Nadciśnienie tętnicze w ciąży

Wstęp

• Nadciśnienie tętnicze (NT) w ciąży obejmuje różne jednostki chorobowe różniące się patogenezą i obrazem klinicznym:
  • NT przewlekłe
  • Stany nadciśnieniowe związane z ciążą:
    • Nadciśnienie wywołane ciążą
    • Stan przedrzucawkowy (PE) - najcięższa postać NT w ciąży, związana z powikłaniami wielonarządowymi u matki i niekorzystnymi konsekwencjami dla płodu.

Rozpoznanie

• Rozpoznanie NT w ciąży dokonuje się przy stwierdzeniu wartości BP 140 mm Hg dla SBP i/lub 90 mm Hg dla DBP.
• Klasyfikacja w ciąży różni się od populacji ogólnej:
  • NT łagodne
  • NT ciężkie
• Leki hipotensyjne I rzutu w ciąży:
  • Doustne: metyldopa, labetalol, nifedypina
  • Stany nagłe: labetalol i.v., nifedypina p.o., hydralazyna i.v.

Epidemiologia

• Nadciśnienie tętnicze występuje u 6-10% kobiet w ciąży.
• 1-5% populacji ogólnej stwierdza się NT przewlekłe.
• U 6-7% kobiet rozpoznaje się NT wywołane ciążą.
• Stan przedrzucawkowy (PE) występuje u 2% kobiet.
• NT z powikłaniami odpowiada za około 16% zgonów kobiet w ciąży.
• Stan przedrzucawkowy (PE) powoduje śmierć ponad 70 000 kobiet i ponad 500 000 płodów/noworodków rocznie.