Zacznijmy sobie od... Od tego, z czego się składa kość miedniczna. Co to jest kość miedniczna?
Bo kość miedniczna mogłoby się wydawać, że to jest koltwiana nazwa. Ale nie do końca. Kość miedniczna to jest to.
Odtąd do tutaj. Czyli trzy kości połączone w jedno. Dwie kości miedniczne, razem z kością krzyżową, będącą klinem, tworzą miednicę. A klasyczna miednica to jest właśnie kość biodrowa, kości kulszowe, kości łonowe. Więc teraz będziemy omawiać sobie jednostronnie po prostu kość miedniczą.
Zaczynamy sobie od góry. Mamy talerz kości biodrowej, tak? Talerz kości biodrowej, a to co jest tutaj to co jest tutaj szczytem tego talerza, bo to jest wszystko talerz, to co jest szczytem tego talerza, to się nazywa grzebień kości biodrowej.
I teraz od szczytu grzebienia kości biodrowej idziemy sobie w kierunku tylnym, nie? I dochodzimy sobie do grani, znaczy do grani, nie do grani, co jest wszystko grani. Dochodzimy sobie do urwiska.
Do urwiska. To urwisko i jego szczyt tego urwiska to jest kolec biodrowy tylny górny, KBTG. Zapamiętajcie ten skrót, KBTG, i zapamiętajcie kolec biodrowy tylny górny.
I teraz zaraz z końca biodrowego, tylnego, on jest bardzo ważnym elementem. Palpować go będziemy o 3 w nocy tak naprawdę tutaj bezbłędnie, bo to jest jeden z najważniejszych elementów, które będziemy musieli palpować. Dlaczego? Z tego względu, że po pierwsze będzie wyznaczał nam symetrię.
Będziemy oceniać sobie symetrię w miednicy, to raz. Będziemy oceniać sobie takim jednym testem stawy krzyżowo-biodrowe głównie właśnie za pomocą palpacji tych kolców. Ale tak naprawdę cała terapia kości krzyżowej będzie się opierała na umiejętności znalezienia jednego punktu, który będzie wyznaczony poprzez połączenie lin kolców biodrowych tylnych górnych.
A właściwie spod nich ich części. Dlaczego? Bo zobaczcie sobie, że kolce biodrowe tylne górne to są kilkielnie duże struktury kostek.
Ja kładąc rękę teraz tak. I tak mogę znaleźć asymetrię miednicy, zobaczcie, u tego człowieka, pseudo-człowieka. Przy czym to jest błąd.
Dlaczego? Bo moje palce są ułożone w innych miejscach kolców biodrowych tylnogórnych. Gdybym położył je na tym samym poziomie, to bym miał symetrię. Więc zobaczcie, ja mogę centymetrami operować na poziomie kolca biodrowego, czyli mogę zimę ułożyć ręce i rozpoznać asymetrię. Więc co zrobić, żeby zrobić to dobrze?
No. Muszę być w tym samym miejscu kolca po obu stronach. Więc żeby to ułatwić to nie jestem na kolcach tylko pod kolcami. I dzięki temu zahaczając się od spodu o kolce zawsze będę w tym samym miejscu po obu stronach.
Dodatkowo. Łącząc te linie pod kolcami biodrowymi tylnymi górnymi, będzie się ona przecinać w najważniejszym punkcie biomechaniki jednej z najważniejszych kości w naszym ciele, czyli kości krzyżowej, o której będziemy bardzo, bardzo, bardzo, bardzo, bardzo, bardzo dużo mówić. W bardzo, bardzo, bardzo wielu kontekstach. To jest kość, mówiłem o tym, nie? To jest, jak się nazywa ta kość połaźnie?
Sakrum. Mówiłem o tym? O sakrum? Sakro.
Z czego jest słynna w wierzeniach pogańskich kość krzyżowa? To jest ta kość, którą przynosiły czarownice na swoje sabaty. To jest ta kość, z którą robiły bardzo dziwne rzeczy. To jest ta kość, która służyła do przewoływania diabła.
Właśnie kość krzyżowa. Sakrum wydawałoby się. Jak widzicie, również w satanistycznych wierzeniach to jest także sakrum. Czyli mamy kość, która w wielu wierzeniach jest kością wyjątkową, magiczną.
Krzyściona w ten sposób nie jest magiczna. To się domyśliliście. Ale jest to kość o prawie magicznych zdolnościach. To znaczy, kość. Jest...
lejom. prawie magiczny i tą magię będziemy sobie odzierać w trakcie naszych całych pięcioletnich studiów. A to jest S2, czyli poziom drugiego kręgu zrośniętego kości krzyżowej. Dlaczego S2 jest taka ważna?
Widzieliście kiedyś kurczaka narożnie, nie? Mhm. On się kręci. Teraz, kurczak narożnie może się ładnie kręcić.
Gdzie nogi kurczaka i ręce kurczaka? Dobra. Nogi kurczaka, i szyja kurczaka są, że tak powiem, w tej samej odległości od roża. Tak? I kurczak się wtedy ładnie kręci.
Jeśli kurczak byłby nabity za swoje, powiedzmy, stopy, to będzie się kręcił tak. Uuuuup. Uuuup. Tak? Rozumiecie?
Oś obrotu. I teraz kość krzyżowa, jak robimy przodo i tyło pochylenie, również ma swoją oś obrotu. To jest jej oś obrotu. Czyli tu jakbyśmy kość krzyżową chcieli upiec, to tu byłby nasz rożek. I teraz, dlaczego to jest ważne?
Bo będziemy wielokrotnie, u każdego pacjenta prawie, sprawdzać przodo i tyło pochylenie. Układać ręce. Jeśli największość terapeutów, którzy nie potrafią znaleźć tego punktu, będziemy układać sobie ręce tak, to zróbcie mi teraz przodo pochylenie.
No nie zrobicie, bo jesteście poza linią obrotu, tak? Musicie musieć złapać. Nie polecam, choć jest to możliwe.
I pociągnąć. Wiele zgód pacjent musi podpisać przed takim zabiegiem. Nie mówię, że się nie da. Nie mówię.
Choć podwichnięcie kości guzicznej byłoby tutaj możliwe. To robią dzieci kobietom w trakcie porodu. Mniej więcej. Tylko odwęż.
Jeśli będziemy układać ręce tak, to nie zrobimy tyłopochlenia. I tu już was nic nie uraduje. Będziemy walić wtedy, a uwierzcie mi, jak nie umiecie wyznaczyć tego punktu, tylko wam się wydaje, to zawsze popowiem ci o tym.
Więc musicie zawsze umieć nie wyznaczyć tego punktu. Czyli musicie umieć znaleźć kolce biodrowe tylne górne. Ale nagadałem się o kolcach biodrowych tylnych górnych zdecydowanie za długo. I teraz zobaczcie, będziemy mieli poniżej kolców biodrowych tylnych górnych co?
Niby z powodu kolce biodrowe tylne i górne mają tak dokładne określenie. Bo skoro są kołce biodrowe tylne górne, to znaczy, że są kołce biodrowe tylne dolne. A jeśli jeszcze dodatkowo wyszczególnione są tylne, to znaczy, że są kołce biodrowe przednie górne i są kołce biodrowe przednie dolne.
Czyli mamy kołce biodrowe przednie górne, kołce biodrowe przednie dolne, kołce biodrowe tylne górne, kołce biodrowe tylne dolne. To brzmi skomplikowanie, ale jest oczywiste, jak się tylko chwilę nad tym zastanowicie. Dalej, mamy wcięcie kulszowe, kończące się już na poziomie kości kulszowej kolcem kulszowym. Czyli zobaczcie, kolec biodrowy tylny górny, kolec biodrowy przedni górny, wcięcie kulszowe, kolec kulszowy, potem wcięcie kulszowe. mniejsza, bo to jest większe, to jest mniejsze i guz kulszowy.
Więc tak naprawdę macie na tylnej części gór z ranych miednicą trzy szczyty. Guz kulszowy wielki, patrz. Łagodny szczyt.
Ostry, choć niewielki szczyt, kolec kulszowy. Potężną przepaść i bardzo strome wejście do pośredniego szczytu kolca biodrowego tylnego dolnego. I najwyższego szczytu tych gór kolca biodrowego tylnego górnego.
Dobra. To jest otwór zasłon. I teraz zobaczcie sobie...
O! Zobaczcie sobie, mówiłem, że panewka... No, trzeba wstać.
Mówiłem, że panewka tworzona jest przez trzy kości. Te trzy kości łączą się właśnie, zobaczcie, łączą się dokładnie w naszej panewce. To jest miejsce w styku wszystkich trzech kości, więc każda z tych kości uczestniczy w tworzeniu panewki. Od góry bardzo podobnie wszystko przebiega jak więzadła.
Czyli wiecie, że od góry i od przodu to jest głównie biodrowe. od dołu to jest to jest głównie łonowe, a od tyłu to jest głównie kulszowe. I podobnie jest trochę z tą palewką.
Zobaczcie tylko, że kość biodrowa zajmuje praktycznie większą część całej palewki. Całą górną część zajmuje kość biodrowa. I dopiero te mniejsze dwie części podzielone są między kość kulszową.
Kość kulszowa dolna, tylna i kość łonowa dolna, przednia. Tu się po prostu łączą te trzy pary. I teraz najgrubszą częścią panewki będzie właśnie kość biodrowa. Dlaczego?
Bo dalej wszystko się trzyma. Każdy... to jest głowa waląca kość biodrowa.
Jak będziemy omawiać RTG, to zobaczmy... Widzicie, że tu jest bardzo biało, bo jest grubo. Z tego względu, że to na kości biodrowej całe napięcie, cała siła będzie się upierała. No dobra, to mamy jedną rzecz.
Idziemy sobie ze szczytu talerza. Teraz znowu zaczynamy od szczytu talerza. Tylko tym razem wybraliśmy inną... O! Wybraliśmy inną drogę.
Doszliśmy do przodu. I dochodzimy do przepaści. Gdzie jesteśmy? Na kolcu biodrowym przednim. Górnym.
ZU! Schodzimy na taką pośrednią stację jeśli byśmy od tej strony chcieli wchodzić na koliec biodrowy przedni górny podobnie jak pośrednią stacją dla kolca biodrowego tylnego górnego był koliec biodrowy tylny dolny tak samo dla kolca biodrowego przedniego górnego pośrednią stacją jest... z kolei z międrowy przedni tol.
To jest tylko długa nazwa. Mogę używać, że dla KBDG nie? KB...
KBPG pośrednią stacją jest KBPD. Dobrze, ale to już byłaby nieczytelna rozmowa z punktu widzenia jakiegoś obserwatora, który nie jest w temacie. Spróbujmy trzymać się łatwo i krótko.
Zobaczcie, kość biodrowa będzie tutaj przechodziła w kość łonową, podobnie jak w okolicach kolca kość biodrowa od tyłu przechodzi w kość kulszową. Tutaj będzie przechodziła w kość łonową. Kościół odawa to jest takie takie V, nie?
przy spojeniu takie dwa V, mamy gałąź górną i gałąź dolną kości łonowej obie gałęzie, zobaczcie mamy gałąź górną i dochodzimy do takiego bardzo bolesnego guzka guzka kości łonowej I jakbyśmy chcieli przejść od guzka dalej, to byśmy musieli przeskoczyć przepaść, pomiędzy którą jest amortyzujące to wszystko, spojenie łonowe, taki dysk stawowy. Zobaczcie, nawet na tym naszym modelu pełni on funkcję amortyzującą całkiem nieźle. Więc musielibyśmy przeskoczyć, jesteśmy na guzku łonowym, jesteśmy na przeciwnym, w ogóle lustrzanym odbiciu na drugiej kości miedniczej. Ale my nie idziemy tam.
My z guzka łonowego chcemy iść do wydołu. I idziemy do gałęzi łonowej dolnej. Tak?
Górna, dolna. A nią przechodzimy prawie nieistniejącym przewężeniem, znaczy istniejącym przewężeniem, ale bardzo niewyraźnie, zmieniamy, nagle przechodzimy do innego państwa, do państwa kulszowego i wchodzimy od drugiej, dużo łagodniejszej strony do guza kulszowego. Czyli mamy... Zobaczmy. Grzebień kości biodrowej, kolec biodrowy przedni górny, łup, kolec biodrowy przedni dolny, zejście na najniższą część kości biodrowej, przejście do gałęzi górnej kości łonowej, wejście na...
patrzymy na guz, patrzymy na krążek, spojenie łonowe, zjeżdżamy w dół po gałęzi dolnej kości łonowej, niewidocznie przechodzimy do innej kości, kości kulszowej i do najniższej części naszej kości miedniczej, czyli do guza kulszowego. Zgóra kulszowego z kolei. Wspinamy się, wschodzimy takim małym zjazdem. Niebieska trasa, nie? Narciarska.
To jest cięcie kulszowego. kulszowe mniejsze. Wchodzimy na spiczasty kolec kulszowy. Następnie czerwoną trasą zjeżdżamy do wcięcia kulszowego większego.
I wspinaczką już tutaj właściwie z czekanami wchodzimy do stacji pośredniej, czyli kolca biodrowego tylnego dolnego, a następnie już taką małą granią wchodzimy na najwyższy szczyt, czyli kolec biodrowy tylny górny. Proste? Proste! Nic do leczniczych rzeczy.
Będziesz ciała mieć? Chyba tak.