Doença Inflamatória Intestinal: Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa

Introdução

• Definição: Inclui Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa
• Objetivo da aula: Apresentar as doenças, diferenças entre elas e manejo geral

Dados Epidemiológicos

• Commons: Europa, América do Norte, áreas urbanas e classes econômicas mais altas
• Fatores de Risco: Associada ao tabagismo (diferença entre Crohn e Retocolite Ulcerativa)
• Teoria da Higiene: Explicação teórica para a prevalência em áreas de maior nível socioeconômico

Doença de Crohn

Características Gerais

• Definição: Inflamação crônica granulomatosa não caseificante
• Localização: Todo trato gastrointestinal (boca ao ânus)
• Acometimento: Atinge todas as camadas (mucosa a serosa)
• Manifestações Extraintestinais: Pode incluir pele, fígado, vias biliares

Padrões de Evolução

• Penetrante: Formação de fístulas e abscessos
• Fibroestenótico: Estenoses e obstruções intestinais
• Distribuição: Lesões salteadas (aspecto de pedra de calçamento)

Principais Sintomas

• Dor Abdominal: Difusa, com prevalência no quadrante inferior direito
• Diarreia: Predomina em lesões jejunais e ileais
• Obstrução Intestinal: Associada ao padrão fibroestenótico
• Manifestações Extraintestinais: Lesões cutâneas, abscessos, fístulas

Diagnóstico

• Principal: Colonoscopia/endoscopia com biópsia
• Achados: Úlceras, lesões de pedra de calçamento, fístulas

Tratamento

• Amino Salicilatos: Mesalazina, sulfazalazina
• Corticosteroides: Prednisona para fases agudas
• Antibióticos: Metronidazol e ciprofloxacina para prevenção e tratamento de infecções

Retocolite Ulcerativa

Características Gerais

• Definição: Inflamação limitada à mucosa e submucosa do cólon e reto
• Localização: Inicia no reto e pode ascender linearmente pelo cólon
• Manifestações Extraintestinais: Raras, pot não se espalha para o trato gastrointestinal superior

Padrões de Evolução

• Associação com Neoplasia: Maior risco de câncer colo-retal

Principais Sintomas

• Sangramento Retal: Frequente, especialmente no início
• Diarreia: Frequente com doença mais extensa
• Dor Abdominal: Predomina no quadrante inferior esquerdo
• Urgência Fecal: Comum devido à irritação retal

Diagnóstico

• Principal: Colonoscopia/endoscopia com biópsia
• Achados: Inflamação difusa da mucosa, dilatação vascular, úlceras

Tratamento

• Amino Salicilatos: Mesalazina, via oral e supositório
• Imunossupressores: Azatioprina
• Corticosteroides: Para fases agudas
• Monitoramento: Regular colonoscopia e retossigmoidoscopia para rastreamento de câncer
• Cirurgia: Colectomia em casos graves

Considerações Finais

• Diagnóstico Diferencial: Feito através de exames endoscópicos
• Tratamento: Similar entre Crohn e Retocolite Ulcerativa com algumas peculiaridades
• Objetivo: Manejo adequado e acompanhamento contínuo para prevenir complicações