साइकेट्रिक मेडिकेशंस फॉर एम क्लिक्स आरएन बाय नव किरण कौर रजिस्टर्ड नर्स इंडिया रजिस्टर्ड नर्स कैनेडा एमएससी नर्सिंग पीजीआई एम ईआर चंडीगढ़ होल्डिंग 15 इयर्स प्लस एक्सपीरियंस इन टीचिंग द नर्सेज सो दिस इज माय ब्रीफ इंट्रोडक्शन ओके तो सबसे पहले सब लोग नीचे चैट सेक्शन में लिखो किस-किस को साइकेट्रिक मेडिकेशंस डिफिकल्ट लगती हैं और किस-किस को यह डर है कि एनक्लेक्स आरएन में फेल हो जाएंगे अगर साइकेट्रिक मेडिकेशंस अच्छे से नहीं पढ़ी व्ट इज योर फोबिया लेवल टेल मी क्योंकि फिर पढ़ने में उतना ही मजा आएगा और पढ़ाने में भी उतना ही मजा आएगा बताइए कौन कन यह सोचता है कि साइकेट्रिक मेडिकेशंस बहुत डिफिकल्ट है और देम राइट एंड यू वांट टू लर्न देम राइट तो इतना प्रॉमिस करती हूं कि इस क्लास के बाद आप हाथ जोड़ेंगे एनक्लेक्स में जाके कि साइकेट्रिक मेडिकेशन आ जाए क्योंकि उसमें आपके 100% मार्क्स आने वाले राइट तो यह क्लास ध्यान से सुनि क्योंकि इस क्लास में आज हम क्या सीखेंगे सबसे पहले तो हम लोग क्लासिफिकेशन देखेंगे साइकेट्रिक मेडिकेशंस की उनका मैकेनिज्म ऑफ एक्शन देखेंगे फिर हम यह देखेंगे कि वो इंडिकेशंस क्या होती है उनकी कंट्रा इंडिकेशंस क्या क्या होती है साइड इफेक्ट्स क्या होते हैं और नर्स ने क्या करना होता है ठीक है यह सारी चीजें हम देखेंगे इवन वी विल बी टॉकिंग अबाउट सम ऑफ द ड्रग इंटरेक्शंस एज वेल ओके एंड वी विल बी टॉकिंग अबाउट मेनी मोर थिंग्स और लास्ट में हम हमने रखी है एक्सरसाइज एक्सरसाइज का मतलब हम लोगों ने क्वेश्चंस रखे हैं जिस तरह से आपको एग्जाम में आएंगे तो पहले हम चीजों को सीखेंगे फिर हम अपनी नॉलेज को प्रैक्टिस करेंगे तो रेडी हो ना आप लोग थम्स अप करो सब लोग अगर आप रेडी हो तो हम लोग स्टार्ट करें श्री गणेश करें इस चीज का थम्स अप थम्स अप यस ओके चलिए अ फ्री लर्निंग इनिशिएटिव बाय एनएमसी सो आई एम हियर टू टीच यू अबाउट साइकेट्रिक मेडिकेशन के लिए दी जाती है या मैनेज करने के लिए दी जाती है बेसिकली आई वास एक्सपेक्टिंग दैट स्लाइड वो वाली जो हमारे ऑफ वाली स्लाइड थी ना इससे पहले आई वास एक्सपेक्टिंग दैट द बिग डिस्काउंट वाली स्लाइड तो इससे पहले स्टार्ट करें मैं यह भी बता दूं कि हमारी क्लासेस प एक बहुत बड़ा डिस्काउंट चल रहा है $ का ऑफ चल रहा है ऑन द एसिस्टिंग फीस जो ऑलरेडी डिस्काउंटेड थी तो जल्दी बैच को जवाइन करिए एनक्लेक्स आर एंड रेसपी एन प्रिपरेशन क्लासेस चलिए स्लाइड प आ जाइए ओके तो साइकेट्रिक मेडिकेशंस वो मेडिकेशंस होती हैं जिनको हम लोग देते हैं टू मैनेज द साइकेट्रिक इलनेस कोई भी साइकेट्रिक इलनेस होती है उसको मैनेज करने के लिए देते हैं एंड हाउ डू दे वर्क एक्चुअली हमारी ब्रेन में हमारे न्यूरॉन्स के साइनेप्टिक जंक्शन पे सॉरी बहुत सारे न्यूरोट्रांसमीटर्स होते हैं जो कि एक्सचेंज होते हैं अब यह जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस है यह क्या करती है हमारे न्यूरोट्रांसमीटर्स को अफेक्ट करती है कई आप ऐसी मेडिकेशंस पढ़ोगे जो सिरोट निन के एक्सचेंज को इफेक्ट करती हैं कई आप ऐसी मेडिकेशन पढ़ोगे जो डोपामिन के एक्सचेंज को इफेक्ट करती है कई ऐसी मेडिकेशन पढ़ोगे जो मोनो अमीन ऑक्सीडेस को अफेक्ट करती है तो ये अलग-अलग तरह के न्यूरोट्रांसमीटर्स हैं इन न्यूरोट्रांसमीटर्स को कभी ब्लॉक करके कभी इनके अपटेक को इंक्रीज करके यह हमारे ब्रेन की जो काइंड ऑफ यू नो प्रोसेसेस है ना उनको ये अफेक्ट करती है दैट्ची उनको इनसे चाहिए होता है ठीक है यह बात तो क्लियर हो गई कि जितने भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस हम लोग पढ़ेंगे वह सभी के सभी हमारे न्यूरो ट्रांसमिट्स को अफेक्ट करेंगी तो इसी तरह से ये अपने डिजायर्ड इफेक्ट दिखाएंगी ओके तो हमारे पास जो पर्पस होता है साइकेट्रिक मेडिकेशंस का दैट इज टू इंप्रूव द सिम्टम्स ऑफ मूड डिसऑर्डर अब मूड डिसऑर्डर कौन से होते हैं बाइपोलर डिसऑर्डर ठीक है तो उनके मतलब उनको इंप्रूव करने के लिए साइकोसिस साइकोसिस किस केस में होता है स्कज फ्रेनिया ठीक है तो उसको इंप्रूव करने के लिए और एंजाइटी वगैरह एंजाइटी डिप्रेशन इनको कंट्रोल करने के लिए जो मेडिकेशन हम लोग देते हैं वह होती है साइकेट्रिक मेडिकेशंस एकएक मेडिकेशन की अलग से भी इंडिकेशन पड़ेंगे ओके तो ध्यान से पेपर और पेन लेक बैठ जाना क्योंकि आज मैं यह भी बताने वाली हूं कि एनक्लेक्स में ज्यादातर कौन सी ड्रग्स आती है ओके चलिए नेक्स्ट स्लाइड तो यह तो मतलब पहले हमने ब्रॉड कैटेगरी में साइकेट्रिक मेडिकेशंस पढ़ी है अब साइकेट्रिक मेडिकेशंस की बहुत सारी कैटेगरी होती हैं तो सबसे पहले हमारे पास आते हैं एंटीडिप्रेसेंट्स जिनके बारे में आज हम पढ़ेंगे तो हमारे पास एंटीडिप्रेसेंट्स में आते हैं एसएसआरआई सिलेक्टिव सिरोट निन री अपटेक इन्हेबिटिंग नॉर एपीनेप्री री अपटेक इन्हेबिटिंग एंटीडिप्रेसेंट्स एंड मायो इज मायो इज का फुल फॉर्म है मोनो मीन ऑक्सीडेस इन्हेबिटिंग यह सारी जो मेडिकेशंस है ना ये एंटीडिप्रेसेंट्स में आती है मतलब जिन लोगों को डिप्रेशन होता है ना उनको यह मेडिसिंस हम लोग देते हैं तो ये अलग-अलग तरह के न्यूरो ट्रांसमिट्स को इफेक्ट करके ना जो इफेक्टिव बस है मेडिसिन की वो दिखाती है ठीक है एंटीसाइकोटिक्स जो होते हैं ये दो तरह के होते हैं टिपिकल एंड ए टिपिकल जो टिपिकल वाले होते हैं वो पॉजिटिव सिमटम्स ऑफ स्कज फ्रेनिया जैसे कि लुसिन डिल्य जन उस केस में हम लोग देते हैं और जो ए टिपिकल होते हैं वो नेगेटिव सिम्टम्स ऑफ स्कज फ्रेनिया जैसे कि ए पैथी है ना लैक ऑफ इनीशिएशन ऐसे-ऐसे जो नेगेटिव साइंस होते हैं ना स्कज फ्रेनिया के उनको अफेक्ट करते हैं ये ए टिपिकल वाले तो जो हमारे पास एंटीसाइकोटिक्स हो गए वो टिपिकल और ए टिपिकल हो गए एंटीडिप्रेसेंट्स मैंने बता दिया आपको और तीसरी कैटेगरी हमारे पास आती है एंस होलाइचाइल्ड आती हैं एंजियोलाइफ बेंजा पनस एंड नॉन बेंजा जपनस तो दो तरह के इसमें आएंगे वो आगे चलके हम लोग पढ़ेंगे फिर हमारे पास मूड स्टेबलाइजर्स आते हैं जैसे कि लिथियम एंड एंटी कन्वर्जेंस जो लिथियम है ना बहुत इंपॉर्टेंट ड्रग है ये आपको ऑलमोस्ट हर टेस्ट में मिल जाती है ये मूड स्टेबलाइजर होती है और हम लोग इसको बाइपोलर डिसऑर्डर के केस में देते हैं ठीक है और हमारे पास इसी के अंडर कुछ एंटी कन्वर्जेंस भी आते हैं जो कि हम लोग किसके अंडर रखते हैं मूड स्टेबलाइजर के अंडर रखते हैं और कुछ स्टिम्युलेंट हमारे पास होते हैं साइकेट्रिक मेडिकेशंस में मेन मेन तौर पे हम लोग आज एंटीडिप्रेसेंट्स पढ़ेंगे एंटीसाइकोटिक्स पढ़ेंगे एंस होलास पढ़ेंगे और मूड स्टेबलाइजर पढ़ेंगे ये चार कैटेगरी है ड्रग्स की जो हम आज पढ़ेंगे बाकी की जो बची उसके लिए शायद हम पार्ट टू कर लेंगे ओके चलिए हां जी नेक्स्ट स्लाइड करिए एंटीडिप्रेसेंट्स सबसे पहले हम लोग एंटीडिप्रेसेंट्स ही पढ़ेंगे और एंटीडिप्रेसेंट्स में सबसे पहले हमारे पास आते हैं एसएसआरआई सिलेक्टिव सिरोट निन रि अपटेक इन्हेबिटिंग उसके री अपटेक को यह लोग इन्हेबिटिंग करते हैं तो डिप्रेशन के सिम्टम्स जो होते हैं वो पेशेंट में इंप्रूव होते हैं ठीक है क्योंकि वो रिटेन होता है फिर हमारी बॉडी में तो बेसिकली एग्जांपल्स इसकी है फ्लक्ट फ्लक्ट जो नाम की ड्रग है ना ये बहुत ज्यादा आपके पेपर में आती है फ्लक्स सर्लिन एंड सिटलोपराम यह तीन मेडिकेशन की एग्जांपल मैंने दीी है आप नोटबुक प लिख लीजिए फ्लक्ट सर्टन एंड सिटलोपराम यह तीनों ही आपको लिख लेनी चाहिए यह तीनों बहुत ज्यादा पेपर में आती है इन तीनों में से कोई भी ड्रग आपके पेपर में आई तो आपको तभी पता होना चाहिए कि मैंने इस चीज के बारे में क्या-क्या सोचना है सबसे पहले तो आपके दिमाग में यह आ जाना चाहिए कि एसएसआरआई की कैटेगरी में है ठीक है दूसरी चीज एसएसआरआई और क्या-क्या करते हैं वो आगे चल के पढ़ते हैं फिलहाल इसके नेम आप अपने टिप्स पर रट लो फ्लोटिन सर्लिन सिटलोपराम तीन मेडिकेशन है जो मेरे को पता ही होनी चाहिए अपने पेपर के लिए ठीक है और इसमें ना एक और एंटीडिप्रेसेंट आता है विच इज नॉट एसएस आर आई लेकिन वो एंटीडिप्रेसेंट की कैटेगरी में ही है बुप्रोपियन वो मेडिसिन भी बहुत ज्यादा आपके पेपर में आती है बुप्रोपियन बुप्रोपियन ओके तो उसको भी आप लोगों ने याद रखना है कैरेक्टरिस्टिक फीचर सारे सेम होंगे इसके जैसे ओके तो चलिए हाई ड्रग इंटरेक्शन है एसएस आर आई छोड़ो जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशन है पहले ब्यूटी लिखो सब लोग अपनी नोटबुक में पहले साइकेट्रिक मेडिकेशन की ब्यूटी लिखो एसएस आरई तो फिर शुरू करते हैं कुछ ब्यूटी का मतलब यह होता है कि कुछ कॉमन कैरेक्टरिस्टिक है फीचर है जो कि सारी साइकेट्रिक मेडिकेशन के सेम होते हैं नंबर वन नो साइकेट्रिक मेडिकेशन शुड बी मिक्सड विद ईच अदर विदाउट डॉक्टर्स प्रिस्क डॉक्टर की प्रिस्क्रिप्शन के बिना कभी भी दो साइकेट्रिक मेडिकेशंस को कंबाइन नहीं करते हैं नेवर इनकी आपस में इंटरेक्शन बहुत ज्यादा होती है जिससे इफेक्ट इन हैंस होके आएगा या डिप्रेसो जाएगा नंबर टू किसी भी साइकेट्रिक मेडिकेशन को कभी भी ओवर द काउंटर मेडिकेशन के साथ नहीं लेना ओके सबसे पहले दो साइकेट्रिक मेडिकेशन को कंबाइन नहीं करना है नंबर वन पॉइंट आप लिखिए नंबर टू लिखिए कभी भी हम लोग ओवर द काउंटर मेडिकेशन नहीं लेंगे इफ वी आर ऑन साइकेट्रिक मेडिकेशंस नंबर थ्री और यह सभी ड्रग्स में फॉलो होगा नंबर थ्री साइकेट्रिक मेडिकेशंस को हमेशा टेपर किया जाता है इनको कभी भी अब्रप्टली स्टॉप नहीं करना है सारी की सारी साइकेट्रिक मेडिकेशन अपनी नोटबुक में नोट कर लीजिए जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशन है ऑलवेज ऑलवेज टेपर नेवर स्टॉप अब्रप्टली अदर वाइज बहुत ज्यादा विड्रॉ ल इफेक्ट्स आ सकते हैं ठीक है नंबर वन बोला दो ड्रग्स को मिक्स नहीं करेंगे नंबर टू ओवर द काउंटर नहीं लेंगे नंबर थ्री इनको टेपर करेंगे एकदम से स्टॉप नहीं करेंगे नंबर फोर बहुत ही जरूरी जितनी भी सेके एट्रिक मेडिकेशन है ऑलमोस्ट सबसे लिवर और रीनल की प्रॉब्लम्स हो सकती हैं इफ टेकन फॉर द लॉन्ग टाइम तो जितनी भी मेडिकेशन है ऑलमोस्ट सब में हम लोग रीनल और लिवर के फंक्शनल टेस्ट रन करेंगे जी हां जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस हैं ऑलमोस्ट सब साइकेट्रिक मेडिकेशंस इफ टेकन फॉर द लॉन्ग टाइम कैन कॉज प्रॉब्लम्स इन द लिवर एंड किडनी सो रीनल और लीवर फंक्शनल टेस्ट एलएफटी एंड आरएफटी रेगुलरली रन होते हैं इफ योर पेशेंट इज टेकिंग दैट मेडिकेशन फॉर द लॉन्ग टाइम एक और पॉइंट आप नोट कर लीजिए ऑलमोस्ट सारी साइकेट्रिक मेडिकेशंस की साइड इफेक्ट होता है फोटोफोबिया फोटोफोबिया या फोटो सेंसिटिविटी ओके तो जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस है ऑलमोस्ट सब मेडिकेशन का साइड इफेक्ट है फोटो सेंसिटिविटी तो धूप से बचाना होगा बात समझ आ गई ठीक है तो ये कुछ कॉमन पॉइंट्स हैं बाकी भी पॉइंट्स हैं जो कि हर एक ड्रग के स्पेसिफिक होते हैं कुछ ड्रग्स हम ऐसी पढ़ेंगे जो कि हमारे सेंट्रल नर्व सिस्टम को डिप्रेसेंट ड्रग्स हम ऐसी पढ़ेंगे जो कि स्टिमुलेटिंग हमारे सेंट्रल नर्वस सिस्टम को स्टिमुलेटिंग होती है इनसोम्निया होता है मतलब हमें नींद नहीं आती है ठीक है तो वो ड्रग्स हमें दिन के टाइम पर लेनी होगी ठीक है और कुछ ऐसी ड्रग्स होती हैं साइकेट्रिक में जो कि सेडेटिव इफेक्ट देती हैं हमारे ब्रेन के ऊपर ठीक है जो ड्रग्स हमें सेडेटिव इफेक्ट दे रही है जैसे आप अल्प्राजोलम दे रहे हो है ना तो उनका सेडेटिव इफेक्ट है ना तो ऐसी ड्रग्स हम लोगों को लेनी होती है रात के टाइम में बात समझ आ रही है तो यह चीजें नोट करो कोई भी ऐसी साइकेट्रिक मेडिकेशन जो कि स्टिमुलेशन मैं बोलूंगी यहां पे उसको लेना है दिन में अर्ली ड्यूरिंग द डे ताकि रात तक उसका असर जो है वो ठीक-ठाक हो जाए और आपको नींद आ जाए और जो सेडेटिव्स होते हैं मतलब जिनका इफेक्ट जो होता है वो डिप्रेसिंग होता है सेंट्रल नर्व सिस्टम पे उनको लेना है रात के आसपास में ताकि पेशेंट आराम से सोए ठीक है ओके तो अगर इतनी बातें पता है ना साइकेट्रिक मेडिकेशंस में और कुछ नहीं है बस एक्शन पता होना चाहिए नर्सिंग केयर आदी तो मैंने अभी बता दी आपको बात समझ आई तो चलिए एसएस नहीं नहीं पिछली स्लाइड निकालिए एसएसआरआई जो होते हैं इनकी हाई ड्रग इंटरेक्शन है तो वही वाली लाइन आ गई एसएसआरआई को कभी भी किसी और ड्रग के साथ मिक्स नहीं करेंगे और तौबा तौबा करो मायो इज के साथ तो कभी भी किसी भी ड्रग को मिक्स नहीं करना मतलब मोनो अमीन ऑक्सीडेस इन हैबिट्स के साथ किसी भी ड्रग को कभी भी मिक्स नहीं करते हैं एसएसआरआई इस को तो बिल्कुल भी नहीं करते हैं क्योंकि इसके बहुत सारे साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं और हर्बल थेरेपिस्ट के साथ भी इसको मिक्स नहीं करना है किसी भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस को हर्बल थेरेपी के साथ मायो इज के साथ दूसरी किसी भी मेडिकेशन के साथ ओवर द काउंटर मेडिकेशन खास तौर पे जो कोल्ड मेडिकेशन होती है मतलब जुकाम की दवाइयां होती हैं जो कि आपको ओवर द काउंटर मिलती हैं उनके साथ तो बिल्कुल भी मिक्स नहीं करना है अदर वाइज बहुत सारे साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं ठीक है तो साइड इफेक्ट्स क्या-क्या होते हैं इनके जीआई इफेक्ट्स हो सकते हैं यानी कि नोजिया वोमिटिंग डायरिया हो सकता है अगर एसएसआरआई का रिएक्शन हो जाए या ओवरडोज हो जाए या मान लो आपके इसका साइड इफेक्ट ही लगा लो ड्राई माउथ होता है सीएनएस स्टिमुलेशन है हाईलाइट कर रही हूं सीएनएस स्टिमुलेशन इसका मतलब जो एसएसआरआई होते हैं वो आपके ब्रेन को स्टिमुलेटिंग कर रहे हैं तो मैंने क्या बोला था हमें नींद कम आएगी तो इसीलिए पेशेंट को इनसोम्निया होता है फोटो सेंसिटिविटी हर एक ड्रग से होती है बी बीपी चेंजेज हो सकते हैं ब बीपी हाई भी हो सकता है लो भी हो सकता है जो कॉमन पॉइंट्स मैंने आपको बताए ना उसमें एक और पॉइंट ऐड कर लो कि जितनी भी साइकेट्रिक मेडिकेशंस होती हैं दे अफेक्ट योर ब्लड प्रेशर एज वेल दैट्ची क ब बीपी ऑलवेज व्हेन योर पेशेंट इज टेकिंग दिस मेडिकेशन ऑलवेज ऑलवेज चेक ब्लड प्रेशर बिकॉज़ मोस्ट ऑफ़ द ड्रग्स विल इदर इंक्रीज और डिक्रीज द ब्लड प्रेशर ओके तो वो कॉमन पॉइंट में एक और लाइन ऐड कर लेना यहां पे बी बीपी चेंजेज भी होते हैं और कई-कई बार पेशेंट डिजी भी फील कर सकता है ओके नेक्स्ट करिए जी तो नर्सिंग केयर क्या-क्या रहती है सबसे पहली चीज कभी भी ऐस एसएसआरआई दे रहे हो ब्लड प्रेशर और वजन ये दोनों चीजें पेशेंट के चेक करने ही करने हैं क्योंकि ब्लड प्रेशर को भी इफेक्ट कर सकता है और वजन को भी इफेक्ट कर सकता है देन उसके बाद सेफ्टी अगर डिजीनेस हो रही है क्योंकि सीजर भी इसका एक साइड इफेक्ट है तो सीजर प्रिकॉशंस जो हैं वो देनी होंगी पेशेंट को अगर पेशेंट को सीजर एक्टिविटी स्टार्ट होती है विद एसएसआरआई देन अवॉइड अल्कोहल या ये भी एक कॉमन पॉइंट है सारी ड्रग्स में फॉलो करना है किसी भी साइकेट्रिक मेडिकेशन के साथ पेशेंट अल्कोहल नहीं लेगा तुम बेटर है कि एक पेज मेरे लिए छोड़ दो जो जो चीजें मैं बता रही हूं ना तो उनको नोट करते जाओ है ना काफी पॉइंट्स मैंने बता दिए थे उसमें दो पॉइंट और ऐड कर लो कि हमेशा पेशेंट का ब्लड प्रेशर और वजन वेट एंड बी बीपी चेक करना होता है हर एक साइकेट्रिक मेडिकेशन के साथ और दूसरी चीज अल्कोहल किसी के साथ कंबाइन नहीं करनी है वो तो वैसे भी हम किसी ड्रग के साथ अदर वाइज भी कंबाइन नहीं करते हैं पर साइकेट्रिक मेडिकेशंस के साथ स्पेशली कंबाइन नहीं करना है क्योंकि जो अल्कोहल होता है वो सेंट्रल नर्वस सिस्टम डिप्रेसेंट होता है तो सेडेटिव्स के इस इफेक्ट को एनहांस करेगा और स्टीमुलेट के इफेक्ट को डाउन कर देगा तो इसलिए अल्कोहल को कभी भी हम लोग मिक्स नहीं करेंगे ओके और इसके साथ-साथ टेक मेडिसिन अर्ली टू प्रिवेंट इनसोम्निया कितना इंपॉर्टेंट पॉइंट है एसएसआरआई जो होते हैं वह अर्ली ड्यूरिंग द डे हम लोग लेते हैं ताकि रात को पेशेंट को सोने में प्रॉब्लम ना आए मैंने बता दिया था ना पहले ही आपको और इसके साथ-साथ अल्कोहल और ओवर द काउंटर मेडिकेशन नहीं लेनी स्पेसिफिकली कोल्ड मेडिकेशन जो जुकाम की दवाई होती है वो नहीं लेनी इसके साथ देन मॉनिटर फॉर सुसाइडल पोटेंशियल ड्यूरिंग द इंप्रूव्ड मूड एंड एक्टिविटी ऑफ द क्लाइंट अगर आपका क्लाइंट बहुत ही खुश है अपनी बिल जो है वो बांट रहा है अपनी विल चेंज कर रहा है उसका मूड इंप्रूव है ठीक है या सडन चेंज है मूड में तो उसके ऊपर नजर रखिए क्योंकि इस ड्रग का साइड इफेक्ट है कि पेशेंट सुसाइड करने का मन करता है पेशेंट का तो आपको पेशेंट को ऑब्जर्व करते रहना है एज अ नर्स के सुसाइडल पोटेंशियल तो नहीं है तो एक क्वेश्चन है मेरा आपसे जो सुसाइडल क्लाइंट होता है उसको कितने घंटे की ऑब्जर्वेशन चाहिए होती है जो सुसाइडल टेंडेंसी वाला क्लाइंट है कम ऑन राइट योर आंसर्स जो सुसाइडल टेंडेंसी वाला क्लाइंट होता है उसको कितने घंटे की ऑब्जर्वेशन चाहिए फॉर हाउ मेनी आवर्स यू हैव टू ऑब्जर्व दैट क्लाइंट इन अ डे कितने घंटे की ऑब्जर्वेशन चाहिए होती है लिखिए टीम यू नीड टू टेल मी द आंसर व्हाट दे आर टाइपिंग 24 आवर्स एवरीबॉडी इज राइटिंग 24 आवर्स ओली वन 24 यस एब्सलूट करेक्ट एब्सलूट करेक्ट जो सीजर वाला पेशेंट होता है उसको 24 आवर की ऑब्जर्वेशन ही चाहिए होती है नॉट इवन फॉर अ सिंगल मिनट ही कुड बी आउट ऑफ ऑब्जर्वेशन ठीक है और इसके साथ-साथ यह भी लिखिए कि कौन सा ऐसा टाइम ऑफ योर शिफ्ट होता है या टाइम ऑफ द डे होता है जिसमें सुसाइड के मैक्सिमम चांसेस हैं व्ट एट व्ट टाइम ऑफ डे द पेशेंट कैन कमिट सुसाइड एंड यू हैव टू बी एक्स्ट्रा एक्स्ट्रा केयरफुल कैन यू प्लीज राइट इट फॉर मी किस टाइम पर यह बहुत ज्यादा चांसेस है कि आपका पेशेंट सुसाइड कर लेगा एंड यू हैव टू बी एक्स्ट्रा एक्स्ट्रा कॉशस एट दैट टाइम कम ऑन टेल मी नर्स कम ऑन अर्ली मॉर्निंग क्या लॉजिक है फिर तो तुम तीसरा गेस्ट तो फिर दोपहर ही है मॉर्निंग इन्होने बोल दिया नाइट टाइम तुम बोल रहे होट मीस दे सीरियसली नीड टू स्टडी अबाउट सुसाइड च इ आल्सो अनदर इंपोर्टेंट टॉपिक ऑफ एनक्स द मोस्ट इंपोर्टेंट टाइम न द पेशेंट कैन कमिट सुसाइड इज ड्यूरिंग योर शिफ्ट चेंस जब भी आपकी शिफ्ट चेंज होती है है आप ओवर देने में बिजी है उधर पेशेंट अपना काम करके खत्म कर देगा ठीक है तो कभी भी शिफ्ट चेंज होती है ना चाहे वो मॉर्निंग की शिफ्ट चेंज हो रही है इवनिंग की या नाइट की शिफ्ट चेंज हो रही है ना तो पेशेंट को पता होता है कि इस टाइम पर शिफ्ट चेंजेज होती है एंड आई कैन कमिट सुसाइड ठीक है तो प्लीज प्लीज बी ऑब्जर्वेटरी पास चेंज पोजीशन स्लोली क्योंकि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकती यह भी एक कॉमन पॉइंट है हर एक ड्रग में आएगा कोई भी ड्रग आप दे रहे हो कॉमन पॉइंट्स में लिख लो बेटा हर एक साइकेट्रिक मेडिकेशन के केस में पोजीशन स्लोली चेंज करना है हर एक टाइप की ऑलमोस्ट साइकेट्रिक मेडिकेशन एवरी टाइप की साइकेट्रिक मेडिकेशन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कर सकती है इफ द पोजीशन ऑफ द पेशेंट इज चेंज्ड सडन ओके इन एडिशन टू दिस डिस कंटिन्यूएशन सिंड्रोम अब डिस कंटिन्यूएशन सिंड्रोम नाम से पता चल रहा है अगर आप एसएसआरआई को अब्रप्टली स्टॉप कर देते हो कोई भी साइकेट्रिक मेडिकेशन को अब्रप्टली स्टॉप नहीं करते हैं चाहे वो एसएसआरआई हो चाहे वो कोई भी हो अगर आप अब्रप्टली स्टॉप करेंगे तो इफेक्ट जिस डिसीज के होंगे वो एनहांस होके आएंगे तो जीआई अपसेट होगा पेशेंट की बिहेवियर चेंज होगी और स्लीप डिस्टरबेंस होगा अगर आप डिस कंटिन्यू करते हो इमीडिएट तो इसको प्रिवेंट करने के लिए ड्रग को हमेशा टेपर टेपरिंग का मतलब होता है धीरे-धीरे डिक्रीज करेंगे वीी विल नॉट अब्रप्टली स्टॉप इट मेरा टीचर मेरे को पता है इस चीज के बारे में कैसे सिखा आता था कि अ किसी भी ड्रग को बंद करना ना इट्स लाइक जैसे आप किसी पहाड़ी से उतर रहे हो टेपरिंग का मतलब होता है किसी पहाड़ी से उतरना अब आप पहाड़ी से छलांग थोड़ी लगाओगे आप पहाड़ी से धीरे-धीरे ही उतरो ग ना तो सेम साइकेट्रिक मेडिकेशंस का है अगर आप उसको एकदम से डिस्कंटीन्यू करते हो तो समझ लो यू आर जंपिंग फ्रॉम द माउंटेन एंड यू विल गेट इंजर्ड और यू मे डाई एज वेल लेकिन अगर माउंटेन से नीचे उतरना है तो धीरे-धीरे उतरना पड़ेगा एंड दैट इज कॉल्ड एज टेपरिंग ऑफ द मेडिकेशन ओके तो आप इस तरह से याद रखेंगे नेक्स्ट आ जाइए सिरोट निन सिंड्रोम यह एसएसआरआई और मायो इज का जब आप कॉमिनेशन करते हो ना तो फिर यह सिंड्रोम होता है व्हिच इज कॉल्ड एज सिरोट निन सिंड्रोम एलिवेटेड टेंपरेचर मसल रिजिंग एलिवेटेड क्रेटिन फास्फो काइनेस लेवल यह सब प्रॉब्लम्स हो सकती है अगर आप ऐसे सारा इसको मायो इस के साथ कंबाइन करते हो हमेशा याद रखो मायो को साथ के साथ तो किसी भी ड्रग को कंबाइन करना ही नहीं है ठीक है अगर आप एसएसआरआई के साथ कंबाइन करते हो तो जो सिंड्रोम रिजल्ट होता है उससे उसको हम लोग बोलते हैं सिरोट निन सिंड्रोम ये नहीं होना चाहिए तो मायोस को कभी भी ए एसएसआरआई के साथ नहीं देना है एंड टेक विद कजन इन प्रेगनेंसी कंट्रा इंडिकेटेड नहीं है पर डॉक्टर की सलाह से ही लेना है एंड इन एडिशन टू दिस एडल्ट हो गए अ सॉरी एडोले सेंट्स हो गए चाइल्ड हो गए चिल्ड्रन हो गए और ओल्ड क्लाइंट हो गए जिरियाट्रिक इन तीनों में डोज जो है वह कम होती है एज कंपेयर टू एडल्ट तो डोज का ध्यान रख के फिर यह मेडिकेशन देनी है ठीक है तो एसएसआरआई आई होप सब लोगों को क्लियर हो गए होंगे एसएसआरआई के जितने भी पॉइंट्स हैं वो सारी साइकेट्रिक मेडिकेशंस के कॉमन पॉइंट्स हैं एक चीज आपको याद रखनी है सीएनएस स्टिमुलेशन करता है ये तो इनसोम्निया होता है तो इसलिए एसएसआरआई दिन के टाइम में लेते हैं इससे फोटो सेंसिटिविटी भी होती है तो सनलाइट को अवॉइड करना है एक आधी चीज और ऐड कर देती हूं इससे हमरा डब्ल्यूबीसी काउंट कई बारी लो हो जाता है अगर न्यूट्रोफिल काउंट लो हो रहा है तो मेडिसिन को एक डोज के लिए विद होल्ड करके डॉक्टर को इफॉर्म करो और पेशेंट के सैंपल वगैरह होते हैं अगर फर्द डब्ल्यूबीसी और भी लो हो रहे हैं तो फिर डॉक्टर कोई और अल्टरनेटिव मेडिसिन जो है वो ढूंढेगा ओके तो यह सारी चीजों का हम लोगों ने ध्यान रखना होता है वाइल गिविंग एसएसआरआई और सेंट जॉन्स वट इफ योर पेशेंट इज टेकिंग यू शुड नो एंड यू शुड नेवर प्रिस्क्रिप्शन को जरूर पूछो कि आप कोई हर्बल मेडिसिन तो नहीं ले रहे अगर आपका पेशेंट ले रहा है तो यह मेडिसिन नहीं देते हैं फिर हम लोग ओके तो ये चीजें ध्यान में रखना यह लाइव मेरा youtube1 दिन में साइकेट्रिक मेडिकेशन नहीं भी याद रहती हैं तो इस लाइव को 10 बार सुनोगे तो दिमाग में जरूर मेडिकेशन बैठ जाएंगी ठीक है एसएसआरआई तो हो गए भाई हमारे क्रिस्टल क्लियर अब हम नेक्स्ट मेडिकेशन में चलते हैं जी नेक्स्ट मेडिकेशन निकालिए जी ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ये भी एंटीडिप्रेसेंट्स की कैटेगरी में ही आते हैं और काफी इंपॉर्टेंट है आपके टेस्ट के लिए तो ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जो होते हैं यह अगेन नॉर एपीनेप्री का री अपटेक को ब्लॉक करते हैं ठीक है और हमें डिप्रेशन से निकालते हैं तो इसका जो सबसे फेमस इसके अंडर ड्रग आती है दैट इज अ एमीट इटल एमीट हो गई क्लोमी प्रमी हो गई और इमी प्राम हो गई यह तीनों में से आपके पेपर में कोई भी आ सकती है एमीट इटली देन यू हैव क्लोमी प्रेमीन एंड इमी प्रेमीन जो क्लोमी प्रेमीन है ना सेकंड नंबर वाली क्लोमी सी एल ओ एम आई पी आर ए एम आई एन ई क्लोमी प्रमी ये मेडिकेशन हम लोग ओसीडी के ट्रीटमेंट में देते हैं ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर जिन लोगों को होता है उसके ट्रीटमेंट में ये मेडिकेशन जाती है तो ये क्योंकि ये नॉर एपिफ्रेनिक री अपटेक को ब्लॉक करते हैं तो इसलिए हमारे डिप्रेशन को ये मैनेज करते हैं कार्डियक टॉक्सिन है यह इसका सबसे इंपोर्टेंट पॉइंट है कभी भी आप ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दे रहे हो ना तो कार्डियक टॉक्सिन के चांसेस होते हैं ठीक है क्योंकि नॉर एपीनेप्री के को ये ब्लॉक करते हैं अब ये है कि कार्डियक टॉक्सिन हो जाए पेशेंट को ये मेडिसिन देने से पहले हम लोग ईसीजी करते हैं पेशेंट की अगर पेशेंट की ईसीजी नॉर्मल है तो ही ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्रिसक्राइब होंगे पहली बात दूसरी बात जब एंटीडिप्रेसेंट चल रहे हैं उस टाइम पर भी रेगुलरली पेशेंट की ईसीजी होती है टाइम टू टाइम ठीक है अगर ईसीजी में कोई भी हमें चेंजेज दिखते हैं डिस रिदमिया दिख रहे हैं तो इस मेडिसिन को चेंज कर सकता है डॉक्टर ओके तो यही इसका सबसे इंपॉर्टेंट पॉइंट है अगर आपको एग्जाम में ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स कभी भी पेपर में आते हैं तो नॉर एपीनेप्री को याद रखना है और यह सोचना है कि इसका हार्ट के ऊपर इफेक्ट पड़ता है तो इसलिए हम लोगों को ईसीजी लगातार करनी होती है इन पेशेंट्स की अब अगेन यह ड्रग को हम अल्कोहल एंटी हिस्टामिन और मायो के साथ नहीं लेते ठीक है एंड क्लोर प्रोम ये अपना क्लोमी प्रमी जो ड्रग है दैट इज यूज टू ट्रीट ओसीडी ये पॉइंट आप याद रख के जाएंगे अब इसके साइड इफेक्ट क्या-क्या होते हैं जो इसके साइड इफेक्ट है ना वो एंटी कली एनर्जिक साइड इफेक्ट है अब एंटी कलि एनर्जिक साइड इफेक्ट्स में क्या होता है हमारा सलाइवा प्रोड्यूस नहीं होता एंटी कली एनर्जिक इफेक्ट कभी भी होगा एक तो आपका ड्राई माउथ हो जाएगा दूसरा आपके प्यूप डाइलेटेड हो जाएंगे तीसरा आपका जो जीआई सिस्टम हैना उसमें पेरीस्टाल्टिक मूवमेंट्स बहुत स्लो हो जाएंगी ये तीनों एंटी कलि एनर्जिक इफेक्ट में आते हैं ड्राई माउथ प्यूप डाइलेटेड और जीआई सिस्टम में पेरीस्टाल्टिक मूवमेंट स्लो अगर पेरीस्टाल्टिक मूवमेंट स्लो तो कॉन्स्टिपेशन होगा और क्योंकि एंटी कलि एनर्जिक इफेक्ट में ये हमारी सिक्री शंस को डिक्रीज करता है तो यूरिनरी रिटेंशन हो सकती है बबल रिटेंशन हो सकती है ठीक है तो तो ये सारे इसके साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं ड्राई माउथ कॉन्स्टिपेशन यूरिनरी रिटेंशन डाइलेटेड प्यूप ब्लड विजन तो इसमें हम लोग एक ड्रग देते हैं अगर इसका ये साइड इफेक्ट आपने ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दिया पेशेंट को टॉक्सिन अस सपोज ये सारे एंटी कली एनर्जिक साइड इफेक्ट्स आ रहे हैं इनको ट्रीट करने के लिए हम लोग फाइस तो कॉली नस्टे इस को इन्हेबिटिंग कली एनर्जिक इफेक्ट्स हैं वो रिवर्ट हो जाएंगे ठीक है और इसके साथ-साथ हम लोग देते हैं एंटी डिसिम मेडिकेशन कोई भी ताकि जो डिसिम हैं वो ट्रीट हो सके तो मैंने अभी क्या बताया कि ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की टॉक्सिंस एर्ज के इफेक्ट्स आ सकते हैं जिसमें बॉडी सेक्रेशन सूख जाती है आपकी पूरी ठीक है उसकी वजह से यूरिनरी टेंशन क्या उसको बोलते हैं पेरीसा इटिक मूवमेंट स्लो हुई तो कॉन्स्टिपेशन ड्राई माउथ होगा है ना और पीपल डाइलेटेड होंगे और इसके साथ-साथ दिल में फैक्टर कार्डियक डिसिज मिया हो सकते हैं तो उन दोनों को काउंटर एक्ट करने के लिए फास्टिम इंजेक्शन जो कि एंटी कलीन एस्ट्रेस है और इसके साथ-साथ हम लोग देते हैं एंटी डिस रिदमिक मेडिकेशंस कार्डियक डिस रिदमिया हो सकते हैं साइड इफेक्ट्स में वेट गेन हो सकता है सिडेन डिक्रीज और इंक्रीज लिबिडो अब ये पॉइंट बड़ा इंपॉर्टेंट है सिडेन सिडेन दैट मींस ये आपको सुलाता है एसएसआरआई क्या कर रहे थे स्टिमुलेटिंग इंटरवेंशंस देखते हैं तो यू हैव टू चेक बीपी एंड वेट एज आई हैव टोल्ड यू अबाउट एवरी साइकेट्रिक मेडिकेशन एज अ नर्स यू हैव टू चेक द बीपी एंड वेट अवॉइड अल्कोहल एंड ओवर द काउंटर मेडिकेशन सेम थिंग देन एडमिनिस्टर मेडिकेशन एट बेड टाइम एडमिनिस्टर मेडिकेशन एट बेड टाइम यह आपको अलग-अलग लिख लेना चाहिए एसएसआरआई इस को कब दे रहे थे अर्ली ड्यूरिंग द डे क्योंकि नींद नहीं आती है उसको लेके ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को कब दे रहे हैं ड्यूरिंग द बेड टाइम क्योंकि ये सिडेन करता है तो इसलिए इसको बेड टाइम में देंगे ना अब नीचे यस और नो में लिखो अगर आपका पेशेंट ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ले रहा है तो क्या उसको ड्राइविंग करनी चाहिए यस और नो लिखिए नीचे क्या इस पेशेंट को ड्राइविंग करनी चाहिए रोड ड्राइव करना चाहिए बताइए यस और नो यस और नो यस और नो कम ऑन राइट जी कर सकते हैं बिल्कुल नहीं कर सकते कोई भी ऐसी एक्टिविटी नहीं कर सकते जिसमें अलर्टनेस चाहिए होती है क्योंकि ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स हैव सेडेटिव इफेक्ट ऑन योर सेंट्रल नर्वस सिस्टम ओके तो यह चीज याद रखना एंड टेपर द मेडिकेशन एंड डू नॉट स्टॉप इट अब्रप्टली सेम पॉइंट रिपीट हो रहे हैं फॉर ड्राई माउथ सक ऑन हार्ड कैंडी और डू द माउस माउथ रिंस ठीक है तो क्योंकि ड्राई माउथ इसका साइड इफेक्ट तो है ही है एंटी कलि एनर्जिक है तो हार्ड कैंडी को चूसते रहिए और इसके साथ-साथ अपने माउथ रिंस बार-बार करते रहिए और इसके साथ-साथ एक और बहुत इंपॉर्टेंट पॉइंट बताती हूं बहुत सारी साइकेट्रिक मेडिकेशंस कभी इमीडिएट इफेक्ट नहीं करेंगी कि आप आज ले रहे हो जैसे एलोपैथिक बाकी मेडि मेडिकेशंस होती हैं पेन किलर लिया 20 मिनट्स के बाद असर हो गया इंसुलिन लिया एक घंटे के बाद असर हो गया लेकिन इसमें ऐसा होता है जो साइकेट्रिक मेडिकेशंस आप लेते हो सात से 10 दिन लगते हैं इनिशियल इफेक्ट आने में और फुल इफेक्ट आने में दो से तीन हफ्ते लगते हैं तो ना कंप्लायंस बहुत इंपॉर्टेंट है व्हाट इज मेडिकेशन कंप्लायंस कंप्लायंस का मतलब होता है जिस तरह से हमें ड्रग प्रिस्क्रुटनी डिप्रेसेंट्स दे रहे हो एंजाइटी की मेडिकेशन दे रहे हो ए साइकोटिक दे रहे हो ऐसा नहीं होना चाहिए कि आपके पेशेंट ने एक हफ्ता मेडिकेशन ली और वह सोच रहा है असर तो हो नहीं रहा तो आपने मेडिकेशन बंद कर दी डोंट डू दिस आप पहले ही बताइए दैट इट विल टेक सम टाइम फॉर द मेडिकेशन टू बी इफेक्टिव तो ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जो होते हैं उनका ड्रग रिस्पांस आने में दो से चार हफ्ते लगेंगे सो यू हैव टू कीप ऑन टेकिंग देम डू नॉट थिंक दैट द मेडिकेशन इ नॉट वर्किंग एंड दिस इज द वेरी इंपोर्टेंट पॉइंट सो इट विल टेक टू टू फोर वीक्स फॉर द इफेक्ट्स टू अपीयर टेक द मेडिसिन रेगुलरली यह इस पॉइंट में मैं इतना एमफसिस कर रही हूं क्योंकि यह चीज आपके पेपर में आती है ठीक है नेक्स्ट नेक्स्ट हमारे पास जो कैटेगरी आती है ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बाद जो तीसरा हमारे पास एंटीडिप्रेसेंट है दैट इज मायो मायो ई बहुत ही खतरनाक मेडिसिन होती है मोनो अमीन ऑक्सीडेस इनबिटवीन ऑक्सीडेस को ब्लॉक करता है जिसकी वजह से सिरोट निन वगैरह की जो मेटाबॉलिज्म इंक्रीज होती है उनकी कंसंट्रेशन इंक्रीज होती है तो हमें खुशी होती है ठीक है अब जो मायो होते हैं ना मायो यह इसका एग्जांपल है ओके मायो जो होते है ना यह सबसे खतरनाक कैटेगरी पता क्यों है क्योंकि मायो के साइड इफेक्टस बहुत ज्यादा होते हैं मायो को आप किसी भी और मेडिसिन के साथ कंबाइन नहीं कर सकते कितने ऐसे फूड होते हैं जो आप मायो मायो के साथ नहीं ले सकते क्योंकि मायो उन फूड्स के साथ हम ले ही नहीं सकते जिनमें टायरा मिन होता है अगर आपने कोई भी एक भी ऐसा फूड खा लिया जिसमें टायरा मिन है और बहुत सारे फूड्स में टायरा मिन होता है मैं बताऊंगी आगे चलके अगर आपने कोई भी ऐसा फूड खा लिया जिसमें टायरम है तो मायो इज की टॉक्सिको इज की टॉक्सिंस की टॉक्सिंस क्राइसिस होता है बात समझ आ गई तो मायो इज इज ऑलवेज द लास्ट चॉइस मायो इज इज नेवर द फर्स्ट चॉइस मायो इज को हमेशा तब देते हैं जब बाकी की एंटीडिप्रेसेंट मेडिकेशंस आर नॉट वर्किंग एंड ईटी का कोई असर हो नहीं रहा इलेक्ट्रोकंवल्सिव थेरेपी जिसमें हम लोग करंट देते हैं और सीजर इंड्यूस करते हैं उस एक्टिविटी का कोई डिप्रेशन पे असर नहीं हो रहा है उस टाइम पे हम लोग मायो इज देंगे ठीक है लास्ट चॉइस है ये ओके तो मायो इज जो होते हैं नॉट अ फर्स्ट चॉइस फिनेल जिन इसका एग्जांपल है नेवर मिक्स देम विद एनी अदर मेडिकेशन इट कॉसेस हाइपरटेंसिव क्राइसिस नेवर नेवर कभी भी मिक्स नहीं करना है साइड इफेक्ट ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन इसका साइड इफेक्ट है यह तब नहीं मैं बोल रही जब आप इसको किसी के साथ मिक्स कर रहे हो खाली सिर्फ मायो ले रहे हो तो क्या साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन रेस्टस जीआई अपसेट इनसोम्निया वीकनेस सीएनएस स्टिमुलेशन सीएनएस स्टिमुलेशन एसएस आर आई भी सीएनएस स्टिमुलेशन कर रहे थे और मायो भी सीएनएस स्टिमुलेशन कर रहे हैं अब आपका दिमाग काम करना चाहिए किस टाइम पर मायो देना है एट व्हाट टाइम ऑफ द डे प्लीज टाइप माय किस टाइम ऑफ द डे में देना प्रेफर बल होता है लिखिए नीचे डे में देंगे कि नाइट में देंगे सीएन स्टिमुलेशन और इनसोम्निया करेगा बताइए अलर्टनेस इंक्रीज करता है तो किस टाइम ऑफ द डे में देंगे लिख रहे हैं बच्चे नीचे कई नाइट भी लिख रहे हैं मतलब आपने सेडेटिव लिए हुए आप सेडेटिव लेकर क्लास ले रहे हो क्या अगर पेशेंट को इनसोम्निया हो रहा है तो बेटा नाइट में क्यों देनी है मेडिसिन ताकि वह सारी रात जागता रहे और आपकी ड्यूटी मुश्किल कर दे मायो इज को दिन में देना है अर्ली ड्यूरिंग द डे बिकॉज इट कॉसेस इनसोम्निया रात को तो सोते हैं बेटा रात को क्यों देना है इफ यू विल गिव मायो एट नाइट योर पेशेंट विल नॉट स्लीप फॉर द होल नाइट कंडीशन और भी डिटेरिटोरियलाइजेशन मायो जो होते हैं कभी भी आप दे रहे हो बी बीपी चेक करना है क्या बोला था मैंने बहुत सारी साइकेट्रिक मेडिकेशन में बी बीपी चेक करना होता है बीपी चेक करना है फॉर हाइपरटेंशन आल्सो फॉर हाइपरटेंसिव क्राइसिस कभी हो सकता है कि पेशेंट टायरम इन वाला फूड खा ले तो हाइपरटेंसिव क्राइसिस ना हो जाए नोटिफाई द डॉक्टर इफ पल्पिटेशंस और फ्रीक्वेंसी है बार-बार खास तौर पर ऑक्सीपील क्योंकि वो हाइपरटेंशन का इंडिकेशन हो सकता है और दिल में घबराहट होती है जिसको हम लोग पल्पिटेशन बोलते हैं अगर यह चीजें हो रही है इमीडिएट डॉक्टर को इफॉर्म करो क्योंकि इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको हाइपरटेंसिव क्राइसिस हो रहा है बिकॉज़ यू हैव इटन समथिंग विद मायो इज और यू हैव टेकन सम मेडिसिन व्हिच शुड नॉट हैव बीन टेकन विद अ लाइक व्हिच शुड नॉट यू शुड नॉट टेक विद द मायोस देन उसके बाद इनफॉर्म दैट द मेडिकेशन इफेक्ट विल बी सीन इन थ्री वीक्स अगेन आप मायो इज ले रहे हो आप एक्सपेक्ट कर रहे हो कि एक ही हफ्ते में मेरा सब ठीक हो जाए ऐसा नहीं होगा मायो इज धीरे-धीरे असर करते हैं तीन हफ्ते लगेंगे फुल इफेक्ट आने में तो यू हैव टू टेक द मेडिसिन रेगुलरली देन अवॉइड कैफे कैफे क्यों क्योंकि कैफे से भी हाइपरटेंशन होता है तो इसके साथ कॉफी नहीं लेनी है ओवर द काउंटर मेडिसिन नहीं लेनी है अवॉइड फूड दैट कंटेन टायरा मिन अब बात करते हैं टायरा मिन इज अ फॉर्म ऑफ अमीनो एसिड और यह किन-किन फूड्स में होता है हमारे पास अवोकेडो में टायरा मिन होता है योगर्ट में टायरा मिन होता है है ना आई थिंक पोटैटोज में टायरा मिन होता है देर आर सो मेनी थिंग्स जिसमें टायरा मिन है अ फुल लिस्ट कैन बी सर्च ओके तो जितने मुझे अभी तक याद है देर आर सो मेनी फूड मीट और मीट प्रोडक्ट्स में भी होता है इन एवरीथिंग देयर इज टायरा मिन ऑलमोस्ट इसीलिए मायो हम लास्ट में रखते हैं क्योंकि फिर बहुत कम चॉइस रह जाती है पेशेंट की खाने की जिसमें टायरम ना हो क्योंकि टायरा मिन लेगा तो हाइपरटेंशन होगा देन एडमिनिस्टर अर्ली ड्यूरिंग द डे टू प्रिवेंट इनसोम्निया ऑलरेडी डिस्कस द मेडिसिन शुड बी टेपर्ड सेम पॉइंट फॉर ऑल द साइकेट्रिक मेडिकेशंस वीयर मेडिक अलर्ट ब्रेसलेट जो लोग मायो इज पे होते हैं ना वो बड़े फ्यू होते हैं क्योंकि मायो इज हम लास्ट रखते हैं है ना पहले तो देते नहीं है और कभी भी कोई इंसान मायो ले रहा है तो मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट पहनना होगा जिस पर लिखा होगा ऑन मायो कहीं पे भी अनकॉन्शियस पड़ा हुआ है हाइपरटेंसिव क्राइसिस हो गया तो इमीडिएट पता तो चल जाएगा कि ये हाइपरटेंसिव क्राइसिस हो सकता है बिकॉज यू हैव वन द ब्रेसलेट एंड उस परे मेडिकल जो स्टाफ है वोह पढ़ लेगा कि आप मायो इज ले रहे हो तो इजी हो जाएगा आपकी कंडीशन को मैनेज करना तो यह चीज हम लोग बोलेंगे नेक्स्ट करिए एंटीसाइकोटिक्स सबसे इंपोर्टेंट ड्रग्स अगर मैं एनक्लेक्स में बोलूं कि सबसे ज्यादा क्वेश्चन किन ड्रग्स में से आते हैं तो वो यह है एंटीसाइकोटिक्स जरूर आते हैं 100% पूरी की पूरी केस स्टडी भी आ सकती है अनफोल्डिंग वाली जिस में इन्हीं की बात होगी तो जो एंटीसाइकोटिक मेडिकेशंस होती हैं बेसिकली जो साइकोसिस होती है वो थॉट प्रोसेस की डिसीज है स्कज फ्रेनिया वाला जो पेशेंट है उसका थॉट प्रोसेस जो है वो डिस्टोर्ट होता है उसका मूड भी डि डिस्टोर्ट होता है ना पर्सनालिटी पूरी डिस्टोर्टेड होती है उस चीज को इंप्रूव करते हैं एंटीसाइकोटिक्स तो बेसिकली यह थॉट प्रोसेस को इंप्रूव करेंगे बिहेवियर को इंप्रूव करेंगे दे विल रिड्यूस द साइकोटिक सिमटम्स साइकोटिक सिम्टम्स को रिड्यूस करेंगे जो कि हे ल सिनेशन और लूजन हो सकती हैं पता है ना लुसने शंस जो कान में बोलती हैं कि छलांग लगा दो इसको मार दो लुसने आपको दिखाई भी दे सकते हैं भूत उड़ रहे हैं दे आर द लुसिस है ना डिल्य जन का मतलब शक हो जाना शक होना कि यह मेरे को मारना चाहता है लूजन ऑफ ग्रैंडियोसिटी मेरे से तो ऊपर और कोई भी नहीं है लूजन ऑफ पर्सीक्यूशन यह मेरे को मार देगा लूजन ऑफ जेलेसी मेरा पार्टनर किसी और के साथ अफेयर चला रहा है तो कई तरह की डेलूजन भी होती है और लुसने शस भी देख कम अंडर द पॉजिटिव साइंस ऑफ स्कज फ्रेनिया उनको ट्रीट करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स देते हैं ठीक है इट अफेक्ट द डोपामिन रिसेप्टर्स एंड रिड्यूस द साइकोटिक सिमम यह सबसे इंपॉर्टेंट लाइन है एंटीसाइकोटिक मेडिकेशंस को अंडरस्टैंड करने में जो एंटीसाइकोटिक मेडिकेशंस होती हैं वह डोपामिन की रिलीज को ब्लॉक करती है डोपामिन की रिलीज और किस डिसीज में कम होती है बताइए अगर हमारी डोपामिन कम हो जाएगा तो हमें कौन सी डिसीज होती है डोपामिन की डेफिनी टाइप करिए सब लोग फिर मैं आपको अमेजिंग चीज बताती हूं आप एनक्लेक्स में फिर फेल नहीं होंगे कभी भी बताइए डोपामिन कौन सी डिसीज में कम रिलीज होता है मतलब डोपामिन की डेफिन सी डिसीज होती है क्या टाइप कर रहे हैं यह लोग पार्किंसन टाइप कर रहे हैं एब्सलूट करेक्ट हां तो अब थोड़ा सा हमजा को भी टीज करते हैं हमजा डोपामिन की डेफिन हो रहा है राइट एंटीसाइकोटिक्स आर अफेक्टिंग द डोपामिन देर डिक्रीजिंग इट तो अगर डोपामिन पार्किंसन में भी कम हो रहा है अगर एंटीसाइकोटिक्स भी डोपामिन कम कर रहे हैं तो एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट क्या होंगे सेम वही जो पार्किंसन में होते हैं यस इन पार्किंसन डिसीज यह फस गया आज हमारा कैमरा मैन इन पार्किंसंस डिसीज योर बॉडी शेक्स राइट योर बॉडी इज नॉट स्टेबल यू हैव टमस इन द हैंड्स एंड इन द होल बॉडी यू हैव द शफलिंग गेट यू आर नॉट एबल टू वक स्ट्रेट एंड यू विल वक वेरी स्लो री स्लो एंड द मोस्ट इंपोर्टेंट कैरेक्टरिस्टिक फीचर मास्क लाइक फेस फेस वि नो एक्सप्रेशन ल दस थिंग्स आर द साइड इफेक्ट्स ऑफ एंटीसाइकोटिक्स तो अगर आपने पर्किंसन डिसीज पढ़ी है तो एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट याद करने में कोई डिफिकल्टी नहीं है नहीं देना है इसके साथ नहीं देना है नहीं देना है इसके देना है एक कंडीशन में देंगे तो बेसिकली इट अफेक्ट द डोपामिन रिसेप्टर्स एंड रिड्यूस द साइकोटिक सि सिमटम्स ठीक है तो साइकोटिक सिमटम्स को ये डिक्रीज करते हैं इंडिकेशंस क्या-क्या है स्कज फ्रेनिया स्पेशली जब उसके पॉजिटिव साइंस होते हैं मैं आपको एक चीज बताती हूं जो एंटीसाइकोटिक होते हैं वो दो तरह के होते हैं टिपिकल एंड अटिपिकल जो टिपिकल वाले होते हैं आपने ये याद रखना है दे आर हेल्पिंग इन द पॉजिटिव साइंस ऑफ स्जो फ्रेनिया जैसे कि लसिन एंड लूजन और ए टिपिकल हम लोग देते हैं इ टू द नेगेटिव साइंस ऑफ स्कज फ्रेनिया जैसे एथी लॉजिया इनिशिएटिव को नहीं होना है ना एनर्जिया उन उन केसेस में हम लोग जो हैं ए ए टिपिकल वाले देंगे ओके तो इंडिकेशन स्कज फ्रेनिया बाइपोलर डिसऑर्डर एक्यूट मेनिया इन सारी कंडीशंस में आप एंटीसाइकोटिक्स देते हैं अब कॉन्ट्रा इंडिकेशंस क्या-क्या है सीएनएस डिप्रेशन में नहीं देना है पार्किंसंस डिसीज में नहीं देना है खास तौर पे टिपिकल ठीक है तो पार्किंसंस डिसीज में नहीं देंगे क्योंकि इसका साइड इफेक्ट ही पार्किंसंस डिसीज जैसे लक्षण है साइन एंड सिमटम्स लाइक पार्किंसंस डिसीज तो क्यों देंगे उस डिसीज में बिल्कुल नहीं देना है आगे चलिए एंटीसाइकोटिक टिपिकल एंटीसाइकोटिक मोर इफेक्टिव फॉर द पॉजिटिव साइन एग्जांपल हमारे पास है क्लोर प्रोमजीन हेलो पेरिडोल और लॉक्स पिन आपको जो सबसे ज्यादा पेपर में आता है वो है ये हेलो पेरिडोल आपको सबसे ज्यादा जो एंटीसाइकोटिक एनक्लेक्स आरएन में पूछते हैं दैट इज हेलो पेरिडोल ऑल दो आपके पास क्लोर प्रोमजीन और लॉक्स पिन भी आ सकता है आपके एग्जाम में ओके तो आपको कभी भी आता है आप सोच लो ये टिपिकल एंटीसाइकोटिक्स है इसका मतलब आपके स्कज फ्रेनिया के पेशेंट को लुसिन और डिल्य जन हो रहे हैं उस केस में ये दे रहे हैं ठीक है इनके नाम रट लेने हैं सब लोगों ने उसके बाद है हमारे पास ए टिपिकल एंटीसाइकोटिक्स मोर इफेक्टिव इन नेगेटिव सिमटम्स ऑफ स्कज फ्रेनिया तो हमारे पास रिस्पेरिदोन और क्लोज पीन आता है रिस्पेरिदोन भी बहुत ज्यादा आपके टेस्ट में आता है बहुत ज्यादा रिस्पेरिदोन एंड क्लोज पन ये ए टिपिकल ए एंटीसाइकोटिक्स है यू शुड रिमेंबर बोथ ऑफ देम ओके तो आप नेम नोट कर लीजिए क्लोर प्रोमजीन हेलो पेरिडोल लॉक्स पिन क्लोर प्रोमजीन हेलो पेरिडोल एंड लॉक्स पिन दीज आर द टिपिकल वनस ए टिपिकल रिस पेरिडोल एंड क्लोजप इन यहां तक की आता है एनक्लेक्स में ज्यादातर ठीक है अगर बहुत किस्मत खराब है तो कोई और ड्रग डाल देंगे बट यही ज्यादातर आपके पेपर में घूमती रहती है चलिए नेक्स्ट फुल थेरा प्यूट इफेक्ट्स आर सीन इन थ्री टू सिक्स वीक्स सबसे पहली चीज जो मैं अपने पेशेंट को बोलूंगी या उसके जो भी केयर टेकर हैं उनको बताऊंगी कि तीन से छ हफ्ते लगेंगे फुल इफेक्ट आने में तो घबरा मत जाना और ड्रग को बंद मत कर देना थ्री टू सिक्स वीक्स तो लेना पड़ेगा आपको टू सी द इफेक्ट्स और इसके साथ-साथ लिक्विड फॉर्म ऑफ मेडिकेशन इज प्रेफ मेबल क्यों प्रेफर करते हैं लिक्विड फॉर्म ऑफ मेडिकेशन आपको मालूम है ना जो स्कज फ्रेनिया वाले पेशेंट्स होते हैं ना वैसे आपको देखने में लगेगा कि इनको कुछ नहीं पता चल रहा बट दे आर वेरी क्लेवर क्या होता है कि जब आप टेबलेट दे रहे हो ना वो टेबलेट माउथ के आसपास में रख लेते हैं सिर्फ पानी पी लेते हैं ठीक है और माउथ में टेबलेट रख रही बाद में थूक देंगे स्पिड कर देंगे दे आर नेवर टेकिंग द मेडिकेशन इसीलिए हम लोग साइकेट्रिक में लिक्विड फॉर्म ऑफ एंटीसाइकोटिक्स ज्यादा प्रेफर करते हैं सिरप की फॉर्म में जो होता है एज कंपेयर टू टेबलेट और अगर कभी आपका पेशेंट टेबलेट ले भी रहा है तो साइकेट्रिक नर्स की ये ड्यूटी होती है कि मुंह खुलवा के पूरा चेक करना है कि मेडिसिन इंगल्फ करी है कि नहीं वैसे मैं आपको एक चीज बता दूं जो लिक्विड फॉर्म ऑफ एंटीसाइकोटिक होते हैं दे आर मोर इजली एब्जॉर्ब एंड फास्ट एब्जॉर्ब होती है एज कंपेयर टू टेबलेट्स तो इसलिए हमेशा चेक करें कि जो यू नो अ जब भी आप लिक्विड फॉर्म दे रहे हो उसका असर जल्दी होगा कहने का मतलब और लिक्विड फॉर्म को कभी भी स्किन के साथ टच नहीं करना चाहिए कांटेक्ट डर्मेटाइटिस होता है अगर ये मेडिसिन आपकी स्किन को टच कर जाए ओके देन अवॉइड अल्कोहल एंड ओवर द काउंटर मेडिकेशन डोंट स्टॉप अब्रप्टली चेंज पोजीशन स्लोली क्योंकि इनसे भी ऑर्थोटिक हाइपोटेंशन हो सकता है मेडिसिन कैन कॉज चेंज इन द यूरिन कलर यह भी बड़ा इंपॉर्टेंट है ऑलरेडी लुसिन लूजन हो रही होती है अगर ऊपर से यूरिन रेड कलर का आ जाए फिर वो तो घबरा ही जाएगा पेशेंट तो इसलिए उसको ऑलरेडी बताना है कि यह मेडिसिन आप लोगे तो यूरिन का कलर चेंज होके पिंक या रेड हो सकता है तो घबराना नहीं है दिस इज एब्सलूट नॉर्मल एंड ड्यू टू ड्रग एंड इट इज नॉट ब्लड इन योर यूरिन ओके तो यह चीज बहुत ध्यान से बतानी है नेक्स्ट करिए एंटी एंटीसाइकोटिक के साइड इफेक्ट मेरी तरफ से 100% यह चीज लिख लो आप एनक्लेक्स आर एन अगर कभी एंटीसाइकोटिक्स में से कुछ भी आपको पूछता है वो सबसे ज्यादा इसके साइड इफेक्ट पूछता है 100% लिख लो आप कभी भी आप एंटीसाइकोटिक पढ़ोगे अगर एनक्लेक्स में क्वेश्चन आएगा तो इसके साइड इफेक्ट से आएगा आप लोग न्यूरोलेप्टिक मेगनेट सिंड्रोम पढ़ते हो ना पूरी की पूरी केस स्टडी आ जाती है उसके ऊपर आपके टेस्ट में वो इन्हीं ड्रग्स का साइड इफेक्ट है न्यूरोलेप्टिक मैलिन सिंड्रोम इज अ साइड इफेक्ट ऑफ एंटीसाइकोटिक मेडिकेशंस एंटीसाइकोटिक मेडिकेशन का साइड इफेक्ट रटने की तो जरूरत ही नहीं है जो चीजें पार्किंसंस डिसीज में होती है वही यहां पे होंगी कुछ दो-तीन चीजें हैं जो वेरी करेंगी ठीक है तो इसके जो साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं एक तो एंटी कलि इनर्जी इफेक्ट सेम एज ट्राई ग्लीसरिक अ ट्राई वो ट्राई साइक्लिन एंटीडिप्रेसेंट है ना तो सेम उनके जैसे साइड इफेक्ट जो है वो आपको एंटीसाइकोटिक में मिलेंगे एंटी क्लीनर्स वही ड्राई माउथ वही यूरिनरी रिटेंशन कॉन्स्टिपेशन टैकी कार्डिया वह सब और इसके साथ-साथ एक्स्ट्रा पिरामिडल इफेक्ट है पार्किंसोनियन ट्रैमर मास्क लाइक फेस शफलिंग गेट डिस्फेमिस्म होती है तो इसकी वजह से ऑक्यू क्रा आता है ऑ क्यूलो क्राइसिस का मतलब होता है अपवर्ड मूवमेंट ऑफ द आई अपने आप मूवमेंट ऑफ द आई अपवर्ड होगी दिस इज कॉल्ड एस ओक्यू गयर क्राइसिस एंड दिस इज अ इवोलेट एंड कंटीन्यूअस मूवमेंट ऑफ द आई जिसको पेशेंट कंट्रोल नहीं कर सकता ऑकुलो गायर क्राइसिस सो दैट इज अ साइड इफेक्ट ऑफ दिस मेडिकेशन देन फेशियल ग्रामस फेशियल ग्रामस का मतलब होता है फेस के ऊपर टिक्स आते हैं स्पाज म आते हैं इवोलेट आते हैं यह तब हो रहा है जब आपका पेशेंट मेडिसिन ले रहा है उसका साइड इफेक्ट हो रहा है इवोलेट टिक्स एंड स्पाज मस ऑफ द फेस दैट इज कॉल्ड एज फेशियल ग्रामस एंड आल्सो ऑकुलो गायर क्राइसिस द एनमल अपवर्ड मूवमेंट ऑफ द आई दैट इज द साइड इफेक्ट ऑफ एंटीसाइकोटिक मेडिकेशंस नेक्स्ट करिए टर्डव डिस्काइनेसिस टॉपिक है एनक्लेक्स आरन का टारडे डिस्काइनेसिस जन ऑफ द टंग हो जाता पेशेंट की जो जीभ होती है उस परे कंट्रोल नहीं रहता वह अपने आप प्रोटूल होकर बाहर निकलती रहती है इवोलेट मूवमेंट ऑफ द बॉडी पूरी बॉडी में इवोलेट मूवमेंट्स होती है जिसको पेशेंट कंट्रोल नहीं कर पाता किसी भी तरह की मूवमेंट्स हो सकती हैं और चूइंग मूवमेंट्स फेस में होती रहती है जो फेस है उसमें चूइंग मूवमेंट्स होती रहती है जो कि अनकंट्रोलेबल है तो मूवमेंट्स में क्या-क्या प्रॉब्लम हुई ऑकुलो गरिक क्राइसिस फेशियल ग्रामस ओके जिसमें के टिक्स पढ़ते हैं और स्पाज पढ़ते होते हैं फेस के ऊपर जो कि टोटली अनकंट्रोलेबल है टर्डव डिस्काइनेसिस प्रोटूल होके बाहर आ जाती है एनमल बॉडी मूवमेंट्स होती हैं और फेस में चूइंग मूवमेंट होती है जो कि अनकंट्रोलेबल है ठीक है तो ये इसके साइड इफेक्ट है और इसके साथ-साथ ड्रोजन प्रोराइटिंगैड होने लगती है यानी कि ब्रेस्ट मिल्क प्रोड्यूस करने लगती है और एलिवेटेड ब्लड ग्लूकोज ले जो है वो हो जाता है यह इसका साइड इफेक्ट है इस ड्रग का ठीक है तो न्यूरोलेप्टिक मेलिंग्स सिंड्रोम न्यूरोलेप्टिक मेलगर सिंड्रोम तब होता है जब इनिशियली या तो आप एंटीसाइकोटिक लेना शुरू करते हो या सडली डॉक्टर एंटीसाइकोटिक मेडिकेशन की डोज इंक्रीज करता है या आपके पेशेंट के एंटीसाइकोटिक मेडिकेशन के साथ कोई एक और ड्रग कंबाइन होगी इन तीनों कंडीशन में आपके पेशेंट को न्यूरोलेप्टिक मेलगिरी होगा सबसे बड़ी बात जो न्यूरोलेप्टिक मेलि गलन सिंड्रोम में गंदी होती है बुरी होती है व यह होती है कि आपके जितने भी वाइटल होते हैं सब गड़बड़ हो जाते हैं बी बीपी हाई भी हो सकता है लो भी हो सकता है रेस्पिरेशंस फास्ट भी हो सकती है स्लो भी हो सकती हैं इसमें आपको टेकी कार्डिया भी हो सकता है ब्रेडी कार्डिया भी हो सकता है लेकिन फीवर हमेशा होगा ओके तो कभी भी न्यूरोलेप्टिक मेलगिरी देना होता है ता पेशेंट का टेंपरेचर लो करें यह मेडिसिन को डॉक्टर बंद करके कोई और मेडिसिन शुरू करेगा क्योंकि एकदम से विड्रॉल भी नहीं कर सकते ठीक है और इसके साथ-साथ हम लोग पेशेंट को बी बीपी जो है उसको स्टेबल करने की कोशिश करेंगे ठीक है तो न्यूरोलेप्टिक मलगन सिंड्रोम में यह करते हैं लेकिन रुकिए सबसे बड़ी प्रॉब्लम हम लोगों को पता क्या आती है यह एंटीडोट पूछने लगते हैं इस चीज का एंटीडोट क्या है अब इस चीज का डट क्या है एंटीसाइकोटिक्स का कभी भी कोई फिक्स एंटीडोट नहीं होता है ठीक है जैसे हम लोग कॉलिन एस्ट्रेस मेडिकेशन फागम वगैरह दे रहे थे ना ट्राई साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में इसमें ऐसा कुछ भी नहीं होता है इसमें सिर्फ सिंटोमेट्रिन सिंड्रोम में हम लोग डेंड्रो लिन दे सकते हैं जो कि एक मसल रिलैक्सेंट है टू रिड्यूस हाइपर थर्म ए यह आपको बहुत कम जगह पर मिलेगा तो इसलिए इस ड्रग को आप लिख लीजिए कि न्यूरोलेप्टिक लिगनेन सिंड्रोम को ट्रीट करने के लिए कौन सी कौन सी मेडिकेशन देते हैं प्लीज राइट डाउन ऑन योर नोटबुक इट्स अ रिक्वेस्ट क्योंकि आपके पेपर में न्यूरोलेप्टिक मेलिट सिंड्रोम बहुत ज्यादा आता है तो जो मेडिसिन इस केस में दे सकते हैं दैट इज डेंड्रो जो कि एक मसल रिलैक्सेंट है इसके साथ-साथ आप दे सकते हैं ब्रोमो क्रिप्टन जो कि डोपामिन एगोनिस्ट है टू काउंटर एक्ट डोपामिन ब्लॉकेड ठीक है तो एक दे सकते हैं डेंड्रो इन दूसरा दे सकते हैं ब्रोमो क्रिप्टन ब्रोमो क्रिप्टन ब्रोमो क्रिप्टन क्यों देते हैं क्योंकि ये डोपामिन को इंक्रीज कर देता है एकदम से डोपामिन बहुत डिक्रीज हो जाएगा तो न्यूरोलेप्टिक मेलगर सिंड्रोम आएगा और उसको ठीक करने के लिए हम लोग क्या दे रहे हैं ब्रोमोक्रिप्टाइन एंड ब्रोमो क्रिप्टन आर द ड्रग्स व्हिच आर गिवन इन द न्यूरोलेप्टिक [संगीत] करते हैं हां जी एंटीसाइकोटिक एंटीडोट्स एक्स्ट्रा पिरामिडल सिमटम्स के लिए एंटीडोट्स क्या हो सकते हैं एक्स्ट्रा पिरामिडल सिमटम्स जो पार्किंसोनिया रहे हैं बेंजट्रोपिन बेंस ट्रोपिन एंड डाइफ एन हाइड्रा मिन यह हम लोग देते हैं एंटी कलि इनर्जी टू मैनेज डिस्टोनिया एंड पार्किंसोनिया वैसे मैं पीपीटी अपलोड कर दूंगी इसके बाद ना ऐप में सो दैट यू कैन सी देन लोरेजपम फॉर एथी जििंक प्रोपेन लोरेजपम बेंजो डाइज पिन सॉरी बेस्ट्रॉप एंड डाइफ हाइड्रा मिन यह सारी मेडिकेशंस जो होती है वो एक्स्ट्रा पिरामिडल सिमटम्स के लिए आप देते हो ओबवियसली आपको यह याद करनी पड़ेगी लोरेजपम प्रोपनल ब्रोप्रो मिन ओके तो यह वाली मेडिकेशंस जो होती है ये आप दोगे टू ट्रीट एक्स्ट्रा पिरामिडल सिमटम्स लाइक डेटिव डिस्काइनेसिस चलिए आगे नेक्स्ट हमारे पास है मूड स्टेबलाइजर ये सबकी फेवरेट ड्रग भी होती है इजी है ना याद करनी एज कंपेयर टू अदर मेडिकेशंस तो जी हां वी आर टॉकिंग अबाउट लिथियम लिथियम दो फॉर्म में आती है वन इज लिथियम कार्बोनेट सेकंड वन इज लिथियम सिट्रेट ये मेडिकेशन मूड स्टेबलाइजर होती है ये इट एनसेज द सिरोट निन फंक्शन एंड हेंस स्टेबलाइज द मूड सिरोट निन के फंक्शन को एनहांस करती है जिससे हमारा मूड ठीक होता है बी वेरी अवेयर अबाउट इट्स टॉक्सिक्स द मस्ट नो पॉइंट इन दिस लिथियम के बारे में एग्जाम में कभी भी क्वेश्चन आएगा हमेशा लिथियम की टॉक्स सिटी पे ही आएगा क्योंकि इसकी जो थेरेपी डोज होती है और इसकी जो टॉक्सिन होती है उसमें केवल कुछ पॉइंट्स का ही फर्क होता है तो इसलिए एज अ नर्स लिथियम की टॉक्सिन बहुत अवेयर होना चाहिए और हमारे एग्जाम में इसकी टॉक्सिन आएंगे तो थेरेपी मेडिकेशन सीरम लेवल कितना होता है 6 से लेक 1.2 मिली इक्विवेलेंट और और यह मिली मोल में भी सेम ही है यह चीज मैं आप लोगों को बताना चाहती हूं आप अपने पेपर में जाओ वहां पर मिली इक्विवेलेंट पर लीटर और मिली मोल पर लीटर सेम वैल्यू है ठीक है सेम यूनिट है मतलब सेम वैल्यू रहती है 6 टू 1.2 मिली इक्ट पर लीटर या मिली मोल पर लीटर इज द थेरेपी डोज ऑफ लिथियम 6 टू 1.2 और हैरानी की बात बताऊं जो टॉक्स सिटी शुरू होती है ना वो 1.5 पे शुरू हो जाती है 1.2 तक नॉर्मल डोज है 1.5 तक भी पहुंच गई ना मतलब 3 ज्यादा हो गई ना नॉर्मल डोज से तो भी टॉक्सिक्स सिटी लाइफ थ्रेडिंग होती है ठीक है टॉक्सिन हो सकते हैं सबसे पहले यह चीज याद रखो कि सोडियम की पक्की आर है लिथियम के साथ अगर आपकी बॉडी में सोडियम रिटेन नहीं हो रहा तो लिथियम जो है उसकी टॉक्सिन बेस्ट फ्रेंड्स है ठीक है तो बेसिकली क्या होता है कि हाइपोनेट्रिमिया नहीं होना चाहिए अगर लिथियम को ठीक रहना है ठीक है तो अगर हाइपोनेट्रिमिया होगा तो लिथियम को गुस्सा आएगा और टॉक्सिंस टॉक्सिक्स सोडियम इंटेक फ्लूड एट इलेक्ट्रोलाइट लॉस ड्यू टू स्वेटिंग डिहाइड्रेशन डायरिया डाई यूरेट कभी नहीं देते हैं डायरिट कभी भी नहीं देते हैं अगर आपका पेशेंट लिथियम थेरेपी में है उसको डिहाइड्रेशन के लिए उसको क्या उसको बोलते हैं डायरिया के लिए वोमिटिंग के लिए आपको हमेशा मॉनिटर करना है इफ सोडियम इज बीइंग लॉस्ट फ्रॉम द बॉडी लिथियम टॉक्सिन देयर तो सोडियम लेने को इनकरेज करना है बल्कि नमक ज्यादा लेना है और फ्लूट इटेक ज्यादा रखना है ताकि डिहाइड्रेशन ना हो जाए सोडियम लूज ना हो जाए ओके तो इलनेस और ओवरडोज की वजह से भी लिथियम टॉक्सिन है तो सबसे बड़ा रीजन है सोडियम का बॉडी में से कम हो जाना डिहाइड्रेशन होना डायरिया होना इलेक्ट्रोलाइट लॉस होना ओवर डोज ले लेंगे तो भी तो टॉक्सिन तो यह सारे रीजन हो सकते हैं लिथियम टॉक्सिन कभी भी नहीं देते हैं अलोंग विद लिथियम क्योंकि जितने टाइप के डायरिट है वो सब सोडियम रिमूव करते हैं बॉडी से चलिए नेक्स्ट चलिए तो सीरम लिथियम लेवल शुड बी चेक्ड फ्रीक्वेंसी सोडियम लेवल चेक होते हैं जब लिथियम थेरेपी स्टार्ट होती है तब तो बहुत ही फ्रीक्वेंसी हर दो से तीन महीने के बाद हम लोग लिथियम का लेवल चेक करते हैं कभी भी लिथियम का लेवल चेक करना है तो हम लोग पेशेंट को बुलाते हैं तब जब लिथियम लिए हुए 12 घंटे निकल चुके हैं सॉरी लिथियम का लेवल कभी भी चेक करना है तो तब चेक करेंगे जब लिथियम लिए हुए 12 घंटे निकल चुके हैं उसके बाद आप लिथियम का लेवल चेक करोगे और लिथियम का लेवल बहुत ही फ्रीक्वेंसी सिटी हो सकती है नॉट रेकमेंडेड इन प्रेगनेंसी नो नो नो लिथियम को प्रेगनेंसी में नहीं देते हैं क्योंकि फीटल टॉक्सिन है तो इसलिए हम लोग लिथियम को प्रेगनेंसी में नहीं देते हैं साइड इफेक्ट्स क्या-क्या हो सकता है पॉलीट पसिया बहुत ज्यादा प्यास लगती है लिथियम लेके एनोरेक्सिया नोजिया ड्राई माउथ वेट गेन इनेबिलिटी टू कंसंट्रेट हेडेक फिटीग एंड हेयर लॉस यह सारे इसके साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं तो साइड इफेक्ट्स याद कर लेना बाद में जब मैं पीपीडी अपलोड कर दूंगी नेक्स्ट आ जाइए नर्सिंग इंटरवेंशन क्या है सबसे पहली चीज सुसाइडल क्ला को देखिए जब वो लिथियम ले रहा है इंप्रूव्ड मूड इंप्रूव्ड एक्टिविटी अपनी बिलोंग ंग सब बांट रहा है विल चेंज कर रहा है ठीक है ऐसी-ऐसी बातें कर रहा है जिससे वो इंक्वायर कर रहा है कि मरा कैसे जा सकता है अगर ऐसी-ऐसी चीजें हो रही है सुसाइडल क्लाइंट को देखिए क्योंकि लोग सुसाइड कर लेते हैं लिथियम टॉक्सिन एडमिनिस्टर विद द फूड क्योंकि जीआई अपसेट ना हो अवॉइड एक्सेस कॉफी टी एंड कोला क्योंकि उससे डायरेक इफेक्ट होता है जब भी हम टी लेते हैं कॉफी लेते हैं तो हमें डायरेस्ट होता है हमने कोई भी ऐसा फूड प्रोडक्ट नहीं लेना जिससे डायोरे सििस हो क्योंकि उससे लिथियम की टॉक्सिन नॉट एडमिनिस्टर डायरिट बता दिया ओवर द काउंटर मेडिकेशन अल्कोहल नहीं लेना है वो भी पता है डोंट स्टॉप अब्रप्टली ये भी पता है देन कांटेक्ट डॉक्टर अगर वोमिटिंग डायरिया फीवर होता है एक और चीज लेट अस सपोज किसी की लिथियम की डोज मिस हो गई और उसने पूछना है कि फिर मैं लिथियम कब लूं विद इन 3 ववर आप लिथियम ले लीजिए अगर विद इन थ्री आवर आप लिथियम नहीं लेते तो फिर उस डोज को मिस कर दीजिए नेक्स्ट डोज लीजिए बात समझ आ गई तो अगर कोई पेशेंट मिस कर देता है विदन थ्री आवर ऑफ द मिस्ड डोज यू कैन टेक लिथियम अगर उतने टाइम तक आप नहीं लेते हैं फिर भी भूल जाते हैं तो नेक्स्ट डोज का वेट कीजिए उस टाइम पे नेक्स्ट डोज ले लीजिए इट इज ऑलरेडी डन चलिए आगे ओके विदन टू आवर है सॉरी आई विल करेक्ट माइसेल्फ थेरेपी रिस्पांस विल बी सीन इन वन टू थ्री वीक्स अगेन लिथियम को आपको एक से तीन हफ्ते तक लेना पड़ेगा फिर ही थेरा प्यूट इफेक्ट दिखेगा मॉनिटर वेट एंड इंक्रीज फ्लूटेंस सॉल्ट इंटेक ये मैंने आपको पहले ही बता दिया चलिए आगे लिथियम टॉक्सिफिकेशन पर लीटर उस केस में डेथ हो जाती है तो 1.5 टू 2 मिली इ क्लेंट पर लीटर में टॉक्सिंस क्या-क्या होंगे टॉक्स सिटी के नोजिया वोमिटिंग ए टैक्सिया ब्लड विजन लुसिन सीजर कॉमा एंड इवन डेथ भी हो सकती है ठीक है और नर्सिंग इंटरवेंशन इन टॉक्सिन होती है सबसे पहले विद होल्ड लिथियम इनफॉर्म द डॉक्टर उसी टाइम पे लिथियम को रोकिए इनफॉर्म द डॉक्टर बिकॉज़ लिथियम टॉक्सिन इमरजेंसी और इमरजेंसी में हम लोग डॉक्टर को इफॉर्म करते हैं पहले मॉनिटर वाइटल साइन एंड लेवल ऑफ कॉन्शियस कार्डियक स्टेटस मॉनिटर करो और सुसाइडल प्रिकॉशन लगाओ उसी टाइम पे क्योंकि लिथियम की टॉक्सिन सुसाइड कर लेते हैं तो मैंने लेवल ऑफ कॉन्शियस देखा वाइटल देखे लिथियम को स्टॉप किया डॉक्टर को इफॉर्म किया और मैंने सुसाइडल प्रिकॉशंस ले लिए नेक्स्ट करिए जी यह तो था हमारा लिथियम अब लास्ट जो आज की मेडिकेशन है दैट इज एंटी एंजाइटी मेडिकेशन जो एंटी एंजाइटी मेडिकेशंस होती हैं ये एंजाइटी को रिड्यूस करने के लिए और सिडेन इंड्यूस करती है आगे तो मैं बाद में पढ़ाऊंगा कि एंटी एंजाइटी मेडिकेशन एट व्हाट टाइम ऑफ द डे आपको लेनी चाहिए फटाफट प्रिकॉशंस लिखो पहले ये लिखो किस टाइम ऑफ द डे पे लेना है दूसरा लिखो कि इसके साथ क्या अवॉइड करना है अगर ये सीडेड करती है तो फटाफट बताओ उतनी देर में पानी पीती हूं नाइट टाइम नाइट टाइम लिख रहे हैं कि डे टाइम लिख रहे हैं नाइट टाइम शुकर है अब पता चल गया है अब गलती नहीं करेंगे टेस्ट में इनको य पता है कि जो हमारे पास क्या उसको बोलते हैं सेलेटिस होते हैं वह नाइट टाइम हम लोग देते हैं और जो हमारे पास स्टिमुलेटिंग देते दे रहे हैं क्योंकि उससे सेडेशन होती है यही लिख रहे हैं ना यह लोग हा सेम और क्या क्या प्रिकॉशंस लेंगे जब सेडेटिव लेने होते हैं अल्कोहल नहीं लेना है बिल्कुल और ड्राइविंग अवॉइड ड्राइविंग अवॉइड ड्राइविंग वेरी गुड और कोई भी ऐसी एक्टिविटी नहीं बेटा जिसमें अलर्टनेस चाहिए ओके जी चलिए तो एंटी एंजाइटी मेडिकेशन की इंडिकेट इंडिकेशन है जनरलाइज एंजाइटी डिसऑर्डर जब आप बहुत टाइम तक जिंदगी में एंसिस रहते हो ना तो धीरे-धीरे आपकी बॉडी में सिम्टम्स आने शुरू होते हैं उसको हम लोग बोलते हैं जनरलाइज एंजाइटी डिसऑर्डर उसके लिए हम लोग एंटी एंजाइटी मेडिकेशन देते हैं इनसोम्निया माने जिसको नींद नहीं आती सारी रात सोचता रहता है उसको देते हैं देन पैनिक डिसऑर्डर्स के केस में भी एंटी एंजाइटी मेडिकेशंस देते हैं कॉन्ट्रा इंडिकेशन है अल्कोहल नहीं यूज करनी लीवर डिसीज वाले को नहीं दे सकते ग्लूकोमा वाले को नहीं दे सकते एक्चुअली ग्लूकोमा इससे वर्स्ट हो जाएगा अगर आप एंटी एंजाइटी मेडिकेशन दोगे तो उससे ग्लूकोमा जो है वो वर्स्ट हो जाता है इसीलिए ग्लूकोमा वाले को एंटी एंजाइटी नहीं देते हैं और अल्कोहल जो पीता है बंदा उसको नहीं देते हैं और लीवर डिसीज वाले को नहीं देते हैं क्योंकि ये लॉन्ग रन में लीवर सकती है तो एग्जांपल्स क्या-क्या है बेंज डाइज पिन लोरेजपम डाइज पाम मिडाजोलम ये इंजेक्शन होते हैं यह ड्रग्स होती हैं जो कि आप देते हो एंटी एंजाइटी मेडिकेशंस के तौर पर बेंज डाइज पिन हो गए ये रिलैक्स करते हैं आपको ठीक है रिलैक्स करेंगे आपके माइंड को रिलैक्स करेंगे सेडेटिव इफेक्ट होगा लोरेजपम डाइज पाम मिडाजोलम नाम ही इतने रिलैक्सिंग है है ना नाम सुनके लग रहा है सो जाइए लोरे पाम डाइज पाम अल्प्राजोलम एंड देन यू हैव मिडाजोलम ठीक है तो यह मेडिकेशन है जो कि हम एंटी एंजाइटी में देते हैं और नॉन बेंज डाइज पिन हमारे पास हो गया बस्पिरॉन ओके तो बस्पिरॉन हमारे पास हो गया नॉन बेंज डाइज पिन और डाइज पिन में लोरेजपम डाइज पाम मिडाजोलम अल्प्राजोलम ये सारी जो मेडिकेशन होती है वो बेंज डाइज पिन और एंटी एंजाइटी मेडिकेशन है चलिए आगे दे डिप्रेसो को पता है द मेडिसिंस व्हिच डिप्रेसो बी टेकन विद अल्कोहल यू शुड अवॉइड ड्राइविंग यू शुड अवॉइड अलर्टनेस वाली एक्टिविटीज वह सब बेंज डाइज पिनस हैव सेडेटिव हिप्नोटिक मसल रिलैक्सिंग एंड एंटी कन्वर्जेंट सेक्शन अब्रप्टली लाइफ थ्रेटनिंग अगर आप अब्रप्टली विथ ड्रॉ करेंगे तो सीएनएस ओवर स्टिमुलेटिंग हो सकती है मतलब दिन में अगर मैंने सेडेटिव ले लिलिया तो मेरे को नींद ही आनी है ए टेसिया डिजीनेस ब्लड विजन हाइपोटेंशन एमनेसिया स्लर्ट स्पीच एमनेसिया मतलब चीजों को भूल जाना जब आप ये एंटी एंजाइटी मेडिकेशन बहुत टाइम तक लेते हो क्योंकि आप अपने ब्रेन को डिप्रेसो हो है ना हर टाइम तो आपको भूलने की बीमारी लग जाती है एमनेसिया हो सकता है स्लर्ट स्पीच लिथार्ज एंड कॉन्स्टिपेशन ये सारे इसके साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं नेक्स्ट चलिए टॉक्सिन ज्यादा ले लेते हैं तो स्लीपलेस ऑब्स बहुत ज्यादा नींद आएगी कंफ्यूजन होगा पेशेंट कॉमा में भी जा सकता है अ फ्लूमेजनिल फ्लूमेजनिल जो मेडिसिन होती है इट इज एडमिनिस्टर्ड आईबी टू ट्रीट टॉक्स सिटी इसको नोट कर लो फ्लूमेजनिल ये मेडिकेशन होती है जो कि आप देते हो टू ट्रीट द टॉक्सिन सिएन थोड़ी इधर-उधर हो सकती है प्लीज एक्सक्यूज मी फॉर दैट फ्लूमेजनिल एडमिनिस्टर्ड आईवी टू ट्रीट टॉक्सिन कर लेना यह इंपॉर्टेंट पॉइंट है कभी भी बेंजा पिनस की टॉक्सिकेटेड द इफेक्ट आगे चलिए नर्सिंग इंटरवेंशन में ड्राउजनेस के लिए क्लाइंट को देखें हमेशा जब भी वह एंटी एंजाइटी मेडिकेशन ले रहा है कोई भी ऐसी टास्क ना करें जिसमें अलर्टनेस चाहिए सेफ्टी प्रिकॉशन फॉर द ओल्ड क्लाइंट क्योंकि यह गिर सकते हैं सेडेटिव के इफेक्ट के अंडर होते हैं अवॉइड अल्कोहल एंड ओवर द काउंटर मेडिकेशन डू नॉट स्टॉप टेकिंग अब्रप्टली आगे नेक्स्ट करिए या क्वेश्चन क्वेश्चन क्वेश्चन अच्छा इससे पहले के क्वेश्चन पूछूं आज हमने सीखा क्या-क्या है हमने साइक मेडिकेशन की क्लासिफिकेशन पढ़ी थी एंटीडिप्रेसेंट पढ़े एंसो लाइटिस पढ़े मूड स्टेबलाइजर एंटीसाइकोटिक पढ़े हम लोगों ने इन सारी ड्रग्स के इफेक्ट साइड इफेक्ट इंडिकेशन कंट्राइंडिकेशन नर्सिंग इंटरवेंशन टॉक्सिन सब कुछ पढ़ा ठीक है अब हम देखेंगे कि हमें कितना आता है तो अभी तैयार हो जाइए सब लोग ऐसे उंगलियां रख लीजिए अपने यू नो क्या उसको बोलते हैं टाइपिंग पैड के ऊपर और जैसे ही मैं आपको पूछती हूं सब लोगों ने वैसे ही आंसर देना है ठीक है देखते हैं आज आपने कितना सीखा और एनक्लेक्स में आपका कितना स्कोर आएगा फाइव मल्टीपल चॉइस क्वेश्चंस आएंगे तो फटाफट सब लोगों ने आंसर देना है ठीक है जो जीता वही सिकंदर चलिए अ पेशेंट इज प्रिस्क्रिप्शन है फॉर डिप्रेशन च् स्टेटमेंट बाय द पेशेंट इंडिकेट्स द नीड फॉर फर्द टीचिंग कौन सी ऐसी स्टेटमेंट है जिससे पता चलता है कि पेशेंट को और टीचिंग की जरूरत है फ्लग टिन ले रहा है कि स्टेटमेंट से पता चलेगा कि और टीचिंग की जरूरत है जब ऐसा क्वेश्चन आता है ना तो हमने रॉन्ग स्टेटमेंट चूज करनी होती है मतलब चार ऑप्शंस है चारों में से तीन ठीक होंगी एक गलत बोल रहा है वो उसी को पिक करना है आपने ठीक है चलिए आई शुड अवॉइड ड्रिंकिंग अल्कोहल वाइल टेकिंग दिस मेडिकेशन भाई ये ठीक है कि गलत है अल्कोहल नहीं लेनी चाहिए इस मेडिसिन के साथ फिर इट मे टेक अ फ्यू वीक्स बिफोर आई फील द फुल इफेक्ट ऑफ मेडिकेशन यह ठीक है कि गलत है कुछ हफ्ते मेडिसिन लूंगा फिर इफेक्ट आएगा तीसरा इफ आई मिस अ डोज आई कैन टेक इट एज सून एज आई रिमेंबर इवन इट्स क्लोज टू द माय नेक्स्ट डोज क्या ये ठीक है कि नहीं मैं एक डोज भूल गया लेकिन नेक्स्ट डोज फिर मैं मतलब ये जो भूली हुई डोज है ना कभी भी ले सकता हूं दूसरी डोज के पास भी ले सकता हूं नेक्स्ट आई शुड नोटिफाई माय डॉक्टर इफ आई एक्सपीरियंस थॉट्स ऑफ सेल्फ हार्म अगर मुझे सुसाइडल थॉट आते हैं तो मुझे इमीडिएट डॉक्टर को इंफॉर्मेशन क्या आंसर है इसका बताइए यह तो मेरी टीम को भी पता होगा जो नर्सिंग वाले नहीं है उनको भी पता होगा बताइए क्या आंसर है इसका लिखने दो अभी इनको सब लोगों को कई लेटर लतीफ होते हैं समवन सेड डी हाउ वो वन पर्सन ध्यान से पढ़ ले क्वेश्चन को यही प्रॉब्लम होती है पता है क्या है क्वेश्चन इज नॉट डिफिकल्ट आंसर इज नॉट डिफिकल्ट पर वो जो लिखा हुआ है नीड्स फर्द टीचिंग उसमें पागल हो जाते हैं ये लोग सब लोग सी लिख रहे हैं सन पस से बी ओके चलिए नेक्स्ट देखिए सी इज अ करेक्ट आंसर क्योंकि हम लोगों ने चूज करना था कि किस चीज की उसको नॉलेज नहीं है तो उसने क्या बोला था मैं डोज मिस कर देता हूं जब मैं नेक्स्ट डोज लेने वाला होगा उसके आसपास में भी मैं ले सक तब तो टॉक्स सिटी हो जाएगी तो पेशेंट शुड नॉट डबल अप ऑन डोसेज ऑफ एसएसआरआई इफ द डोज इज मिस्ड दे शुड टेक द नेक्स्ट डोज एट द रेगुलर टाइम स्टेटमेंट ए बी एंड डी आर करेक्ट एंड इंडिकेट प्रॉपर अंडरस्टैंडिंग तो इसलिए ये सी आंसर सही था वेरी गुड चलिए नेक्स्ट क्वेश्चन द नर्स इज केयरिंग फॉर अ पेशेंट ऑन लिथियम लिथियम थेरेपी है पेशेंट पे मतलब पेशेंट लिथियम थेरेपी पे है बाइपोलर डिसऑर्डर का पेशेंट है व्हिच फाइंडिंग रिक्वायर इमीडिएट इंटरवेंशन इसमें से कौन सी ऐसी चीज है जो इमीडिएट इंटरवेंशन मांग रही है यानी कि टॉक्सिन रहे हैं पॉली यूरिया फाइन हैंड ट्रैमर डायरिया एंड वोमिटिंग एंड वेट गेन कौन सी चीज पे सबसे पहले आप ऐसे करोगे कि हाय यह नहीं होना चाहिए पॉली यूरिया फाइन हैंड ट्रामर डायरिया एंड वोमिटिंग एंड वेट गेन कौन सी चीज आपको अलर्ट कर देनी चाहिए मतलब आप आप किस चीज पर अलर्ट हो जानी चाहिए कि मेरे पेशेंट को यह क्यों हो रहा है पॉली यूरिया डायरिया वोमिटिंग वेट गेन या हैंड के ट्रैमर बताइए कौन सी चीज पर इमीडिएट एक्शन लेना है व्हाट दे आर राइटिंग हा बी बी ए सी बी एंड सी समझ नहीं लगा अभी तक भी बताया तो था सोडियम और लिथियम फ्रेंड्स है हमजा भी इतना हसा था सुनके न भाई वेट गन क्या इतना इशू है उसका वो तो हर साइट्रिक मेडिकेशन के साथ हो रहा है ओ व्ट डिफरेंट आंसर्स चलो हिंट दे देते हैं लिथियम में सोडियम की डेफिशियेंसी नहीं होनी चाहिए अब बताओ नाउ एवरी बडी से सी पता क्या है जितना जोर मैं इन पर लगा रही हूं ना इन सब लोगों को मेरे को पार्टी देनी चाहिए सीरियसली बता रही हूं इन सब लोगों को मेरे को पार्टी देनी चाहिए जिस जिसका एनक्लेक्स आरन क्लियर हो ग इन सब लोगों को ना आना चाहिए मेरे पास और बाद में बोलना चाहिए मैम आई वांट टू गिव यू अ पार्टी आई हैव क्रैक्ड माय एनक्लेक्स आरन हां जी सी लिख रहे हैं सब लोग चलिए देखते हैं आसर क्या है सी इज द करेक्ट आंसर जिन लोगों ने सी लिखा उनका एनक्लेक्स आरएन पक्का क्लियर होगा आंसर इज सी डायरिया एंड वोमिटिंग आर द साइंस ऑफ लिथियम टॉक्सिक्वैप फाइंड रमर आर कॉमन साइड इफेक्ट्स कॉमन साइड इफेक्ट है लिथियम के पॉली यूरिया एंड हैंड ट्रैमर उनमें कुछ नहीं होता वेट गेन भी कॉमन साइड इफेक्ट है इट्स ओके लिथियम जो ले रहा है उसका वेट हम लोग चेक करते हैं रेगुलरली वेट गेन होता है पेशेंट का इट इज नॉट अर्जेंट बाकी चीजें अर्जेंट नहीं है अर्जेंट है डायरिया वोमिटिंग क्योंकि उसमें सोडियम लूज करेगा सोडियम लूज करेगा तो लिथियम की टॉक्स सिटी होगी व्हिच इज लाइफ थ्रेटनिंग ओके चलिए नेक्स्ट देखते हैं अ पेशेंट विद स्कज फ्रेनिया इज रिसीविंग हेलो पेरिडोल क्या बताया था मैंने हेरो हेलो पेरिडोल टिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हेलो पेरिडोल टिपिकल एंटीसाइकोटिक और किसमें यूज़ होते हैं अब तुम्हें पता है द नर्स नोटिसेज अ हाई फीवर मसल रिज एंड कंफ्यूजन क्या हो रहा है यह पेशेंट को हाई फीवर किसम बोला था न्यूरोलेप्टिक न्यूरोलेप्टिक मलगन सिंड्रोम यस हाई फीवर मसल रिटी कन्फ्यूजन व्ट शुड बी द नर्स प्रायोरिटी एक्शन एडमिनिस्टर एमिनो फेन फॉर फीवर पैरासिटामोल दे देगी फीवर के लिए होल्ड द मेडिसिन एंड नोटिफाई द डॉक्टर इमीडिएट रि अशोर द पेशेंट एंड प्रोवाइड द कूल कंप्रेस कूल एप्लीकेशन दे रहे हो एप्लीकेशन फॉर रिड्यूस द फीवर एंड एडमिनिस्टर डाइफ इन हाइड्रा मन फॉर डिस्टोनिया क्या करोगे एस अ नर्स क्या करोगे क्या न्यूरोलेप्टिक मग्र सिंड्रोम इमरजेंसी है यस और नो और लिखिए क्या करेंगे आप इफ इट इज एन इमरजेंसी क्या करेंगे इमरजेंसी में क्या करना होता है क्या लिख रहे ए बी सी डी डी भी लिख रहे हैं बी बी फॉर बॉय ओके ओ माय गॉड वई शी सेड ए बिकॉज शी इज नॉट अ गुड टीम प्लेयर कम ऑन अ पर्सन हु इज नॉट गुड टीम प्लेयर विल नेवर गेट अ जॉब इन द हॉस्पिटल बिकॉज दिस इ व्ट दे आर गोइंग टू आस्क यू इन योर प्लेसमेंट इंटरव्यूज दिस इज व्ट हैपेंस न यू बाय ओनली क्वेश्च एप फॉर योर प्रिपरेशन एंड डू नॉट डू नॉट जॉइन नवकिरण नर्सिंग क्लासेस व्हाट दे आर राइटिंग एज एन आंसर बी एवरी बडी मोस्टली इज राइटिंग बी सो लेट अस सी द आंसर लेट अस ब्रेक द आइज यस इट्स अ बी द करेक्ट आंसर इज बी यू विल विद होल्ड द मेडिकेशन यू विल इफॉर्म द डॉक्टर दैट इज द बेस्ट थिंग दैट यू कैन डू इन दिस केस लद यू विल गिव कूल कंप्रेस यू विल गिव द पेन डस फीवर रिड्यूस मेडिकेशन बट दैट इज लेटर ऑन फर्स्ट यू हैव टू इफॉर्म द डॉक्टर इन एन इमरजेंसी य ऑलवेज डू दैट ओके द सिम्टम्स सजेस्ट न्यूरोलेप्टिक मेगनेट सिंड्रोम अ लाइफ टिंग कंडीशन द मेडिकेशन मस्ट बी स्टॉप्ड एंड द प्रोवाइडर मस्ट बी इफॉर्म इमीडिएट दिस इज व्ट रजिस्टर्ड नर्स डज इन द केस ऑफ इमरजेंसी कम ऑन गर्ल्स एंड बॉयज यस चलिए आगे अ पेशेंट इज टेकिंग रिस्क पेरि डोन और स्कज फ्रेनिया कंप्लेंट्स ऑफ न्यू ऑनसेट ब्रेस्ट टेंडरसोनटाइम एंड लेक्टेशन सो व्हाट इज द बेस्ट रिस्पांस बाय द नर्स क्या बोलेगी नर्स वो मेल है और वो बोल र है कि मेरे को गायनेकोमैस्टिया हो रहा है ठीक है और ब्रेस्ट टेंडरसोनटाइम सेकंड यू शुड स्टॉप द मेडिकेशन एंड सी योर डॉक्टर इमीडिएट आई विल नोटिफाई योर प्रोवाइडर एट दिस में इंडिकेट एलिवेटेड प्रोलैक्टिन लेवल्स या सी यू शुड इंक्रीज योर कैल्शियम इंटेक टू प्रिवेंट द बोन लॉस व्हाट इज द करेक्ट यह थोड़ा सा है है ना कन्फ्यूजिंग आप क्या बोलेंगे यह कॉमन साइड इफेक्ट है और कोई कंसर्न की बात नहीं है या आप बोलेंगे यू शुड स्टॉप द मेडिकेशन एंड सी योर डॉक्टर इमीडिएट या आप यह बोलोगे आई विल नोटिफाई योर डॉक्टर क्योंकि ये इंडिकेट कर सकता है कि प्रोलैक्टिन लेवल हाई हो सकते हैं और यू शुड इंक्रीज योर कैल्शियम इंटेक टू प्रिवेंट द बोन लॉस जो कि बिल्कुल भी रिलेटेड नहीं है हां जी क्या लिख रहे हैं आंसर बी यू शुड स्टॉप द मेडिकेशन सी कितने लोग लिख रहे हैं वई यू थिंक ए यही तो बात है ना एक्चुअली एनक्लेक्स में ऐसे ही क्वेश्चन आते हैं जिसमें दो ऑप्शन में फस जाते हो आप ए और सी में फसे होंगे लोग या य है ना तो देर इ टाइ बिटवीन ए एंड सी य चलो लेट अस सी द आंसर इट इज सी यस भाई पता है क्या है देखो एक मेल आया है उसको डिस्चार्ज भी हो रहा है ठीक है उसको नेको मेस्टिया जैसी तकलीफ हो रही है आप ऐसे थोड़ी बोल सकते हो ये कंसर्न नहीं है अगर आप यूं बोल के इग्नोर कर दोगे तो जो पेशेंट है वो मेडिसिन लेगा ही नहीं बात समझ आ गई ठीक है मैंने क्या बोला था आपको मैं कल साइकेट्रिक मॉर्निंग में शुरू करी थी ने बोला था नर्स शुड बी एंपैथेटिक एंपैथी होनी चाहिए आपको यह दिखाना है कि भाई तेरी प्रॉब्लम को हम लोग अंडरस्टैंड कर रहे हैं इट्स नॉट कॉमन फॉर अ मेल टू हैव अ ब्रेस्ट एंड डिस्चार्ज ओके तो एलिवेटेड प्रोलैक्टिन लेवल हाइपर प्रोलैक्टिन मिया कैन अकर विद रिस्प पेरिडोल एंड लीड टू ब्रेस्ट टेंडर्नेस एंड निपल डिस्चार्ज दिस नीड्स टू बी इवैल्युएबल केयर प्रोवाइडर उसको देखने दीजिए कि ये प्रोलैक्टिन लेवल हाई तो नहीं हो ग कहीं फिर डोज को एडजस्ट कर सकते हैं मेडिसिन को चेंज कर कर सकते हैं बात समझ आ गई ठीक है साइड इफेक्ट्स को इग्नोर नहीं करना होता एड्रेस करना होता है बट आपको यह देखना है कि साइड इफेक्ट कैसा है क्या वो ऐसा है कि इमरजेंसी है डॉक्टर को इफॉर्म करना है या आपको रेगुलर की तरह उसको एड्रेस करना है इग्नोर हमेशा उस चीज को करते हैं जो नॉर्मल फिजियोलॉजिकल चेंजेज होती हैं ना कि साइड इफेक्ट्स को तो इसमें एप्रोप्रियेट इज नॉट अ कंसर्न तो आप केयरसनेस स्टॉप करो इमीडिएट डॉक्टर को इफॉर्म करो दैट मींस यू आर ओवर रिएक्टिंग दिस इज नॉट एन इमरजेंसी जो न्यूट्रल रिस्पांस है ना मल्टीपल चॉइस क्वेश्चन में वही सिलेक्ट करना होता है और न्यूट्रल रिस्पांस यह बोल रहा था कि मैंने पेशेंट को इग्नोर भी नहीं किया पर मैंने यह भी नहीं शो किया कि यह बहुत बड़ी इमरजेंसी है मेरी बात समझ आ रही है सब लोगों को चलिए आगे लास्ट क्वेश्चन है अ पेशेंट रिपोर्ट्स एक्सेसिव ड्रोजन आफ्टर स्टार्टिंग लोरेजपम लोरेजपम एंटी टी स्टार्ट किया और बहुत ज्यादा ड्रोजन फील हो रहा है फॉर एंजाइटी एंजाइटी के लिए लोरे पाम ले रहा था और ड्रोजन स फील हो रहा है व्हाट इज अ बेस्ट एक्शन बाय द नर्स इंस्ट्रक्ट द पेशेंट टू स्टॉप द मेडिकेशन इमीडिएट एडवाइज द पेशेंट टू टेक मेडिकेशन इन द मॉर्निंग नोटिफाई द हेल्थ केयर प्रोवाइडर टू एडजस्ट द डोज एंड इनकरेज द पेशेंट टू ड्रिंक कैफे टू काउंटरेक्ट ड्रोनेस क्या करोगे ये भी वैसा ही है यह भी वैसा ही है इंस्ट्रक्ट द पेशेंट टू स्टॉप द मेडिकेशन इमीडिएट दूसरी चीज एडवाइज द पेशेंट टू टेक द मेडिकेशन इन द मॉर्निंग मॉर्निंग देन नोटिफाई द हेल्थ केयर प्रोवाइडर टू एडजस्ट द डोज देन इनकरेज द पेशेंट टू ड्रिंक कफन कॉफी पियो कॉफी ज्यादातर पंजाबी तो यही करते हैं आज मुझे हटन एक नर्स लग रहा है क्योंकि टिम हटन सारे पंजाबियों को यही बोलता है कॉफी पियो कॉफी हां जी बोलिए क्या आंसर लिख रहे हैं लोग सी लिख रहे हैं नोटिफाई द डॉक्टर टू एडजस्ट द डोसेज क्योंकि यू वांट टू बिकम अ गुड टीम प्लेयर बी भी तो हो सकता है बी कुड आल्सो बी द आंसर नो आई एम सो हैप्पी के एक्चुअली एनक्लेक्स जैसे क्वेश्चन इनके सामने आ रहे एनक्लेक्स में भी बैठे हुए ऐसे ही पागल होंगे ये सब लोग देख [संगीत] लेना ठीक है चलो देखते हैं आंसर क्या है हमें क्या पता सी यस यू आर गुड टीम प्लेयर तो सी इसलिए क्योंकि डॉक्टर को तो इफॉर्म करना ही है ना कि एक्सेसिव ड्रोनेस जरा हम क्वेश्चन में पीछे जाए ना पीछे जाएं क्वेश्चन में तो एक्सेसिव ड्रोजन स जो वर्ड था ना वो पूरे का पूरे क्वेश्चन का हीरो था एक्सेसिव उन्होंने ये नहीं लिखा कि सिर्फ ड्रोजन स हो रहा है उन्होंने लिखा है एक्सेसिव ड्रोजन स हो रहा है तो इसलिए डॉक्टर को इफॉर्म करना जरूरी था कि इस पेशेंट को एक्सेसिव में ही ड्रोजन स हो रहा है चलिए आंसर में चलते हैं तो सी इज द राइट आंसर एक्सेसिव ड्रोजन में इंडिकेट द नीड फॉर अ डोसेज एडजस्टमेंट लोरे पाम शुड नॉट बी अब्रप्टली स्टॉप ड्यू टू द रिस्क ऑफ विथ ड्रॉल सिमटम्स इज नॉट एन एप्रोप्रियेट था आज का और यह हमारे राइट आंसर्स थे और यह हमारी एक्सरसाइज थी और यह हमारी साइकेट्रिक मेडिकेशंस थी और अभी नंबर भी ड्रॉप करो भाई अब टाइम है आप नंबर ड्रॉप करिए चैट में चैट में भी नंबर ड्रॉप कर दीजिए इधर-उधर instagram2 लाइफ था और यह हमारा डिस्काउंट है $100 ऑफ लगा हुआ है ब्लैक फ्राइडे सेल लगी हुई है 30 नवंबर तक है 30 नवंबर तक है जल्दी से जल्दी क्लासेस में नरोल हो जाइए अगर ऐसी क्लासेस लेनी है और फटाफट से नीचे बताओ कैसा लगा आज का लाइफ तुम सब लोगों को तुमने कुछ लर्न भी किया कि मेला देखने आए हो बताइए कैसा लगा आज का लाइव साइकेट्रिक मेडिकेशन डिफिकल्ट है कि इजी है बताइए जल्दी थक य थैंक यू सो मच और नीचे ना एक चीज लिखो एनएनसी बिलीव इट अचीव इट आप भी लिखो टीम प्लीज सो दैट एवरी बडी कैन कॉपी एंड पेस्ट एनएनसी बिलीव इट अचीव इट दैट इज माय स्लोगन एनएनसी बिलीव इट अचीव इट इस लेक्चर से पहले आपको साइकेट्रिक मेडिकेशंस कितनी डिफिकल्ट लग रही थी लेकिन इस लेक्चर के बाद आपको साइकेट्रिक मेडिकेशन कितनी इजी लग रही है और ऐसे ही जब आपको क्वेश्चन आएंगे तो यू विल बी एबल टू डू इट है ना सो दैट्ची के बाद 26 साल के गैप के बाद जीएनएम के बाद फर्स्ट गो में एनक्लेक्स आरन मेरी क्लासेस से क्लियर कर रहे हैं तो भाई कोई बात तो होगी ना इन क्लासेस में क्या बात है वो तो आपने देख ही ली है तो आइए और लर्न करिए नर्सिंग विद नवकिरण कौर एंड सब्सक्राइब माय फुल हैंड इंफॉर्मेशन चाहिए ना पूरी की पूरी नर्सिंग तुमने घोट के पी जानी है तो मेरी क्लासेस को जवाइन करो नवकर नर्सिंग क्लासेस को ज्वाइन करो मैं प्रॉमिस करती हूं यू वंट रिग्रेट योर डिसीजन डे वन में पता लगेगा किसकी क्लास में आके बैठे हो ठीक है तो आओ आके जवाइन करो ऐसे ही मैंने 15 साल निकाले नहीं है मैंने धूप में बाल सफेद नहीं किए लोगों को टीच कर कर के सफेद किए वैसे हैं नहीं इतने सफेद जितने मैंने बोल दिए ठीक है जी थैंक यू सो मच थैंक यू सो मच नर्सेज मे गॉड ब्लेस यू विद अ सक्सेस अ लॉट ऑफ करियर सक्सेस आई विल सी यू इन द नेक्स्ट लाइव आई एम सो हैप्पी दैट आई वाज एबल टू टीच यू एंड आई हैड एंजॉयड अ लॉट आई होप यू हैव आल्सो एंजॉयड दैट थैंक यू सो मच मिलती हूं नेक्स्ट सैटरडे टेक केयर बाय-बाय