السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. ازيك يا شباب يا رب تكونوا بخير. اه معاكم زميلك عبدالسلام.
ان شاء الله استلم المجهز شهر ثلاثة الجاي. فيلا بينا بقى. محاضرة النظر ده اه انا بحب المحاضرة دي جدا. علشان المحاضرة دي يعني ما ينفعش كدكتور تخرب من كلتهم. لا يمكنك أن تسأل الطب لما تعرفها ستقابلك حالات لها كثير جدا في العيلة في الثغار حتى لو تعرفت أنك دكتور في مكروباس سيسألك عنها ألا وهي لا يوجد أحد مننا لم يتعرض و لا يتحرط في حياته الحوار هذا كمعرفة أن أحد قريب و أحد يعرفه فاهتم بالموضوع جدا كل كلمة في المحاضرة مهمة كل حرف فيها فعلا يمكن أن يتسائل في الامتحان تمام دول زمالنا دعوهم و افتكرهم دائما و ربنا يرحمهم يا رب هذه هي الـ Objectives يعني لن أتكلم فيها كثيرا لأنها تحس أنها مجعلصة لكن الموضوع بسيط يعني إن شاء الله إن شاء الله ننضم بها تقريراً يقول أن تجهيز الهواء في الغالب هو السرايل أي نظيفة معادة اليوريسرا التي يمكن أن يكون فيها كومينسل وهذا هو البكتيريا النفعة بكتيريا النفعة قد تضررك لو زادت عن حدها أو أخذت شيئاً تقلل منعتك مثل الكورتيزون أو أي شيء من هذا استرايل دي جت لنا في متحانة قبل كده ان اليورين استرايل ولا مش استرايل يعني هم غالبا مشعلنا الاتنين في الاخر بس يعني كانت الاجابة الصح ان هو فوق طول ما هو فوق يعني لسه موصلش اليوريسرا فهو استرايل اما يوصل اليوريسرا بيبقى لا عن استرايل دي نقطة النقطة التالتة اللي هو ايه الكونت بتاع 10.5 اورجينيزم بير مليتر دي معناها ايه معناها ان فيه موجود بكتيريوري طيب البكتيريوري اما تكون مؤثرة او واضحة تكون معها بيوريا البيوريا دي اللي هي باشا اللي هي في بصل في اليورين طيب الـSympthomatic Bacteriuria بقى دي ايه Synthmatic Bacteriuria دي وجود Microorganism في اليوريني رتكت ويكون عامل Inflammation كمان فلو جاولك مثلا الـSymptomatic هي اللي مش معها سيمتوم لكن الـSymptomatic هي اللي ايه معها Inflammation وSymptom تمام ثاني انا اعرف ان لان كذا نقطة مهمين نركزهم جدا طيب اللي رينو تركت انفكشن بيتقسم يعني 3 حاجات كده الحاجة اسمها ري كارونت وحاجة اسمها ري انفكشن وحاجة اسمها ري لابس دي ممكن تيجي لك مثلا التعريف مثلا ويقولك ده ري كارونت ولا ري انفكشن ولا ري لابس فانت لازم تكون عارفهم جدا وهنميزهم مع بعض ان شاء الله بسهولة ري كارونت ده ايه 3 مرات symptomatic urinary tract infection في اده ايه باشا في 12 months تمام يعني جاله ثلاث مرات جاله في السنة ثلاث مرات ايه symptomatic urinary tract infection ممكن يكون asymptomatic احنا قلنا ان في ممكن ايه ممكن يكون حد عنده urinary tract infection هو ما يعرفش اساسا.
reinfection بقى. يعني ايه? يعني مسلا واحد كان عنده مسلا السنة دي مثلاً يونير تراكتي انفكشن مثلاً سببها كان الإيكولوجي بعدها مثلاً بسنتين تلاتة جالوا مثلاً بسبب الستاف فالنفطارد يعني فده اسمه ري انفكشن ايه الريلابس بقى؟ الريلابس ده ريكورانت يونير تراكتي انفكشن بالسيامة سبيشيز اللي كان سبب في اليونير تراكتي انفكشن الأساسية خلال اسبوعين واحد فالنفطارد كان بيتعالج من يونير تراكتي انفكشن ومن مثلا من إيكولاي والدكتور شخصا هو إيكولاي بعد ما عملت موازرعة بول يعني وعرف جاله خلال الأسبوعين جاله رينفكتين فيكشن تاني فهي دي تعتبر إيه تعتبر ريلابس فإحنا عرفنا ريكارنت ثلاث مرات خلال سنة ريينفكتين يعني ريكارنت بس بدفرنت باسوجين ريلابس ده فيه أساسا عدوة وبنفس الباسوجين ده بنفس البكتيريا دي بنفس ده إيه اللي حصل خلال اسبوعين حصل انفكشن هنقسمها اليونيري تركت انفكشن الأول الأول نحن نفكر انه الهاتم اليونيري تركت هو انه عندنا كيدنيز وبعدين تو يوريترز وبعدين بعدها يوجد الورينار برادر ثم يوجد اليوريسر أكيد أو كورونيك باييلونيفرايتس يعني انفلاميشن في الكيدن نفسها وانترستيشيال باييلونيفرايتس مثلهم ورين الأندبريديني الأبسس اللور عندك من بداية الورينار برادر سيستايتس يعني انفلاميشن في الورينار برادر بروستاتي ده في البروستات يوريستريتس ده في اليوريستر تمام كده ده جايبلك صورة كل حاجة فيها ايه جايبلك هنا هو ان البيوليونيفريتس اهي في الكيدني اليوريتر انفكشن ده ايه ده برضو ممكن يجي اليوريتر انفكشن السستايتس اهي في اليوريونيو البريدر تمام اليوريستريتس ايه في اليوريستر طيب الابديميولوجي بقى هل لها سن معين؟ لا، هي تأتي في الجميع في الأطفال حتى الـ 6 أشهر يحدث فيها 2 من 1000 حال الومان لها أكثر خطر من المي في الـ 40 إلى 50% لكن فيها 4 من 100% سنعرف أيضاً أسباب هذا لا تذكر أي شيء لقد أكثرت تأثيراً من الميزانات المتواجدة في الـ 30% في الـ old age و هذا ممكن هقولكو هي مش موجودة في المحاضرة دلوقتي اما مثلا في الـ age يزيد اما احد عنده مثلا 60-70 سنة فالبروستات مثلا بتتضخم البروستات المتتضخم دي ممكن تحوش بعض ميا كده في الـ inner bladder فيعمل ايه؟ فتعمل inflammation عند الـ males ايه الـ المناعة تقع قليلا بعد أن تكون مستخدمة من البوز فإذا كان هناك حتى البكتيريا النفعة في اليريسرا هذا يجعلها تزيين هذا ليس موجودا لكن أردت أن أفضلها لكم ما هي المشاكل المخطئة؟ إذا كان لدينا أمر مخطئ مثل الضيابية نحن نعلم أنه يقلل المناعة وكذلك إفتكار مثل HIV أو Immunosuppressive viruses مثل التوكسيك دراج والاستيرويد كل هذا يقلل المناعة فبتتيح للكومنسل انها تنتشر اكثر يورين الابستراكشن مثل الستون مثل التيومر مثل البرستيك هايبرتروفي هذا ما اتكلمنا عنه او شيء يسمى الاستريكشر هذا ستعرفوه قدام قليل الستركشن الانسلس هاير في الفيميل لان الشرطر يرسر تمام هذه نقطة الاتيولوجي عندنا ايه هي اكثر بكتيريا بتسبب يسبب الليولينريترايتك انفكشن يهالي الشريشية كولاي بنسبة 80% طيب في عندنا جرام نيجاتي في بكتيريا زي الكليبسيالي والبروتيوس والسيريتا انتيروبكتر والسودومونس تمام؟ وقال لك في معلومة هنا برضو مهمة وحلوة ان السودومونس ايه؟ isolated mainly in hospital acquired infections تمام؟ فلو مثلا مريض عندك ان دخلك تمام وبعدين فجأة حصل له يوتي اي يعني تعرف ان هو ايه؟ ده خليك المستشفى يعني تعرف ان هي ممكن بنسبة بريد تكون السودو مونوس الجرامبوستف هي الاستريبت او الاستاف تمام او الاستاف امدرمس او الاستاف اوريس عندنا برضو النازيري جونيريا والميوكوبكتيريوم تيبركلوز تيبركلوز برضو ممكن يعمل UTI والانروب زي الايه البكتوريد فراجيلز الفيروس بقى عندك الروبيلا والمامس والاتش اي جي ممكن يعمله الفانجاي عندك كنديدا والهيستو بلازمة كابسوليتا البروتوزوها عندك الشيستوزوموهابوطويا والفاجينياليز دي تامة طيب ايه هي بقى causes of sterile biorrhea يعني ايه اساسا بقى sterile biorrhea دي دي this means presence of pus in urine and absence of bacterial growth on ordinary media this can be produced نتيجة لرينيال تروبيكولوزيز أو antibiotic treatment أو anaerobic organism أو التيومر أو فورن بادي في الجينيتو يورين تريكت طيب يعني إيه استراييل بيوريا دي برضو؟ دي معناها وجود للبصل في اليورين البصل دي معناها وجود عدو ومع عدم وجود بكتيريا أساسا فدي نتيجة لإيه؟ يعني مفروض إن البكتيريا تيجي مثلا بعدين البصل تيجي ده التسلسل الطبيعي لكن الاستراييل العكس إن البصل موجود لكن مش موجود بكتيريا فده نتيجة لإيه؟ نتيجة للرينال تيبركلوزيز والأنتيويتك او اناروبيك اورجانيزم زي الميكو بلازمة تمام او اية يومر او فنان بود ما هي فاكتوريات البكتيريا التي تجعلها تهاجم حقائق البكتيريا الفامبيريا و مستقبلية تحديد حقائق البكتيريا هذا يزيد من مستقبلية حقائق البكتيريا والتوصيل من خلال تحديد حقائق البكتيريا نحن لا نفهم شيئا الفامبيريا موجودة في البكتيريا على سطحها يعني زي بتمسك بها في الـ في الـ وبرضه عندهم إن ممكن يبقى عندها مناعة للـ اللي هو الـ إحنا عندنا كده كده هيه في زي سيرم كده أو موجود في في عندنا في الـ يعني عشان ده فهي ممكن يعني عشان البكتيريا يعني وكده فممكن إيه البكتيريا تكون عندها وفي عندنا إيه ممكن يكون البكتيريا دي بتمتج فالـ دي إيه تعتبر هذا فريلينس فاكتور فريلينس فاكتور يعني أنها تهاجم بأي نقاط قوتها أو لدينا الوريز إنزيم هذا الفلاجيل الذي يجلب لك شكل البكتيريا ما هي الروتز البكتيريا التي يمكن أن تظهر فيها لنوريز تاكتو أولاً الأسندينج و هذا المستوكومن فهذا تعرفونه جيداً أنها أسندينج إنفكشن و هذا المستوكومن أو بلد بورن سبرد مثل الستاف يمكن أن يكون هناك حتة مثلاً فيها تنقل معينة تنقل إلى الكيلوكيدا والإنفاتيجنس لو كان هناك لينفنود فيها تنقل يمكن أن يكون عن طريق الإنفاتيجنس تنقل أيضاً وتقوم بالتنقل في الجبهة الرياضية أو تنقل من أجل أرقام أخرى مثل أهل المرضى المرضى المرضى هذا يأتي للسيدات أغلبهم ويمكن أن يكون تنقل إلى الكيلوكيدا فنحن نعرف أن هناك 4 محطة للتوصيل البكتريا للحصول إلى المنطقة المنطقة أولاً الأسندين، ثانياً البلد بورن، ثالثاً المفتوجينس، ورثاً التوصيل المنطقي من أزرقل حسناً، هذا الرجل، أخبرتكم أن أهم شيء، هذه الحصول على كل هذا، سترونه في حياتك العملية الآن سيأتي لك أحد المستشفى، سيقول لك شيء لأنك شخصاً هو في urinary tract infection low urethritis يعني التهاب في اليوريسرا discomfort في الvoiding يعني اللي هو مثلاً بيتبول فيه discomfort أو حرقان dysuria اللي هو دي دي الحرقان urgency يعني إنه مش بعرف يمسك نفسه frequency إنه بيخش الحمام كده تمام low cystitis هيبقى فيه dysuria برضو urgency إنه مش بعرف يمسك نفسه وfrequent urination وفيه pelvis أو pelvis discomfort وأودو من البين اللي هو مش مرتاح وبطنه إلى حد ما واجع البايلونفريتس دي بقى بيرتبط معاه الحرارة جدا والليوم بين يعني أول ما تلاقي حرارة عند مريض انت شاكك ان هو ان هو ايه ان هو UTI تقلب عشان بايلونفريتس دي ايه دي emergency والباك بين وفيه مثلا ممكن تقلب بسبسز او سيبتكشوك فالموضوع ايه الموضوع مش سهل معتزر شباب فنكمل نقلق ايه؟ قلنا ان البايلونيفريتس بزيادة نقلق لو لقينا فيفر او شيلز اللي هي رعشة كده او ايه او باك بين او ليون بين او هكذا تمام؟ طيب هنشخصه ازاي بقى؟ دي اهم حاجة ان احنا نعمل ايه؟ سبريس مين كوليكشن نجمع عيني دبول مثلا وايه وعلى هذا الاساس نشخص في حاجة اسمها الميدستريم يورين ايه الميدستريم ده؟ ان انا مثلا اول يورين عملته في اليوم خلص انا صحت من النوم فلنفترض هخش الحمام؟ فبفضل أول جزء مثلا من البول اللي أنا بعمله وبعدين بعملي مثلا في عين التحليل أو حاجة ليه بعمل كده؟ علشان في كده كده قلت لكم أن فيه كومينسل عندنا في في الريونيلي تراكت يعني أفاليوريسر فأنا بشيل الكومينسل دي وبعدين بكمل بقى هينزل لي البكتيريا اللي موجودة فعلا تمام؟ كستر يجب أن لا تقوم بعمل هذا المثابر لأنه يمكن أن يكون خطأ للإصابة بالإصابة في البابس يمكن أن يكون هناك شيء يسمى self adhesive bag ترى هذا الباج على الناتج يمكن أن يتم عمل شيء يسمى supra bupic needle aspiration يكون نايم على ظهره ويكون هناك ultrasound ويخش بالنيدل في البلدر على طول بحيث يجلب البكتيريا لجوال البلدر فدي كويسة بس انفيزيف شوي في الرينال تيبركلوز بقى احنا بنكون عايزين الفيرست يورين بوز في 3 اكسسيف مورنينجز يعني 3 ايام و 4 يجيب يورين في اول يورين هو يعملو برد سنقوم بإنقلاب هذه المثابة في درجة الحرارة أخيراً يجب أن يكون المثابة مستعدة لتحليل البول في المعبر يجب أن يكون مستعداً لتحليل البول في المعبر يجب أن يكون مستعداً لتحليل البول في المعبر ويجب أن يتساب في التلاجة أو في درجة حرارة 4 لكي نقلق أن هناك بكتيريا تعمل ملتبليكيشن ما هي الـ Laboratory Finding المفروض في الـ Normal يورين عادي و في الـ Abnormal الـ Normal الـ pH من 4.6 إلى 8 لكن الـ Abnormal يكون الـ alkaline يورين أسيدك في العادي الـ Appearance في العادي أكلير لكن الـ 2 أكلاودي في الـ Abnormal يجب أن يكون الكلور بال أو أمبريلو نورمال لكن الديب أمبر غامق هذا هو أب نورمال القدر الريحته أروماتيك لكن التاج الأب نورمال فولس مي البلد طبعا يجب أن لا يكون هناك بلد ولا ليوكوسيت استيريز ليوكوسيت استيريز هو ما هو؟ يعني ليوكوسيت خلايا منعية ولا ليوكوسيت استيريز هذا هو الأنزيم الموجود لكي يحلل إلى حد ما الليوكوسيت ولا يبقى في خلايا منعية ولا يبقى في بكتيريا فهو مفروض لا يبقى في بلد ولا اليكسات استيريز ولا وايت بيسيز ولا واكتيريا في الأبنورمال موجود في كلهم تمام البكتيريولوجيال إكزامينيشن بقى في حاجة اسمها الـ Viable Bacterial Count ده الـ Viable يعني عائشة البكتيريا الكونت مفهومة اللي هو البكتيريا اللي عائشة موجودة في اليورين ده لو هي فعلا أزيد من 10.5 أرجانزم بير ميلي لتر فهذا يعتبر مكترونياً هناك شيء أخر يسمى نقوم بعمل فيلم ونرى ما هو ما هو سنقوم بعمل سنقوم بعمل لو كان لديه لو كان لديه فهناك سؤال لو شخصت لديه ومفروض تعمل جرامستين وزللستين او نعمل كالتشور بقى سواء ايروبك او انيروبك ودي صورتها هو دي جرام نيكتوف بسلالي في الكالتشور دي احنا قولنا الجرام نيكتوف منها ايه ايكولاي او كليبسيلدا او سوبامونوس او بروتيس ودي اللاكتوز في الميندينج كولنز دي حاجات عملية اكتر يعني ودي اللي استاف في الكالتشور هاي هناك تريتمين أهم جزء يمكنك العمل عليه وهو أنانيس بيس فيك سيرابي أن تشرب مياه كثيرة وأسيد اليورين بالجزء أنا أحصلت على صورة الكنيباري لكنني لا أعرف ما هي لكن لمن يعرف يمكنك إكتبها في التعليقات الأنتيماكروبيا الثيرابي هذا ليس لديك فقط هذا مبنى على الكلتشار و السنستيفتي لكي لا نتوقع أن تكون المستخدمين من المكروبين المستخدمين في هذه الدائرة التي قلتها في الوقت الآن يمكن أن نأخذ الأنتيبيويتك سلفا مثاك ذاتول أو الترايمثوبرين أو النيتروفينتوين أو السفيكسين أو الأمكسيسيلين أو السيبروفلكساسين ستسألوني ما أبدأ بأولا أفضل الأمكسيسيلين أو السيبروفلكساسين في الأول أو النيتروفينتوين سيفكزيم ثالثة جنرشن فهذا مفروض تكون حالات قيلة هذه بعض الأسئلة هذه البكتيريا التي تسبب في تخصيص البكتيريا الأغسترايلي بيوري وهذه هي المخططة التي سوف تحلوها لكن هذا كل ما حضرتنا أتمنى أن تكون لطيفة وخفيفة عليكم سأعطيكم صورة الكانيبريا هذه صورة الكانيبريا هي شبه الرمان لكن على صغير وانا مش عارف دي الحياة دي ايه فلو حد يعرف يعني يبقى اكتب لنا في كومنت بس كده محاضرتنا خلصت يا رب تكونوا يستفدتوا ولو حد عنده اي استفسار او اي سؤال يبقى يكتب برضه يا شباب مفيش مشكل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته