látjuk itt, hogy kialakulnak a nyírokerek is, ugye a nyírok keringés is fontos.
a tüdő fejlettsége szempontjából. A szörfaktáns termelése az a 28. hét előtt az nem elegendő, a 28. és 32. hét között előfordulhat, hogy elegendő a saját szörfaktáns termelése, és a 32. hét után általában. de egy gyereknek az a legjobb, hogyha a 39.-40. hétre születik, tehát nyilván minél közelebb vagyunk a terminushoz, annál nagyobbak a túlélési esélyek, annál egészségesebb lesz a gyerek, és manapság, hogyha valaki nagyon korán születik, akkor is jó eséllyel megnő, és általában jó egészséggel nő meg, de azért az optimális az, hogyha bent marad 47-ig a édesanyja méhében. És aztán itt még megjelenik egy szó, idegrendszer.
Hát ugye az idegrendszer fejlődése az egy folyamatos történet, mindig újabb és újabb reflexek, részletek alakulnak ki a központi idegrendszeren belül, ezek a reflexek a terhesség vége felé hétről hétre változnak, és a jó hír az, hogy az idegrendszerük az felnőtt korban is alakulhat, legalábbis a finom szinapszisok. Területén és ezek segítségével alkalmásra várnak arra, hogy a vizsgáikat ebben a nehéz helyzetben is letegyék, és sok sikert kívánok hozzá. Viszontlátásra!