Clase sobre Interacciones Farmacológicas

Objetivos de la Clase

• Comprender el concepto de interacción entre fármacos.
• Conocer los tipos de interacciones farmacológicas: farmacocinéticas, farmacodinámicas y farmacéuticas.
• Entender la importancia de las interacciones al prescribir y administrar fármacos.

Factores que Influyen en la Respuesta a Fármacos

• Internos: Interacción con otros fármacos.
• Externos: Edad, género, embarazo, lactancia, ejercicio, uso de sustancias como alcohol y tabaco, enfermedades, estrés biológico, etc.

Definición de Interacción Farmacológica

• Acción que un fármaco ejerce sobre otro alterando sus efectos cualitativa o cuantitativamente.

Tipos de Interacciones Farmacológicas

1. Farmacocinéticas

• Importancia en clínica por cambios significativos en los efectos de los fármacos.
• Afectan tasas de concentración de fármacos en el cuerpo.

Procesos Farmacocinéticos (ADME)

• Absorción: Modificación por alteración de pH gástrico, motilidad digestiva o proteínas transportadoras.
• Distribución: Competencia por proteínas plasmáticas, desplazamiento de sitios de acción, alteración de barreras tisulares.
• Biotransformación: Inducción o inhibición enzimática, especialmente por el grupo del citocromo P450.
• Excreción: Modificación de transportadores, secreción y reabsorción.

2. Farmacodinámicas

• Relacionan concentración del fármaco con la respuesta, pudiendo potenciar o disminuir efectos terapéuticos.

3. Farmacéuticas

• Incompatibilidad entre formas farmacéuticas de dos o más medicamentos.

Ejemplos de Interacciones

• Carbón activado: Absorbe moléculas pequeñas, utilizado en intoxicaciones.
• Quelación: Fármacos con iones divalentes como el calcio pueden afectar la absorción de antimicrobianos como ciprofloxacino.
• Alteración del pH: Medicamentos como ketoconazol tienen su absorción alterada por el pH gástrico.
• Motilidad Digestiva: Aumento o disminución afecta el tiempo de contacto y absorción del fármaco.
• Proteínas Transportadoras: Ejemplo del jugo de pomelo inhibiendo la glicoproteína P.

Consideraciones Clínicas

• Polifarmacia aumenta el riesgo de interacciones farmacológicas, especialmente en adultos mayores.
• Importancia de ajustar dosis y tener en cuenta los efectos de inhibidores o inductores enzimáticos.
• Ejemplo de beneficio terapéutico: Uso de inhibidores para mejorar absorción de otros fármacos (ej. ketoconazol con ciclosporina).

Conclusiones

• Las interacciones farmacológicas son complejas y pueden tener efectos significativos en la eficacia y seguridad del tratamiento.
• Requieren consideración cuidadosa en el manejo clínico para evitar efectos adversos o potenciar efectos terapéuticos.