Anatomie de la paroi abdominale entéro-latérale

Introduction

• La paroi abdominale entéro-latérale :
  • Constituée d'un muscle droit de chaque côté et trois muscles larges latéralement
  • Rôle : maintien des viscères digestifs dans la cavité abdominale

Anatomie visible sur vue antérieure

• Région latérale de l'abdomen
• Épine iliaque entéro-supérieure
• Plis inguinaux ou lignes de Malgaine (ligament inguinal sous-jacent)
• Relief de la région pubienne
• Cavité abdominale séparée de la cavité thoracique par le diaphragme thoraco-abdominal

Projections et repères anatomiques

• Sommet de la coupelle diaphragmatique droite au niveau TH8
• Centre phrénique en regard de TH8-TH9

Paroi abdominale antérolatérale

• Souple, permet la palpation des viscères
• Défense ou contracture en cas de pathologie abdominale
• Sillon médian du ventre : ligne blanche de l'abdomen
  • Interrompu en regard de L4 par l'ombilique
• Sillons latéraux : bord latéral du muscle droit de l'abdomen

Points spécifiques

• Point de Murphy (projection de la vésicule biliaire)
• Point de McBurney (projection du séco-appendice)
  • Douleurs peuvent indiquer une appendicite aigüe

Dermatomes

• TH4 : mamelon
• TH6 : processus xyphoïde
• TH10 : région ombilicale
• TH12 : ligne de Malgaine
• L1 : cuisse supérieure entéromédiale (réflexe crémastérien)

Morphologie des muscles

Muscle droit de l'abdomen

• Muscle polygastrique, aplati
• Insertions : côtes 5, 6, 7
• Trajet : vertical vers le bas
• Terminaison : crête du pubis et symphyse pubienne
• Innervation : nerfs intercostaux TH5 à TH11, nerf subcostal TH12

Muscle oblique externe de l'abdomen

• Insertions : côtes 5 à 12
• Trajet : bas, avant, dedans
• Terminaison : crête iliaque, ligament inguinal, ligne blanche
• Innervation : nerfs intercostaux TH5 à TH11, nerf subcostal TH12

Muscle oblique interne de l'abdomen

• Insertions : crête iliaque, ligament inguinal
• Trajet : haut, avant, dedans
• Terminaison : rebord chondrocostal, ligne blanche
• Innervation : nerfs intercostaux TH8 à TH11, nerfs ilio-hypogastriques et ilio-inguinal

Muscle transverse de l'abdomen

• Insertions : côtes inférieures, processus transverses L1-L4
• Trajet : transversal
• Terminaison : ligne blanche
• Innervation : nerfs intercostaux TH7 à TH11, nerfs ilio-hypogastriques et ilio-inguinal

Conclusion

• La paroi abdominale antérolatérale est une sangle musculo-aponevrotique
• Assure le maintien des viscères dans la cavité abdominale
• Points de faiblesse naturels sujet à hernies
• Prochain cours : focus sur ces points de faiblesse