Mesdames et Messieurs, nous allons aborder aujourd'hui l'anatomie générale des os. Le chapitre de l'anatomie qui traite de l'anatomie osseuse est l'ostéologie. L'os est un tissu qui peut être interprété selon deux points de vue.
L'os en tant que tissu. et l'os en tant que corps d'âme. En effet, en tant que tissu, l'os constitue le tissu de soutien de tous les vertébrés, constituant ainsi la charpente des corps qui vont pouvoir maintenir leur morphologie.
L'os va également constituer un levier et un système de poutres permettant ainsi aux muscles et aux articulations d'exercer leurs fonctions. Enfin, le tissu osseux joue un rôle métabolique. En effet, l'os va constituer une réserve importante de phosphore et de calcium. D'autre part, et ceci ramené à chaque région anatomique, le tissu osseux va être interprété comme un organe.
Et comme tout organe, l'os aura une forme... et une fonction spécifique de chaque région anatomique. Ainsi, la forme de deux os réunis au sein d'une articulation permettra l'exécution d'un mouvement particulier, comme nous le verrons au niveau de chaque région.
Les 206 os qui, on répertorie dans le corps humain, vont constituer ce que l'on appelle, vous savez bien évidemment, le squelette. Au niveau du squelette, trois principales parties pourront être mises en évidence, comme on peut le schématiser sur un squelette simplifié. Nous dessinerons ainsi trois parties au squelette. Un squelette.
Axial, un squelette zonal et le squelette appendiculaire. Le squelette axial, tout d'abord, comme son nom l'évoque, va être le squelette de l'axe du corps, c'est-à-dire le squelette de... L'extrémité céphalique, le squelette crâniofacial, le squelette rachidien, la colonne vertébrale, et nous rattacherons à ce squelette axial le squelette de la cage thoracique.
de l'axe du corps apparaissant depuis les cordes Le squelette zonal, zonal étant un mot hérité de l'anatomie qu'on parlait, correspond au squelette des ceintures, c'est-à-dire au squelette réunissant le tronc et l'aimant. Nous distinguons ainsi la ceinture scapulaire, Réunissant le membre supérieur ou membre thoracique au tronc, elle est constituée, cette ceinture scapulaire, de... la clavicule et de la scapula ou homoplate.
La ceinture pelvienne réunit le tronc au membre inférieur. Elle est constituée... du sacrum en arrière et de chaque côté des deux os coxos venant constituer le bassin.
Enfin, le squelette appendiculaire. Le squelette appendu au tronc va constituer le squelette des membres, membres supérieurs et membres inférieurs. Chaque membre est constitué de trois segments. Ainsi, le membre supérieur ou membre thoracique, est constitué du bras, de l'avant-bras et de la main, réunis par les articulations, l'épaule réunissant le bras à la ceinture scapulaire, le coude reliant l'avant-bras au bras et le poignet réunissant la main à l'avant-bras. Le membre inférieur ou membre pelvien sera constitué de trois segments.
La cuisse réunie au bassin par l'articulation de la hanche. La jambe réunie à la cuisse par l'articulation du genou. Et enfin, le pied réuni à la jambe par l'articulation de la cheville. Après ces définitions très générales du tissu osseux et du squelette, le cours s'articulera de la manière suivante.
Nous rappellerons les principaux mécanismes de l'ostéogénèse. permettant donc la constitution du tissu osseux, le développement du tissu osseux et des osses. Nous définirons la structure générale du squelette. Nous parlerons de classification du squelette.
Et nous terminerons par quelques mots de vascularisation et d'innervation. Le premier point va donc concerner l'ostéogénèse, c'est-à-dire le mode de développement des os au moment de l'embryogénèse, puis... chez le nouveau-né et le jeune enfant. Le tissu osseux peut se constituer selon deux modes ou deux principes d'ossification.
L'ossification membraneuse et l'ossification Enchondrale, ossification enchondrale ou ossification endochondrale. L'ossification membraneuse. ou ossification de membrane, correspond au mode d'ossification selon lequel un os se développe au sein d'une matrice fibreuse ou membrane primitif. On retrouve ce type de...
dosification, par exemple, au niveau de la voûte crânienne, la calvaria. En effet, très tôt au moment de l'organogénèse... L'encéphale, l'extrémité rostrale du système nerveux central, est recouvert par une membrane primitive qui va se placer l'ébauche de la future voie. Au sein de cette membrane primitive apparaissent des noyaux d'ossification au sein desquels va se développer le tissu osseux calcifié.
Ainsi, à la partie antérieure de cette voûte crânienne, apparaissent les deux noyaux de siphication venant constituer le futur os frontal. Latéralement se situent les noyaux de siphication des futurs os parietaux, droit et gauche. Et en arrière, le noyau d'ossification de la future partie squameuse ou écaille de l'os occipital. Ces foyers ou noyaux d'ossification qui se développent au sein d'une matrice fibreuse primitive vont progressivement se développer au sein de cette membrane.
se développant, augmentant de volume, pour venir alors se rejoindre au niveau des futures sutures représentant les articulations des os de la boue crânienne. C'est la piscée de l'encéphale qui se développe sous cette membrane primitive qui active cette membrane ostéogénique et qui est responsable de la croissance. de la voûte crânienne.
Ainsi, les os de la voûte crânienne, mais également les clavicules par exemple, sont des os dont le développement se fait au sein d'une matrice fibrose. primitives, nous parlerons donc d'ossification membraneuse. A côté de ce mécanisme d'ossification membraneuse, le tissu osseux peut également se développer au sein d'une maquette cartilagineuse primitive. Il s'agira du mode d'ossification enchondrale ou endochondrale, venant du grec chondros pour cartilage. Cette ossification enchondrale ou endochondrale représente le mode d'ossification de la plupart des os de l'économie humaine, en particulier au niveau des membres.
Cette fois-ci apparaît au sein du blastème mésenchymateux une matrice cartilagineuse constituée d'un tissu cartilagineux avec des chondrocytes au sein desquels se trouve, enfin, baignant plus exactement, dans la substance fondamentale. Au sein de cette matrice cartilagineuse primitive vont apparaître des foyers d'ossification. Au niveau des os d'aimant, des os longs par exemple, apparaît initialement un noyau de siphification au sein de la partie moyenne du futur os, c'est le noyau diaférent.
et aux extrémités apparaîtra un noyau de scification épiphyzaire proclamé. proximales et distales. Ces noyaux de siphonation vont alors se développer au sein de cette maquette cartilagineuse primitive, les zones résiduelles de cartilage.
persistante entre les noyaux de signification, correspondante à ce qu'on appelle les métaphyses. Et c'est par ces régions métaphysaires que l'ose va pouvoir se développer en longueur, les zones de cartilage persistant étant connues sous le nom de cartilage de conjugaison ou cartilage de croissance. Ce mode d'ossification cartilagineux, vrai pour la plupart des os des membres et les os de la base du crâne par exemple, représentant donc le mode d'ossification enchondrale ou endochondrale, dont le principal moteur est un moteur hormonal, c'est l'hormone de croissance.
qui va être le moteur principal de ce type de développement ossu. Osification membraneuse, osification cartilaginose. La constitution de l'os, la structure de l'os, va pouvoir être détaillée à partir d'une coupe d'un os, celui que vous voulez.
par exemple ici une extrémité supérieure de l'humérus, que l'on va réaliser selon le grand axe de l'os. En effet, lorsque l'on réalise une coupe de l'os, la structure apparaît non pas homogène, mais l'os va présenter plusieurs régions. que l'on peut détailler comme suit.
Tout d'abord, la périphérie de l'os est constituée d'un os épais, compact. C'est l'os cortical. Os cortical, formant le cortex osseux, l'écorce.
Il s'agit d'un os compact, très épais au niveau des os des membres inférieurs, un peu moins au niveau du membre supérieur et encore moins au niveau du corps. du crâne ou au niveau des vertèbres, par exemple. Cette osse corticale ou osse compacte, épais, va délimiter, notamment au niveau des os longs, comme on peut le schématiser au niveau d'une coupe transversale. La schématique théorique d'un os va délimiter un espace en dedans de lui, dans lequel va se trouver l'os spongieux. qui, au contraire de l'os cortical épais, va être constitué de lamelles osseuses, plus ou moins denses, venant s'insérer sur l'os compact, l'os cortical, et venant croiser d'autres lamelles, constituant...
Un faisceau de croisée d'ogives comparée, comparable par exemple à ce que l'on observe en architecture. constituant un système intéressant de transmission des forces, ceci particulièrement fait au niveau des os des membres inférieurs devant supporter le point du corps. Cette os spongieux forme des travées qui s'entrecroisent, délimitant alors des logettes au niveau desquelles va se placer la moelle osseuse. On distingue la moelle rouge ayant un rôle dans la production des éléments circulants du sang et la moelle jaune constituant une forme involuée de la moelle rouge, c'est la moelle graisseuse qui, chez l'animal, a des qualités gustatives tout à fait appréciées et appréciables. Une forme particulière de cette osse spongieuse est l'os sous-chondral.
En effet, nous verrons que certaines régions des os sont recouvertes d'un cartilage articulaire. dans les zones où l'os va s'articuler avec des pièces osseuses voisines, dans certaines zones articulaires. Ce cartilage articulaire, ou cartilage yalin, qui est différent du...
cartilage au sein duquel se développe le tissu osseux, est soutenu par une forme particulière d'os spongieux, l'os secondaire, dont la structure s'apparente à un os spongieux dont il est l'os. Les rejets sont, forment une trame de très petite taille. Il s'agit en gros d'une sorte de condensation de l'os spongieux dans les zones supportant le cartilage articulaire, os sous-coup. Ainsi, le tissu osseux, son ultra-structure, comporte trois types de tissus osseux. L'os cortical, dense, résistant, épais, situé à la périphérie de l'os.
L'os spongieux, fort. formé de ces lamelles s'entrecroisant, constituant une véritable éponge osseuse d'où son nom, présentant des logettes hébergeant la moelle osseuse et constituant un système de travée permettant la transmission des forces. Enfin, dernier type d'os, c'est l'os sous-chondral venant supporter le cartilage articulaire dans les zones articulaires. L'os enfin apparaît, sauf au niveau des zones articulaires. recouvert par une membrane richement vascularisée et innervée.
C'est le périoste, que je figure ici en vert, le périoste autour de l'os. Ce périoste est important car il a un rôle dans la vascularisation et l'innervation du tissu osseux. C'est lui, entre autres, qui va être responsable de la sensibilité de l'os dans les traumatismes, dans les fractures. Si les fractures font mal, c'est lié à l'irritation du périoste.
Et le périoste, de la même manière d'ailleurs un peu que la membrane primitive des os membraneux, va avoir un rôle dans la croissance de l'os, en particulier en épaisseur, alors que les cartilages de conjugaison ont un rôle dans la croissance en longueur de l'os. Introduction, ostéogénèse, constitution du tissu osseux. Parlons maintenant de la classification des os.
En effet... Les anatomistes aiment à classer les structures et le squelette n'y échappe pas. Ainsi, on distingue au sein de l'économie humaine 5 types d'os.
Cette classification étant une classification morphologique, on distinguera les os longs, Les os courts, les os plats, les os irréguliers, cette notion d'os irrégulier étant une sorte de fourre-tout, n'est-ce pas, dans lesquels nous ne pouvons placer ni les os longs, ni les os courts, ni les os plats, comme on dit en Alsace. parlerons d'une catégorie tout à fait particulière d'os que l'on trouve au niveau du squelette facial, ce sont les os pneumatisés. Un os long.
est un os dont la longueur est très supérieure à ces deux autres dimensions, c'est-à-dire la largeur et l'épaisseur. On trouve ces os... Au niveau de la cage thoracique, les côtes par exemple, on les trouve très souvent au niveau des membres.
La plupart des os des membres, qu'il s'agisse de l'os du bras, l'humérus, les deux os de l'avant-bras, le radius et l'ulna, mais également au niveau de la main par exemple. Les métacarpiens. sont par exemple des os longs.
En effet, la longueur de... Ces os sont très supérieurs à leur largeur ou à leur épaisseur. Nous les présentons ici sur une vue antérieure schématique du squelette de la main, en vue palmaire.
Les métacarpiens, qui sont les os qui constituent l'armature osseuse de la paume de la main, sont des os. Premier métacarpien, métacarpien du pouce, deuxième, troisième, le quatrième, ou ici le cinquième métacarpien. Mais également, les squelettes, les os constituant le squelette des doigts, les phalanges donc, sont des os longs.
De la même manière que le fémur, l'os de l'église, est un os long. Le principe, la définition d'un os long ne tient pas compte de sa longueur absolue, mais d'une longueur... relative, c'est-à-dire de narration, longueur sur largeur et épaisseur.
Ainsi donc, une phalange ou le fémur sont tous deux classés parmi les eaux longues. Ne vous faites pas avoir au moment des exercices. Un os court, au contraire, est un os dont les trois dimensions sont comparables. Il s'agit par exemple des os que l'on trouve au niveau du poignet. Les os du carte.
vont constituer ainsi huit petits os qui sont des os courts, car leurs dimensions sont comparables. Le scaphoïde, le lunatome, le trichétrome, le pésiforme. Le trapèze, le trapézoïde, l'os capitatum ou l'amatome sont huit petits os courts situés au niveau du point.
Un os plat est un os dont la forme apparaît aplatie. Ces os plats... Vous les trouvez, par exemple, au niveau de la voûte crânienne.
On en a parlé il y a un instant. Au niveau de la voûte crânienne, les os au plat, pariétal. occipital, écailles frontales, etc. sont des os qui ont une forme globalement aplatie.
On retrouvera d'autres exemples d'os plat, par exemple au niveau de la ceinture scapulaire ou la scapula, anciennement l'omoplate. L'os plat de l'épaule est un os aplati contre le gril costal. Cet os fait partie de cette définition, de cette catégorie.
Au long, au court, au plat, d'autres os, comme les vertèbres par exemple, sont des os qui ne s'inscrivent pas dans une forme simple. Par exemple, les vertèbres présentant un corps en avant. corps vertébral dont la forme varie en fonction de l'étage considéré. On aura ainsi...
Des corps parallèles épibédiques au niveau de la colonne cervicale, des corps s'inscrivant dans une section de cylindre au niveau de la colonne thoracique, ici vous avez l'exemple d'une vertèbre thoracique, ou encore une forme de haricot. une forme réuniforme au niveau de la colonne lombaire. Puis nous avons en arrière l'arc neural présentant un certain nombre de reliefs articulaires, des processus articulaires ou zyrolobules. digapophysère, crâniale, caudale, le processus transverse ou encore le processus épineux tout en arrière dont l'extrémité est palpable à travers la peau, et bien ces os de forme complexe ne s'inscrivent pas dans le corps.
ni réellement dans une forme plate, ni dans un os long, ni dans un os court, on les classe donc parmi les os irréglibles. Enfin, une dernière catégorie d'os apparaissent creusées de cavités aériennes, les sinus. Sinus de la face. Ces os sont donc classés parmi les os pneumatisés. Par exemple, le maxillaire, ici, l'éthmoïde.
L'os frontal avec son sinus frontal. Ces os que l'on trouve essentiellement localisés au niveau du squelette facial sont creusés de cavités dont le rôle est discuté. Réchauffement ou régulation de la température de l'air inhalé. Allègement de l'extrémité céphalique du squelette, qui est un avantage évolutif lié à la station debout.
Rôle immunitaire pour certains. Quoi qu'il en soit, ces cavités aériennes... pouvant s'infecter, ce sont les sinusites, sont présentes au niveau de certains éléments osseux de la face qui rentrent alors dans la catégorie des os pneumatisés.
C'est-à-dire, ces os pneumatisés... pneumatisées, remplies de qualité aérienne, ont également des formes complexes, je pense par exemple au maxillaire, si bien que le maxillaire pourra être classé en fonction du point de vue parmi les os irréguliers ou les os pneumatisés. D'autres os, comme le frontal, vont venir présenter une égaye aplatie faisant discuter la classification de l'os frontal.
parmi les eaux pneumatisées ou les eaux plates. Ceci occupe les congrès des anatomistes et anime des discussions scientifiques passionnantes. Enfin, pour terminer, nous allons parler un instant de la vascularisation et de l'inervation des os.
En effet, il ne faut pas oublier que le... Tissu osseux est un tissu vivant et en aucun cas inerte, ce qui explique un certain nombre de phénomènes en pathologie. L'os est un tissu en perpétuel.
renouvellement. On retrouve ainsi des cellules qui vont fabriquer du tissu osseux, ce sont les ostéocytes. D'autres cellules qui vont au contraire dégrader le tissu osseux, il va donc, pour son fonctionnement, recevoir une vascularisation avec des artères qui apportent du sang et donc des nutriments et de l'oxygène nécessaires à ce métabolisme osseux. Les veines vont récupérer le sang veineux, ils le ramenaient dans la circulation.
L'os est produit également du tissu lymphatique qui va rejoindre la circulation lymphatique puis la grande circulation veineuse et enfin... L'os est un tissu énervé, comme illustre la sensibilité du tissu os. Prenons un exemple d'un os générique, un os long, avec une épiphyse proximale, une diaphyse, une épiphyse distale.
Et donc ? Deux métaphrises symbolisées par ces pointillés. La vascularisation artérielle d'un os se fait par des branches collatérales, des troncs.
artérielle passante à proximité de l'ox. Habituellement, l'ours recevra une vascularisation diaphyzaire par une branche diaphyzaire pénétrant la diaphyse au niveau du foramen nourricier. Cette artère diaphyzaire venant ensuite se ramifier au sein des structures intraosseuses en assurant donc la vascularisation.
Par ailleurs, existent souvent des réseaux artériels métaphysaires, comme au niveau de l'humérus, au niveau du fémur, venant constituer des cercles artériels. venant par ramification assurer la vascularisation des extrémités de l'os. Cette vascularisation métaphysaire est particulièrement importante au niveau du col du fémur, ce qui fait la gravité des fractures du col fémoral, où cette vascularisation métaphysaire... est interrompu, pouvant provoquer des nécroses de la tête fémorale. Cette vascularisation osseuse peut également dépendre de deux autres phénomènes importants.
Il s'agit du périoste et du pétrole. des insertions musculaires. En effet, vous avez expliqué que, hormis au niveau des zones articulaires, recouvertes par du cartilage, il y en a un, la surface osseuse était recouverte par une membrane fibreuse, richement innervée et vascularisée, le périmus. Le périoste va se comporter comme une lame porte-vaisseau permettant d'apporter une fine vascularisation à l'os venant constituer un apport significatif à la vascularisation diaphylaire et... métaphysèques.
Ainsi, certains os, comme par exemple le scaphoïde au niveau du poignet, sont des os très peu recouverts de périostes. En effet, le scaphoïde, à la base du pouce, est un os dont la surface est essentiellement recouverte de cartilage articulaire pour ses articulations avec les ratus et les os voisins du carpe. Ainsi, la vascularisation périostée du scaphoïde est très faible et les fractures du scaphoïde, du fait de la vascularisation fragile de cette osse, peuvent poser des problèmes de consolidation.
Ce sont les pseudarthroses. assez fréquente au niveau de cette osse du fait de cette particularité anatomique. Une dernière supplénance vasculaire d'un os est représentée par le tissu musculaire.
En effet, la surface des os... os, notamment au niveau des diaphyse, des os longs, représentent souvent des surfaces d'insertion musculaire. Représentons ici un corps musculaire, un corps charnu d'un muscle, peu importe lequel. Le muscle est un muscle qui est en train de se débrouiller.
C'est un tissu très richement vascularisé et donc les insertions musculaires permettent d'apporter à l'os sur lequel le muscle s'insère un complément de vascularisation. Le muscle venant partager en quelque sorte sa vascularisation avec l'os. Un os recevant de nombreuses insertions musculaires reçoit une vascularisation plus dense. Certains os, c'est le cas... C'est le cas de l'os lunatome au niveau du poignet.
C'est également le cas du talus au niveau du pied. Ce sont les os du corps humain, les deux seuls exemples d'os ne recevant aucune insertion musculaire. Ces os ont donc une fragilité vasculaire particulière et l'os...
L'unatome, palpée ici à la face antérieure du poignet, est particulièrement sujet au micro-traumatisme répété, en particulier chez les travailleurs manuels, je pense par exemple à ceux qui manipulent le marque-piqueur. pouvant présenter des nécroses avasculaires de l'os lunatome entraînant des douleurs chroniques du poignet connues sous le nom de maladie de Kinbeck. La circulation veineuse de retour se fait par des veines, satellites des artères, mais également se fera par le périoste. mais également par les muscles. La circulation lymphatique suit...
les artères, les veines, et la lymphe osseuse rejoint la circulation lymphatique générale, faisant relais au niveau des lymphoneux, puis rejoindra la circulation ménus. Ce qui explique que certaines tumeurs osseuses peuvent... Ce compliqué de métastase lymphonotale.
Enfin, l'os reçoit une innervation. L'os reçoit une innervation. En particulier, le périoste. constitue une membrane périosseuse très richement innervée, ce qui explique la sensibilité du tissu osseux. Tout le monde connaît la douleur exquise que représente le contact...
du tibia à la table basse, qui a, semble-t-il, été inventé spécialement pour ceci. Évidemment, c'est ce traumatisme du périoste qui va entraîner cette vive douleur. Mais cette Cette innervation ne permet pas que cela. En effet, la mise en tension du périos lors des mouvements ou lors de la contraction des muscles qui s'insèrent sur l'os, du fait de multiples capteurs présents au niveau du périos, sera essentielle pour la réalisation des mouvements.
C'est cette innervation du périos qui explique lors des fractures et de la tension du périos. distension du périoste, d'élacération du périoste, la douleur qui sera ressentie par les patients. Ainsi donc, pour conclure ce cours, l'os représente un tissu important, charpente du corps humain, réalisant un rôle de levier et de poutre permettant la réalisation des mouvements musculaires. Il a un rôle métabolique important de réserve phosphocrystique. La forme de l'os déterminera sa fonction dans le mouvement et ceci dépendra bien sûr de la localisation de l'os.
Il existe deux modes essentiels. Formation de tissus osseux, lossification membraneuse, comme par exemple au niveau de la zone crânienne, et lossification enchondrale, qui représente le modèle le plus fréquent. L'os n'est pas un tissu osseux.
tissu homogène, il est au contraire constitué de plusieurs composants, une partie périphérique corticale, compacte, une partie centrale spongieuse, au sein de laquelle se trouvera la moelle osseuse, l'os sous-chondral venant supporter le cartilage articulaire. Hormis au niveau des zones articulaires, l'os est recouvert d'une membrane richement innervée et vascular. le périoste qui a également des fonctions ostéogéniques. Selon sa morphologie, l'os sera classé en os long, court, plat, irrégulier ou pneumatisé. N'oubliez pas enfin que l'os est un tissu vivant recevant d'une vascularisation et une innervation essentielle à sa fonction.
Je vous remercie. Merci de votre attention.