Anatomie Fonctionnelle de l'Épaule

Introduction

• Thèmes abordés :
  • Anatomie comparée
  • Concept de shoulder crane (épaule grue)
  • Anatomie fonctionnelle de la coiffe des rotateurs
  • Concept de gantry (portique)
  • Pseudo-articulation sous-acromiale
  • Concept de labral housing et innervation articulaire de l'épaule

Développement des Muscles de l'Épaule

• Sources des muscles de l'épaule chez les mammifères :
  • Muscles brachiumériques (ex : trapèze)
  • Muscles axiaux (ex : rhomboïde)
  • Muscles ventraux (ex : muscle pectoral)
• Importance de l'évolution de la scapula et de l'humérus dans l'anatomie de l'épaule
• Impacts de la posture :
  • Changement de forme de la scapula
  • Capacités de préhension

Concepts Mécaniques de l'Épaule

Shoulder Crane (Épaule Grue)

• Image de la grue comme métaphore pour l'élévation du bras
• Composants de la grue :
  • Base pelvienne solide
  • Squelette axial (pelvis jusqu'au crâne)
  • Cage thoracique comme plateforme stable
  • Clavicule comme flèche
• Rôle du trapèze dans l'élévation
• Scapula comme poulie dans le système suspensif

Scapular Tracking

• Définition : déplacement de la scapula le long de la cage thoracique
• Muscles périscapulaires et leur rôle dans le mouvement de la scapula
• Importance de la coiffe des rotateurs dans le contrôle de la tête humérale

Anatomie de la Coiffe des Rotateurs

• Quatre muscles :
  • Supraépineux
  • Infraépineux
  • Petit rond
  • Subscapulaire
• Types et configurations des muscles
  • Actions principales : abduction et rotation
• Insertion de la coiffe : réseau complexe de tendons et structures ligamentaires

Gantry (Portique)

• Développement chez les animaux bipèdes
• Création d'une pseudo-articulation entre l'arc coracoacromial et la coiffe des rotateurs
• Rôle des structures :
  • Apophyse coracoïde et épine de la scapula comme piliers
  • Muscle trapèze et deltoïde impliqués dans l'abduction

Pseudo-Articulation Sous-Acromiale

• Espace entre la coiffe et l'acromion
• Importance du tendon supraépineux dans l'abduction
• Conflits sous-acromiaux et facteurs de risque

Labral Housing

• Importance du complexe capsulolabral pour la stabilité de l'épaule
• Structures : labrum supérieur et inférieur, ligaments gléno-huméraux
• Rôle du labrum dans la stabilité gléno-humérale
• Action de la coiffe des rotateurs et du deltoïde dans le maintien de la stabilité

Innervation Articulaire de l'Épaule

• Principaux nerfs :
  • Nerf suprascapulaire
  • Nerf pectoral latéral
  • Nerf subscapulaire
  • Nerf axillaire
• Répartition des mécanos et nociers récepteurs
• Concept de "nerve bridge" pour la communication entre zones lésées et douloureuses

Conclusion

• Importance de l'anatomie fonctionnelle de l'épaule pour le mouvement et la stabilité
• Utilisation de références :
  • Atlas de l'anatomie fonctionnelle de l'épaule de Giovanni Giacomo
  • Ouvrage de Bain et son équipe sur l'anatomie normale et pathologique de l'épaule