Diagnostic et Classification du Diabète

Définitions

• Diabète sucré : Hyperglycémie chronique due à une carence absolue ou relative en insuline ou une anomalie de l'insulino-action au niveau des tissus (foie, muscles, tissus adipeux).
• Intrication fréquente des deux mécanismes (carence en insuline et anomalie de l'insulino-action).

Critères Diagnostiques

• Glycémie veineuse à jeun : ≥ 1,26 g/L.
• Glycémie à n'importe quel moment de la journée : ≥ 2 g/L.
• HbA1c : ≥ 6,5%.

Types de Diabète

Diabète Type 1 (5-10%)

• Déficit complet en insuline.
• Affecte surtout les enfants et jeunes adultes.
• Pathologie auto-immune :
  • Présence d'anticorps (Ac anti GAD, Ac anti insuline, Ac anti IA2, Ac ZnT8).
  • Associée à d'autres maladies auto-immunes (maladie cœliaque, thyroïdite auto-immune, maladie de Biermer).

Diabète Type 2 (90%)

• Diabète polygénique influencé par des facteurs environnementaux et génétiques.
• Insulinorésistance et syndrome métabolique.
• Principalement chez l'adulte/sujet âgé.

Formes Hybrides

1. Diabète auto-immun de développement lent (LADA) : Diabète de type 1 lent.
2. Diabète de type 2 cétosique : Prévalent chez les Africains, début cétosique, non auto-immun.

Défauts Génétiques de la Fonction Béta

• MODY : Maturity Onset Diabetes in the Young.
• Mutations de l'ADN mitochondrial.
• Diabète néonatal transitoire.

Diabètes Secondaires

• Anomalies du pancréas : Pancréatite, traumatisme, cancer, hémochromatose, mucoviscidose.
• Endocriniens : Acromégalie, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, phéochromocytome.
• Médicaments :
  • Corticoïdes, COC, antiepileptiques (gabapentine), diurétiques thiazidiques, statines, bêta-stimulants (terbutaline, salbutamol), hormones (somatostatines).

Diabète Gestationnel

• Glycémie à jeun (GAJ) : ≥ 0,92 g/L (mais < 1,26 g/L).
• Test de tolérance au glucose oral (HGPO) :
  • H1 : ≥ 1,80 g/L.
  • H2 : ≥ 1,53 g/L.