Stressreaksjoner i Tibia

Innledning

• Vanlig hos idrettsutøvere som løper og hopper mye.
• Tibia er spesielt utsatt.

Skadeutvikling

• Går fra beinhinnebetennelse (MTSS) til stressfraktur.
• Forårsakes av repetitivt stress og unormal beinremodellering.
• Skader oppstår ofte ved endring i treningsbelastning.

Lokalisering av Skader

• Vanligst på posteromediale korteks.
• Anterolaterale korteks og mediale malleol er høy-risiko.

Klassifisering av Stressfrakturer

• Høy- og lavrisiko basert på lokalisasjon.
• Lavrisiko: god prognose med aktivitetsrestriksjon.
• Høyrisiko: lengre tid og større risiko for non-union.

Faktorer som Påvirker Stressreaksjoner

• Bøyekrefter antas å være viktig for utvikling.
• Belastning under løping hovedsakelig fra muskeldrag.
• Belastning varierer med løpshastighet, stigning og steglengde.
• Periodisk hvile kan øke skjelettstyrken.

Risikofaktorer

• Høyt treningsvolum.
• Kvinner mer utsatt grunnet mindre tibia-diameter.
• Dårlig benhelse og energitilgjengelighet.
• Yngre utøvere mer utsatt.
• Biomekaniske avvik kan være risikofaktorer.

Symptomer og Diagnostisering

• Gradvis innsettende smerte uten traume.
• Smerter forverres ved aktivitet, avtar ved hvile.
• Differensialdiagnoser inkluderer kompartmentsyndrom, MTSS, og beinhinnebetennelse.
• MR er førstevalg for diagnostisering av stressreaksjoner.

Rehabilitering

Generelle Retningslinjer

• Tre faser basert på MR-klassifisering:
  • Grad 1: 6-12 uker.
  • Grad 2-4a: 12-16 uker.
  • Grad 4b: 14-17+ uker.
• Rehabilitering skal foregå uten smerter.
• Viktigere med lav intensitet enn høy belastning.

Fase 1

• Smertefri aktivitet i daglige gjøremål.
• Vanntrening tillatt.
• Gange uten smerter før fase 2.

Fase 2

• Lavbelastet aktivitet: vann, ergometersykkel, ellipsemaskin.
• Gradvis økning i vekt og hastighet.

Fase 3

• Idrettsspesifikk trening hver 2.-3. dag.
• Gradvis økning i varighet før intensitet.

Fase 4

• Overgang til normal idrettsaktivitet.

Annen Behandling

• Pneumatisk ortose og LIPUS kan vurderes.
• Kirurgi vurderes ved høy-risiko skader eller non-union.

Referanser

• Det er flere kilder og studier som underbygger informasjonen i artikkelen.