Hiperbilirrubinemia Neonatal

Definición

• Elevación de la concentración sérica de bilirrubina.
• Causa ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos).
• Varía con el tono de piel y región corporal.
• Ictericia visible en más de la mitad de los recién nacidos en la primera semana de vida.

Tipos de Bilirrubina

• Bilirrubina no conjugada: también llamada indirecta.
• Bilirrubina conjugada: también llamada directa.

Causas de Preocupación

• Hiperbilirrubinemia puede ser inofensiva o perjudicial según causa y grado.
• Umbral de preocupación varía según:
  • Edad posnatal en horas.
  • Grado de prematurez.
  • Estado de salud.
• Prematuros y recién nacidos con otras condiciones tienen umbrales más bajos para intervención.

Consecuencias

• Neurotoxicidad es la principal consecuencia negativa.
  • Puede causar encefalopatía aguda y crónica por bilirrubina.
  • Kernicterus: forma grave de neurotoxicidad.

Fisiopatología

• Bilirrubina se produce por degradación de hemoglobina.
• Transportada al hígado, conjugada y excretada por bilis.
• Circulación enterohepática poco eficiente en recién nacidos aumenta bilirrubina.

Etiología

• Clasificación: fisiológica o patológica.
• Hiperbilirrubinemia fisiológica: Observada en casi todos los recién nacidos.
• Ictericia por lactancia materna: Relacionada con la alimentación.
• Ictericia por leche materna: Causada por beta-glucuronidasa en leche materna.

Evaluación

• Historial detallado de enfermedad actual.
• Síntomas asociados: letargo, mala alimentación.
• Análisis de sangre para medir bilirrubina total y conjugada.

Tratamiento

• Fototerapia: Uso de luz para fotoisomerizar bilirrubina no conjugada.
• Exanguinotransfusión: Indicado en casos graves.

Conceptos Clave

• Ictericia neonatal normal en recién nacidos.
• Riesgo varía con edad posnatal y otros factores de salud.
• Tratamiento depende de causa y grado de bilirrubina.
• Tratamientos definitivos son fototerapia y exanguinotransfusión.