S3-Leitlinie Allergieprävention - Stand 11. November 2022

Einleitung

• AWMF-Registernummer: 061-016
• Koordination: Prof. Dr. Matthias Kopp und Prof. Dr. med. Eckard Hamelmann
• Hintergrund: Hohe Prävalenz allergischer Erkrankungen in westlichen Industrienationen; Evidenz-basierte Primärprävention notwendig.

Methodik

• Überarbeitung: Letzte Version von 2014; auf Basis systematischer Literatursuche von 06/2013 bis 11/2020.
• Literatursuche: Cochrane, MEDLINE, und Referenzlisten aktueller Übersichtsarbeiten.
• Studienauswahl: 5681 Treffer, 286 Studien eingeschlossen.

Ergebnisse

Ernährung

• Mütterliche Ernährung:
  • Empfehlung für ausgewogene Ernährung mit Gemüse, Milchprodukten, Obst, Nüssen, Eiern, und Fisch.
  • Keine diätetischen Restriktionen hinsichtlich potenter Nahrungsmittelallergene während Schwangerschaft und Stillzeit.
• Stillen:
  • Vorteile des Stillens für Mutter und Kind.
  • Empfehlung: Ausschließliches Stillen in den ersten 4-6 Monaten, danach mit Beikost weiterstillen.
  • Vermeidung von Kuhmilchbasierter Formulanahrung in den ersten Lebenstagen.
• Muttermilchersatz:
  • Für nicht gestillte Risikokinder: Überprüfung auf verfügbare, wirksamkeitsnachgewiesene Säuglingsanfangsnahrung.
  • Keine Empfehlung für soja- oder tiermilchbasierte Nahrung zur Allergieprävention.
• Beikost:
  • Einführung von Beikost abhängig von der Bereitschaft des Säuglings ab 5. bis 7. Monat.
  • Keine diätetische Restriktionen im ersten Lebensjahr.
  • Einführung von durchgegartem Hühnerei zur Prävention von Hühnereiallergie.
  • Vorsichtige Einführung von Erdnuss in Familien mit regelmäßigem Erdnusskonsum; vorheriger Ausschluss einer Erdnussallergie wichtig.

Allergene Exposition & Allergen-Spezifische Immuntherapie

• Haustiere:
  • Haustierhaltung nicht generell einzuschränken bei Familien ohne erhöhtes Allergierisiko.
  • Vorsicht bei Katzenhaltung bei Allergikerfamilien.
• Hausstaubmilben:
  • Keine Reduktion der Exposition zur primären Prävention empfohlen.
• AIT:
  • Aktuell keine Empfehlung zur primären Prävention durch AIT.

Biodiversität

• Bedeutung: Aufwachsen auf dem Bauernhof schützt vor Asthma und Allergien.
• Impfungen: Keine Erhöhung des Allergierisikos, können Allergierisiko senken.

Luftschadstoffe

• Tabakrauch: Vermeidung empfohlen, erhöht Allergierisiko.
• KFZ-Emissionen und Innenraumschadstoffe: Exposition sollte gering gehalten werden.

Supplementierung

• Pr- und Probiotika: Keine präventiven Effekte, nicht empfohlen.
• Vitamin D: Keine Empfehlung zur Supplementierung zur Allergieprävention.
• Omega-3-Fettsäuren: Keine abschließende Empfehlung, jedoch Hinweise auf mögliche Vorteile bei schlechter Versorgungsqualität.

Psychosoziale Faktoren

• Mütterlicher Stress: Kann Risiko für Allergien im Kindesalter erhöhen.

Schlussfolgerung

• Zielsetzung: Prävention atopischer Erkrankungen bei Risikogruppen und Gesamtbevölkerung.
• Empfehlungen: Basieren auf umfangreicher Evidenz; decken Ernährung, Allergen-Exposition, Luftschadstoffe und psychosoziale Faktoren ab.