Perforacja jelita - Co to jest?

Wprowadzenie

• Stan chorobowy zagrażający życiu.
• Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Definicja

• Przerwanie ciągłości wszystkich warstw ściany jelita.
• Powstaje dziura, co prowadzi do wycieku treści jelitowej poza światło jelita.
• Może wystąpić w jelicie cienkim (m.in. dwunastnica, jelito czcze) lub grubym (m.in. kątnica, okrężnica).

Przyczyny

• Choroba wrzodowa: Często w dwunastnicy.
• Schorzenia współistniejące: Ostre zapalenie uchyłków, wyrostka robaczkowego.
• Urazy: Penetracyjne urazy klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
• Leki: Uszkadzające ścianę jelita.
• Choroby zapalne jelit: WZJG, choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Niedrożność jelit: Może prowadzić do martwicy.
• Nowotwory jelit: Pierwotne lub przerzutowe.
• Ciała obce: Uszkadzają ścianę jelita.
• Chemikalia: Rozpuszczalniki chemiczne.
• Uszkodzenia popromienne: Z radioterapii.
• Infekcje bakteryjne: Dur brzuszny.
• Uszkodzenia jatrogenne: Endoskopia, kolonoskopia.

Objawy

• Nagły, silny, kłujący ból brzucha.
• Ból początkowo zlokalizowany, później rozlany.
• Nudności, wymioty (czasem z krwią).
• Zatrzymanie gazów i stolca.
• Gorączka, dreszcze.
• Napinanie mięśni brzucha.
• Wzdęcie brzucha.
• Przyspieszenie tętna i oddechu.
• Bladość skóry, wzmożona potliwość.
• Groźba rozwoju wstrząsu i niewydolności wielonarządowej.

Diagnostyka

• Wywiad lekarski i badanie przedmiotowe: Typowa progresja objawów.
• Badanie per rectum: Ocena krwawienia.
• RTG jamy brzusznej: Objaw sierpu pod przeponą (wolne powietrze).
• CT lub USG: W określonych przypadkach.
• Badania laboratoryjne: Morfologia, CRP.

Leczenie

• Interwencja chirurgiczna: Zamknięcie otworu w jelicie.
• Resekcja jelita: W przypadku rozległych uszkodzeń.
• Nawodnienie dożylne, wyrównanie elektrolitów.
• Leki: Antybiotyki, leki przeciwkrzepliwe.

Dieta po operacji

• Początkowe: Dieta płynna.
• Stopniowe wprowadzanie półpłynnych pokarmów.
• Powrót do tradycyjnych posiłków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Źródła

• Linki do materiałów źródłowych i dodatkowych badań.